Воспаление нервных узлов малого таза
Тазовый ганглионеврит является воспаление в нервных стволах. Развивается заболевание, как в острой форме, так и в хронической. Всё зависеть будет от того, какой именно нервный узел был затронут.
Проявляется заболевание сильными и постоянные болями и нарушается чувствительность. Нужно знать, как проявляет тазовый ганглионеврит симптомы. Лечение должен назначать только врач. Для того чтобы выявить заболевание необходимо провести комплексную диагностику.
Основные причины
Основной причиной тазового ганглионеврита в острой и хронической форме является различные инфекции. Это могут быть, как стрептококки, стафилококки, герпес, а также другие возбудители.
В первую очередь происходит повреждение ближайших нервных окончаний. Ганглионеврит бывает постгерпетический, так как может быть вызван вирусом герпеса.
Существуют следующие причины развития заболевания:
- переохлаждение;
- физические и эмоциональные перенапряжения;
- постоянные стрессовые ситуации;
- злоупотребление спиртными напитками, сигаретными изделиями;
- операция, которая была проведена близко с нервным узлом;
- ВИЧ-инфекции;
- понижение иммунитета.
Бывает так, что ганглионеврит чревного ствола возникает из-за токсического или медикаментозного отравления. Заболевание может происходит в редких случаях на фоне различных опухолей, поэтому нужно следить за своим состоянием и вести здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек и чередовать отдых с физическими нагрузками.
Симптоматика
Всё зависит от того какое нервное окончание было поражено. Симптоматика может проявляться в виде сильных и жгучих болевых ощущений. При движении боль не становится больше, но тазовый ганглионеврит может обострятся из-за сменны погоды, вредной еды, а также при стрессе. Может происходить нарушение чувствительности в области пораженного нервного окончания. Возникает нарушение сна и перепады настроения.
Если поражается нервный узел в шее, то появляется зубная боль, слабость в мышцах. Повышение температуры лица одной части и расширение зрачка. Меняется голос и может выпячиваться глазное яблоко. При ганглионеврите грудного отдела наблюдается болевой синдром в области сердца и груди может отдавать в лопатку. Больной может ощущать, как ему трудно становится дышать.
При воспалении крестцового нервного окончания может происходит боль в районе таза, а также у больного происходит частое мочеиспускание. Начинает беспокоить зуд в области половых органов. Девушки могут наблюдать, что менструация нарушена. Если поражен тазовый нервный узел, то он проявляется в виде ноющей боли в тазу и болевыми ощущения вовремя секса.
Герпетический ганглионит может возникать сыпь переходящая в пузырьки. Постоянная слабость в мышцах и изменения в кожном покрове. Нарушаться может подвижность в суставах и проблемы с терморегуляцией. При первых же симптомах необходимо посетить специалиста, чтобы он смог поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение ганглионеврита.
Диагностика
Если появились какие-то симптомы, то незамедлительно нужно обращаться к врачу. Обследование поможет выявить патологию и тогда специалист сможет подобрать нужное лечение. Обследование, как при тазовом, так и при герпетическом ганглионеврите назначается одинаковое.
Применяются следующие исследования:
- рентген позвоночника нужен для того чтобы выявить различные инфекции и воспалительный процесс.
- Магнитно-резонансная томография и КТ назначают для быстрого и точного постановления диагноза.
- Электромиография применяется, чтобы выявить местонахождение поврежденного нервного окончания.
- УЗИ используют его для того чтобы узнать есть ли различные патологии внутренних органов, поэтому чаще всего при заболевании назначают именно эту процедуру.
- Серологические обследования нужны для определения, возбудителей, которые стали причиной болезни.
Чаще всего невролог находит патологию и ставит диагноз исходя от того какие симптомы и результаты диагностики у больного. Врач осматривает пациента и хорошо расспрашивает его на, что он больше всего жалуется. Специалист может назначить анализ крови, кала и мочи.
Могут быть назначены и другие врачи такие как: гинеколог, гастроэнтеролог, кардиолог. Они нужны для того чтобы подтвердить заболевание. Необходимо всегда своевременно обращаться в медицинское учреждение. Если запускать болезнь, то это может привести к серьезным последствиям. Если возникает симптомы ганглионеврита, то нужно не медлить и посетить врача.
Лечение
Лечение ганглионеврита зависит от того какой тип патологии. Как правило, применяется лекарственная терапия, физиотерапия, операция. Лечение ганглионита может назначается только тогда, когда будет поставлен точный диагноз.
При герпетическом ганглионеврите назначают противовирусные препараты такие как: Ацикловир, Зовиракс. Если заболевание вызвано инфекцией, то уже необходимо употреблять антибиотики Цефотаксим, Азитромицин. Кроме этого специалист выписывает некоторые медикаменты для терапии разных видов болезни.
Применяются следующие лекарственные средства:
- Анальгетики Кетонал, Ибупрофен нужны для того чтобы снять болевой синдром;
- Ганглиоблакаторы Пентамин, Бензогексоний помогают для того чтобы снизить активность нервной системы;
- Хонолитики Атропин, Циклодол;
- Антигистаминные препараты Цетрин, Тавегил применяются для снижение аллергической реакции;
- Нейролептики такие как: Пирецетам, Актовегин;
- Спазмолитики Дротаверин, Спазмалгон устраняют спазмы.
Если анальгетики не приносят никакой пользы, то врач может использовать новокаин для устранения болевых ощущений. Хирургическое вмешательство по удалению ганглия назначают в том случае, если медикаменты не приносят никакого эффекта. При заболевании дает положительный результат физиотерапия.
Если возникает воспаление ганглия, то хорошо помогает воздействие ультрафиолета. Данная процедура имеет огромное количество различных лечебных эффектов. Электрофорез его чаще применяют для терапии заболевания. Дают эффект радоновые ванны они приносят пользу и поврежденные ткани быстро поддаются восстановлению.
Грязевые аппликации имеют бактерицидное свойство и при лечении ганглионита происходит накопление в организме биоактивных веществ. Важно начать вовремя лечиться ведь от этого будет зависеть дальнейшее состояние больного. Если запустить патологию, то могут быть необратимые последствия. Для того чтобы этого избежать необходимо при первых признаках обращаться к врачу. Существует также чревный ганглионеврит.
Осложнения заболевания
Заболевание имеет ряд серьезных осложнений они могут возникнуть, если патологию не начать лечить вовремя. Некоторые последствия происходят из-за неправильно подобранного лечения. Нужно знать, что в первую очередь специалист направляет на комплексное обследование и только потом ставит диагноз.
Существуют следующие осложнения:
- постоянные жжения в том месте, где поврежден ганглий;
- энцефалит;
- слабость в мышцах;
- герпес поражает спинной мозг;
- воспаление половой системы у представительниц женского пола;
- синдром Гийена-Барре.
Такие осложнения лучше всего не допускать. Если получилось так что патология была запущена, то только остается врачу подобрать эффективное лечение ганглионита, чтобы вылечить последствия. На самом деле терапия сама по себе тяжелая и занимает большое количество времени. Больной постоянно ощущает, как он быстро устает и у него снижается трудоспособность. Для того чтобы последствия не появлялись снова нужно регулярно посещать лечащего врача.
Профилактические меры
В первую очередь необходимо соблюдать здоровый образ жизни и правильное питание. Отказаться от жирной, соленой, копченной, жаренной еды. Не употреблять алкогольные напитки и отказаться от курения. Вести активный образ жизни, но перенапрягаться нельзя. Избегать стрессовых ситуаций и стараться больше проводить время на свежем воздухе. Хорошо помогает укрепить все мышцы плавание.
Если появилась инфекционные болезни, то вовремя начинать их лечить. Проходит медосмотр каждый год, это поможет избежать различных заболеваний. Заниматься каждое утро зарядкой, это поможет укрепить иммунную систему. Спать нужно не меньше восьми часов в сутки. Если придерживаться всем рекомендациям, то это в будущем поможет не допустить заболевание.
Так же читайте о неврите лицевого, вестибулярном или локтевом неврите.
Лечение ганглионита должен назначать только лечащий врач, не рекомендуется заниматься самолечением. Симптомы никогда нельзя игнорировать, ведь болезнь имеет ряд серьезных последствий. Специалист для начала отправляет проходить полное обследование для того чтобы поставить верный диагноз. Если лечение ганглионита будет вовремя назначено, то больной имеет большой шанс полостью от него избавиться. Терапия патологии происходит не так быстро, как хотелось бы, для этого потребуется достаточно времени.
Источник
Тазовая невралгия – заболевание, которое одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Оно сопровождается болями в области спины и органов таза, и доставляет массу неприятных ощущений. Болевые ощущения в данном случае вызваны повреждением нервного волокна, расположенного в тазобедренной области.
По симптоматике невралгия имеет схожие симптомы с заболеваниями, связанными с функционированием мочеполовой системы, поэтому женщины при появлении первых болей чаще идут консультироваться к гинекологу, а мужчины к урологу. Но результаты анализов указывают на отсутствие инфекций, и тогда врач направляет на комплексное обследование, в том числе и осмотр невролога. Именно он исходя из характера и локации болей сможет поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.
Причины заболевания
Невралгия любого типа сопровождается болью, которая может усиливаться, уменьшаться и даже менять локацию. Она усиливается, когда увеличивается нагрузка на нерв. При тазовой невралгии из-за большого количества расположенных там нервных окончаний в некоторых случаях болевой синдром может отсутствовать, особенно если причина в защемлении одного из нервов.
В области таза расположены следующие нервы, которые могут вызвать невралгию:
- Бедренный. Наиболее часто подвергается приступам невралгии в связи со сдавливанием тканями, расположенными рядом. Происходит иннервация мышц, проявляющаяся в ограничении подвижности ноги, сильной боли при ходьбе и беге, онемении,
- Латеральный кожный. Локализация боли бывает как снаружи бедра, так и под кожей. Нарастание болей возможно не только при движении, но и в состоянии покоя,
- Срамной нерв. Чаще всего боль вызвана повреждением нервных тканей во время родов, но может иметь и компрессионный характер, если происходит его постоянное сдавливание (например, длительная и частая езда на велосипеде),
- Запирательный нерв. Невралгия проявляется в виде спазмов и слабости бедренных мышц, уменьшении подвижности и болезненности тазобедренного сустава. Боль возрастает при напряжении ноги,
- Седалищный нерв. Самый толстый нерв, который проходит по всей ноге. Невралгия может появляться на любом участке, начиная от тазобедренного сустава и вплоть до пальцев ноги. Возможно онемение ноги полностью, изменение походки, нога перестаёт сгибаться в колене, перестают двигаться пальцы,
- Верхний ягодичный. Отвечает за подвижность ягодичных мышц. При невралгии возможна их атрофия, которая затруднит выпрямление туловища,
- Нижний ягодичный нерв. Это вспомогательный нерв бедренных мышц и тазобедренного сустава, при повреждении которого происходит ограничение движений.
Важно! Точно определить какой именно нерв повреждён, врач может по косвенным признакам: локализации боли или онемения, ограничению подвижности и т.д.
Основная причина любой невралгии – повреждение или отслоение миелиновой оболочки нерва, поэтому болезнь может коснуться любого из них или участка. Установить правильный диагноз сложно ещё и потому, что могут появляться фантомные боли в области живота и даже в области груди. Болезнь может проявляться в виде частичного онемения, жжения, парезов, нарушения подвижности.
Виды тазовой невралгии
Принято выделять два наиболее распространённых вида тазовой невралгии: бедренного нерва и наружного кожного нерва.
При невралгии бедренного нерва боль усиливается при активных физических нагрузках: во время ходьбы, бега, выполнения различных физических упражнений. Причиной заболевания могут быть перенесённые ранее травмы, воспаления в области таза, перенесённые гнойные заболевания, межпозвонковая грыжа.
При невралгии наружного кожного нерва бедра усиление боли происходит либо во время ходьбы, либо ночью, когда тело находится в покое. Локализация боли близко к поверхности кожи, а не в глубоких слоях мышечной ткани.
Диагностика
Диагностика и лечение тазовой невралгии в компетенции врача-невролога или врача общей практики. Часто, приняв симптомы за другие заболевания, пациенты идут к гинекологу или урологу, и после проведённого обследования, которое не выявляет каких-либо отклонений в состоянии здоровья, приходят к выводу, что боль пройдёт сама. Этого делать нельзя, поскольку таким образом болезнь со временем только усугубляется.
Высококвалифицированные специалисты урологи и гинекологи помимо стандартных обследований предлагают консультацию невролога, с тем, чтобы иметь полную картину состояния здоровья пациента.
Основной симптом заболевания – боль, поэтому важно уточнить её характер, продолжительность, причины, которые её вызывают, и т.д. После этого врачом назначаются основные исследования, с помощью которых возможно определить какой именно нерв повреждён и выяснить причины боли. Основными исследованиями при тазовой невралгии являются:
- Рентгенография,
- магнитно-резонансная томография,
- электронейромиография,
- ультразвуковое исследование с допплерографией.
Все эти исследования позволяют определить возможное защемление нерва, его проходимость, активность мышц, локализацию заболевания.
Методы купирования боли при тазовой невралгии
Если нужно быстро купировать боль при тазовой невралгии, можно применять препараты, которые предназначены для купирования сердечной боли (нитроглицерин и т. п.). Для уменьшения симптомов возможно использование противосудорожных препаратов, таких как трилептал, карбамазелин, а также антидепрессантов.
Если боль сильная, до установки окончательного диагноза врач может провести новокоиновую блокаду, но это временная мера, после которой необходимо провести полноценное лечение.
Тазовая невралгия у мужчин
Принято считать, что боль в области таза у мужчин – признак простаты, простатита или аденомы. При этом происходит воспаление нервов паховых связок и мышц малого таза, что вызывает острую боль в области промежности, прямой кишки или отдаёт в тазобедренный сустав.
Важно! Анатомические особенности организма мужчин заключаются в том, что органы таза находятся в более стеснённых условиях, чем у женщин. Поэтому диагностика невралгии затрудняется тем фактором, что при воспалении и опухоли происходит защемление нерва, и боль значительно сильнее.
При тазовой невралгии у мужчин основными симптомами являются боль при мочеиспускании или эякуляции, жжение и боль в уретре, наличие крови в семенной жидкости. Поскольку эти симптомы характерны для многих «мужских» заболеваний, диагностика должна быть особенно тщательной.
Тазовая невралгия у женщин
Как и у мужчин, симптомы тазовой невралгии у женщин схожи с рядом симптомов заболеваний мочеполовой системы. Боль в промежности может быть вызвана дисменореей, ПМС, инфекционными и воспалительными заболеваниями.
Важно! Менструальная боль чаще всего является результатом уже имеющейся патологии – эндометриоза, аномального строения органов и т. д, и существенно отличается от невралгической.
У женщин диагностика проходит легче, поскольку существует связь с менструальным циклом, и они могут отличить боль иного характера самостоятельно. Как правило, для постановки точного диагноза достаточно исключить инфекции и возможный воспалительный процесс.
Тазовая невралгия при беременности
Подготовка организма женщины к родам напрямую связана с органами малого таза. Женщина набирает вес, возрастает нагрузка на тазобедренные суставы. С ростом плода усиливается давление на нервные окончания, появляется венозный застой.
Наиболее явно изменения проявляются в последнем триместре беременности, когда плод уже большой, происходит его резкое прибавление в весе. Женщины используют специальные подушки для того, чтобы подобрать позу для сна. Но и они – временная мера, поскольку положение тела приходится часто менять. Особенно распространённые у беременных невралгические боли и судороги во время сна. Они могут быть связаны как с нехваткой кальция, так и с оказываемым давлением на нервные окончания.
Важно! Лечение невралгии в этот период осложняет тот факт, что будущим мамам запрещен приём большинства препаратов, а значит, приходится пережидать боль.
Особенности лечения
Основной целью лечения тазовой невралгии на начальном этапе является снятие болевых ощущений. В первую очередь врач назначает анальгетики, а затем, когда диагноз подтверждается, возможен переход на препараты местного действия – мази, гели.
Важно! В случае, если защемление нерва проходит с осложнениями, врач дополнительно может назначить приём гормональных препаратов.
Эффективными при лечении тазовой невралгии будут прогревание, растирание, массаж. Врач может назначить физиопроцедуры: электрофорез, фонофорез, лечебные ванны и т. д.
Если эти методы не помогают, пациента направляют на дообследование, и исходя из полученных результатов может потребоваться хирургическое вмешательство. Его цель – снятие давления на нерв или разрушение повреждённого участка для того, чтобы болевой сигнал не поступал в мозг. Для этого используются токи или гамма-нож.
Прогноз
При своевременном обращении к врачу и проведении лечения тазовая невралгия хорошо и быстро проходит. Но если не лечиться, последствия для организма могут быть различными: от ограничения подвижности сустава, до частых и сильнейших приступов боли, которую возможно снизить только при помощи блокады. При невралгии важно выяснить генез боли, чтобы не пропустить начало развития более серьёзного заболевания, такого как опухоль, которая в дальнейшем может перейти в сложное онкологическое заболевание.
Можно говорить о том, что невралгия является сопутствующим заболеванием или симптомом того, что в организме уже есть более серьёзные проблемы, требующие своевременного лечения. Именно поэтому не следует ждать, пока болезнь пройдёт сама.
Источник
Ганглионеврит — воспалительное поражение нервного узла (ганглия) с вовлечением в воспалительный процесс связанных с ним нервных стволов. Клиническая картина ганглионеврита складывается из выраженного болевого синдрома, расстройств чувствительности, вазомоторных, нейротрофических и вегето-висцеральных нарушений. Она имеет свои особенности в зависимости от локализации ганглионеврита. Диагностируется ганглионеврит преимущественно на основании характерных клинических изменений. Дополнительные методы обследования (рентгенография, МРТ, КТ, МСКТ, УЗИ) применяются с целью дифференциальной диагностики ганглионеврита. Лечится ганглионеврит в основном консервативными способами. При их неэффективности и выраженном болевом синдроме показано оперативное удаление пораженного ганглия (симпатэктомия).
Общие сведения
Изолированное воспалительное поражение одного симпатического узла в неврологии носит название ганглионит. Если патологический процесс затрагивает соседствующие с симпатическим узлом периферические нервы, то такое заболевание называется ганглионеврит. При сочетанном поражении симпатических узлов и спинномозговых нервов заболевание верифицируют как ганглиорадикулит. Кроме того, выделяют полиганглионит (трунцит) — воспаление сразу нескольких симпатических ганглиев. О ганглионеврите говорят также и в отношении воспаления нервных узлов, в состав которых входят нервные волокна различного типа: симпатические, парасимпатические, чувствительные. Из них наиболее часто встречаются ганглионеврит коленчатого узла и ганглионит крылонебного узла.
Ганглионеврит
Причины ганглионеврита
Как правило, ганглионеврит развивается в результате инфекционного процесса. Причиной его возникновения могут быть:
- острые инфекции (корь, дифтерия, грипп, рожа, дизентерия, ангина, скарлатина, сепсис)
- хронические инфекционные заболевания (ревматизм, сифилис, туберкулез, бруцеллез).
- хронические воспалительные заболевания: например, причиной ганглионеврита крылонебного узла может быть осложненный кариес зубов, а причиной крестцового ганглионита — аднексит, сальпингит, оофорит, у мужчин — простатит.
- в более редких случаях ганглионеврит имеет токсическую природу или обусловлен опухолью (ганглионевромой или вторичной метастатическим процессом).
Способствовать возникновению ганглионеврита могут: переохлаждение, переутомление, стресс, злоупотребление алкоголем, хирургические вмешательства в расположенных рядом с ганглиями анатомических областях и пр.
Симптомы ганглионеврита
Основным клиническим признаком ганглионеврита является выраженный болевой синдром. Характерна жгучая боль распространенного типа, которая может сопровождаться чувством пульсации или распирания. Пациенты с ганглионевритом не могут точно указать локализацию боли из-за ее диффузного характера. В некоторых случаях при ганглионеврите отмечается распространение болевых ощущений на всю половину тела или на противоположную сторону. Отличительной чертой боли при ганглионеврите является отсутствие ее усиления при движении. Большинство пациентов указывают на то, что усиление болевого синдрома может возникать у них в связи с приемом пищи, при изменениях погоды, эмоциональном перенапряжении и т. п.
Наряду с болевым синдромом ганглионеврит проявляется различными нарушениями чувствительности. Это может быть понижение чувствительности (гипестезия), повышение чувствительности (гиперестезия) и парестезии — дискомфортные ощущения в виде онемения, чувства ползания мурашек, покалывания и пр. Ганглионеврит также сопровождается нейротрофическими и вазомоторными расстройствами, выраженными в зоне иннервации пораженного ганглия и нервов. Длительно протекающий ганглионеврит зачастую сопровождается повышенной эмоциональной лабильностью пациента и нарушением сна; возможно развитие астении, ипохондрического синдрома, неврастении.
В зависимости от группы пораженных симпатических ганглиев ганглионеврит классифицируют на шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Шейный ганглионеврит в свою очередь разделяется на верхнешейный, нижнешейный и звездчатый.
Шейный ганглионеврит
Ганглионеврит верхнего шейного узла характеризуется синдромом Горнера: птоз, миоз и энофтальм. При раздражении этого ганглия развивается синдром Пурфюр дю Пти (расширение глазной щели, мидриаз и экзофтальм), происходит стимулирующее воздействие на щитовидную железу, ведущее к возникновению гипертиреоза. Секреторные и вазомоторные нарушения верхнешейного ганглионеврита проявляются гипергидрозом и покраснением соответствующей половины лица, понижением внутриглазного давления.
Изменения чувствительности при шейном ганглионеврите отмечаются выше 2-го ребра. Возможен парез гортани, сопровождающийся осиплостью голоса. В случаях, когда ганглионеврит верхнего шейного узла сопровождается резко выраженным болевым синдромом, затрагивающим область зубов, пациенты нередко безуспешно лечатся у стоматолога и даже проходят через ошибочное удаление зубов.
Ганглионеврит нижнего шейного узла сопровождается распространением расстройств чувствительности до 6-го ребра. Эти нарушения захватывают и руку, оставляя интактной лишь внутреннюю ее поверхность. В руке отмечается снижение мышечного тонуса, цианотичная окраска кожи (диффузная или только кончиков пальцев). Снижены корнеальный, конъюнктивальный, челюстной, глоточный и карпо-радиальный рефлексы. При нижнешейном ганглионеврите возможно опущение ушной раковины на стороне пораженного узла.
Ганглионеврит звездчатого узла проявляется болями в половине грудной клетки на стороне поражения. Зона боли и нарушений чувствительности имеет вид «полукуртки». Зачастую боль иррадиирует в верхнюю конечность, при этом болевой синдром напоминает приступ стенокардии и требует дифференциальной диагностики с ишемической болезнью сердца. Наблюдается нарушение моторики V пальца на руке.
Грудной, поясничный и крестцовый ганглионеврит
Ганглеоневрит верхних грудных симпатических узлов проявляется не только нарушениями чувствительности и болевым синдромом, а и вегето-висцеральными расстройствами. Возможны боли в области сердца, затруднение дыхания, тахикардия.
Ганглионеврит нижних грудных и поясничных симпатических узлов характеризуется болью, чувствительными расстройствами, сосудистыми и трофическими нарушениями нижней части туловища и нижних конечностей. При вовлечении в воспалительный процесс седалищного нерва боли иррадиируют в соответствующее бедро с характерной клиникой нейропатии седалищного нерва. Вегето-висцеральные нарушения проявляются со стороны органов брюшной полости. Крестцовый ганглионеврит может сопровождаться зудом наружных половых органов и дизурическими нарушениями. У женщин возможны нарушения менструального цикла, ациклические маточные кровотечения.
Другие формы
Ганглионеврит крылонебного узла сопровождается клиникой невралгии тройничного нерва в области орбиты, носа и верхней челюсти (зона иннервации II ветви), гиперемией половины лица, слезотечением из глаза на пораженной стороне и обильным отделяемым из носа на той же стороне. Ганглионеврит коленчатого узла характеризуется приступообразной болью в ухе, которая часто иррадиирует в затылок, лицо и шею. На стороне поражения возможно развитие неврита лицевого нерва с парезом мимической мускулатуры.
Диагностика
Диагностируется ганглионеврит преимущественно на основании клинической картины, выявленных при осмотре пациента признаков вазомоторных и нейротрофических нарушений, обнаруженных при исследовании неврологического статуса расстройств чувствительности. Зачастую при грудном и крестцовом ганглионеврите пациенты проходят длительное лечение по поводу соматических заболеваний, например, у кардиолога по поводу кардиалгии, у гастроэнтеролога в связи с нарушением секреторной и моторной функции желудка или кишечника, у гинеколога по поводу упорных тазовых болей. В таких случаях особенности болевого синдрома, его хронический и упорный характер должны быть поводом для консультации пациента у невролога.
Дифференциальную диагностику ганглионеврита проводят с фуникулярным миелозом, опухолями спинного мозга, сирингомиелией, неврозами, нарушение спинномозгового кровообращения. С целью исключения этих заболеваний при диагностике ганглионеврита может проводится рентгенография позвоночника, КТ и МРТ позвоночника, электромиография. Для выявления сопутствующих ганглионевриту воспалительных изменений со стороны соматических органов назначается МСКТ или УЗИ органов брюшной полости, гинекологическое УЗИ, УЗИ простаты и пр. обследования.
Лечение ганглионеврита
С целью купирования болевого синдрома при ганглионеврите назначают анальгетики. При выраженных болях пациентам с ганглионевритом проводят внутривенные введения новокаина или паравертебральные блокады с новокаином на уровне поражения. В зависимости от этиологии ганглионеврита назначают терапию, направленную против инфекционного процесса. При вирусном характере ганглионеврита применяют противовирусные препараты и гамма-глобулин, при бактериальном — антибиотики.
Если ганглионеврит сопровождается повышением активности симпатической нервной системы, то в его лечение по показаниям включают ганглиоблокаторы, холинолитики, спазмолитики и нейролептики. Возможно назначение антигистаминных препаратов, поскольку они также обладают холинолитическим эффектом. Если ганглионеврит протекает с понижением активности симпатической системы, то его лечение дополняют холиномиметическими препаратами, глюконатом и хлоридом кальция.
В комплексной терапии ганглионеврита активно применяются физиотерапевтические процедуры: эритемные дозы УФО, электрофорез ганглефена, амидопирина, новокаина, йодида калия на область воспаленных ганглиев, диадинамотерапию (ДДТ), общие радоновые ванны, грязевые аппликации.
Ганглионеврит со стойким болевым синдромом, не купирующимся комплексным консервативным лечением, является показанием для проведения симпатэктомии — хирургического удаления пораженного симпатического ганглия. В зависимости от вида ганглионеврита проводится шейная и грудная симпатэктомия, поясничная симпатэктомия. При грудном ганглионеврите возможно проведения торакоскопической симпатэктомии, при поясничном ганглионеврите — лапароскопической. Применение таких эндоскопических методов симпатэктомии является наименее инвазивным способом хирургического лечения ганглионеврита.
Источник