Воспаление ног или рожа
Рожа – воспалительный процесс разлитого характера, локализующийся преимущественно на нижних конечностях. В острую фазу заболевания лечение проводится в инфекционных отделениях стационаров.
Основные причины заболевания
Возбудитель рожистого воспаления – стрептококк. Он может проникнуть внутрь кожного покрова через мельчайшие входные ворота:
- царапины;
- опрелости;
- трещины;
- мозоли;
- ожоги;
- гнойничковые высыпания.
Нередко причиной развития рожи становятся хронические стрептококковые инфекции, например ангина или кариес зубов. В этом случае возбудитель переносится вместе с током крови. Вероятность заболевания многократно повышена у людей с хроническими патологиями:
- сахарным диабетом;
- тромбофлебитом;
- варикозом;
- грибковыми инфекциями.
Провоцирующими болезнь факторами также считаются переохлаждение ног, злоупотребление алкоголем, недостаточный уход, ношение тесной обуви, стрессы.
Заразность рожи
Рожистое воспаление заразно, то есть возбудитель может перейти от больного человека к здоровому. Инфекция отличается низкой контагиозностью, так как патогенный микроорганизм способен проникнуть в кожный покров только при тесном контакте и при наличии входных ворот.
Ежедневное соблюдение правил личной гигиены значительно уменьшает риск заражения рожей, даже если больным является близкий родственник, проживающий в одном доме.
Передается возбудитель рожистого воспаления контактным и воздушно-капельным путем.
Поэтому во время ухода за больным нужно соблюдать меры профилактики – не контактировать с его личными вещами, защищать свою кожу при выполнении процедур, использовать маску. Обязательно необходимо и 2-3 раза в день проводить влажную уборку с применением дезсредств и проветривать комнаты.
Симптомы патологии
Инкубационный период инфекции – от 5 до 10 дней. По его окончании больного начинают беспокоить симптомы сильнейшей интоксикации:
- резкое повышение температуры вплоть до 40 градусов;
- слабость;
- апатичность;
- снижение аппетита;
- головные боли;
- ломота и боли в мышцах и суставах;
- озноб.
Через один-два дня появляются признаки рожистого воспаления на коже. Чаще всего страдают ноги – на голенях образуется гиперемированный, лоснящийся участок. Выделяют несколько основных симптомов, характерных именно для рожи.
Гиперемия кожи
Пораженная часть тела в течение суток после появления интоксикации становится красной. Оттенок яркий, насыщенный и однородный. Появление гиперемии объясняется расширением кровеносных сосудов и разрушением эритроцитов.
Надавливание пальцем на эритему приводит к тому, что происходит осветление в месте давления, но через 1-2 секунды яркость цвета вновь возвращается.
Это считается характерным признаком рожи. Покраснение держится до двух недель, затем на его месте остается шелушащийся участок.
«Языки огня или пламени» и демаркационный валик
Воспаленный, гиперемированной участок ровных и четких границ не имеет. Визуально выглядит как пламя или географическая карта. Неровность краев возникает вследствие захвата стрептококком новых здоровых тканей, в которых возбудитель начинает активно размножаться.
По периметру рожистый очаг ограничен так называемым демаркационным валиком. Это уплотненный участок кожного покрова, в котором активнее всего развиваются бактерии. Именно вследствие их интенсивной жизнедеятельности больной рожей сильные боли, жар и жжение ощущает в пределах валика.
Состояние лимфоузлов
При рожистом воспалении ноги симптомы заболевания будут охватывать и лимфатическую систему. В большинстве случаев увеличиваются регионарные лимфоузлы – паховые, подкожные. На ощупь они болезненны, определяется их спаянность с окружающими тканями.
Воспаление лимфоузлов еще больше ограничивает двигательную активность и усиливает боли.
После увеличение лимфоузлов может возникнуть лимфангит – воспаление сосудов, по которым циркулирует лимфа.
Внешне определяется по образованию красноватых, увеличенных и болезненных полос на теле.
Формы рожи
В зависимости от основных изменений в месте поражения рожистое воспаление подразделяют на несколько форм:
- Эритематозная. Участок воспаления ярко окрашен, границы четкие, хорошо видимые.
- Эритематозно-геморрагическую. На фоне эритемы образуются точечные кровоизлияния, что указывает на поражение поверхностных кровеносных сосудов.
- Эритематозно-буллезную. На 3-4 сутки кожа при такой форме заболевания расслаивается, что приводит к образованию наполненных жидкостью пузырей. В жидкости находится огромное количество стрептококков, которые при неосторожном вскрытии пузыря могут рассеяться по окружающему пространству.
- Буллезно-геморрагическую. Разновидность эритематозно-буллезной формы, однако, в волдырях содержится кровянистая жидкость.
- Гангренозную. Отмечается образование отдельных участков некроза.
Отдельно выделяют блуждающую форму. При ее развитии поражение может захватывать новые участки тела. Такой вид заболевания особенно опасен для детей раннего возраста.
Стадии тяжести рожистого воспаления
Как и чем лечить рожистое воспаление на ноге врач устанавливает после определения стадии заболевания. Всего их три:
- Легкая. Площадь поражения незначительная, температура поднимается только до 38,5 градусов, быстро сбивается.
- Среднетяжелая. У больного может быть несколько очагов поражения, симптомы интоксикации выражены умеренно, температура до 40 градусов держится не более 5 суток.
- Тяжелая. Характеризуется образованием пузырей с геморрагическим содержимым на значительных участках тела. Температура практически не сбивается, может быть потеря сознания, часто определяются признаки, похожие на менингит.
После заживления участок поражения длительное время остается чувствительным к стрептококкам. Поэтому нередко рожистое воспаление повторяется.
Возможные осложнения болезни
Остро протекающую рожу необходимо начинать лечить как можно раньше. В противном случае не исключается развитие тяжелых осложнений, таких как:
- Абсцессы. Формирование ограниченной гнойной полости. Требует хирургического вскрытия.
- Флегмона. Это разлитое гнойное воспаление, которое может распространиться вглубь тканей. При флегмоне значительно усиливаются симптомы интоксикации.
- Менингит. Воспаление оболочек головного мозга вследствие воздействия бактерий. Вероятность менингита повышена при распространении рожистого воспаления на лице.
- Флебит. Воспаление сосудистых стенок. Проявляется гиперемией кожи над пораженной веной, ее отечностью и уплотнением.
- Сепсис. Самое тяжелое осложнение, которое при отсутствии своевременного лечения эффективными и мощными препаратами может привести к летальному исходу.
При роже не исключается образование трофических язв, которые могут заживать в течение 2-3 месяцев.
Принципы лечения пациентов
Лечение легко протекающих форм рожистого воспаления проводится дома. При тяжелом протекании инфекции больного нужно госпитализировать в стационар. Стандартная схема лечения – это использование:
- Антибиотиков. Препараты из этой группы необходимы для уничтожения бактерий. Их ставят в вену, внутримышечно или дают в таблетках. Чаще всего пациентам с рожей назначают – Амоксициллин, Цефтриаксон, Роксимизан.
- Сульфаниламидных препаратов (Бисептола). Усиливают терапевтическое воздействие антибиотиков.
- Нестероидных противовоспалительных средств – Нимесулида, Диклофенака, Реопирина, Ибупрофена. Уменьшают воспаление, способствуют снижению температуры, оказывают обезболивающий эффект.
- Биостимуляторов и витаминных комплексов. Применяют с целью усиления работы иммунной системы.
При тяжелой интоксикации больным проводят внутривенное вливание раствора Глюкозы, Гемодеза. Отечность снимают мочегонными средствами. Препараты в процессе лечения корректируются, то есть заменяются на другие в зависимости от происходящих в состоянии пациента изменений.
Мази при рожистом воспалении
Наружное лечение рожи также необходимо, как и системное. Мази применяются с целью уменьшения болей и иных дискомфортных ощущений, их применение помогает избежать присоединения вторичной инфекции и ускоряет восстановление эпидермиса.
| Название мази | Действующий компонент | Особенности использования |
| Тетрациклиновая | Антибиотик тетрациклин | Устраняет патогенную микрофлору, ускоряет заживление поврежденной кожи. Мазь наносится один-два раза в сутки на очаг воспаления под повязку. |
| Ихтиоловая | Ихтаммол | Обезболивает, оказывает антисептический эффект. Применять для лечения рожи на ноге ихтиоловую мазь можно, только если воспаление не сопровождается осложнениями. |
| Метилурациловая | Диоксометилтетрагидропиримидин | Стимулирует регенерацию кожного покрова, улучшает местный иммунитет. Обрабатывать язвы и ранки метилурацилом можно только после их очищения антисептиком. |
| Синтомициновый линимент | D,L-хлорамфеникол. Относится к антибиотикам. | Уничтожает возбудителя инфекции, ускоряет заживление. Линимент наносится два раза в день на пораженный участок под повязку. |
| Дибунол | Бутилированный гидрокситолуол. | Применяется при геморрагической форме рожистого воспаления. Препарат усиливает процессы регенерации, способствует насыщению тканей кислородом. |
При трофических язвах, возникших на фоне инфекции, нередко используют мазь Вишневского. Она ускоряет заживление ран, предотвращает проникновение в них патогенных микроорганизмов, вытягивает некротические массы.
Пузыри предварительно вскрывают и обрабатывают антисептиками, мази для их лечения используют только на стадии эпителизации.
При наложении мазей под повязку необходимо помнить о том, что тугое бинтование запрещено, так как оно ухудшает кровообращение. Соответственно нарушается и питание тканей, что негативно сказывается на регенерации эпидермиса.
Уход за больным
Рожа является инфекционным заболеванием, поэтому необходимо сделать так, чтобы возбудители болезни не распространялись по окружающему пространству. В инфекционных отделениях больные помещаются в изолированные палаты, уход за ними осуществляется с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Обязательно необходимо соблюдать стандарты обеззараживания перевязочного материала, так как именно на нем находится большое количество жизнеспособных бактерий. Если больной рожей остается дома, то нужно:
- обрабатывать раны и проводить перевязки в защитных перчатках и маске;
- тампоны, бинты, повязки с мазью заливать дезсредством и утилизировать;
- личные вещи больного, нательное и постельное белье стирать отдельно в горячей воде;
- как можно чаще проводить влажную уборку дома с применением дезсредств.
Немаловажное значение в выздоровлении имеет правильное питание. Больной нуждается в витаминизированных, легко усвояемых блюдах. Желательно больше употреблять белковых продуктов, так как они служат строительным материалом для клеток. Обязательно нужно больше пить – вода способствует выводу токсинов из организма.
В острую фазу болезни врачи на период подъема температуры рекомендуют соблюдать постельный режим, это снижает риск развития осложнений. Пораженную ногу нужно держать на возвышении, таким образом, уменьшается отечность и натяжение тканей.
Народное лечение
Рожистое воспаление допустимо лечить и методами народной терапии. Однако всевозможные фитосредства помогают лишь на начальной стадии болезни и в совокупности с лекарствами. Из народных способов можно использовать:
- Компрессы из кровохлебки лекарственной. Сто грамм травы заливают стаканом кипятка, прогревают на медленном огне 10 минут. После остывания в профильтрованном отваре смачивают тампоны и прикладывают их к месту воспаления. Компрессы уменьшают зуд, способствуют устранению отечности.
- Мел. Обычный белый мел нужно истолочь и посыпать им гиперемированный участок. Сверху он закрывается красной тряпкой, которая фиксируется на голени при помощи бинта. Держат повязку ночь, считается, что такое лечение уменьшает покраснение и оказывает обезболивающий эффект.
- Капусту. Листья свежей капусты измельчить в кашицу и приложить ее на полчаса к пораженному участку тела.
Рассчитывать на результативность народного лечения опасно. Затягивание приема тех лекарств, которые способствуют уничтожению бактерий, может привести к развитию сложно поддающихся устранению осложнений.
Другие методы терапии
В комплексное лечение рожистого воспаления часто входят физиотерапевтические методы воздействия. Они снижают интенсивность воспалительной реакции, улучшают кровообращение в области воздействия, что в свою очередь стабилизирует питание тканей и усиливает обменные процессы. Физиотерапия используется и с целью уменьшения болезненных ощущений.
При буллезной и некротической форме рожи проводится хирургическое лечение. Пузыри вскрываются, пораженные ткани обрабатываются антисептическими препаратами, сверху накладываются стерильные повязки. При некрозе удаляются отмершие ткани, участки поражения обрабатываются противовоспалительными и антисептическими мазями.
Прогноз протекания рожистого воспаления в большинстве случаев благоприятный. Но необходимо помнить о том, что лечение на начальной стадии инфекции предупреждает ее переход в тяжелые формы и является профилактикой осложнений.
Источник
У этого термина существуют и другие значения, см. Рожа.
Ро́жа, ро́жистое воспаление (от польск. róża, лат. erysipelas, греч. ἐρυσίπελας означает «красная кожа») – острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы A[3]. Проявляется покраснением участка кожи, обычно на голени или на лице, и сопровождается общей интоксикацией с повышением температуры. В большинстве случаев поддаётся излечению.
По распространенности в современной структуре инфекционной патологии рожа занимает 4-е место – после острых респираторных заболеваний, кишечных инфекций и вирусных гепатитов; особенно часто она регистрируется в старших возрастных группах. Примерно треть пациентов составляют больные рецидивирующей рожей, в основном женщины.
Внешние признаки[править | править код]
Инкубационный период длится от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей интоксикации (сильная головная боль, озноб, слабость, возможны тошнота, рвота, повышение температуры до 39-40 °C).
Эритематозная форма. Через 6-12 часов от начала заболевания появляется чувство жжения, боль распирающего характера, на коже – покраснение (эритема) и отёк в месте воспаления. Поражённый рожей участок чётко отделяется от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена. Если есть мелкоточечные кровоизлияния, то говорят об эритематозно-геморрагической форме рожи.
При буллёзной роже на фоне эритемы в различные сроки после её появления образуются буллёзные элементы – пузыри, содержащие светлую прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2-3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы.
Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы – лимфаденитом, лимфангитом.
Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая – на нижних конечностях. Различают ранние (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев) рецидивы. Развитию их способствуют сопутствующие заболевания. Наибольшее значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен), заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания кожи (микозы, периферические язвы). Рецидивы возникают и в результате действия неблагоприятных профессиональных факторов.
Длительность заболевания: местные проявления эритематозной рожи проходят к 5-му – 8-му дню болезни, при других формах могут держаться более 10-14 дней. Остаточные проявления рожи – пигментация, шелушение, пастозность кожи, наличие сухих плотных корок на месте буллёзных элементов. Возможно развитие лимфостаза, приводящее к слоновости конечностей.
Возбудители[править | править код]
Рожа – широко распространённая стрептококковая инфекция мягких тканей. Рожистое воспаление может вызвать любой серовар бета-гемолитического стрептококка группы A. Стрептококки относительно устойчивы к условиям внешней среды. Спорадический рост заболеваемости наблюдается в летне-осенний период, входными воротами инфекции служат мелкие травмы, ссадины, потёртости.
Источником инфекции является больной любой формой стрептококковой инфекции или стрептококконоситель. Отмечается особая избирательная восприимчивость или предрасположенность к роже. Некоторые люди болеют многократно, так как формирующийся иммунитет нестойкий. Проникают стрептококки в организм через небольшие повреждения кожи и слизистых. Возможно экзогенное инфицирование (загрязненные инструменты, перевязочный материал), а также из хронических стрептококковых очагов инфекции (например, у больных с хроническим тонзиллитом). При этом решающее значение имеет состояние реактивности организма, обусловливающее широкие колебания восприимчивости к инфекционным возбудителям, в частности к стрептококкам.
Стрептококки и их токсины, всасываясь, в месте внедрения вызывают развитие воспалительного процесса, который проявляется отёком, эритемой, клеточной инфильтрацией кожи и подкожной клетчатки. При этом часто отмечается ломкость сосудов, приводящая к точечным кровоизлияниям.
В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеют значение аллергическая перестройка и сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку. Снижение общей резистентности организма способствует присоединению сопутствующей микробной флоры, прогрессированию процесса и осложнению рожи. Однако в последние годы выяснено, что важную роль в патогенезе рожи у перенесших первичную и особенно повторную и рецидивирующую рожу имеет стафилококковая флора, что необходимо учитывать при назначении лечения.
Воспалительный процесс может быть на любом участке тела, но чаще локализуется на коже лица и голенях. На слизистых оболочках рожистое воспаление бывает редко.
Классификация[править | править код]
Современная клиническая классификация рожи предусматривает выделение следующих форм болезни.
- По характеру местных поражений:
- эритематозная;
- эритематозно-буллёзная;
- эритематозно-геморрагическая;
- буллёзно-геморрагическая.
- По степени интоксикации (тяжести течения):
- лёгкая;
- средней тяжести;
- тяжёлая.
- По кратности течения:
- первичная;
- повторная;
- рецидивирующая (часто и редко, рано и поздно).
- По распространённости местных проявлений:
- локализованная;
- распространённая;
- блуждающая (ползучая, мигрирующая);
- метастатическая.
Дифференциальная диагностика[править | править код]
Рожу дифференцируют от многих инфекционных, хирургических, кожных и внутренних заболеваний: эризипелоида, сибирской язвы, абсцесса, флегмоны, панариция, флебитов и тромбофлебитов, облитерирующего эндартериита с трофическими нарушениями, экземы, дерматита, токсикодермии и других кожных заболеваний, системной красной волчанки, склеродермии, болезни Лайма (боррелиоз) и др.
При постановке клинического диагноза рожи принимают во внимание острое начало заболевания с лихорадкой и другими проявлениями интоксикации, чаще опережающими возникновение типичных местных явлений (в ряде случаев возникающими одновременно с ними), характерную локализацию местных воспалительных реакций (нижние конечности, лицо, реже – другие области кожных покровов), развитие регионарного лимфаденита, отсутствие выраженных болей в покое.
Клиническая картина[править | править код]
Инкубационный период может быть установлен лишь при посттравматической роже, в этих случаях он продолжается от нескольких часов до 3-5 дней. Более чем в 90 % случаев рожа начинается остро, больные указывают не только день, но и час её возникновения.
Общетоксический синдром предшествует локальным изменениям. Быстрый подъём температуры сопровождается ознобом, нередко сотрясающим. Выявляются выраженные признаки интоксикации – головные боли, головокружение, слабость, тошнота, возможна рвота. В тяжёлых случаях могут быть судороги и бред. Через 10-20 часов от начала болезни появляются местные симптомы.
Сначала больные испытывают на ограниченных участках зуд, чувство потения, стягивание кожи. Затем в этих местах появляются припухлость, боль, соответствующие развитию регионарного лимфаденита, иногда с лимфостазом (на внутренней стороне бедра). Боли больше всего выражены при роже волосистой части головы. Довольно часто возникают боли в области регионарных лимфатических узлов, усиливающиеся при движении. Затем появляется покраснение кожи (эритема) с отёком.
На поражённом участке формируется пятно яркой гиперемии с чёткими неровными границами в виде «языков пламени» или «географической карты», отёком, уплотнением кожи. Очаг горячий и слегка болезненный на ощупь. При расстройствах лимфообращения гиперемия имеет цианотичный оттенок, при трофических нарушениях дермы с лимфовенозной недостаточностью – буроватый. После надавливания пальцами на область эритемы краснота под ними исчезает на 1-2 с. Из-за растяжения эпидермиса эритема лоснится, по её краям кожа несколько приподнята в виде периферического инфильтрационного валика. Одновременно в большинстве случаев, особенно при первичной или повторной роже, наблюдают явления регионарного лимфаденита: уплотнение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации, ограничение подвижности. У многих больных проявляется сопутствующий лимфангит в виде узкой бледно-розовой полоски на коже, соединяющей эритему с регионарной группой лимфатических узлов.
Со стороны внутренних органов можно наблюдать приглушённость сердечных тонов, тахикардию, артериальную гипотензию. В редких случаях появляются менингеальные симптомы.
После начала лечения, лихорадка, различная по высоте и характеру температурной кривой, и другие проявления токсикоза обычно сохраняются 5-7 дней, а иногда и несколько дольше. При снижении температуры тела наступает период реконвалесценции. Обратное развитие местных воспалительных реакций возникает после нормализации температуры тела: эритема бледнеет, её границы становятся нечёткими, исчезает краевой инфильтрационный валик. Спадает отёк, уменьшаются и проходят явления регионарного лимфаденита. После исчезновения гиперемии наблюдают мелкочешуйчатое шелушение кожи. Местные проявления рожи исчезают к 10-му – 14-му дню болезни, могут длительно сохраняться пастозность и пигментация кожи. В некоторых случаях регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи сохраняются долго, что свидетельствует о риске раннего рецидива рожи. Длительное сохранение стойкого отёка – признак формирования лимфостаза. Приведённая клиническая характеристика свойственна эритематозной роже.
Без лечения процесс быстро прогрессирует, возникают так называемые ползучие или метастатические формы. При этом возникают осложнения септического характера. Появление на фоне бляшки пузырей, заполненных серозно-желтоватым содержимым, характеризует развитие эритематозно-буллёзной формы болезни. Размеры пузырей могут быть от очень мелких до крупных сливных. После подсыхания пузырей остаются плотные корки. Для эритематозно-геморрагической формы характерно появление точечных или более обширных кровоизлияний. Буллёзные и особенно геморрагические формы характеризуются преимущественной тяжестью течения, чаще приводят к стойкому лимфостазу.
Клиника ранних и поздних рецидивов рожи в основном та же, что и первичной. Особенностью часто рецидивирующей формы является слабая выраженность общетоксического синдрома: температура 37,5-38,5 °C в течение 1-2 дней с весьма умеренными симптомами интоксикации, жирная эритема без отёка, слабо отграниченная от окружающей кожи. Возникновению рецидивирующей формы болезни способствуют сопутствующие заболевания (хроническая венозная недостаточность, лимфостазы, сахарный диабет, хронические очаги стрептококковой инфекции), а также неблагоприятные профессиональные условия (необходимость многочасового стояния, переохлаждение) и пожилой возраст.
К наиболее частым осложнениям рожи относятся язвы, некрозы, абсцессы, флегмоны, а также нарушения лимфообращения, приводящие к лимфостазу, в редких случаях – пневмония и сепсис. Вследствие лимфовенозной недостаточности, прогрессирующей при каждом новом рецидиве заболевания (особенно у больных часто рецидивирующей рожей), в 10-15 % случаев формируются последствия рожи в виде лимфостаза (лимфедемы) и слоновости (фибредемы). При длительном течении слоновости развиваются гиперкератоз, пигментация кожи, папилломы, язвы, экзема, лимфорея.
Особый и очень тяжёлый случай представляет собой возникновение рожи у новорождённых и детей первого года жизни. У новорождённых рожа чаще локализуется в области пупка. Процесс в течение 1-2 суток распространяется на нижние конечности, ягодицы, спину и всё туловище. Быстро нарастают интоксикация и лихорадка, могут быть судороги. Нередко возникает сепсис. Летальность крайне высока.
Лечение[править | править код]
Медикаментозное лечение[править | править код]
Гемолитические стрептококки в настоящее время сохраняют высокую чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, сульфаниламидам и нитрофуранам.
Наиболее эффективные антибиотики (внутрь, инъекции) – эритромицин, олеандомицин, пенициллины (например: «ампициллина тригидрат»), клиндамицин в обычных дозировках в течение 5-7 дней.
Очень эффективно назначение сочетания препаратов разных групп, например фуразолидона и феноксиметилпенициллина перорально.
После начала лечения быстро наступает улучшение, падает температура тела. Пограничный валик в зоне поражения бледнеет и исчезает через 1-3 дня.
Бисептол (сульфатон) назначают на 7-10 дней.
Местно, при поверхностных стрептококковых процессах, раневой или ожоговой инфекции назначают энтеросептол в виде присыпок, мази из измельчённых таблеток, мазь эритромициновую.
Одновременно назначают антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, однако они могут несколько снижать эффективность лечения.
Химиотерапию тяжёлых форм заболевания дополняют витаминами и биостимуляторами (метилурацил, пентоксил, левамизол), в ряде случаев показаны плацентарный гамма-глобулин, переливание крови и плазмы.
При рецидивирующей роже в целях повышения неспецифической резистентности рекомендуется ретаболил в/м 2 раза по 50 мг через 2-3 недели, продигиозан. Из пероральных препаратов – метилурацил 2-3 г/сутки, пентоксил 0,8-0,9 г/сутки, витамины, общеукрепляющие средства.
Физиотерапия[править | править код]
При эритематозной роже могут назначаться физиотерапевтические процедуры, в частности ультрафиолетовое облучение (которое, однако, иногда нецелесообразно, так как возможно развитие осложнений и рецидивов[источник не указан 1207 дней]), действующее на бактерии бактериостатически.
В терапии рецидивирующей рожи рекомендуется физиолечение (местно УВЧ, кварц, лазер). При остром процессе хороший эффект получен при сочетании антибактериальной терапии с криотерапией (кратковременное замораживание поверхностных слоёв кожи струей хлорэтила до побеления).
Хирургическое лечение[править | править код]
Хирургическое вмешательство является основным методом лечения при буллёзной форме рожи, а также при гнойно-некротических осложнениях. Производится вскрытие булл с эвакуацией патологической жидкости и дренированием. При наличии гнойных очагов выполняется их радикальная хирургическая обработка с последующей кожной пластикой раневого дефекта. Больной подлежит госпитализации в гнойное хирургическое отделение.
При лечении пациентов с буллёзными формами рожи местно используют антисептические средства, например раствор фурацилина 1:5000. Повязки же с бальзамом А. В. Вишневского, ихтиоловой мазью, популярные в народе, в данном случае противопоказаны, так как усиливают экссудацию и замедляют процессы заживления.
При эритематозной роже нет необходимости хирургического вмешательства и во многих случаях лечение проводится амбулаторно.
Профилактика[править | править код]
Иммунотерапия при роже не разработана.
Необходимо следить за чистотой кожных покровов. Первичная обработка ран, трещин, лечение гнойничковых заболеваний, строгое соблюдение асептики при медицинских манипуляциях служат средствами предупреждения рожи.
Эмпирические и народные методы[править | править код]
В силу распространённости патологии, давней истории заболевания и относительной устойчивости рожи к традиционным методам терапии в доантибиотиковую эру в различные времена появлялось множество народных методов лечения рожи (обёртывание поражённого участка красной тканью) и эмпирических медицинских методов (обкалывание рожистого участка солями ртути)[4]. Эти методы не давали эффекта и обычно наносили большой вред здоровью пациента. В настоящее время, в связи со снижением общего уровня медико-санитарной грамотности, возможны случаи возвращения к подобным эмпирическим методам терапии рожистых больных до обращения к врачу, что следует учитывать в практике.
Прогноз[править | править код]
За исключением пациентов первого года жизни, прогноз заболевания условно благоприятный: при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев (до трети) возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.
См. также[править | править код]
- Рожа свиней
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Черкасов В. Л. Рожа. – Л.: Медицина, 1986.
- Гальперин Э. А. и Рыскинд Р.Р. Рожа. – М., 1976.
- Кортев А. И., Расковалов М. Г., Дроздов В. Н. Рожа. – Кемерово, 1977.
- Фролов В. М. и Рычнев В. Е. Патогенез и диагностика рожистой инфекции. – Воронеж, 1986.
- В. И. Покровский. Инфекционные болезни и эпидемиология. – 2007.
Ссылки[править | править код]
- Клиника рожи Фото и описания случаев рожистого воспаления в «Буднях дерматолога».
- Опыт применения активной хирургической тактики при лечении тяжёлых форм рожи в Санкт-Петербургском Центре по лечению хирургических инфекций, 1994-1998.
- Erysipelas Overview Health in Plain English – with pictures.
Источник