Воспаление ногтя у новорожденного
Крошечные пальчики младенца, его маленькие ручки и ножки – пожалуй, самая милая, и самая зацелованная часть детского тела. Тем тревожнее родителям, когда с пальцами ребенка происходит что-то нездоровое.
Типичные проблемы
Три самые частые проблемы с пальцами, о которых родители сообщают мне, это:
- Изменения формы ногтя: ногти могут иметь ложкообразную деформацию (так называемая «койлонихия», ноготь в котором может стоять капля воды), могут слоиться, могут иметь белые вкрапления (лейконихия), край ногтя может часто ломаться и т. д.
- Случайное чрезмерное подстригание ногтя: когда мама прихватывает ножницами или кусачками не только край ногтя, но и кожицу под ним, вызывая боль и капельку крови у ребенка.
- Вросший ноготь.
С первой группой жалоб разобраться совсем несложно: койлонихии, слоящиеся ногти, белые точки внутри ногтя, и ломкие края – почти всегда являются вариантом нормы и проходят за несколько месяцев или лет (к школе – пройдут наверняка). Это ничем не опасно, от педиатра требуется только исключить дефицит железа у ребенка, исключить грибковые поражения ногтя, редкие причины ониходистрофии – и успокоить семью.
Непреднамеренная травма подногтевых тканей кусачками – тоже очень незначительная и самопроходящая проблема: достаточно лишь обработать ранку антисептиком, и следить за ее чистотой (повторно обрабатывать антисептиком при явном загрязнении), пока она сама не заживет (1-4 дня).
Лечение вросшего ногтя у младенцев
А вот устранение вросшего ногтя требует от родителей определенных действий и усердия, поэтому остановимся на нем чуть подробнее.
Вросший ноготь – частая проблема в любом возрасте, но пухлые детские пальчики, на которых кожа нависает над ногтевой пластиной со всех сторон, а ноготь имеет форму ложечки – страдают от врастания особенно часто.
Наши ногти постоянно понемногу растут, и в норме они не должны упираться в соседние ткани. Но если край ногтя остричь ниже чем уровень кожи с его боков, или если ноготь сломался от активных движений малыша (о пеленку при движениях ножками, или от ползания), то край ногтя может упереться в кожу около ногтя и попасть в ловушку. Дальнейший рост ногтя приведет к появлению/усилению боли, отеку в этом месте, а если не оказать помощь – даже к нагноению околоногтевых тканей (панарицию), и необходимости хирургической помощи. К счастью, предотвратить это, почти всегда, довольно несложно.
Если вы заметили, что ноготь начал врастать (вы не видите его боковой край, а кожа под которой он спрятался – припухла и немного покраснела), то пора действовать. Вам нужно организовать малышу курс «спа-процедур»: ножку или ручку нужно распаривать в теплой (около 37-40 градусов) мыльной воде по 10 минут 2 раза в день. Слишком горячая вода не нужна – она некомфортна ребенку, и даже может вызвать ожог (осторожно!).
После такого распаривания кожу нужно тщательно высушить махровым полотенцем (промакивать, а не тереть), а затем нежными, но уверенными движениями своих пальцев несколько раз аккуратно отодвинуть кожу с боковых поверхностей ногтя в сторону от центральной оси пальца. Это движение нужно повторить несколько раз. Суть процедуры в том, чтобы 2 раза в день освобождать край ногтя из ловушки, давая ему чуть подвинуться вперед. Курс лечения составит 3-7 дней. Если вы будете каждый день распаривать палец и высвобождать ноготь из ловушки, то в один из дней он освободится полностью, он подрастет настолько, что кожа уже не скроет его край – и положение тканей снова станет правильным. Воспаление кожи (покраснение, отек и легкая болезненность) пройдут сами, через несколько дней после устранения врастания.
Однако вросший ноготь может привести к осложнениям, даже если вы все делали вовремя и правильно. Если у ребенка начинается выраженная болезненность тканей около ногтя, яркий отек и покраснение около 2-3 мм вокруг ногтя: вы можете начать мазать антибактериальный крем (с мупироцином или фузидовой кислотой в составе) 3-4 раза в день, и внимательно наблюдать за изменениями. А если у ребенка яркое покраснение/отек расходятся более 5 мм от края ногтя, или даже затрагивают весь палец, или даже под ногтем или под тканями около него вы видите гной, или, тем более, у ребенка на фоне местных изменений начался жар (повышение температуры более 38 С), капризность и отказ от еды – в таком случае следует обратиться к педиатру или хирургу в ближайшие сутки.
Многие родители ощущают вину и досаду на себя, что допустили врастание ногтя. Позвольте вас успокоить, скорее всего вашей вины в этом нет, врасти может и правильно остриженный ноготь; а еще ноготь может сломаться при движениях, как аккуратно его ни стриги. Направьте свою энергию в мирное русло, не на самобичевание, а на профилактику врастания в будущем. Для этого стригите ногти не полукругом, а строго поперек оси ногтя, чтобы края ногтя оставались над кожей, а затем просто немного подтачивайте углы пилочкой для ногтей. Подстригайте ногти на ногах 1-2 раза в неделю. Избегайте тесной обуви у малышей (задача не из простых, учитывая как быстро растут ножки!).
Если несмотря на все ваши старания, вы слишком часто сталкиваетесь с врастанием ногтей у ребенка (более 3 раз в месяц) – скажите об этом своему педиатру при ближайшем визите. Очень-очень редко это бывает связано с грубой деформацией основания ногтевой пластины и неправильным ростом ногтя, и требует плановой хирургической коррекции.
К слову. Есть еще одна, довольно неочевидная, опасность для нежных детских пальчиков: во время неосознанных движений ногами на них иногда туго наматываются мамины длинные волосы, это может привести к отеку пальцев, и даже серьезному нарушению току крови в них и повреждению тканей. Будьте внимательны, своевременно снимайте ваши волосы с детских пальчиков.
Источник
8707 просмотров
31 октября 2020
У дочки воспалился палец на руке у ногтя. Покраснел и припух. Мне кажется, даже видно гной внутри немного. Вчера и сегодня держала пальчик в растворе фурацилина. Сегодня один раз делала повязку из мази вишневского на 3 часа. Пока улучшений не вижу. Подскажите, правильно ли я делаю? Что-то ещё может быть подключить? Или лучше сразу идти к хирургу
Дочке 2,8. Фото прикладываю
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Анестезиолог-реаниматолог
Добрый день Евгения, вам необходимо пойти сразу у хирургу, он осмотрит вашего ребёнка, и даст необходимые дальнейшие рекомендации. Выздоравливайте
Инфекционист
Здравствуйте! Прикладывайте Левомеколь
Педиатр
Добрый день. Ванночки теплые с фурацеллином, мазь вишневского продолжайте. На ночь повязка с левомиколем.
В понедельник осмотр хирурга.
Акушер, Гинеколог
Евгения, добрый день! Это панариций. Надо парить в содово-щелочном растворе (в воде растворить соду и кусочек простого хозяйственного мыла). Вода должна быть такой, чтобы можно было палец засунуть и держать, т.е. не просто тёплой. А затем наложить повязку с мазью «Вульнузан» на 6-8 часов. Делать несколько дней и все пройдет
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Это панариций.
Не нужно заниматься самолечением.
Необходимо показать ребенка хирургу.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Добрый день! Это панариций, вам нужно обратиться на очный осмотр к хирургу, не занимайтесь самолечением!
Хирург
Здравствуйте, по фото паронихий – воспаление околоногтевого валика. Лечение следующее солевые ванночки 2 раза в день, затем мазь Левомеколь на салфетку и замотать. Если улучшений не будет в понедельник к хирургу, он дренирует очаг гнойный и все на этом закончится. Здоровья вам и вашему ребенку!
Евгения, 31 октября 2020
Клиент
Владислав, поняла, Спасибо!!
Евгения, 31 октября 2020
Клиент
Владислав, солевая ванночка в каких пропорциях вода и соль можете примерно сказать?
Хирург
Столовая ложка соли на стакан теплой кипяченнлй воды
Педиатр
Добрый вечер. Необходим очный осмотр хирурга. Сейчас можьте левомеколем.
Педиатр
Здравствуйте примочки с мирамистин сверху левомиколь
Хирург
Здравствуйте, Евгения !
У ребёнка имеет место околоногтевой панариций в стадии разрешения ! Тот побелевший участок правильнее стерильным пинцетом аккуратно удалить удалит и дать выход гною ! Немного больно это сделать , но если сделать обезболивающую инъекцию, то от самой инъекции бои будет значительно больше чем если это убрать без обезболивания !
Ванн никаких солевых делать не нужно : пользы от них нет , они лишь притягивают к очагу жидкость и усиливают отёк !
Мазь Вишневского , другие мази изготовленные на основе не воды , а жира применять не нужно , они препятствуют выходу любого содержимого из раны !
После удаления белого отмершего сегмента эпидермиса необходимо :
– ПРОМЫТЬ ПАЛЕЦ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ;
– ПОСЫПАТЬ НЕМНОГО ПОРОШКА (пудры) БАНЕОЦИНА ;
– ПОВЕРХ БАНЕОЦИНА ОБИЛЬНО ПОМАЗАТЬ ВСЮ ФАЛАНГУ МАЗЬЮ ЛЕВОМЕКОЛЬ , ПРИКРЫТЬ МАРЛЕВОЙ ПЕРЧАТКОЙ И ЗАБИНТОВАТЬ (Левомеколь изготовлен на основе воды , потому не создаёт жировой плёнки над отделяемым и не препятствует выходу жидкостей , в том числе и гноя ) ;
– ПО ФОТО , Я ВИЖУ ,ЧТО НОГТИ У РЕБЁНКА СТРИЖЕТЕ ОЧЕНЬ ГЛУБОКО И С ЗАХОДОМ В БОКОВЫЕ ЧАСТИ ПЛАСТИНЫ , ЧТО НЕЖЕЛАТЕЛЬНО СДЕЛАТЬ , А НУЖНО НОГТИ СТРИЧЬ ПРИМЕРНО НА 1ММ ДЛИННЕЕ И В БОКА НЕ ЗАХОДИТЬ , А ТОЛЬКО С ПЕРЕДИ !
Удачи Вам !
Евгения, 31 октября 2020
Клиент
Яков, спасибо за подробный ответ. Спасибо!!!
Евгения, 1 ноября 2020
Клиент
Яков, здравствуйте. Гной вчера вышел. Сделала всё как вы сказали, но краснота и припухлость вокруг ногтя ещё сохраняются. Нормально ли это? Или должно было уже пройти?
Евгения, 1 ноября 2020
Клиент
Яков, загрузила новое фото. Посмотрите, пожалуйста
Хирург
Евгения, здравствуйте !
Вы правы, отёк краснота пока сохраняются , но меньше ! Если гной начал отходить , то это хорошо ! Нужно сегодня продолжить лечение с применением Банеоцина в том числе !Скорее всего воспаление постепенно начнёт отходить . Имеется лишь небольшая маловероятная опасность , – прохождение инфекции , гноя под ногтевую пластину и выход гноя уже из – под пластины ! В таком случае боль должна усилиться , ребёнку трудно будет засыпать ночью ! Если такое заметите , то нужно будет обязательно обратиться к хирургу !
Евгения, 1 ноября 2020
Клиент
Яков, поняла! Спасибо Вам большое!!!
Хирург
Пожалуйста !
Здоровья малышу !
Хирург
Добрый вечер !
Как ребёнок себя чувствует , не жалуется ли на сильные боли , не плачет ?
Хирург
Евгения, здравствуйте !
Что нового, как дела ? Воспаление отступило или пришлось обращаться очно для вскрытия ?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
С таким лучше идти к хирургу. Там действительно гной виден. Самолечение в данном случае не лучший вариант.
Ванночи и распаривания могут толтко ухудшить состояние пальца.
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Ванночки делать не нужно. Обрабатывайте Мирамистином или Хлоргексидином. Под повязку примочки с жидким Бетадином 2р/д. Левомеколь в течении дня 2-3р/д.
Педиатр
Необходима очная консультация хирурга, чем быстрее тем блучше
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
На повторном фото довольно большая краснота и отек, хоть гной и вышел. Все таки нужен очный осмотр. Тем более ребенок маленький.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 2.8
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Панариций у ребенка представляет собой воспалительный процесс, протекающий в основном в тканях верхней фаланги пальца руки или ноги. Панарицию всегда предшествуют мелкие проникающие травмы мягких тканей, не прошедшие должной обработки обеззараживающими средствами, особенно при повреждениях эпидермиса у новорожденных.
Залеченный местной терапией панариций у новорожденных склонен к частым рецидивам в старшем возрасте.
С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция: кожный, околоногтевой, подногтевой, подкожный, костный, суставной, костно-суставной, сухожильный.
Причины
Причины возникновения панариция всегда связаны с инфицированием травмированных мягких тканей пальцев рук и ног у детей. Способов занесения инфекции множество: царапины, оставленные животными, занозы, не обработанные антисептиками порезы, царапины, ссадины пальца, полученные при падении во время уличных игр. Неаккуратная либо нечастая обрезка ногтей, вросшие ногти у новорожденных также часто становятся причиной травм кутикул, а в дальнейшем – околоногтевого панариция.
Симптомы
Симптомы панариция развиваются быстро. Сначала воспаляются глубокие слои кожи, поверхность кожи краснеет. Если лечение отсутствует, начинается гнойный процесс. Образовывается пузырь с мутным серовато-желтым гноем. Область гнойника сильно болит, жжет. На этом этапе нельзя откладывать лечение, воспаление будет усугубляться, гнойник расти, проникая еще глубже в ткани.
Различные виды панариция проявляют свои специфические симптомы. Но существуют общие признаки, указывающие на острый гнойный воспалительный процесс:
– Палец руки, ноги отекает, опухает, поверхность кожи сильно краснеет. Если нагноение усугубляется, цвет кожи приобретает синюшный оттенок.
– Воспалившаяся область сильно болит, боль пульсирующая, постоянная, усиливающаяся.
– Подвижность пальца ограничена, ребенок не может согнуть, разогнуть пораженный палец, каждое движение приносит боль.
– Из-за острого воспаления повышается температура.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом. Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке или ноге.
Лечение
Лечение панариция нужно начинать на самой ранней стадии, как только станут заметны первые симптомы. Тогда можно обойтись без оперативного вмешательства, ограничившись консервативными методами терапии. Консервативное лечение эффективно только во время серозно-инфильтративной стадии нагноения. Применяются методы местной гипотермии, УВЧ-терапии, сеансы электрофореза, ультразвука, ванночки с солью и содой, повязки на основе спирта и лекарственных препаратов.
При запущенном процессе проводится операция с применением местной анестезии. Иногда применяют альтернативные методы анестезии, включая общий наркоз. Врач делает разрезы тканей в пораженной области, удаляет омертвевшие участки кожи, вводит антибиотик местного действия в глубокие слои эпидермиса.
Жизнеспособные ткани дренируют, разрезы дезинфицируют, далее следует перевязка. Перед перевязкой врач тщательно осматривает разрезы, нет ли свищевого входа в глубокие слои тканей, где и расположен очаг нагноения.
Чтобы разрезы заживали быстрее и не происходило повторное инфицирование, назначают курс местной и общей антибактериальной терапии – антибиотики и антисептики.
Источник
24.09.2019
Практически каждый третий страдает от такого недуга как вросший ноготь. Внешне это напоминает врастание ногтевой пластины в мягкие ткани пальца ноги. Чаще всего такая проблема появляется именно на большом пальце, хотя в некоторых случаях вросший ноготь можно наблюдать и на других, соседних пальцах ноги. У взрослых врастание ногтей в околоногтевой валик происходит по разным причинам. И чаще всего проблему создает себе сам человек. Вросший ноготь у новорожденного – это совсем другая проблема, хотя симптомы те же самые.
Как показывает статистика, это заболевание (или другими словами – деформация ногтевой пластины) у младенцев появляется в первый месяц от рождения. И если у взрослых причинами вросшего ногтя могут стать грибковые заболевания и ношение неудобной, тесной обуви, то у младенцев же иные причины. В основном врастание ногтя появляется у тех детей, у которых имеется генетическая предрасположенность к этому недугу. Но и грибковые поражения тоже могут настигнуть только что появившегося на свет ребенка. И речь здесь может идти лишь про дрожжевые грибки, которыми заражается ребенок во время прохождения родовых путей.
Дополнительно можно перечислить еще наиболее распространенные причины вросшего ногтя у новорожденных. Среди них следующие моменты:
- врожденная патология ногтей;
- слабо развитая костная система (хрупкие кости, тонкие ногти);
- травмирование ногтя;
- использование толстых ножниц при обрезании;
- несвоевременный уход.
Какие же симптомы вросшего ногтя у младенцев? В принципе, они совпадают с симптоматикой у взрослых. Когда ногтевая пластина начинает врастать в мягкие ткани пальца, то в этом месте появляется покраснение, ребенок чувствует боль при нажатии в этом месте и начинает капризничать или плакать. Также палец с вросшим ногтем начинает опухать, появляются признаки воспалительного процесса.
Если вовремя не начать лечение, то в месте врастания ногтевой пластины может накапливаться гной. Он образуется в результате попадания в пораженный участок бактерий. В таком случае необходимо срочно предпринять меры и обратиться к врачу, поскольку самостоятельные попытки решить проблему могут только усугубить процесс воспаления.
На сегодняшний день лечение вросшего ногтя у младенцев предлагается консервативным и хирургическим методами. Во втором случае специалисты прибегают к частичному или полному удалению ногтевой пластины. Но в 60% случаев такой метод лечения дает рецидивы. Также у новорожденного еще не до конца сформированы костные ткани. И на месте удаленного ногтя новый может вырасти деформированным или вовсе не вырасти.
Именно поэтому врачи в большинстве случаев проводят консервативные лечение вросшего ногтя у детей, которое заключается в медикаментозной терапии, устранении неприятных симптомов и профилактике. В качестве последней применяется ортониксия. Это метод, который направлен на выравнивание искривляющегося ногтя. А поскольку у младенцев ногтевые платины имеют малую толщину, нежели у взрослых, то изменить вектор роста ногтя не составит особого труда.
Тот кусочек ногтя, который начинает врезаться в мягкие ткани, ни в коем случае обрезать нельзя. Конечно, такой метод может и дать облегчение ребенку, избавив его от болезненных ощущений, но вскоре ноготь отрастет – и ситуация повторится.
Поэтому специалисты рекомендуют подкладывать под искривленный уголок ногтя небольшой кусочек ваты, а также наложить мягкую и эластичную повязку на больной пальчик. Когда ноготь отрастет и выйдет за границу околоногтевого валика, его нужно срезать по краю ровно горизонтально, но не впритык. Данный метод лечения зависит от интенсивности роста ногтей у малыша.
Навигация по записям
Источник