Воспаление нерва на руке название

Дата публикации: 07.04.2019

Дата проверки статьи: 25.11.2019

Неврит лучевого нерва – воспалительный процесс нерва, поражающий верхние конечности. Затрудняет движение повреждённой рукой. Лучевой нерв отвечает за сгибание и разгибание локтя, кисти, большого и указательного пальца. Главный признак неврита верхних конечностей – болевой синдром. Заболевание требует консультации врача.

Факторы, способствующие развитию неврита лучевого нерва:

• травматические повреждения верхних конечностей, например переломы;
• отравление алкоголем, медикаментами;
• инфекционные болезни;
• сильное сдавливание конечностей, приводящее к нарушению кровообращения. Возникает во время сна;
• при неправильно подобранных костылях, использовании без мягкой подкладки возникает костный паралич, сдавливание;
• синовит;
• бурсит;
• артроз;
• артрит;
• сахарный диабет;
• нарушения гормонального фона.

Симптомы неврита лучевого нерва

Наиболее частый признак заболевания – свисающая кисть, когда конечность поднята. Боль ощущается по всему лучевому нерву. Симптоматика, сопровождающая неврит, зависит от локализации воспаления:

• при поражении запястья, нижней области предплечья появляется боль жгучего характера, распространяющаяся от большого пальца до плеча. Чувствительность пальцев и наружной части кисти ослабевает или исчезает. Пациент не может сжать руку в кулак без усиления болезненных ощущений. Отвести большой палец в сторону затруднительно;
• воспаление локтя, верхней области предплечья, нижней части плеча сопровождается потерей чувствительности верхней стороны кисти. Сгибательная функция пальцев, кисти нарушена. Болевой синдром усиливается при двигательной активности. Снижается чувствительность предплечья;
• повреждение верхней части плеча, подмышечной впадины характеризуется слабостью, потерей чувствительности пальцев. Сгибание локтя затрудняется. При протягивании конечностей вперёд на воспалённой руке не получается согнуть кисть.

Независимо от поражённой области для лучевого неврита характерны:

• отёчность;
• изменение цвета кожи;
• мышечная слабость;
• истончение кожного покрова.

Диагностика

Врач собирает анамнез, осматривает пораженную область. Для определения диагноза требуется проведение 2 функциональных тестов:.

1. Воспалённая рука помещается на стол ладонью вниз. Переместить средний палец на один из соседних при неврите лучевого нерва у больного не выйдет.
2. В положении стоя больной опускает верхние конечности вдоль корпуса. Неудавшаяся попытка повернуть кисть ладонью вперёд с поднятым большим пальцем свидетельствует о наличии заболевания.

При помощи упражнений производится оценка повреждений, общего состояния больного. Посредством электронейромиографии устанавливается точный диагноз.

Лечение неврита лучевого нерва

Терапия отличается в зависимости от причины возникновения заболевания. Существует ряд общих препаратов:

• вазоактивные медикаменты, воздействующие на обменные процессы;
• сосудорасширяющие препараты увеличивают приток крови к области повреждения;
• витамины группы B требуются для восстановления поражённых тканей;
• применяют средства, улучшающие проводимость нерва.

Основные препараты – нестероидные противовоспалительные. Антибиотики подавляют воспалительный процесс. Для снятия отёка требуются противоотёчные средства.

При интоксикации организма вводятся инъекции глюкозы, хлорида натрия. После перелома костей больному назначают репозицию костной ткани и другие процедуры, направленные на восстановление. Эндокринные нарушения лечатся при помощи гормональных медикаментов. Все процедуры и лекарственные препараты назначает только лечащий врач.

Народными средствами можно ускорить процесс восстановления. Предварительно требуется проконсультироваться с врачом. Чаще используют следующие рецепты:

• компрессы из прополиса;
• малиновая настойка;
• примочки из красной глины.

В период реабилитации пациента направляют на лечебную физическую культуру и массаж.

Для молодых людей неврит лучевого нерва проходит без осложнений. С наступлением преклонного возраста возможны следующие последствия:

• ограничение подвижности поврежденной конечности;
• паралич руки.

Избежать развития неврита нельзя. Соблюдая рекомендации, можно снизить риск возникновения болезни:

• ведение здорового образа жизни;
• соблюдение рекомендаций врача по приёму лекарственных средств;
• своевременное лечение возникших заболеваний;
• соблюдение ПДД, мер безопасности на производстве;
• принимать курс витаминов раз в полгода для укрепления здоровья;
• следить за положением тела во время засыпания.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Невропатия лучевого нерва – патология n. radialis на любом его участке, имеющая различный генез (метаболическая, компрессионная, посттравматическая, ишемическая). Клинически проявляется симптомом «висячей кисти», обусловленным невозможностью разогнуть кисть и пальцы; нарушением чувствительности задней поверхности плеча, предплечья и тыла 3,5 первых пальцев; затруднением отведения большого пальца; выпадением разгибательного локтевого и карпорадиального рефлексов. Диагностируется преимущественно по данным неврологического осмотра, вспомогательными являются: ЭМГ, ЭНГ, рентгенография и КТ. Лечебный алгоритм определяется этиологией поражения, включает этиопатогенетическую, метаболическую, сосудистую, реабилитационную терапию.

Общие сведения

Невропатия лучевого нерва является самой распространенной периферической мононевропатией, для ее возникновения иногда достаточно просто неправильно положить руку во время крепкого сна. Развитие лучевой невропатии зачастую является вторичным и связано с мышечными перегрузками и травмами, что делает данную патологию актуальной как для специалистов в области неврологии, так и для травматологов, ортопедов, спортивных медиков. Топика поражения n. radialis сводится к трем основным уровням: в области подмышечной впадины, на уровне средней 1/3 плеча и в районе локтевого сустава. Особенности расположения лучевого нерва на этих уровнях будут описаны ниже.

Невропатия лучевого нерва

Анатомия лучевого нерва

Лучевой нерв берет свое начало от плечевого сплетения (C5-C8, Th1). Затем он проходит по задней стенке подмышки, у нижнего края которой плотно прилегает к месту пересечения широчайшей мышцы спины и сухожилия длинной головки трицепса плеча. На этом уровне расположенно первое место потенциальной компрессии n. radialis. Далее нерв проходит в т. н. «спиральном желобе» – борозде, находящейся на плечевой кости. Эта борозда и головки мышцы-трицепса образуют плечелучевой (спиральный) канал, проходя в котором, лучевой нерв огибает плечевую кость по спирали. Плечелучевой канал – второе место возможного поражения нерва. Покинув канал, лучевой нерв следует к наружной поверхности локтевого сустава, где он разделяется на глубокую и поверхностную ветви. Область локтя – третье место повышенной уязвимости n. radialis.

Лучевой нерв и его двигательные ветви иннервируют мышцы, отвечающие за разгибание предплечья и кисти, отведение большого пальца, разгибание проксимальных фаланг и супинацию кисти (ее разворот ладонью кверху). Сенсорные ветви обеспечивают чувствительную иннервацию капсулы локтевого сустава, задней поверхности плеча, тыльной стороны предплечья, тыльной поверхности радиального края кисти и первых 3,5 пальцев (кроме их дистальных фаланг).

Причины невропатии лучевого нерва

Наиболее часто наблюдается невропатия лучевого нерва обусловленная его компрессией. Зачастую к неврологу обращаются пациенты, у которых сдавление n. radialis произошло во сне из-за неправильного положения руки. Подобный «сонный паралич» может случиться у страдающих алкоголизмом или наркоманией, у здоровых лиц, уснувших в состоянии острой алкогольной интоксикации, у людей, крепко заснувших после тяжелой работы или недосыпания. К сдавлению лучевого нерва с последующим развитием невропатии может приводить наложение на плечо жгута для остановки кровотечения, наличие в месте прохождения нерва липомы или фибромы, многократное и длительное резкое сгибание в локте во время бега, дирижирования или ручного труда. Компрессия нерва в подмышечной впадине наблюдается при использовании костылей (т. н. «костыльный паралич»), сдавление на уровне запястья – при ношении наручников (т. н. «арестантский паралич»).

Невропатия, связанная с травматическим повреждением нерва, возможна при переломе плечевой кости, травмах суставов руки, вывихе предплечья, изолированном переломе головки лучевой кости. Другими факторами развития лучевой невропатии являются: бурсит, синовит и посттравматический артроз локтевого сустава, ревматоидный артрит, эпикондилит локтевого сустава. В редких случаях причиной невропатии выступают инфекционные заболевания (сыпной тиф, грипп и др.) или интоксикации (отравление суррогатами алкоголя, свинцом и пр.).

Симптомы невропатии лучевого нерва

Поражение n. radialis в подмышечной впадине манифестирует нарушением разгибания предплечья, кисти и проксимальных фаланг пальцев, невозможностью отвести большой палец в сторону. Характерна «висячая» или «падающая» кисть – при вытягивании руки вперед кисть на стороне поражения не принимает горизонтального положения, а свисает вниз. При этом большой палец прижат к указательному. Супинация предплечья и кисти, сгибание в локте – ослаблены. Выпадает разгибательный локтевой рефлекс, снижается карпорадиальный. Пациенты жалуются на некоторое онемение или парестезии в области тыла I, II и частично III пальцев. Неврологический осмотр выявляет гипестезию задней поверхности плеча, тыла предплечья и первых 3,5 пальцев при сохранности сенсорного восприятия их дистальных фаланг. Возможна гипотрофия задней группы мышц плеча и предплечья.

Невропатия лучевого нерва на уровне средней 1/3 плеча (в спиральном канале) отличается от вышеуказанной клинической картины сохранностью разгибания в локтевом суставе, наличием разгибательного локтевого рефлекса и нормальной кожной чувствительностью задней поверхности плеча.

Невропатия лучевого нерва на уровне нижней 1/3 плеча, локтевого сустава и верхней 1/3 предплечья зачастую характеризуется усилением болей и парестезий на тыле кисти при работе, связанной со сгибанием руки в локте. Патологические симптомы наблюдаются преимущественно на кисти. Возможна полная сохранность чувствительности на предплечье.

Лучевая невропатия на уровне запястья включает 2 основных синдрома: синдром Турнера и радиальный туннельный синдром. Первый наблюдается при переломе нижнего конца луча, второй – при компрессии поверхностной ветви n. radialis в районе анатомической табакерки. Характерно онемение тыла кисти и пальцев, жгучая боль на тыле большого пальца, которая может иррадиировать в предплечье и даже плечо. Выявляемые при осмотре сенсорные нарушения обычно не выходят за пределы I пальца.

Диагностика

Основополагающим методом диагностики невропатии n. radialis является неврологический осмотр, а именно исследование сенсорной сферы и проведение специальных функциональных проб, направленных на оценку работоспособности и силы мышц, иннервируемых лучевым нервом. В ходе осмотра невролог может попросить пациента вытянуть руки вперед и удерживать кисти в горизонтальном положении (выявляется свисающая кисть на стороне поражения); опустить руки вдоль туловища и повернуть кисти ладонями вперед (выявляется нарушение супинации); отвести большой палец; сопоставив ладони кистей, развести пальцы в стороны (на стороне поражения пальцы сгибаются и скользят вниз по здоровой ладони).

Функциональные пробы и исследование чувствительности позволяют дифференцировать лучевую невропатию от невропатии локтевого нерва и невропатии серединного нерва. В некоторых случаях невропатия лучевого нерва напоминает корешковый синдром уровня CVII. Следует учитывать, что последний сопровождается также расстройством сгибания кисти и приведения плеча; характерными болями корешкового типа, усиливающимися при чихании и движениях головой.

Установить топику поражения лучевого нерва позволяет электромиография, выявляющая снижение амплитуды мышечных потенциалов действия, и электронейрография, информирующая о замедлении проведения нервного импульса по нерву. Немаловажное диагностическое значение имеет определение характера (компрессионная, посттравматическая, ишемическая, токсическая и т. д.) и причины нейропатии. С этой целью возможно проведение консультации ортопеда, травматолога, эндокринолога, рентгенографии плеча, костей предплечья и кисти, КТ суставов, биохимического анализа крови, анализа крови на сахар и пр. обследований.

Лечение невропатии лучевого нерва

Основными направлениями в лечении лучевой невропатии являются: устранение этиопатогенетических факторов развития патологии, поддерживающая метаболическая и сосудистая терапия нерва, восстановление функции и силы пострадавших мышц. При любом генезе заболевания невропатия лучевого нерва требует комплексного подхода в лечении.

По показаниям этиопатогенетическая терапия может заключаться в проведении антибиотикотерапии, противовоспалительного (кеторолак, диклофенак, ибупрофен, УВЧ, магнитотерапия) и противоотечного (гидрокортизон, дипроспан) лечения, детоксикации путем капельного введения растворов натрия хлорида и глюкозы, компенсации эндокринных нарушений, вправлении вывиха, репозиция костей при переломе, наложении фиксирующей повязки и т. п. Невропатия травматического генеза часто нуждается в хирургическом лечении: осуществлении невролиза, пластики нерва.

С целью скорейшего восстановления нерва используются метаболические (гемодиализат крови телят, вит В1, вит В6, тиоктовая к-та) и вазоактивные (пентоксифиллин, никотиновая к-та) препараты. Для реабилитации иннервируемых им мышц назначают неостигмин, массаж, ЛФК, электромиостимуляцию.

Источник