Воспаление нервов в малом тазу симптомы

В области пояснично-крестцового отдела позвоночго столба отходят корешковые нервы, которые отвечают за иннервацию органов брюшной полости и малого таза. Здесь формируется пояснично-крестцовое и нервное сплетение. Из него отходят срамной, половой, паховый, седалищный и другие нервы.

Тазовая невралгия – это заболевание, обусловленное компрессией одного или нескольких нервных волокон на разных уровнях. Может возникать как осложнение длительно протекающего остеохондроза с поражением корешковых нервов. Также встречается тазовая невралгия, возникающая по причине нарушения трофики нервного сплетения. Отдельные нервы поражаются часто при деформации связочного, сухожильного и мышечного волокна. Среди потенциальных причин называются опухоли, воспалительные процессы, деформирующий остеоартроз и т.д.

Узнать больше полезной информации про симптомы и лечение тазовой невралгии у женщин и мужчин можно из этого материала. Здесь рассказано про все потенциальные причины патологии, способы эффективной диагностики и возможности проведения современного безопасного лечения.

Важно понимать, что тазовая невралгия может маскироваться под клинические проявления разных заболеваний внутренних органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, предстательной железы, матки и её придатков. Поэтому самостоятельно проводить клиническую диагностику и затем лечение нельзя. Вы не сможете объективно оценить свое состояние и выявить именно ту патологию, которая вызывает развитие клинических симптомов у вас. Обратитесь своевременно к врачу. Это может спасти вам жизнь.

Очень часто тазовая невралгия развивается на фоне быстро растущих опухолей в полости малого таза и животе. В этой ситуации только своевременная диагностика сможет обеспечить высокий процент выживаемости.

Представленные в этой статье симптомы и лечение тазовой невралгии – это информация ознакомительного характера. Точный диагноз сможет поставить только врач. Он же назначит безопасное и эффективное лечение.

Если у вас или ваших близких есть признаки заболевания, описанные в этой статье, постарайтесь в ближайшее время посетить врача невролога или вертебролога. В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к этим докторам прямо сейчас. В нашей клинике мануальной терапии первый прием вертебролога и невролога для каждого пациента проводится совершенно бесплатно. Позвоните по указанному номеру телефона администратору и согласуйте время, удобное для посещения врача.

В ходе первичной консультации врач проведет диагностику, поставит предварительный диагноз. Расскажет о том, каике дополнительные обследования потребуется пройти (если в них будет необходимость). Затем он даст вам индивидуальные рекомендации по проведению полноценного лечения.

Причины невралгии тазовых нервов у мужчин и женщин

Часто тазовая невралгия у женщин впервые развивается в период беременности и после родов. Это обусловлено физиологическими анатомическими изменениями. В процессе роста плода происходит резкое увеличение объёма матки. Она оказывает давление на все внутренние органы и позвоночный столб. Для увеличения внутреннего объема брюшной полости происходит сглаживание физиологического поясничного изгиба. При подобном изменении осанки нагрузка распределяется неравномерно не только на другие отделы позвончого столба, но и на кости таза.

На поздних стадиях беременности в процессе подготовки к родовой деятельности резко меняется гормональный фон в организме женщины. Выделяемые женские половые гормоны максимально размягчают хрящевые ткани. Это очень опасно, поскольку может привести к расхождению тазовых костей, дегенерации межпозвоночных хрящевых дисков и разрушению крупных суставов нижних конечностей.

Тазовая невралгия у мужчин в большинстве случаев обусловлена тяжелыми физическими нагрузками. Это может быть физический труд, связанный с подъемом и переносом тяжестей, длительным нахождением тела в статически фиксированном состоянии. Примерно у 40 % мужчин тазовая невралгия связана с их занятиями тяжелой атлетикой и бодибилдингом.

Другие причины развития невралгии тазовых нервов могут включать в себя следующие патологические изменения:

дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани межпозвоночных дисков (остеохондроз);
его осложнения в виде межпозвоночной грыжи или протрузии диска;
сужение просвета фораминальные боковых отверстий в телах позвонков, через которые проходят корешковые нервы;
стеноз спинномозгового канала;
нестабильность положения тел позвонков со смещением в виде ретролистеза и антелистеза;
компрессионные переломы и трещины тел позвонков, в том числе обусловленные остеопорозом и остеомаляцией;
отложение солей кальция на телах позвонков;
рубцовые деформации продольных и поперечных связок позвоночго столба;
поражение мышечного волокна;
воспаление или трофическое поражение пояснично-крестцового нервного сплетения и «конского хвоста»;
разрушение и развитие деформирующего остеоартроза подвздошно-крестцового сочленения костей;
синдром грушевидной мышцы;
опухолевые и воспалительные процессы в полости малого таза и брюшной полости.

Невралгия тазовых нервов у женщин и также у мужчин может быть обусловлена врожденными пороками развития, влиянием негативных внешних факторов, таких как ношение сдавливающей одежды, серьезные физические нагрузки и т.д. Существующие факторы риска развития тазовой невралгии включают в себя следующие аспекты:

ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячим трудом (происходит застой крови в полости малого таза, расширенные кровеносные сосуды могут сдавливать проходящие рядом с ними крупные нервные структуры);
ожирение или избыточная масса тела – провоцируют застой жидкости, увеличение компрессионной и амортизационной нагрузки на все ткани тела, стимулирует процесс нарушения обмена веществ и метаболизма;
неправильная осанка и искривление позвоночго столба;
употребление алкоголя, курение и другие вредные привычки;
отказ от регулярных физических нагрузок, укрепляющих мышечный каркас спины и поясницы;
неправильная постановка стопы, плоскостопие, косолапость или полая (конская) стопа;
нарушение правил эргономики при организации спального и рабочего места;
скручивание и перекос костей таза.

Все эти факторы риска развития тазовой невралгии следует исключать доя начала полноценного лечения. Если этого не сделать, то даже самый эффективный курс терапии даст рецидив патологии в ближайшее время. Поэтому в нашей клинике мануальной терапии доктора при проведении первичного бесплатного приема не только осматривают пациента, но и проводят сбор анамнеза. Они стремятся к тому, чтобы обнаружить и устранить потенциальную причину поражения тазовых нервов. После этого проведение курса лечения дает положительный и долгосрочны результат.

Клинические симптомы тазовой невралгии

Симптомы тазовой невралгии включают в себя болевой синдром и признаки нарушения иннервации. Сначала появляется боль. На начальной стадии она возникает в виде краткосрочных приступов, длящихся по 10 – 20 минут. Затем боль стихает даже без применения фармаколочгеиские препаратов. Приступ может повторяться после переохлаждения, перегревания, резкого движения, воздействия тяжелой физической нагрузки, длительного пребывания в статичной позе и т.д.

В дальнейшем симптомы невралгии тазового нерва становятся более информативными – это зависит от того, какой именно нерв блокируется или травмируется. Например, при поражении пахового нерва болевой синдром распространяется в область паха и по внутренней стороне бедра до коленного сустава. При поражении седалищного нерва боль проходит по задней поверхности бедра до колена, а затем по внутренней и внешней стороне голени до пятки.

При поражении полового нерва болевые ощущения локализуются в области мочеиспускательного канала, копчика, половых органов. Нарушается процесс эрекции у мужчин, женщины страдают от неприятных ощущений во влагалище, у них может возникать молочница с трудом поддающаяся фармакологическому лечению.

На еще более поздних стадиях начинаются дегенеративные процессы в кровеносном русле. Они провоцируют развитие таких осложнений как застой венозной крови в полости малого таза, появление геморроидальных узлов, появление варикозного расширения вен нижних конечностей. Подобные симптомы тазовой невралгии чаще встречаются у женщин, у мужчин может развиваться облитерирующий эндартериит или атеросклероз кровеносных сосудов нижних конечностей.

Нарушение процессов иннервации могут провоцировать дисфункцию мочевого пузыря или прямой кишки. Постоянные задержки мочеиспускания провоцируют развитие циститов и т.д. Длительное течение тазовой невралгии может привести к серьезным последствиям в виде снижения мышечного тонуса и опущения внутренних органов брюшной полости и малого таза.

Не затягивайте с обращением к врачу. Только опытный доктор сможет правильно поставить диагноз и начать своевременное полноценное лечение.

Для диагностики тазовой невралгии применяется рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночго столба и костей таза. При необходимости назначается УЗИ внутренних органов брюшной полости им алого таза. При подозрении на развитие опухолевых процессов в тонком и толстом кишечнике проводится ректороманоскопию. В случае затруднения с постановкой точного диагноза врач может рекомендовать пройти МРТ обследование.

Лечение тазовой невралгии

Начинать лечение тазовой невралгии у женщин и мужчин следует с устранения потенциальной причины развития данного заболевания. Например, если поражение нервного волокна наблюдается на уровне корешков при развитии дегенеративного дистрофического заболевания межпозвоночных дисков, то сначала рекомендуется проведение нескольких процедур мануального вытяжения. Это позволяет устранить компрессию с корешковых нервов и избавить пациента от болевого синдрома. Затем разрабатывается курс лечения, направленный на восстановление структуры поврежденных хрящевых тканей. Этого бывает достаточно для полного восстановления всех тазовых нервов.

Если заболевание обусловлено биохимическими сдвигами и нарушением обмена веществ, в том числе тотальным дефицитом микроэлементов и витаминов, то необходимо работать именно с этой причиной. Врач разработает для пациента полноценный рацион питания, даст рекомендации по подбору витаминно-минеральных комплексов. Параллельно будет проводиться индивидуальный курс лечения, направленный на восстановление трофики нервного волокна, которое подверглось дегенерации.

Аналогичным образом разрабатывается курс лечения и при других видах поражений. В частности, лечение тазовой невралгии, спровоцированной воспалительными процессами в полости малого таза начинается с купирования основного заболевания. Для этого может потребоваться консультация гинеколога или уролога. После того, как воспалительный отек устранен, мануальный терапевт или невролог сможет разработать эффективный курс восстановления иннервации. Это позволяет предотвратить в будущем проблемы с иннервацией и кровоснабжением.

Если вам необходимо безопасное и эффективное лечение невралгии тазовых нервов, то приглашаем вас на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Вы можете записаться прямо сейчас. Для этого заполните форму записи к врачу, расположенную далее на странице. С вами свяжется наш администратор и согласует удобное для визита время.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Синдром хронической тазовой боли у женщин – патологическое состояние, длящееся более 6 месяцев и проявляющееся постоянной болью внизу живота, субъективное ощущение которой не соответствует степени органических нарушений. Наблюдаются депрессивные и поведенческие расстройства. Для диагностики используют физикальные методы, УЗИ органов таза, рентгенографию, эндоскопические и лабораторные методики, лапароскопию. Схема лечения предполагает терапию основного заболевания, назначение препаратов, которые нормализуют работу периферических и центральных отделов нервной системы, отвечающих за восприятие боли.

Общие сведения

Болевой синдром характерен для многих гинекологических и негинекологических заболеваний, диагностируемых у женщин. По данным исследований в сфере гинекологии, на тазовую боль жалуются более 60% пациенток, обратившихся за специализированной помощью. Около 14% диагностических гистероскопий и 40% лапароскопий назначают именно пациенткам с болями внизу живота. При этом синдром хронической тазовой боли (СХТБ) устанавливают не во всех случаях, а лишь при наличии определённых диагностических критериев. Заболевание обычно выявляют у женщин репродуктивного и климактерического возраста с определённым складом характера – склонных к ипохондрии, тревожности, бурному эмоциональному реагированию. По мнению гинекологов, этим расстройством страдает до 5-15% пациенток в возрасте 18-50 лет.

Синдром хронической тазовой боли у женщин

Причины СХТБ у женщин

Болевые ощущения в области таза обычно возникают на фоне реально существующих патологий тазовых органов, в первую очередь – репродуктивных. Существуют гинекологические и негинекологические причины хронической тазовой боли у женщин. У 75-77% пациенток морфологической основой становятся следующие заболевания женской половой сферы:

Воспалительные патологии. Периодическим и постоянным болевым синдромом сопровождаются хронические эндометриты, сальпингиты, аднекситы, оофориты.
Спаечные процессы. Боль в тазу – один из характерных признаков пластического пельвиоперитонита и спаек маточных труб.
Объёмные новообразования. Болевые ощущения возникают при сактосальпинксе, кисте яичника, субмукозной миоме, раке яичника или тела матки, других доброкачественных и злокачественных неоплазиях.
Генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Асептическое воспаление тканей вследствие циклического отторжения эндометриоидных разрастаний способно провоцировать боль.
Варикоз тазовых вен. Патологическое расширение сосудов таза и возникающий на его фоне венозный застой оказывают стимулирующий эффект на нервные окончания, расположенные в тазовой полости.
Синдром Аллена-Мастерса. Характерные тазовые боли появляются у женщин, перенесших во время родов травму с разрывом связок матки.

В 21-22% случаев хронические боли имеют органическую негинекологическую основу. К числу таких причин принадлежат:

Урологическая патология. Боль наблюдается при мочекаменной болезни, опущении почек, их дистопии и аномалиях развития, хроническом цистите.
Патология периферической нервной системы. Хроническая боль характерна для воспалительных и других поражений внутритазовых нервных сплетений.
Болезни ЖКТ. Болезненные ощущения выражены при синдроме раздражённого кишечника, хроническом колите и проктите, аппендикулярно-генитальном синдроме, спаечной болезни.
Забрюшинные неоплазии. Боли в тазу возникают при новообразованиях почек, ганглионевромах и других объёмных процессах, локализованных за брюшиной.
Заболевания костно-суставного аппарата. Болевым синдромом проявляются пояснично-крестцовый остеохондроз, повреждения лонного симфиза, опухоли и метастазы в тазовых костях, костный туберкулёз и др.

У 1,1-1,4% пациенток причины хронического болевого синдрома являются неорганическими: боли могут беспокоить при психических и некоторых других нарушениях – абдоминальной эпилепсии, депрессивных состояниях, психогениях, гипервентиляционном синдроме, спазмофилии. Менее чем в 2% клинических случаев конкретные причины хронических тазовых болей у женщин остаются неустановленными.

Патогенез

Начальное звено в возникновении хронической боли – локальные гемодинамические, метаболические, дистрофические и функциональные изменения, которые происходят в периферических нервных окончаниях и узлах симпатической нервной системы. Такие нарушения сопровождаются усилением интенсивности и частоты патологических афферентных импульсов. Местные расстройства дополняются повышением возбудимости структур спинного мозга и патологическими изменениями ЦНС, при которых даже обычные импульсы от тазовых органов начинают восприниматься как болевые. На фоне нарушений иннервации нарастает гиперемия и застой крови в тазу, патологически повышается тонус мышц тазового дна, что запускает механизм «порочного круга», вызывая ещё большие изменения в периферической и центральной нервной системе. На поздних этапах развития синдрома в процесс вовлекаются расположенные выше ганглии и сплетения.

Классификация

Расстройство развивается постепенно и имеет стадийный характер. Различают три стадии хронических тазовых болей у женщин.

I стадия (органная). Болезненные ощущения локализованы внизу живота. Интенсивность боли соответствует выраженности заболевания, послужившего причиной её возникновения, или несколько превышает её. Психоэмоциональные нарушения минимальны.
II стадия (надорганная). Боль в тазовой области дополняется отражёнными болями в верхней части живота. Патологический процесс распространяется на паравертебральные и парааортальные нервные образования. На этой стадии допускается большинство диагностических ошибок.
III стадия (полисистемная). В процесс вовлечены различные участки нервной системы. Нарушены менструальная, секреторная и половая функции, пищеварение, обмен веществ. Боли отличаются высокой интенсивностью, сопровождаются выраженными психоэмоциональными расстройствами.

Симптомы СХТБ у женщин

На протяжении полугода и более пациентку беспокоит постоянная тупая ноющая боль или выраженный дискомфорт внизу живота, за лобком, в паху, влагалище, крестце, копчике, области промежности. Болезненные ощущения обычно не имеют чёткой локализации, часто «мигрируют». Возможна их иррадиация в один или оба тазобедренных сустава, ягодицы, бёдра, большие и малые половые губы. Выраженность болевого синдрома усиливается при мочеиспускании, дефекации, переохлаждении, статических и динамических физических нагрузках, после стрессовых ситуаций. Интенсивная боль также отмечается при проведении влагалищного исследования. Для клинической картины СХТБ характерны альгодисменорея, овуляторный синдром, глубокая диспареуния.

У женщин с хронической болью в тазу возникает бессонница и другие нарушения сна, снижается работоспособность и продуктивность, настроение постепенно ухудшается до уровня депрессии. У части пациенток отмечаются признаки ипохондрии и канцерофобии: они высказывают мысли о наличии онкологического или другого неизлечимого заболевания, проходят многочисленные обследования у врачей разных специальностей. Нарастание тревожно-депрессивных расстройств сопровождается ухудшением субъективного восприятия боли, которая начинает казаться нестерпимой, изматывающей, поглощающей всё внимание женщины.

Осложнения

Переход СХТБ в полиорганную стадию сопровождается гормональными расстройствами, нарушением менструальной и половой функций, функциональной недостаточностью разных органов и систем. Однако основным последствием хронической тазовой боли является нарастающая социальная дезадаптация с признаками поведенческих расстройств. Пациентка становится замкнутой, раздражительной, плаксивой, ограничивает физическую активность. Нарушения поведения могут спровоцировать семейные и сексуальные проблемы, вызвать трудовую дезадаптацию. При развитии депрессии возможно появление суицидальных мыслей и намерений.

Диагностика

Поскольку более чем в 95% случаев хроническая боль возникает на фоне других расстройств, ключевой задачей диагностического этапа является определение причин болевого синдрома и объективная оценка выраженности основного заболевания. Для постановки диагноза показаны:

Осмотр на кресле. Во время бимануального исследования выражена болезненность при незначительных изменениях со стороны матки и придатков. При осмотре в зеркалах иногда наблюдается синюшность слизистой шейки матки и влагалища.
УЗИ тазовых органов. Применяется как скрининг для выявления возможных аномалий развития, воспалений, объёмных процессов, скопления жидкости в полостях органов мочевыделительной и половой системы.
Рентгенологические исследования. В ходе бесконтрастной и контрастной рентгенографии можно подтвердить или обнаружить заболевания внутренних органов и опорно-двигательной системы.
Лабораторная диагностика. Исследование влагалищного мазка, его посев на флору с антибиотикограммой, ПЦР, РИФ, ИФА позволяют определить возбудителя при неспецифических и специфических воспалительных процессах.
Эндоскопические методы. При осмотре органов с помощью гистероскопии, цистоскопии, уретероскопии, ректороманоскопии, ректосигмоскопии, колоноскопии и других техник можно визуально оценить состояние слизистых, выявить объёмные новообразования.
Лапароскопия. Метод применяется для обнаружения спаек, очагов эндометриоза, гидросальпинкса, пиосальпинкса, субсерозных миом, кист яичника и других неоплазий, варикоза, синдрома Аллена-Мастерса.

В сложных диагностических случаях план обследования дополняют МРТ, компьютерной томографией, абсорбционной денситометрией и другими методиками. К обследованию пациентки привлекают урологов, хирургов, невропатологов, психиатров, гастроэнтерологов, ортопедов-травматологов, фтизиатров, онкологов.

По мнению специалистов международных медицинских ассоциаций, занимающихся изучением этой патологии, о наличии синдрома хронической тазовой боли у женщин можно говорить только при сочетании нескольких критериев. Такая боль длится полгода и более. Субъективные ощущения пациентки не соответствуют характеру и выраженности повреждения тканей и органов. Терапия основного заболевания малоэффективна. Присутствуют признаки депрессии, поведенческих расстройств, нарастает ограничение физической активности.

Лечение СХТБ у женщин

При синдроме хронической тазовой боли рекомендована комплексная терапия, сочетающая этиотропный и патогенетический подход. Для лечения заболевания, спровоцировавшего появление болевых ощущений, пациентке по показаниям назначают антибактериальные, противовирусные, противогрибковые, гормональные и другие лекарственные средства, выполняют необходимые хирургические вмешательства. Параллельно проводят терапию, направленную на уменьшение или полное устранение патологических болевых импульсов. Целями патогенетического лечения являются:

Нормализация локальных биохимических процессов. В решении этой задачи эффективны заместительная гормонотерапия, антиоксиданты, витамины, энзимы, нестероидные противовоспалительные средства и препараты, улучшающие кровоток в тканях. Медикаментозную терапию рекомендуется сочетать с физиотерапевтическими методиками (действием переменного магнитного поля и пр.).
Блокада патологических импульсов. Чтобы прекратить поступление патологической болевой импульсации в головной мозг, назначают различные виды внутритазовых блокад, алкоголизацию нервных волокон, иглорефлексотерапию. Возможно проведение малых нейрохирургических вмешательств – пресакральной невротомии, парацервикальной денервации матки.
Воздействие на ЦНС. Для влияния на центральное звено системы ноцицепции и коррекции сопутствующих невротических расстройств используют седативные препараты, вегетокорректирующие средства, суггестивную и рациональную психотерапию. Такой подход позволяет восстановить или значительно улучшить баланс процессов активации и торможения в соответствующих участках головного мозга.

Важную роль в лечении заболевания играет характер взаимоотношений между врачом и пациенткой. При должном уровне доверия к специалисту детальное разъяснение женщине причин и механизмов её болезненного состояния позволяет рационализировать ощущения и за счёт этого заметно снизить интенсивность боли даже при минимальной медикаментозной терапии.

Прогноз и профилактика

СХТБ отличается длительным, устойчивым к терапии течением. Его прогноз определяется особенностями основного заболевания. Адекватное комплексное лечение позволяет существенно уменьшить болевые расстройства и улучшить качество жизни пациентки. Для предотвращения хронизации боли рекомендуется своевременная терапия нарушений, приводящих к развитию болевого синдрома. В профилактических целях рекомендованы нормализация режима сна и отдыха, снижение умственных и физических нагрузок, занятия физической культурой, соблюдение принципов рационального питания.

Источник