Воспаление острое воспаление патанатомия

ВОСПАЛЕНИЕ, ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

Воспаление –
это сложная сосудисто-мезенхимальная защитно-приспособительная реакция
организма на повреждение, направленная на устранение повреждающего
агента и восстановление поврежденной ткани (репарацию). Воспаление – наиболее часто встречающийся в орофациальной области вид общепатологических процессов.

Фазы (стадии) воспаления: альтерация, экссудация, пролиферация. Виды воспаления: экссудативное, продуктивное (пролиферативное, включая гранулематозное).

Классификация воспаления: по течению – острое и хроническое, в зависимости от участия иммунных реакций – иммунное и неимунное, в зависимости от состава экссудата: острое (экссудативное) воспаление –
серозное (в экссудате до 2% белка и незначительное количество клеток),
фибринозное (крупозное, дифтеритическое), гнойное (ограниченное –
абсцесс, диффузное – флегмона), геморрагическое, гнилостное (ихорозное,
вызванное анаэробной инфекцией в сочетании с гноеродными
микроорганизмами), катаральное (возникает на слизистых оболочках),
смешанное.

Исходы острого воспаления: благоприятные – заживление (часто путем организации – склероза, инкапсуляции), неблагоприятные –
переход в хроническое воспаление, бактериально-токсический или
эндотоксиновый шок, генерализация с развитием сепсиса и септического
шока.

Рис. 6-1. Электронограмма.
Проникновение полиморфно-ядерных лейкоцитов через стенку сосуда при
воспалении: лейкоцит мигрирует сквозь стенку сосуда межэндотелиально; 1 –
полиморфноядерный лейкоцит (из [1])

Рис. 6-2. Макропрепараты
(а, б). Эмболический гнойный нефрит: почка увеличена в размерах (обычно
умеренно), набухшая, полнокровная, дряблой консистенции, с поверхности и
на разрезе с множественными (преимущественно в коре) мелкими (с
булавочную головку) и сливными округлыми очагами желтовато-серого цвета
(из которых выдавливается гной) – абсцессами. Эти очаги окружены
геморрагическими венчиками красного цвета (см. также рис. 5-10)

Рис. 6-2. Окончание

Рис. 6-3. Микропрепараты
(а, б). Эмболический гнойный нефрит: в просвете мелких сосудов
бактериальные эмболы (базофильные при окраске гематоксилином). Вокруг
некоторых из них нейтрофильные лейкоциты инфильтрируют и разрушают
стенки сосудов (гнойный деструктивный очаговый васкулит, преимущественно
капиллярит). Местами нейтрофильные лейкоциты формируют крупные очаговые
инфильтраты с гистолизом ткани почки в центре – колонии бактерий
(гнойный экссудат, абсцессы). Абсцессы возникают вначале как гнойный
деструктивный очаговый васкулит в участках бактериальной эмболии.
Выражены перифокальная воспалительная гиперемия и отек Окраска
гематоксилином и эозином: а, б – х200

Рис. 6-4. Микропрепараты
(а, б). Острый гнойный (очаговый) пульпит: в коронковой части пульпы
зуба очаговые скопления нейтрофильных лейкоцитов (гнойный экссудат) с
гистолизом ткани пульпы и колониями микроорганизмов (абсцессы). В
сохраненной части коронковой и корневой пульпы – полнокровие расширенных
капилляров и венул (воспалительная гиперемия), мелкие кровоизлияния
вокруг сосудов, отек. Дентинные канальцы заполнены базофильными
колониями бактерий (базофильные полоски – 1). Окраска гематоксилином и
эозином: а, б – х100.

Рис. 6-5. Микропрепарат.
Острый гнойный апикальный периодонтит: в ткани зубной связки в области
верхушки корня – обильное скопление нейтрофильных лейкоцитов (гнойный
экссудат) с гистолизом периапикальных тканей (абсцесс периодонта – 1); 2
– дентин; 3 – кость альвеолы.

Окраска гематоксилином и эозином: х120

Рис. 6-6. Макропрепарат.
Флегмонозный аппендицит: червеобразный отросток увеличен в размерах,
его серозная оболочка тусклая, полнокровная, с мелкоточечными
кровоизлияниями, белесоватыми нитевидными и пленчатыми фибринозными
наложениями. Стенка отростка утолщена, диффузно пропитана гноем. В
просвете гнойный экссудат (при надавливании из просвета отростка
выделяется гной); брыжеечка отростка также полнокровная, с очагами
нагноения, кровоизлияний

Рис. 6-7. Микропрепарат.
Гнойный менингит: мягкие мозговые оболочки утолщены и диффузно
инфильтрированы нейтрофильными лейкоцитами (флегмонозное воспаление).
Сосуды мягких мозговых оболочек и прилежащего к ним вещества головного
мозга расширены, полнокровны (в отдельных сосудах тромбы). В
субарахноидальном пространстве обнаруживаются нити фибрина. В веществе
головного мозга выражен периваскулярный и перицеллюлярный отек,
дистрофические изменения нейронов, пролиферация глиальных клеток.
Окраска гематоксилином и эозином: х200

Рис. 6-8. Макропрепараты
(а, б). Фибринозный перикардит («волосатое» сердце): крупозное
фибринозное воспаление перикарда: легко отделяемые без дефектов серозной
оболочки рыхлые наложения тусклых нитей фибрина на эпикарде; б –
фибринозно-геморрагический перикардит (фибрин пропитан кровью)

Рис. 6-8. Окончание

Рис. 6-9. Макропрепараты
(а, б). Крупозная (долевая, плевропневмония, фибринозная) пневмония:
нижняя доля легкого плотной консистенции, серого цвета, плевра утолщена
за счет наложений тусклых пленок фибрина, с мелкими кровоизлияниями (а).
На разрезе легочная ткань всей доли серого цвета, маловоздушная, по
виду и консистенции напоминает печень (стадия серого опеченения), над
поверхностью разреза выступают суховатые «пробочки» фибрина (б).
Крупозное фибринозное воспаление паренхимы легких с аналогичным
воспалением плевры при тяжелом варианте пневмококковой и некоторых
других видах пневмонии

Рис. 6-9. Окончание

Рис. 6-10. Микропрепараты
(а-г). Крупозная (долевая) пневмония: фибринозное воспаление паренхимы
легкого: воспаление занимает весь гистологический срез ткани легкого,
просветы альвеол заполнены экссудатом – сетчатыми массами фибрина и
нейтрофильными лейкоцитами. Экссудат не плотно прилегает к стенкам
альвеол (местами видны щелевидные просветы), по межальвеолярным ходам
распространяется на соседние группы альвеол. В межальвеолярных
перегородках воспаление не выражено, отмечаются только гиперемия
сосудов, стаз, отек стромы. В просвете части мелких сосудов тромбы.
Также отсутствуют признаки воспаления в стенках бронхов и
перибронхиальной ткани. При окраске по Вейгерту (или Шуенинову) фибрин
окрашивается в фиолетовый цвет.

а, б – окраска гематоксилином и эозином, в, г – окраска по Вейгерту (или Шуенинову); а, в – х100, б, г – х400

Рис. 6-10. Окончание

Рис. 6-11. Макропрепараты
(а, б). Дифтеритический колит при дизентерии: стенка толстой кишки
утолщена, отечна, слизистая оболочка замещена толстой шероховатой
пленкой бурого или серо-желтого цвета, плотно прикрепленной к подлежащей
ткани. В участках отторжения пленки – кровоточащие язвы. Язвенные
дефекты слизистой оболочки местами сливаются между собой (1); (б –
препарат музея кафедры патологической анатомии МГМСУ)

Рис. 6-12. Микропрепарат.
Дифтеритический колит при дизентерии: слизистая и частично подслизистая
оболочки толстой кишки некротизированы и замещены толстой фибринозной
пленкой, представленной некротизированными массами, фибрином и
инфильтрированной нейтрофильными лейкоцитами. В стенке кишки расширенные
полнокровные сосуды, кровоизлияния, диффузная инфильтрация лейкоцитами.
В сосудах – феномен краевого стояния нейтрофильных лейкоцитов. В
нервных сплетениях стенки кишки (мейсснеровом и ауэрбаховом) выражены
дистрофические изменения. Окраска гематоксилином и эозином: х200