Воспаление нерва в ступне

Невралгия в стопе может быть результатом защемления нерва или хронического заболевания, такого как диабет. 

Невралгия стопы — симптомы

Независимо от причины могут отмечаться следующие симптомы невралгии:

• жжение, боль или покалывание 
• ощущение удара электрическим током 
• боль в ногах, которая усиливается в течение ночи или специфической деятельности
• мышечная слабость 

Кроме того, та же самая проблема, которая вызывает невралгию, может поочередно вызывать онемение.

Причины невралгии стоп

Следующие заболевания могут привести к нервным болям в одной или обеих ногах.

Невропатия Бакстера

Невропатия Бакстера — это форма защемления нерва, причиной которого является сдавливание латерального пяточного нерва, который находится прямо под основанием свода стопы. К факторам риска относятся:

• подошвенный фасциит — воспаление подошвенной фасции, той части стопы, которая соединяет пяточную кость с пальцами ног 
• ожирение
• пяточная шпора
• плоскостопие 

Неврома Мортона

Неврома Мортона включает утолщенные ткани, сдавливающие нервы между пальцами ног. Пациент может отмечать боль в нижней части стопы, которая усиливается при ходьбе, особенно на высоких каблуках. Боль может исчезнуть во время отдыха или после снятия обуви. Боль может быть жгучей, колющей или покалывающей, или может ощущаться как электрический шок, а также  может распространяться на заднюю часть стопы, вызывая судороги. Некоторые пациенты также отмечают онемение между пальцами ног. Распространенными причинами невромы Мортона являются:

• ношение узкой обуви
• ношение высоких каблуков
• воспаление суставов
• утолщение связок стопы
• травмы передней части ног, например, от занятий спортом 
• липомы — шишки под кожей, которые содержат чрезмерный рост жировых клеток

Тарзальный туннельный синдром

Тарзальный туннельный синдром (синдром предплюсневого канала) вызывает боль в стопах вследствие сдавливания заднего большеберцового нерва, который проходит вниз по задней части голени, или подошвенных нервов в ступнях. Врачи не знают, насколько распространено это состояние, поскольку зачастую не диагностируют его. Синдром чаще встречается у женщин. 

Симптомы тарзального туннельного синдрома:

• острая, стреляющая боль во внутренней лодыжке и вдоль стопы
• онемение на нижней стороне стопы
• боль при сгибании и перемещении стопы
• ощущение покалывания или жжения

Симптомы могут усиливаться ночью, при ходьбе или стоянии, а также после физической нагрузки. Боль зачастую уменьшается после отдыха.

Тарзальный туннельный синдром может появиться в результате:

• ношения плохо сидящей обуви
• травмирования ног
• развития послеоперационных рубцов
• варикозного расширения вен
• ганглиозной кисты
• липомы

Периферическая невропатия

Периферическая невропатия — это общий термин для обозначения онемения, покалывания и жжения в пальцах ног, ступнях, пальцах рук. Симптомы могут усиливаться ночью. Кроме того, периферическая невропатия может вызывать неспецифические симптомы, которые затрудняют движение ног и выполнение основных видов деятельности. Исследователи до конца не понимают, почему у одних людей развивается периферическая невропатия, а у других — нет. Однако ученые выявили состояния, повышающие вероятность развития периферической невропатии. Эти состояния включают:

• инфекции
• дефицит питательных веществ, таких как В12
• употребление алкоголя
• диабет
• некоторые наследственные заболевания, такие как болезнь Шарко-Мари-Тута, которая вызывает потерю мышечной ткани
• синдром Гийена-Барре, состояние, вызывающее быструю мышечную слабость

Диабетическая невропатия

Как диабет 1-го, так и 2-го типа может вызвать невралгию в пальцах ног и стопах. Диабетическая невропатия поражает более 90% людей с диабетом. Как правило, нервная боль сначала поражает пальцы ног и окружающие области, а затем может медленно распространяться на остальную часть стопы и вверх по ногам.

Симптомы диабетической невропатии включают:

• покалывание, жжение, резкую или стреляющую боль в пальцах ног или ступнях
• ощущение удара током в этих областях
• боль, которая обычно усиливается ночью, вызывая нарушения сна
• боль при прикосновении к коже

Ученые не уверены в точных причинах. Некоторые теории указывают на изменения в кровеносных сосудах, обмене веществ, иммунной системе или натриевых и кальциевых каналах организма. Некоторые факторы увеличивают риск развития невропатии:

• пожилой возраст
• наличие диабета в течение более длительного периода
• употребление алкоголя
• употребление табачных изделий

Ишиас

Ишиас возникает при повреждении или сдавливании седалищного нерва, самого длинного и широкого нерва. Седалищный нерв проходит от нижней части спины, через ягодицы и вниз по ногам, заканчиваясь чуть ниже колена. Наиболее распространенной причиной ишиаса является грыжа или выпячивание диска в позвоночнике. В то время как ишиас имеет тенденцию поражать сначала спину, бедра и верхнюю часть ног, боль может распространяться вниз по ногам к ступне и пальцам ног. Симптомы ишиаса включают:

• боль в спине с одной стороны
• боль или жжение в ягодицах
• слабость в ногах
• боль в ноге и стопе

Невралгия стопы — диагностика

Сначала врач осмотрит болезненную область, а также может назначить УЗИ или МРТ. Если имеются подозрения на определенные заболевания, такие как периферическая или диабетическая невропатия, врач может провести исследование нервной проводимости или анализ крови. 

Невралгия стопы — лечение

Следующие подходы могут облегчить боль в ногах:

• использование горячих или холодных компрессов
• прием обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен 
• массаж ног
• ношение шины для поддержки

Кроме того, старайтесь избегать длительного сидения или стояния. Некоторые люди считают, что ношение обуви на широкой и мягкой подошве, а также на низком каблуке помогает снять давление на ноги и нервы. Однако для некоторых людей с невралгией твердая подошва может быть более полезной, чем мягкая.

Медикаментозное лечение

Лечение будет зависеть от причины невралгии стоп. Для лечения периферической или диабетической невропатии врач может назначить:

• препараты для обезболивания
• антидепрессанты
• противосудорожные средства

В некоторых ситуациях врач может порекомендовать глубокий массаж тканей и инъекции кортикостероидов, чтобы справиться с симптомами, особенно если причиной является ишиас. Если ишиас возникает в результате грыжи, абсцесса или опухоли, врач может направить человека на хирургическое лечение. Врачи также могут рекомендовать лечебную физкультуру (ЛФК), поскольку растяжка и укрепление ног и ступней могут помочь справиться с симптомами, включая боль. Оперативное лечение также может принести пользу пациентам с невралгиями, вызванными другими проблемами, кроме ишиаса. Например, если у пациента тарзальный туннельный синдром, лечение может включать операцию по освобождению нерва — вероятность успеха до 96%.

Когда обратиться к врачу

Если боль в ноге мешает в повседневной деятельности, человек должен сообщить об этом врачу. Это особенно важно, если имеются сопутствующие заболевания, например диабет, что может способствовать невралгии и другим симптомам.

Заключение 

Невралгия стоп, как правило, является результатом сдавливания нерва или диабета. Боль может вызвать целый ряд проблем со здоровьем и иметь сходные симптомы. По этой причине постановка диагноза является ключевым моментом. Особенно важно обратиться к врачу, если боль усиливается или домашние средства не могут ее облегчить. Врач разработает эффективный план лечения. При необходимости хирургическое вмешательство имеет высокий процент успеха.

Статья по теме: Синдром синего пальца стопы: что это такое и серьезно ли это?

Чаще всего это состояние является характерным осложнением пояснично-крестцового остеохондроза. Если вас беспокоит люмбаго и ишиас, то рано или поздно вы столкнетесь с невралгией стопы.

Метатарзалгия стопы – это симптомокомплекс, указывающий на некоторые заболевания вегетативной нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Боль локализуется в области плюсневых костей и голеностопного сустава. Может наблюдаться перенапряжение или дистония продольного внутреннего свода стопы. В зависимости от проявлений эта патология может указывать ка на невропатию, так и на органические поражения костной, хрящевой, связочной и сухожильной ткани.

В этой статье расскажем про симптомы и лечение метатарзалгии стопы, потенциальные причины её появления. Дадим советы по выбору специалиста, который поставит точный диагноз и проведет эффективное лечение. Вся информация про симптомы и лечение невралгии стопы носит исключительно ознакомительный характер. Просим отнестись к этому ответственно. Не стоит самостоятельно проводить диагностику и лечение. Посетите опытного врача невролога. Он расскажет вам о том, как проводить обследование и лечение. Самостоятельная диагностика и лечение могут привести к плачевным последствиям.

Настоятельно рекомендуем вам подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства. Запишитесь на прием к неврологу или ортопеду. Эти специалисты обладают достаточным уровнем профессиональной компетенции для того, чтобы оказать вам весь объем необходимой медицинской помощи.

Причины метатарзалгии в стопе

В молодом возрасте чаще всего встречается нагрузочная метатарзалгия стопы. Ей подвержены активные лица, занимающиеся спортом, но при этом обладающие избыточной массой тела, или не заботящиеся о правильном выборе подходящей для физкультуры обуви. В результате этого у них нарушается процесс распределения амортизационной нагрузки и начинает защемление подошвенных нервов и их ответвлений. Все это приводит к серьезным болевым ощущениям в области основания пальцев стопы (где располагаются плюсневые кости). При длительном течении этой патологии распространение болевого синдрома достигает голеностопного сустава. Это делает затруднительной первичную диагностику состояния пациента.

У стопы человека очень сложное анатомическое строение. В ней суставами соединены мелкие кости. Вокруг них располагаются кровеносные сосуды, периферические нервы, сухожилия, с помощью которых происходит крепление мышц, связочный аппарат. В цельном виде стопа человека представляет собой идеальный инструмент для ходьбы, бега и распределения амортизационной нагрузки во время движений.

Невралгия в стопе может развиваться как самостоятельное заболевание на фоне негативного воздействия на клеточную структуру тканей. Также она может быть восходящего и нисходящего типа.

Основные причины развития метатарзалгии стопы включают в себя следующие виды патологических изменений:

• нарушение трофики тканей при сосудистых поражениях, таких как облитерирующий эндартериит (в больше степени ему подвержены мужчины в возрасте 30 – 45 лет), варикозное расширение вен нижних конечностей (чаще страдают женщины), атеросклероз, диабетическая ангиопатия;
• нарушение проводимости по нервному волокну (трофическая и диабетическая нейропатия, атрофия под воздействием токсических веществ, компрессия при туннельных синдромах);
• поражение седалищного и большеберцового нервов, в том числе инфекционного, травматического и воспалительного генеза;
• поражение хрящевых тканей позвоночного столба в пояснично-крестцовом отделе – остеохондроз и его осложнения, такие как протрузия диска, экструзия фиброзного кольца, грыжевое выпячивание пульпозного ядра и т.д.;
• нестабильность положения межпозвоночных дисков и тел позвонков, их периодическое смещение относительно друг друга с компрессией твердых оболочек спинного мозга;
• деформирующий артроз межпозвоночных дисков;
• разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей;
• деформирующий остеоартроз голеностопного, коленного и тазобедренного сустава;
• синдром грушевидной мышцы или «конского хвоста»;
• компрессия седалищного нерва в точке его бифуркации в подколенной ямке;
• неправильная установка стопы при ходьбе и беге (плоскостопие или косолапость);
• искривление позвоночго столба и перекос костей таза.;
• ревматические патологии хрящевой ткани суставов (суставная форма болезни Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.).

Также опытный невролог может заподозрить развитие невриномы Мортона.  При ней болезненность начинает проявляться в промежутке между 3-им и 4-ым пальцем. Из места расположения плюсны неприятные ощущения распространяются по подошвенной части и могут серьезно осложнять ходьбу за счет онемения пятки. При отсутствии своевременного лечения невриномы Мортона кожные покровы становятся сухими и истончаются за счет нарушения трофики. На поздних стадиях могут возникать трофические язвы, рожистые воспаления и т.д.

При травматической природе развития метатарзалгии стопы выделяются следующие причины её появления:

• растяжения и разрывы связочного, сухожильного и мышечного волокна;
• рубцовая деформация связочной и сухожильной ткани после растяжения и микроскопических разрывов – оказывается давление на нервное волокно;
• трещины костей плюсны (их довольно сложно диагностировать без КТ, часто пациенты вообще не обращаются к травматологу, а потом мучатся от болей, спровоцированных разрастанием костной мозоли;
• аналогичная ситуация может возникнуть и с переломом плюсны;
• разрыв суставной капсулы при вывихе или подвывихе сустава;
• ушибы мягких тканей с образованием внутренних гематом и последующих уплотнений.

Очень важно не только исключать все возможные заболевания в ходе проведения клинической диагностики. Пациенту врач рекомендует исключать из своей жизни факторы риска. Они значительно повышают вероятность развития тех болезней, при которых возникает невралгия стопы. Для профилактики важно исключать следующие факторы риска:

• избыточная масса тела – чем больше вес, тем сильнее оказывается давление на все ткани стопы, провоцируется их деформация и разрастание остеофитов;
• ведение малоподвижного образа жизни с минимальными физическими нагрузками – происходит замедление кровотока, ткани страдают от кислородного голодания, подвергаются истощению и дегенерации;
• ношение неправильно подобранной и некачественной обуви – чем больше давление оказывается на стопу, тем выше вероятность смещения суставов между плюсневыми костями и фалангами пальцев;
• неправильная установка стопы в виде плоскостопия или косолапости провоцирует деформацию мышечного волокна, смещение нервных волокон и появление болезненности;
• тяжелый физический труд;
• курение и употребление алкогольных напитков;
• болезни обмена веществ, в частности подагра, сахарный диабет и т.д.

Все возможные факторы риска следует исключать до начала проведения лечения. Это значительно ускорит процесс выздоровления и исключит вероятность развития рецидива патологии в будущем.

Симптомы метатарзалгии стопы – как проявляется невралгия

Клинические симптомы метатарзалгии стопы проявляются с разной степенью интенсивности и периодичности. Это зависит от того, какие ткани поражены и какова степень их разрушения. Основной диагностический признак – боль всегда начинает проявляться в области плюсны (в основании пальцев стопы).

Затем она начинает распространяться по ходу ветвей подошвенных нервов. Достигает пятки. Пациенту может казаться, то причина или источник боли – пятка. Многие подозревают у себя плантарный фасциит или пяточную шпору. Но после проведения дифференциальной диагностики врач видит, что основная причина болезненности в поражениях тканей, связанных с плюсной.

Другие клинические симптомы невралгии стопы могут включать в себя следующие проявления:

• неприятные ощущения в стопе появляются во время ходьбы или после значительной физической нагрузки (ходьба на отдаленные расстояния, подъем в гору, бег, спортивные подвижные игры и т.д.);
• если попытаться ходить без обуви, то болезненность будет резко усиливаться;
• скованность стопы и ощущение невозможности совершить то или иное движение стопой, пальцами ноги;
• дискомфортные ощущения при обувании ноги в любой тип обуви, даже в домашние тапочки;
• участки кожного онемения в разных частях стопы, часто локализуются на подошвенной части;
• парестезии – покалывание, ощущение ползающих мурашек, небольшие разряды тока и т.д.;
• проявление отечности стопы и голеностопного сустава – не привязано по времени к утренним или вечерним часам, но всегда присутствует после длительного нахождения на ногах.

В ходе диагностики выявляется причина развития метатарзалгии стопы. Очень важно правильно поставить диагноз. От этого зависит успех будущего лечения.

Для диагностики и лечения рекомендуем обращаться на прием к неврологу или ортопеду. Врач в ходе осмотра проведет ряд диагностических функциональных тестов. После этого он назначит ряд лабораторных обследований. Это может быть рентгенографический снимок костных тканей стопы и голеностопного сустава. Также может потребоваться сделать КТ или МРТ, УЗИ. При подозрении на патологии кровеносных сосудов и нервного волокна назначается ангиография и электронейрография.

Лечение метатарзалгии стопы

Фармакологическое лечение метатарзалгии не обладает доказанной эффективностью. Если не устранять причины болезненности, то лекарственные препараты дают только временный и довольно краткосрочный эффект. Полноценное лечение невралгии стопы возможно только методами мануальной терапии. Они позволяют полностью восстановить поврежденные структуры тканей. С их помощью можно не только запустить процессы регенерации, но и значительно улучшить работоспособность мышечного, связочного и сухожильного аппарата.

Если невралгия стопы связана с неправильной установкой во время ходьбы, то в первую очередь нужно заниматься исправлением этой ситуации. Лечебная гимнастика в сочетании с массажем и остеопатией позволяет повышать тонус мышц свода стопы, фиксировать нормальное положение всех костей при ходьбе и беге. При этом не потребуется использование ортопедической обуви.

Если метатарзалгия спровоцирована артрозами или артритами голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, то проводится лечение этих сочленений костей. Помощь здесь оказывает процедура мануального вытяжения. Она позволяет создавать благоприятные условия для восстановления сдавленной синовиальной хрящевой ткани. Затем применяется массаж, лазерное воздействие, кинезиотерапия и другие методики.

При поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника также лечение начинается с проведения нескольких процедур мануального вытяжения. Важно восстановить нормальную высоту межпозвоночных дисков, устранить компрессию с корешковых нервов и их ответвлений. Затем с помощью индивидуально разработанного курса восстановительной терапии врач добивается нормального диффузного питания межпозвоночных хрящевых дисков. Таким образом запускается процесс их регенерации. Помочь в этом может рефлексотерапия и физиопроцедуры, лечебная гимнастика и лазерное воздействие.

Для лечения пояснично-крестцового отдела позвоночника могут применяться и другие методики. Это самая уязвимая часть позвончого столба. Важно укреплять окружающие её мышцы и обеспечивать полноценное питание хрящевых тканей. Только в этом случае можно гарантировать отсутствие давления на седалищный нерв и не допускать появления невралгии стопы. Также важно помнить, что метатарзалгия стопы часто является характерным клиническим признаком межпозвоночной грыжи в поясничном отделе позвоночника. Поэтому не стоит откладывать обращение к врачу в долгий ящик.

Советуем вам подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства и посетить её для проведения диагностики и лечения.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.