Воспаление носоглотки у детей
Ринофарингит у детей — это сочетанное воспаление слизистой носа и глотки, которое в основном развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Заболевание проявляется заложенностью и слизистыми выделениями из носа, першением и болью в горле, повышением температуры и недомоганием. Для диагностики ринофарингита проводится физикальный осмотр, риноскопия и фарингоскопия, лабораторные методы (бакпосев мазка из глотки, серологические исследования). Лечение включает назальные средства (солевые растворы, масляные капли, деконгестанты), препараты для горла (жидкие составы для полосканий, антисептики, смягчающие леденцы).
Общие сведения
Ринофарингит у детей не является самостоятельной нозологической единицей. Это топический диагноз, который обозначает локализацию воспаления в дыхательной системе и встречается при различных, чаще инфекционных, заболеваниях. В структуре детской заболеваемости острые респираторные инфекции занимают первое место. В среднем ребенок дошкольного и младшего школьного возраста болеет ОРИ 3-5 раз в год. Патология актуальна в педиатрической практике, поскольку лечение не всегда дает 100% результат, существует высокая вероятность рецидивов и хронизации процесса.
Ринофарингит у детей
Причины
Подавляющее большинство случаев ринофарингита связано с респираторными вирусными инфекциями. В детском возрасте самыми частыми возбудителями ОРВИ являются аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа А и В. У детей до 2 лет тяжелые поражения дыхательной системы вызывают респираторно-синцитиальные вирусы и возбудитель парагриппа. Реже ринофарингит провоцируется бактериями, микоплазмами, хламидиями. В развитии болезни имеют значение следующие предрасполагающие факторы:
- Сезонность. Ринофарингит чаще возникает в осенне-зимний период, когда респираторные вирусы наиболее активно распространяются и поражают население. Ситуация усугубляется типичным сезонным авитаминозом и недостатком ультрафиолетового излучения.
- Скученность в детских коллективах. Поскольку респираторные инфекции имеют воздушно-капельный путь передачи, они быстро распространяются при тесном контакте. Наиболее подвержены ринофарингиту дошкольники и ученики младших классов, которые не соблюдают гигиенические и эпидемические нормы.
- Климатические условия. Детский организм чувствителен к переохлаждению и перегреванию, снижающих его неспецифическую реактивность. Большую роль играет недостаточная влажность, из-за чего слизистые носоглотки пересыхают и становятся восприимчивыми к инфекциям.
- Незрелость иммунитета. Поскольку у детей только формируется система неспецифической фагоцитарной защиты, патогенные возбудители намного быстрее проникают в слизистый слой и вызывают воспаление. Наиболее часто ринофарингит поражает больных с аллергологической «настроенностью».
Патогенез
Входными воротами для инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Инкубационный период составляет 1-4 дня. В течении ринофарингита выделяют 3 стадии, общие для всех воспалительных процессов в дыхательных органах. На первой стадии происходит внедрение возбудителей в слизистую оболочку и их размножение, в результате чего зараженные клетки погибают и отторгаются.
Второй этап характеризуется проникновением части патогенов в кровеносное русло, что сопровождается токсическими или токсико-аллергическими реакциями, поражением эндотелия микроциркуляторного русла, повышением проницаемости капилляров. На третьей стадии формируется типичный воспалительный процесс в носовой полости и глотке с топической клинической симптоматикой.
Симптомы ринофарингита у детей
В большинстве случаев первым признаком ринофарингита у ребенка служат першение и боль в горле. Глотка богата нервными рецепторами, поэтому внедрение и размножение патогенных возбудителей вызывает их раздражение, импульсы от которого направляются в головной мозг. Болезненность иррадиирует в ухо, нижнюю челюсть. Дискомфорт усиливается при глотании, поэтому ребенок отказывается от еды и питья. Характерен ночной кашель, обусловленный затеканием слизи из носоглотки.
Второй специфический симптом — заложенность носа. Нарушение свободного дыхания возникает раньше, чем насморк, поскольку носовые ходы у детей узкие и быстро отекают при воспалительном процессе. Спустя 1-2 дня начинается ринорея (слизистые выделения). Сначала они прозрачные и обильные, но при длительном течении заболевания становятся густыми, вязкими, мутными.
Ринофарингеальное воспаление сопровождается увеличением температуры тела от субфебрильных значений до 39-40°С. Ребенок может жаловаться на озноб или чувство жара, периоды бледности кожи сменяются патологической краснотой. Ухудшается общее состояние, наблюдается снижение аппетита, слабость и вялость. У младенцев ринофарингит протекает тяжелее, зачастую проявляется одышкой, цианозом кожи, беспокойством и нарушениями сна.
Осложнения
Если лечение ринофарингита не начато вовремя, существует высокий риск присоединения бактериальной инфекции. Болезнетворные микроорганизмы легко проникают через поврежденную слизистую, провоцируя у детей гнойное воспаление, фебрильную лихорадку и массивную интоксикацию организма. При сочетании высоко патогенных микробов и сниженного иммунитета возможна генерализация инфекции.
Распространение процесса на нижние дыхательные пути приводит к возникновению бронхита и пневмонии у детей. При недостаточной сопротивляемости организма и наличии сопутствующих болезней возможна хронизация с развитием вялотекущего воспаления и частыми обострениями. Это чревато сенсибилизацией организма, повышенной вероятностью атопических заболеваний и «аллергического марша».
Диагностика
Обычно диагноз ринофарингита устанавливается педиатром при опросе и физикальном обследовании ребенка. Врач обращает внимание на жалобы (насморк, боли в горле, покашливание), оценивает характер и количество отделяемого из полости носа, осматривает слизистую зева, миндалин и ротовой полости. Чтобы подтвердить диагноз и подобрать адекватное лечение, в расширенном диагностическом поиске используются:
- Эндоскопия. Инструментальный осмотр глотки проводится врачом для оценки степени распространенности и тяжести патологического процесса, разграничения острого и хронического течения заболевания. Чтобы диагностировать ринофарингит, необходимы задняя риноскопия, орофарингоскопия. Процедура безопасна и безболезненна для ребенка.
- Бактериальный посев мазка из зева. Если врач подозревает бактериальную этиологию воспаления у ребенка, отбирается материал для микробиологического исследования. При выявлении возбудителей, чтобы подобрать рациональное лечение, выполняется тест на антибиотикочувствительность.
- Анализы крови. Особенно информативны показатели гемограммы (уровень лейкоцитов, СОЭ), которые свидетельствуют о воспалительном процессе и его тяжести, помогают дифференцировать микробную и вирусную этиологию патологии. При хроническом ринофарингите может потребоваться расширенная иммунограмма.
- Серологические реакции. Для обнаружения типичных вирусных возбудителей ринофарингита производится реакция на антитела. Для исследования у ребенка берут слюну, отделяемое из глотки или носа, после чего делают РИФ, ИФА. Методы дают быстрый результат, поэтому их назначают для экспресс-диагностики заболевания.
Лечение ринофарингита у детей
При типичных неосложненных случаях ринофарингита лечение ограничивается местными средствами. В современной педиатрии врачи стараются назначать минимальное количество лекарств с невысокой частотой приема, что повышает приверженность ребенка и родителей к терапии. При ринофарингите применяют 2 группы средств: для введения в носовую полость и для воздействия на глотку.
Лечение острого ринита в сухой стадии включает масляные капли, которые устраняют раздражение слизистой и снимают заложенность. На начальном этапе целесообразны топические препараты с интерферонами и иммуномодуляторами, которые уничтожают вирусную инфекцию и предотвращают переход ринофарингита в осложненную форму. Обязательно закапываются солевые капли, а для старших детей — производится промывание носа растворами на основе морской воды.
В фазе жидких выделений из носа рекомендованы местные вяжущие средства, сосудосуживающие капли с минимальными концентрациями деконгестантов. В стадии разрешения, когда отделяемое становится вязким, показаны солевые растворы для разжижения слизи и размягчения корок, их беспрепятственного удаления. Для маленьких детей используют назальные аспираторы с одноразовыми насадками, обеспечивающие быстрое и безопасное очищение носа от выделений.
Лечение ринофарингита предполагает полоскание горла солевыми и антисептическими растворами, рассасывание леденцов для смягчения першения и боли, купирования кашлевых приступов. При осложнении болезни бактериальной инфекцией эффективны спреи и сосательные таблетки с противомикробными веществами. Если тяжелый гнойный ринофарингит сочетается со сниженным иммунитетом, целесообразны системные антибактериальные средства.
Прогноз и профилактика
У большинства детей кратковременное лечение заканчивается полным регрессом симптоматики и выздоровлением, поэтому прогноз благоприятный. Заболевание тяжелее протекает у грудничков и пациентов с ослабленным иммунитетом, длительный и вялотекущий ринофарингит считается прогностически неблагоприятным. Полное излечение в таком случае возможно при комплексной терапии и устранении факторов риска.
Специфическая профилактика болезни предполагает добровольную вакцинацию от гриппа, которую педиатры разрешают проводить с 6-месячного возраста. Прививка уменьшает риск гриппа у ребенка, снижает вероятность тяжелого течения и развития осложнений. От других респираторных вирусов вакцины не разработаны, поэтому полезны неспецифические меры: витаминизированная диета, рациональное закаливание, проветривание и увлажнение помещений.
Источник
Внимание! Комплекс терапии в каждом индивидуальном случае подбирает врач, все рекомендации в статьях – базовые. Не занимайтесь самолечением!!!
На ранней стадии воспаление носоглотки у детей лечится быстро и успешно, поскольку микробы, которые начали активно распространяться по слизистой оболочке, просто не успевают нанести значительный урон. Поэтому очень важно обращаться к врачу при первых симптомах.
Виды воспаления носоглотки
Ринофарингит
Это одно из самых частых типов воспаления носоглотки. Считается заболеванием средней тяжести. Кроме того, он может поражать не только носовую и ротовую полость, но и органы слуха. Для ринофарингита характерны заложенность носа и болезненные ощущения в горле, а также сухость и ощущение жжения в носоглотке.
Насморк и гайморит в хронической форме
Явный болевой синдром с поражением носоглотки. Боль распространяется и на лобную часть головы, где расположены гайморовы пазухи. О стадии и скорости развития заболевания можно сделать выводы о характере выделений, выделяемых из носовых ходов.
Ангина
Яркие симптомы, указывающие на это заболевание, – боль, неприятное першение и покраснение носоглотки. Все это сопровождается повышением температуры. Следует отметить, что эти симптомы характерны для любого вида ангины. Гнойный тонзиллит же отличается тем, что железы покрыты небольшими абсцессами.
ОРВИ и грипп
Симптомы легко можно спутать с симптоматикой тонзиллита. Отличить их можно только по температуре тела, которая может быстро достигать 40°. Симптомы ангины обычно дополняются насморком, ознобом и головной болью.
Повреждение периферических нервов
На наличие патологии указывает боль в носоглотке приступообразного характера. Приступ продолжается 3-5 минут, после чего на некоторое время утихает. Если начали беспокоить повторяющиеся боли в носоглотке, следует немедленно обратиться к неврологу, так как поражение периферических нервов – достаточно серьезная и опасная патология.
Механическое повреждение
Если вдруг ребенок почувствовал резкую боль в носоглотке, это может указывать на травму. Чаще всего такая неприятность случается с детьми, которые периодически пытаются сунуть в нос или проглотить мелкие детали игрушек или еды.
Механические повреждения часто возникают в виде порезов или застревания костей рыбы. Также можно получить травму осколками и фрагментами костей, порезанными в мясе птицы или любого другого животного. Нельзя пытаться справиться с подобными проблемами самостоятельно, так как риск дополнительных травм носоглотки достаточно высок.
Медикаментозное лечение воспаления носоглотки у ребенка
Антибактериальные препараты
Белый налет на слизистой, высокая температура, недомогание, боль при глотании и гипертрофия подчелюстных лимфатических узлов обычно указывают на бактериальное происхождение инфекции. Устранить воспаление позволяют противомикробные препараты, которые не только уничтожают бактерии, но и тормозят последующую интоксикацию организма.
Антибиотики используются для лечения тонзиллита, синусита, паратонзиллярного абсцесса, эпиглоттита и стрептококковой инфекции. К эффективным и безопасным препаратам относятся:
- Аугментин – препарат широкого спектра действия, обладающий бактериолитическими свойствами. Уничтожает аэробные и анаэробные штаммы бактерий, что способствует регрессу воспалительных процессов в горле;
- Амоксициллин – полусинтетический антибиотик, способствующий разрушению клеточных структур патогенных бактерий. Применяется для лечения гнойно-инфекционных процессов в ЛОР-органах.
- Зинацеф – бактерицидный препарат, уничтожающий грамположительные и грамотрицательные бактерии, используется для лечения фарингита, тонзиллита, отита, синусита;
- Сумамед – антибиотик группы макролидов с бактериостатическим действием, ускоряющий регресс гнойных процессов в мерцательном эпителии;
- Зиннат – противомикробное средство, повышающее жесткость стенок бактериальных клеток и приводящее к их гибели.
Важно! При выборе антибиотиков для детей следует отдавать предпочтение ректальным суппозиториям и пероральным суспензиям.
Поддержание нормальной микрофлоры кишечника – главное правило, которое необходимо соблюдать при проведении антибактериальной терапии у детей при воспалении носоглотки. Противомикробные препараты уничтожают в кишечнике не только патогенные, но и полезные бактерии, что может привести к снижению реактивности организма. Осложнения и снижение иммунитета можно предотвратить с помощью Ацидофилина, Бифидумбактерина или Бифидока.
Противовирусные препараты
Противовирусные препараты используются для лечения заболеваний вирусной этиологии. Существует как минимум шесть видов лекарств, каждый из которых направлен на уничтожение определенных штаммов патогенов.
В педиатрической терапии для избавления от боли в горле могут применяться противогриппозные, противогерпетические, противовирусные препараты широкого спектра действия.
Для лечения детей до года применимы препараты, не содержащие токсикогенных компонентов.
К самым безопасным лекарствам относятся:
- Виферон – иммуномодулирующий и противовирусный препарат, повышающий фагоцитарную активность иммунокомпетентных клеток. Подавляет репликацию вирионов, что снижает количество патогенов в очагах поражения;
- Гроприносин – противовирусный и фагоцитарный препарат, подавляющий выработку РНК-вирусов и способствующий устранению патогенов в ЛОР-органах.
- Цитовир-3 – противовирусное средство, оказывающее стимулирующее действие на Т-лейкоциты, что приводит к повышению сопротивляемости организма;
- Амиксин – это низкомолекулярный индуктор интерферона, повышающий активность нейтрофилов, гранулоцитов, фагоцитов и других иммунокомпетентных клеток.
- Ремантадин – противовирусный препарат, препятствующий размножению вирусной РНК, увеличивает киллерную активность антител против патогенных вирусов.
Не все противовирусные препараты используются в педиатрической практике. Поэтому при выборе лекарств следует проконсультироваться с врачом.
Как избавиться от боли в горле при отсутствии температуры
Отсутствие гипертермии может указывать на регресс или хроническое воспаление. Остановить боль в горле при глотании можно с помощью растворов антисептиков, которые способствуют уничтожению болезнетворных микроорганизмов и эпителизации пораженных тканей.
Следует отметить, что не все препараты доступны в концентрации, подходящей для промывания ротоглотки. Поэтому перед использованием растворов необходимо ознакомиться с инструкцией и при необходимости развести лекарство кипяченой или минеральной водой.
Для гигиенических процедур желательно использовать следующие виды антисептиков:
- Хепилор – препарат с антисептическим и обезболивающим действием, обладающий выраженным противовирусным и антибактериальным действием;
- Ангилекс – антисептический раствор с обезболивающим, противомикробным и противогрибковым действием, ускоряющий регенерацию пораженных тканей;
- Рекутан – препарат с ранозаживляющим, противовоспалительным и местноанестезирующим действием, применяется для устранения инфекционных очагов воспаления на слизистых оболочках;
- Мирамистин – антисептик противовоспалительного действия, который применяется при лечении отоларингологических и стоматологических заболеваний.
- Гексикон – антисептик для обезболивания и заживления ран, уничтожающий штаммы анаэробных бактерий и вирусов.
Для достижения необходимых терапевтических результатов необходимо проводить полоскание не менее трех раз в день. Перед применением раствор необходимо подогреть до комнатной температуры, чтобы не допустить местного переохлаждения пораженных тканей.
Спреи для полоскания горла
Если у ребенка продолжает болеть горло после приема системных препаратов, используйте местные анестетики, обладающие противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Стирание ротоглотки растворами дает возможность повысить концентрацию препаратов в пораженных тканях, что способствует регрессу патологических процессов.
Для лечения простуды в схему педиатрической терапии обычно включают следующие виды аэрозолей:
- Стопангин – комплексный препарат с противогрибковым, противомикробным и противогрибковым действием, снижающий болевую чувствительность при воспалении слизистых оболочек ротоглотки;
- Ингалипт» – аэрозоль с дезинфицирующим и противовоспалительным действием, который применяется для лечения тонзиллита, фарингита, стоматита;
- Каметон – это комбинированный препарат местного обезболивающего, противовоспалительного и ранозаживляющего действия. Предотвращает развитие болезнетворных микроорганизмов, ускоряет регенерацию тканей и повышает местный иммунитет;
- Терафлю Лар – спрей с обезболивающим, антисептическим и противоотечным действием, снимающий раздражение слизистых оболочек горла.
Можно использовать абсорбционные таблетки для облегчения симптомов респираторного заболевания. В их состав входят компоненты, обладающие противовоспалительным, дезинфицирующим и обезболивающим действием. Для лечения детей могут применяться такие препараты, как Трависил, Септолете и Фарингосепт.
Если у ребенка болит горло без температуры, то лечение заболевания можно проводить в домашних условиях. В первую очередь терапия заключается в уменьшении раздражения слизистой оболочки, поэтому малышу следует давать измельченную пищу.
Острая, чрезмерно соленая, кислая пища противопоказана. Температура пищи должна быть умеренно теплой, так как употребление горячих или слишком холодных блюд может вызвать повышенный дискомфорт в горле.
Лучше всего давать ребенку фруктовые пюре или супы. Если болит горло, можно смешивать каши с водой или молоком. Для ускорения выведения токсинов из организма рекомендуется постоянное питье. Лучше всего пить теплое молоко, кефир или йогурт небольшими глотками.
Если у ребенка высокая температура, ему следует давать продукты, богатые витамином С. Это укрепляет защитные силы организма и ускоряет заживление и устранение токсичных веществ. Можно давать ребенку только теплую воду с растворенным в ней медом, а также лимонные или клюквенные морсы и тушеные фрукты и травяные чаи.
Ягодные морсы содержат различные кислоты, раздражающие слизистую оболочку ротоглотки. Чтобы этого не случилось, рекомендуется добавить немного меда или сахара.
Сборы трав при боли в горле у детей
Снять боль в ротоглотке помогут следующие средства:
- Ромашковый чай – следует давать ребенку теплым, добавляя мед или сахар;
- Смягчающий, антисептический чай из липового цвета. Кроме того, снижает выраженность воспалительных процессов слизистой оболочки, нормализует температуру тела и способствует потоотделению;
- Отвар из листьев малины, богатых витамином С, также полезен для повышения температуры тела. Однако его нельзя давать, если у ребенка болит горло при бронхиальной астме, так как в нем содержится большое количество салициловой кислоты, которая может вызвать обострение болезни.
- Отвар из плодов шиповника также богат витамином С, и его можно употреблять при астме. Повышает иммунитет ребенка, эффективно снижает выраженность болей в горле;
- Детям при фарингите и кашле показано употребление отваров зверобоя, тимьяна или мать-и-мачехи;
- Мятный чай снимает остроту боли и оказывает расслабляющее действие. Шею рекомендуется обернуть платком – утепление полезно для скорейшего выздоровления.
- Кроме того, ребенок должен полоскать горло несколько раз в день травяными чаями (например, ромашковым или шалфейным).
Также можно использовать ингаляции или компрессы. Компрессы эффективны при лечении боли в горле при отсутствии сильного жара. Лучше всего делать их на ночь. Чтобы сделать компресс, нужно взять кусок марли и смочить его в 30% спиртовом растворе.
Лечебный эффект этого средства зависит от места нанесения. При ангине лучше использовать компрессы на грудь или горло. При ларингите их используют в проекции миндалин на шее, для лечения фарингита нужно прикладывать компресс на шею.
Существует ряд мер предосторожности, которые необходимо соблюдать при использовании спиртового раствора для лечения. Например, нельзя накладывать компресс на щитовидную железу.
Запрещается накрывать ткань, смоченную в спирте, не пропускающую воздух, так как ребенок может обжечься. Лучше посоветоваться с врачом перед тем, как начинать лечение малыша таким способом.
Источник