Воспаление надпочечников симптомы у женщин
Надпочечники – парные железы внутренней секреции, располагающиеся над полюсами обеих почек. Форма правого надпочечника приближается к пирамидальной, левого – к полусферической, масса каждой железы – около 14 г.
Надпочечники состоят из коркового и мозгового слоев, сильно различающихся по природе и функциям продуцируемых гормонов. Кора составляет примерно 90% массы органа.
Гормоны надпочечников принимают участие в процессах регуляции пластического обмена, обеспечивают некоторые формы иммунной защиты организма. Исходное вещество для синтеза многих гормонов – холестерин.
Основные симптомы заболеваний надпочечников у женщин, как проверить, опасны ли признаки болезни, что делать для лечения? Разложим все по полочкам!
Гормоны
Кора надпочечников состоит из трех активных слоев, отличающихся по строению и функциям: клубочкового, пучкового и сетчатого.
В коре надпочечников синтезируется около 30 различных активных веществ.
Гормоны коры или кортикостероиды выделены в три группы:
- Глюкокортикоиды (гормоны пучковой зоны).
- Минералокортикоиды (гормоны клубочковой зоны).
- Половые гормоны (гормоны сетчатой зоны).
Глюкокортикоидные гормоны задействованы в жизненно важных процессах белкового, липидного и углеводного обменов, обладают противовоспалительным действием.
Некоторые глюкокортикоиды способны стимулировать удержание жидкости в тканях. К этой группе относятся кортизон, гидрокортизон, кортикостероиды.
Минералокортикостероидные гормоны альдостерон и дегидрокортикостерон регулируют водно-солевой обмен, поддерживают нормальное функционирование почек.
Эстрогены, андрогены и прогестерон, относящиеся к группе половых гормонов, во внутриутробный период развития регулируют процессы формирования наружных половых органов. А в период полового созревания стимулируют развитие вторичных половых признаков, формирование и реализацию репродуктивной функции организма.
В период беременности у женщин в крови повышается уровень прогестерона, что необходимо для нормального вынашивания плода.
Это — временная физиологическая норма, через некоторое время после родов или искусственного прерывания беременности концентрация прогестерона понижается до исходной.
В мозговом веществе вырабатываются катехоламины, более известные, как гормоны стресса, норадреналин и адреналин. Катехоламины задействованы практически во всех регуляторных процессах с участием нервной системы.
Частые болезни
Заболевания надпочечников чаще встречаются у женщин. Предположительно, это связано с естественной цикличностью и коренными гормональными перестройками во время беременности и лактации.
Патологии в этих железах могут приводить к их секреторной гипофункции или гиперфункции.
Изменения по типу гиперфункции часто указывают на опухолевые процессы в разных зонах железы. Это могут быть:
- феохромоцитома, поражающая мозговой слой;
- глюкокортикостерома, локализованная в пучковой зоне;
- кортикоэстрома или андростерома, развивающиеся в сетчатой зоне;
- альдостерома, опухоль клубочковой зоны.
В опухолевый процесс может вовлекаться несколько зон одновременно, такие новообразования называют смешанными. Причины развития опухолей надпочечников пока не выяснены.
Гиперфункция также развивается при гиперплазии коры надпочечников, болезни Иценко-Кушинга, возникающей вследствие нарушения функций гипоталамо-гипофизарной системы.
Доброкачественные опухоли в большинстве случаев не являются гормонально активными и могут развиваться неопределенно долго, никак не влияя на самочувствие женщины.
Как распознать болезнь Иценко-Кушинга, расскажет специалист:
Гормонально-активные опухоли
Опухолевые процессы в тканях надпочечников приводят к нарушению гормонального баланса, у пациенток развиваются симптомы, характерные для избыточности той или иной группы гормонов.
Сопутствующие симптомокомплексы называют по избыточному гормону:
- гиперкортицизм;
- гиперэстрогения;
- гиперандрогения;
- гиперальдостеронизм.
При дисплазии коркового слоя или смешанной опухоли проявляются симптомы избыточности нескольких гормонов одновременно.
Феохромоцитома
Опухолевые процессы в мозговом слое надпочечников могут развиваться на фоне дисфункций щитовидной и паращитовидной желез.
Опухоль выбрасывает в кровь избыточное количество стрессовых гормонов. В итоге страдает регуляторная функция организма в целом, происходят нарушения кровообращения.
Симптомы избытка катехоламинов:
- тахикардия;
- гипертензия с повышением давления до кризового;
- резкие перемены настроения, беспричинный страх;
- нервозность;
- снижение массы тела;
- пациентки также жалуются на сильную утомляемость.
О видах опухолей надпочечников в этом видео:
Глюкокортикостерома
При поражении пучковой зоны развивается глюкокортикостерома, вырабатывающая избыток глюкокортикоидов.
В организме происходят нарушения обменных процессов, на которые могут указывать:
- мышечная и общая слабость;
- стрии (растяжки) на туловище и животе;
- гипертензия;
- повышение массы тела без видимых причин;
- апатия;
- боли в суставах;
- жажда.
Среди проявлений гиперкортицизма — снижение полового влечения, чрезмерный румянец и множественный кариес.
Альдостерома
Опухоль поражает клубочковый слой и сопровождается характерными признаками нарушения водно-солевого обмена.
У больных наблюдается повышение артериального давления, отечность, учащение мочеиспускания, тахикардия. Учащение сердцебиения развивается, как компенсаторная реакция на увеличение объема крови в кровеносном русле.
Кроме этого, возможны:
- головные боли;
- параличи и парезы;
- судороги.
Когда необходима операция при опухоли надпочечника:
Андростерома и кортикоэстрома
Опухолевые образования в сетчатой зоне приводят к нарушению баланса половых гормонов. Андростерома интенсивно продуцирует андрогены — мужские половые гормоны.
При этом у женщин наблюдаются изменения внешности по мужскому типу:
- понижается тембр голоса;
- появляется избыточное оволосение тела и лица;
- меняются пропорции телосложения (у взрослых – незначительно).
У пациенток с этой патологией нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие.
Кортикоэстрома производит избыток женских половых гормонов. Нарушения репродуктивной функции сопровождаются увеличением массы тела по женскому типу. У пациенток снижено либидо, наблюдается дисменорея, нередко бесплодие.
Надпочечниковая недостаточность
Патология протекает с признаками ослабленной функции коркового слоя желез.
По характеру течения различают острую и хроническую надпочечниковую недостаточность, по происхождению – первичную и вторичную.
Первичная недостаточность развивается как осложнение аутоиммунных или инфекционных заболеваний, разрушающих железистую ткань желез.
Вторичные нарушения связаны с недостаточностью гормонов гипофиза, регулирующих секреторную активность надпочечников.
Острая
Острая надпочечниковая недостаточность может быть первичной или вторичной.
Это состояние относится к жизнеугрожающим и является поводом для немедленной госпитализации пациента.
Заболевание развивается, как следствие кровоизлияния в ткани надпочечника или резкой отмены глюкокортикоидных препаратов, применяющихся при терапии системных заболеваний.
Возможны и резкие обострения хронической формы заболевания из-за сильного стресса.
Острая надпочечниковая недостаточность имеет три клинические формы:
- Сосудистую.
- Нервно-психическую.
- Желудочно-кишечную.
Симптомы желудочно-кишечной формы напоминают острые хирургические заболевания. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита, боли в животе, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Возможны метеоризм и диарея.
Течение нервно-психической формы клинически напоминает менингиальное поражение. Пациенты страдают от сильной головной боли, жалуются на слабость, возможны судороги.
При прогрессировании состояния происходят нарушения сознания, больной бредит и может впасть в кому.
При сердечно-сосудистой форме артериальное давление понижено, пульс слабый, наблюдаются признаки, типичные для нарушений кровообращения:
- синюшность;
- бледность кожи;
- холодные конечности.
Больные теряют способность к самостоятельному мочеиспусканию.
Хроническая
При хроническом течении недостаточности надпочечников симптомы нарастают постепенно, в течение длительного периода.
У пациенток отмечаются снижение аппетита и нарушения пищеварения, приводящие к уменьшению массы тела.
Развивается устойчивая гипотензия, общая и мышечная слабость, ухудшается память и другие процессы мышления.
При недостаточности гормонов возможны:
- выпадение волос на теле;
- расстройства либидо;
- потливость;
- нервозность;
- учащение мочеиспускания.
Характерные особенности этого заболевания, известного, как болезнь Аддисона или бронзовая – чрезмерная пигментация кожи и слизистых оболочек, тяга к соли.
Что такое Бронзовая болезнь и как ее распознать, подскажет врач:
Клиническая картина вторичной недостаточности отличается меньшей степенью расстройств со стороны пищеварения, пигментация слизистых оболочек и кожи остается в пределах нормы.
Каждый симптом гормонального нарушения может указывать и на неэндокринные заболевания. Но сочетание двух-трех признаков и отсутствие эффекта от соответствующей терапии – достаточно серьезное основание для визита к эндокринологу.
При этом не стоит ждать ярко выраженной клинической картины.
Первые тревожные звонки – это изменение цвета кожи и массы тела при обычном рационе и режиме питания.
Первые симптомы некоторых форм дисфункции надпочечников у женщин могут проявиться еще в детстве и усугубляются в период полового созревания. Это могут быть:
- аритмии сердца;
- недоразвитие внутренних половых органов и молочных желез;
- гипертрофия наружных половых органов (ложный гермафродитизм)
- задержка полового созревания;
- обильная угревая сыпь;
- раннее оволосение лобка.
У девушек с дисфункциями надпочечников становление нормального менструального цикла затянуто во времени, может сопровождаться явными симптомами гормональной гипо- или гиперфункции.
Диагностика
В силу большого разнообразия симптомов, развивающихся вследствие нарушения функций надпочечников, для установления диагноза потребуется комплексное обследование.
Наиболее информативными методами диагностики патологий надпочечников являются лабораторные исследования мочи и крови на содержание гормонов и их метаболитов. Это самый быстрый способ выявить вероятное заболевание.
Дополнительно может понадобиться инструментальная диагностика. В зависимости от предполагаемого диагноза, состояния пациента и технических возможностей клиники проводятся:
- УЗИ;
- компьютерная томография и мультиспиральная компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
При подозрении на опухолевые процессы проводится лучевая семиотика. В комплекс обследований включается и рентгенография для определения вероятного остеопороза и оценки размеров гипофиза.
Медикаментозное лечение
Тактика лечения зависит от типа расстройства. При доброкачественных и злокачественных опухолевых процессах приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Пациенткам с выраженными симптомами гормональной недостаточности назначается пожизненная гормонозаместительная терапия.
Для коррекции сопутствующих нарушений со стороны других систем организма дополнительно назначают витамин D, препараты кальция, диуретики, препараты, нормализующие пищеварение.
Пациенткам с выявленными патологиями надпочечников назначают специальные диеты, рекомендуют избегать стрессов.
Источник
Надпочечники – это парный орган эндокринной системы, представляющий собой железы, расположенные у верхнего полюса каждой из почек. Надпочечники образованы двумя структурами: мозговым веществом (внутренним) и корковым веществом (наружным). Оба вещества регулируются центральной нервной системой. Каждый вид вещества функционирует как самостоятельная железа, хотя анатомически они объединены в один орган.
Корковое вещество. Стероидные гормоны, вырабатываемые в корковом веществе, управляют обменом веществ и энергии в организме. Выделяют три зоны коркового вещества, в каждой из которой синтезируются специфические гормоны:
- в клубочковой зоне синтезируется альдостерон, влияющий на водно-солевой обмен;
- в пучковой зоне синтезируются глюкокортикоиды, регулирующие обмен белков, жиров и углеводов, а также обмен нуклеиновых кислот;
- в сетчатой зоне образуются половые гормоны, прежде всего андрогены, оказывающие воздействие на развитие вторичных половых признаков.
Мозговое вещество вырабатывает катехоламины (адреналин, норадреналин и дофамин). Адреналин синтезируется только в надпочечниках. Катехоламины воздействуют на работу сердечнососудистой системы (повышают артериальное давление, изменяют частоту сокращения сердечной мышцы), вызывают повышение глюкозы в крови и стимулируют расщепление жиров, что необходимо для их усвоения организмом.
Подобное многообразие функций гормонов, вырабатываемых надпочечниками, показывает насколько важно, чтобы этот орган работал правильно. Нарушения в его работе сказываются на общем состоянии организма. В зависимости от вида и локализации патологии, проявления нарушений могут быть различными.
Основные виды заболеваний надпочечников
Гиперальдостеронизм
Гиперальдостеронизм – это патология, при которой корковое вещество надпочечников вырабатывает чрезмерное количество гормона альдостерона. Выделяют первичный гиперальдостеронизм, вызванный новообразованиями самих надпочечников, и вторичный, являющийся осложнением других заболеваний (таких как цирроз печени, хронический нефрит, сердечная недостаточность).
Симптомы гиперальдостеронизма:
- общая слабость;
- повышенная утомляемость;
- головные боли;
- жажда;
- полиурия (повышенное выделение мочи);
- гипокальциемия (снижение уровня кальция в крови);
- онемение и судороги.
Недостаточность коры надпочечников
Недостаточность коры надпочечников – состояние, характеризующееся пониженной секрецией гормонов коры надпочечников. Обычно развивается на фоне других заболеваний, часто сопровождается воспалением надпочечников.
Основные проявления:
- резкий упадок сил;
- ухудшение аппетита;
- потеря массы тела;
- гипотония (снижение артериального давления);
- функциональные нарушения кишечника;
- тошнота, рвота;
- гиперпигментация кожных покровов (избыточное отложение пигмента, вызывающее более интенсивную окраску некоторых участков кожи);
- никтурия (выделение большей части суточного объема мочи в ночное время);
- повышенное содержание сахара в крови.
Феохромоцитома
Феохромоцитома – это опухоль, развивающаяся, преимущественно из мозгового вещества надпочечников. Является гормонально-активной, то есть приводит к увеличению секреции гормонов катехоламинов.
Основным проявлением феохромоцитомы является высокое артериальное давление. На фоне повышения давления могут наблюдаться пульсирующая головная боль, бледность кожных покровов, усиленное потоотделение, тошнота, рвота, судороги. О заболевании также могут свидетельствовать приступы труднообъяснимого страха и некоторые другие симптомы.
Симптомы заболеваний надпочечников
Заподозрить, что причина патологических процессов кроется именно в заболевании надпочечников можно, если налицо сочетание нескольких основных симптомов, таких как:
Общая слабость
Ощущение общей слабости характерно как для гиперальдостеронизма, так и недостаточности коры надпочечников. Наряду со слабостью больной может жаловаться на повышенную утомляемость и снижение работоспособности.
Головная боль
Головные боли типичны для заболеваний надпочечников. Головной боли часто сопутствуют изменения давления. При недостаточности коры надпочечников оно становится пониженным, при феохромоцитоме наблюдается гипертония.
Подробнее о симптоме
Нарушения мочеиспускания
При гиперальдостеронизме наблюдается полиурия – повышенное выделение мочи. Организм стремится компенсировать потерю жидкости, отсюда возникновение жажды. Нарушения мочеиспускания наблюдаются и при недостаточности коры надпочечников.
Судороги
Такие заболевания надпочечников, как гиперальдостеронизм и феохромоцитома могут проявляться судорогами.
Подробнее о симптоме
Изменение цвета кожи
При недостаточности коры надпочечников наблюдается гиперпигментация, для феохромоцитомы характерна, наоборот, повышенная бледность кожных покровов.
Потеря веса
Одним из наиболее часто встречающихся симптомов надпочечниковой недостаточности является снижение веса. Пища хуже усваивается (нарушение всасывание в кишечнике). У больного пропадает аппетит. Всё это приводит к потере массы тела.
Методы диагностики заболеваний надпочечников
Для определения функционального состояния надпочечников используются методы лабораторной диагностики. Инструментальные методы используются для установления размеров надпочечников и выявления новообразований.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ является одним из наиболее чувствительных методов инструментальной диагностики, используемых для выявления опухолей надпочечников.
Подробнее о методе диагностики
Компьютерная томография (КТ)
Другие методы инструментальной диагностики
УЗИ почек и надпочечников не является достаточно надёжным средством обнаружения новообразований надпочечников. Надпочечники на УЗИ не всегда удаётся визуализировать. Рентгенография (обычный рентген) для обследования надпочечников сегодня практически не применяется. Её место заняла компьютерная томография (как более информативный метод исследования). В отдельных случаях используется сцинтиграфия надпочечников.
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения заболеваний надпочечников
Врачи-эндокринологи «Семейного доктора» обладают необходимой квалификацией и опытом диагностирования различных заболеваний надпочечников. При возникновении тревожащих Вас симптомов, следует обратиться к врачу как можно быстрее, чтобы начать лечение на более ранней стадии заболевания. Своевременно начатое лечение позволит получить максимальный и быстрый эффект.
В случае обнаружения патологии назначается лечение, обусловленное спецификой выявленных нарушений. Если патология надпочечников является осложнением другого заболевания, то необходимо устранение вызвавшей ее причины. Для облегчения состояния больного проводится симптоматическая терапия.
Гормональная терапия
Прежде всего, лечение направлено на восстановление нормального гормонального фона. При недостаточности коры надпочечников проводится гормональная заместительная терапия.
Хирургическое лечение
В случае развития опухолевых процессов может потребоваться хирургическое лечение.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Все заболевания
Источник