Воспаление наружного уха наружный отит
Наружный отит, или отит ныряльщика, это инфекционное заболевание, поражающее наружный слуховой проход, то есть канал от ушной раковины до барабанной перепонки. Чаще, чем у других людей, это заболевание развивается у пловцов, из-за частого попадания воды в уши, что увеличивает вероятность развития ушной инфекции.
Что вызывает наружный отит?
Наружный отит чаще всего вызывается бактериями. Стартовым моментом может стать механическое повреждение кожи наружного слухового прохода (например, при чистке ушей металлическими предметами).
Что повышает риск наружного отита?
- Плавание
- Теплая, влажная погода
- Использование слуховых аппаратов
- Избыток ушной серы
- Аллергические заболевания кожи, такие как экзема
- Заболевания, ослабляющие иммунную систему, такие как сахарный диабет
Каковы симптомы и признаки наружного отита?
Чаще всего наружный отит сопровождается следующими симптомами
- Боль и зуд в ушах
- Покраснение и отек видимой части слухового канала
- Отделяемое из уха, в виде прозрачной жидкости или гноя
- Иногда – сыпь на ушной раковине
- Снижение слуха
- Ощущение инородного тела в ухе
- Вместе с гноем могут отделяться куски эпидермиса из ушного канала.
Как диагностируется наружный отит?
Диагноз ставится на основании типичных симптомов. Ваш врач осмотрит ухо отоскопом. Он также может измерить остроту Вашего слуха несколькими способами.
Как лечится наружный отит?
Ибупрофен или парацетамол: эти препараты помогают снизить боль и лихорадку, доступны без рецепта врача. Их следует применять строго по инструкции. Чрезмерное бесконтрольное применение ибупрофена может спровоцировать желудочное кровотечение. Ибупрофен также способен вызывать повреждение почек. Не принимайте ибупрофен, если у вас есть заболевания почек, язвенная болезнь желудка или аллергия на аспирин. Парацетамол может вызвать повреждение печени. Не употребляйте алкоголь в тот день, когда Вы принимали парацетамол.
Ушные капли: максимально эффективным при наружном отите является сочетание глюкокортикоидного гормона и антибиотика. Стероид снижает покраснение, отек и боль. Антибиотик помогает подавить микробную инфекцию.
Туалет уха: Ваш врач может провести промывание уха для удаления гнойных и эпидермальных масс из слухового прохода. Возможно, он введет в ухо специальную турунду, впитывающую влагу.
Как можно предотвратить наружный отит?
- Не оставляйте ватные тампоны или посторонние предметы в ушах.
- При чистке ушей не пользуйтесь ватными палочками, не вводите никакие предметы глубоко в ухо. Достаточно мытья ушной раковины и начального отдела ушного канала, с помощью вашего пальца.
- При плавании используйте затычки для ушей. Осушайте наружный слуховой проход после каждого плавания или мытья.
Как применять ушные капли?
- Лягте на бок, пораженным ухом вверх.
- Закапайте капли в ухо. Если возможно пусть Вам поможет кто-то из близких.
- Аккуратно потяните ушную раковину назад и вперед, чтобы капли затекли вглубь ушного прохода.
- Оставайтесь в таком положении (лежа на боку, больным ухом вверх) не менее 3- 5 минут.
Чем опасен наружный отит?
Во время болезни Вы можете испытывать некоторое снижение слуха. Даже при правильном лечении наружный отит может возвращаться несколько раз подряд, и даже стать хроническим.
Без лечения инфекция может распространиться вглубь тканей и вызвать флегмону (инфекцию кожи и подкожной клетчатки). Инфекция может распространиться за пределы уха, в том числе на мозговые оболочки и вещество мозга. Наружный отит может течь очень тяжело и стать некротическим. Наружный отит также способен вызвать повреждение нервов, иннервирующих лицо.
Когда следует обратиться к врачу?
Обратиться к врачу в ближайшее время следует, если:
- Симптомы отита не регрессируют после 2 дней лечения
- Симптомы облегчились на время, но затем вернулись
- У Вас есть основания подозревать осложнение.
Когда следует обратиться к врачу немедленно?
Вызвать скорую помощь следует незамедлительно, если:
- На фоне лечения у вас внезапно развилась высокая лихорадка
- Резко усилилась боль в ушах
- Вы внезапно полностью потеряли слух с больной стороны
- У Вас внезапно появился отек лица, или околоушной области, или в области шеи
- Вы заметили у себя паралич лица (асимметрию, невозможность двигать частью мимических мышц, невозможность закрыть глаз или надуть щеки и тд)
- Вы почувствовали, что лицо онемело.
Источник.
Источник
Наружный отит – инфекционное заболевание наружного слухового прохода, барабанной перепонки или ушной раковины. Вызывают процесс бактерии, грибки или вирусы.
Болезнь относится к распространенным, практически каждый из нас когда-либо испытывал на себе эти симптомы.
Предрасположены к развитию отита дети дошкольного и младшего школьного возраста.
Виды заболевания
Выделяют острый и хронический наружный отит. Острый отит является впервые возникшим, при правильном лечении пациент полностью выздоравливает.
Болезнь становится хронической, если процесс длится не меньше месяца либо обострения встречаются чаще 3-4 раз в год.
В зависимости от клинической картины заболевания различают:
- ограниченный отит – тяжелое течение болезни, проявляется образованием абсцессов (ограниченных очагов воспаления) в тканях наружного слухового прохода. В процесс вовлекаются и волосяные фолликулы, и сальные железы. Самый распространенный возбудитель ограниченного отита — золотистый стафилококк;
- диффузный – характерно обширное поражение слухового прохода, барабанной перепонки и других структур. Провоцирует такой отит попадание грязной воды в ухо. Она разжижает ушную серу, и в результате создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов (высокая влажность, тепло, отсутствие вентиляции). Синегнойная палочка чаще всего высевается при диффузном отите;
- грибковый (отомикоз) – такой тип встречается редко (около 10% отитов). Провоцируют болезнь кандиды и аспергиллы. Приводит к развитию отомикоза длительное местное применение антибактериальных капель;
- геморрагический отит встречается как осложнение гриппа. Проявляется образование кровяных папул в слуховом проходе;
- неинфекционный – вторичный отит, возникает на фоне других заболеваний (нейродерматит, себорея, аллергия и пр.).
Встречаются и смешанные виды наружного отита.
Виды отита:
Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра
Предрасполагающие факторы
В наружном слуховом проходе вырабатывается ушная сера. Она имеет множество функций. Основная из них – защитная. Сера имеет кислую среду, что препятствует размножению бактерий.
Наружный отит провоцирует:
- недостаток ушной серы (она не выполняет свою барьерную роль);
- ее избыток (сера задерживает пыль, воду, микроорганизмы, создавая отличные условия для воспаления);
- травмы ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки (чаще всего возникают из-за попыток почистить уши ватными палочками);
- иммунодефицит;
- длительное лечение антибактериальными каплями;
- дайвинг – подводное погружение;
- частое плавание в воде.
Болезнь встречается у любых возрастных групп.
Как проявляется отит?
Болезнь начинается остро. Зачастую перед этим пациент занимался плаванием (бассейн, река).
Для наружного отита характерны следующие местные симптомы:
- боль в ухе – основное проявление отита. Она стреляющая, колющая, разной степени выраженности, длится от 3 до 7 дней. Именно этот симптом заставляет пациента обратиться к врачу;
- снижение слуха – происходит из-за воспаления в слуховом проходе;
- ощущение заложенности;
- чувство давления в слуховом проходе;
- зуд, жжение;
- истечение гноя из уха.
Симптомы:
Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра
При наружном отите боль всегда усиливается, если ушную раковину оттянуть назад и вверх, а также, если надавить на козелок.
При тяжелом течении болезни поднимается температура, и присоединяются симптомы интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита, тошнота и пр.). Иногда на ухе появляется сыпь (небольшие красные узелки).
Какие возможны осложнения?
Осложнения наружного отита встречаются при сахарном диабете – злокачественное течение болезни. Воспаляются не только ткани слухового прохода, но и хрящи ушной раковины. Это вызвано неполноценностью иммунной системы и кетоацидозом (нарушение углеводного обмена из-за дефицита инсулина) при диабете.
Болезнь протекает с гипертермией (повышенная температура) и выраженной интоксикацией. Вылечить злокачественный наружный отит можно лишь с использованием общей антибактериальной терапии.
Диагностика
При появлении первых симптомов отита нужно обратиться к оториноларингологу. Доктор подробно опрашивает больного и проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода с помощью увеличительного прибора).
При наружном отите проход будет забит гнойными массами либо серозной жидкостью. Он немного сужен из-за воспаления тканей, стенки покраснели. Барабанная перепонка часто вовлекается в воспалительный процесс. При надавливании на кожу вокруг уха пациент отмечает усиление боли.
Обычно для постановки диагноза достаточно только осмотра слухового прохода. Дополнительно доктор может назначить тимпанометрию (оценка степени подвижности барабанной перепонки), аудиометрию либо исследование слуха с помощью камертона, тест на чувствительность бактерий к антибиотику и др.
Дифференциальная диагностика проводится со средним отитом, невралгией лицевого нерва, эпидемическим паротитом, мастоидитом и пр.
Терапия заболевания
Лечат наружный отит амбулаторно, госпитализация требуется в редких случаях.
Терапию начинают с туалета наружного слухового прохода. Ухо необходимо очистить от скопления слизи, гноя, серы и пр. Сделать это можно с помощью ватного тампона, смоченного в растворе антисептика (хлоргексидин, фурациллин).
Далее приступают к основному лечению, направленному на устранение возбудителя.
Важно определить, что именно вызвало отит, прежде чем назначать препараты, поэтому самолечение опасно.
- В случае микробного заражения используют антибактериальные мази (можно в комбинации с глюкокортикоидами). Их закладывают в ухо с помощью ватной палочки либо скрученного ватного тампона (Тетрациклин, Тридерм, Флуцинар). Препарат наносят 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней;
- Более удобно использовать антибактериальные капли: Офлаксацин, Нормакс, Отофа, Тобрадекс. По 2 капли в каждый ушной проход дважды в сутки в течение недели;
- Противовоспалительные препараты снимают болевой синдром и отек тканей: Ибупрофен, Нимесулид, Нурофен;
- Антигистаминные средства нейтрализуют зуд и жжение (назначают только при яркой выраженности именно этих симптомов): Кларитин, Лоратадин, Тавегил;
- Физиотерапия подсушивает и заживляет очаг воспаления: УВЧ, лазер;
- Комплексные витамины в течение 30 дней.
Если наружный отит вирусной этиологии, к общему лечению можно добавить использование иммуномодулирующих препаратов: Кагоцел, Интерферон, Виферон. Длительность приема – не менее 7 дней. От антибактериальных мазей и капель отказываться не стоит, потому как микробы легко наслаиваются на воспаленное ухо, утяжеляя процесс.
В том случае, если в слуховом проходе образовался абсцесс, его необходимо вскрыть хирургически с местным обезболиванием. После полость уха обрабатывают антисептиками и противомикробными мазями.
Через пару дней после начала лечения пациент отмечает улучшение самочувствия. Если оно не наступило, врачу следует сменить тактику.
Обычно антибиотики достаточно применять только местно, но если течение наружного отита крайне тяжелое, с осложнениями, назначать лекарства внутримышечно или внутривенно (Цефтриаксон, Цефотаксим, Амоксиклав).
Профилактика и прогноз
Прогноз при наружном отите чаще всего благоприятный. Заболевание легко поддается лечению. Через 7-10 дней пациент возвращается к привычному образу жизни.
Но после перенесенного наружного отита человеку нужно быть более внимательным к своему здоровью, потому что болезнь может рецидивировать. Для плавания лучше использовать специальные беруши, а после обеззараживать их антисептиком. Воду из ушей необходимо удалять после каждого купания. Очищать уши от серы нужно крайне аккуратно, чтобы не допустить травмы слухового прохода и барабанной перепонки.
Не забывайте проходить профилактический осмотр у ЛОР-врача каждый год!
Источник
- Симптомы наружного отита
- Причины наружного отита
- Виды наружного отита
- Диагностика
- Осложнения наружного отита
- Медикаментозное лечение наружного отита
- Лечение наружного отита в клинике НИКИО
Наружный отит — это воспалительный процесс, который развивается в наружном слуховом проходе (участке, который ведет от барабанной перепонки вовне). Этому заболеванию подвержены практически все, но чаще всего оно встречается у детей дошкольного возраста. Вне зависимости от причин воспаления, лечение наружного отита следует проводить своевременно и с учетом всех особенностей клинической картины, так как оставленный без внимания, этот недуг может привести к тяжелым осложнениям.
Симптомы наружного отита
Симптомы наружного отита достаточно характерны и «узнаваемы» — чтобы идентифицировать воспаление слухового прохода, достаточно знать его ключевые признаки:
- Боль в ухе. В большинстве случаев наружный отит развивается с одной стороны, и в воспаленном слуховом проходе ощущается постоянная боль, которую больные описывают как «давящую», «распирающую».
- Боль в ушной раковине. При прикосновении к раковине и, особенно, к козелку (небольшой выступ впереди слухового отверстия, направленный к скуле) боль сильно усиливается, и может приобрести характер «простреливающей».
- Чувство жара. Ушная раковина и окружающие ее ткани ощущаются более горячими, чем со здоровой стороны, а чувство жара сохраняется вне зависимости от общей температуры тела.
- Выделения из уха. В зависимости от вида возбудителя, который вызвал воспаление, выделения из наружного слухового прохода могут быть прозрачными и водянистыми, иметь желтый оттенок или же быть гнойными.
- Снижение остроты слуха. С воспаленной стороны ощущается заложенность, а звуки слышатся приглушенно, словно через вату. При тяжелом течении заболевания в ухе может чувствоваться «переливание» жидкости, что вызывает серьезный дискомфорт.
- Повышение температуры тела. В зависимости от степени тяжести заболевания, возбудителя, вызвавшего воспаление и возраста больного, температура может повышаться до 38-40°C. При этом у взрослых чаще наблюдаются нижние значения, а у детей — верхние, что обусловлено незрелостью иммунной системы ребенка, которая бурно реагирует на присутствие инфекции.
Кроме перечисленных симптомов, которые непосредственно связаны с отитом, наблюдаются другие признаки, свидетельствующие о негативном влиянии воспалительного процесса на весь организм. Среди них — повышенная утомляемость, головная боль, раздражительность, нарушения сна и аппетита.
Следует также помнить, что в зависимости от вида наружного отита, симптомы могут сочетаться в различных комбинациях, а также дополняться другими (например, образованием гнойника в наружном слуховом проходе).
Причины наружного отита
Во всех случаях отита заболевание вызывают болезнетворные микроорганизмы, которые в буквальном смысле слова присутствуют везде — в воде, воздухе, почве, продуктах питания и пр.
Но воспаление в наружном слуховом проходе они вызывают только при наличии предрасполагающих факторов — обстоятельств, которые облегчают проникновение возбудителей и создают благоприятные условия для их роста и размножения.
К ним относятся:
- травмы наружного слухового прохода, при котором нарушается целостность кожи — чаще всего это вызвано использованием для гигиены неподходящих для этого предметов (спичек, заколок для волос и пр.);
- недостаточная гигиена наружного слухового прохода, при которой скопления серы и секрета сальных желез создают питательную среду для болезнетворных микроорганизмов;
- недавно перенесенные ОРВИ, грипп и пр. — при этом общее состояние иммунитета ухудшается, что снижает сопротивляемость организма перед лицом инфекций;
- заболевания ЛОР-органов — риниты, тонзиллиты, синуситы и пр., оставленные без лечения, могут стать причиной распространения инфекции на полость среднего уха, откуда возбудители перемещаются в наружный слуховой проход;
- переохлаждение, перепады температуры (например, перемещения из теплого помещения на холод), которые также относятся к факторам, снижающим защитные силы организма.
Лечение наружного отита обязательно подразумевает выявление причин, по которым развилось заболевание, и их устранение — в противном случае терапия может быть малоэффективной.
Виды наружного отита
Лечение отита во многом зависит от разновидности заболевания, которое классифицируется по особенностям течения и степени распространенности воспаления.
Так, принято выделять острый и хронический отит. В первом случае заболевание проявляется остро, а симптомы выражены ярко. При хроническом отите основные признаки (боль, повышение температуры тела и пр.) могут вообще отсутствовать или проявляться очень незначительно. Но при переохлаждении, простуде и в присутствии других предрасполагающих факторов заболевание обостряется, «активируя» все симптомы, свойственные отиту.
По распространенности недуга выделают ограниченный и диффузный отит.
Ограниченный отит — это внедрение инфекции в просвет сальных протоков или волосяной фолликул, после чего в очаге поражения образуется фурункул (болезненная припухлость, которая по мере созревания заполняется гнойным содержимым).
При диффузном отите наблюдается воспаление всей поверхности наружного слухового прохода, без четко определяемых отдельных очагов.
Диагностика
При обращении пациента к врачу, с жалобами на боль в ухе, снижение остроты слуха и другие симптомы, характерные для наружного отита, проводится комплексное обследование.
Среди рутинных методов (обязательных во всех случаях) — отоскопия, осмотр наружного слухового прохода с помощью специального устройства. Эта процедура безболезненна и не требует анестезии, но при этом дает врачу достаточно информации для того, чтобы подтвердить диагноз «наружный отит», определить вид заболевания, выявить осложнения, если они уже развились и помочь задать направление дальнейшей диагностики.
Кроме отоскопии могут быть рекомендованы такие методы диагностики:
- лабораторные исследования образца выделений, взятых из слухового прохода, которые позволяют идентифицировать возбудителя заболевания и определить группу препаратов, необходимых для лечения;
- оценка остроты слуха необходима в тех случаях, когда воспаление носит хронический характер и у врача есть основания предполагать нарушения слуха как одно из осложнений отита;
- может быть рекомендована консультация других специалистов (инфекциониста, аллерголога-иммунолога и пр.), если ЛОР видит в этом необходимость.
Комплексная диагностика — необходимая мера, которая позволяет точно определить причину заболевания, выявить все возможные осложнения или сопутствующие недуги, и назначить лечение, максимально соответствующее данной клинической ситуации.
Осложнения наружного отита
Лечение наружного отита можно с полным правом назвать не только мерой по устранению самой болезни и ее симптомов, но и профилактикой ряда осложнений.
Последствия воспаления наружного слухового прохода настолько разнообразны и тяжелы, что без проведения адекватной терапии развития осложнений избежать практически невозможно. Наиболее распространенными из них являются следующие:
- Трансформация отита в хроническую форму. Инфекционный и воспалительный процесс переходят в «спящее» состояние, чтобы активироваться затем каждый раз в присутствии неблагоприятных факторов.
- Разрушение твердых тканей наружного слухового прохода. Кости и хрящи, формирующие слуховой канал, могут начать разрушаться и отмирать под воздействием болезнетворных возбудителей и токсинов, которые они вырабатывают.
- Распространение инфекции на другие ткани и органы. Лечение наружного отита способно предотвратить инфицирование барабанной перепонки и ее перфорацию, воспаление среднего и внутреннего уха, орбитальные осложнения (развивающиеся в мягких и костных тканях глазницы) и даже поражения головного мозга. Наиболее опасным осложнением можно считать сепсис — проникновение возбудителей в кровеносное русло и их распространение по всему организму. Хотя такие случаи относятся к редким, это не умаляет их степени тяжести — без оказания пациенту неотложной медицинской помощи прогнозы крайне неблагоприятны.
Медикаментозное лечение наружного отита
Лечение наружного отита проводится с учетом результатов обследования. Так, при выявлении бактерий, ответственных за воспаление, назначаются антибактериальные препараты соответствующей группы. При грибковых поражениях наружного слухового прохода используются антимикотические средства.
Кроме того, причинами болезни и степенью тяжести поражений обусловлено назначение препаратов местного или системного действия, или их комбинации.
Также используется физиотерапевтическое лечение (УФ-терапия, электрофорез, магнитотерапия и другие методы).
Выбор препаратов, продолжительности курса терапии и комбинации тех или иных методов и средств остается за лечащим врачом.
Лечение наружного отита в клинике НИКИО
В научно-исследовательском клиническом институте оториноларингологии им. Л.И. Свержевского (НИКИО) проводится лечение наружного отита с использованием как классических схем, зарекомендовавших себя высокой эффективностью, так и с помощью последних разработок в области отоларингологии.
Диагностическая и лечебная база НИКИО представлена оборудованием последнего поколения, что позволяет в короткие сроки выявлять причины и осложнения болезни, а также проводить терапию с учетом всех аспектов заболевания.
Вниманию пациентов представлено амбулаторное и стационарное отделение, а также все существующие на сегодняшний день методы лечения, а также реабилитационные программы для лиц с нарушениями слуха и другими патологиями.
Для записи на прием звоните по телефонам (495) 633-92-06, 633-97-61 и помните: своевременное обращение к врачу — лучшая гарантия здоровья и долголетия.
Источник