Воспаление отростка правой височной кости
Воспаление височной кости на томограммах
а) Острый отомастоидит. Острый средний отит и мастоидит — это клинические диагнозы. Вначале процесс характеризуется неспецифичным диффузным и гомогенным затенением барабанной полости и клеток сосцевидного отростка. При отсутствии срочного лечения инфекционного воспаления, начинается некроз стенок клеточной системы, ведущей к образованию слияний очагов и абсцедированию.
Нагноение может разрушать кортикальный слой сосцевидного отростка и приводить к субпериостальным абсцессам различной локализации. Если имеется дегесценция или деструкция костной стенки под сигмовидным синусом, могут развиваться внутричерепные осложнения, такие как эпидуральный или интрамедулярный абсцессы, тромбоз сигмовидного синуса, перисинуозный абсцесс.
В случае подозрения на внутричерепные осложнения должны выполняться КТ и МРТ с контрастированием вовлеченных внутричерепных структур и мест распространения процесса из уха.
Острый отомастоидит: MPT.
А. Т1; Б. Т2. В режиме Т1 клетки сосцевидного отростка заполнены содержимым (гноем),
соответствующим сигналу более высокой интенсивности, чем просто жидкость, который становится светлее в режиме Т2.
а – Острый мастоидит с перисинуозным абсцессом и тромбозом сигмовидного синуса.
Аксиальня КТ позволяет увидеть сливную полость в левом сосцевидном отростке с эрозией стенки синуса.
Отмечается затенение барабанной полости и отечность кожи наружного слухового прохода. L, левое ухо.
б – Подострый осложненный мастоидит: коронарная МРТ в режиме Т1 после контрастирования.
Усиление грануляционной тканью и абсцесс, заполняющий правый сосцевидный отросток.
Крыша частично разрушена с формированием эпидурального абсцесса (маркер).
Отмечается утолщение и усиление прилежащих мозговых оболочек (короткая стрелка) и усиление структур внутреннего уха, обусловленное острым лабиринтитом (длинная стрелка).
б) Хронический отомастоидит. Могут быть выделены два типа подострых состояний: обусловленные хронической инфекцией и имеющие туботимпанальную природу. Персистирующие инфекционные компоненты обусловлены невысокой вирулентностью микроорганизмов или развиваются при отсутствии разрешения острого воспалительного процесса.
Типичные томографические находки представлены утолщением трабекул сосцевидного отростка, негомогенным затенением воздухоносных клеток, а при отсутствии перфорации — негомогенным затенением барабанной полости. Вовлеченные воздухоносные клетки уменьшаются в размерах, а затем облитерируются. Резидуальные клетки, антрум и барабанная полость обычно заполняются грануляциями и жидкостью. Может формироваться эрозия длинного отростка наковальни.
Туботимпанальная этиология является следствием недостаточной аэрации среднего уха через слуховую трубу или обструкцией последней при воспалении слизистой оболочки. При КТ выявляют затенение барабанной полости и клеток сосцевидного отростка, уменьшение их свободного просвета, обусловленное ретракцией барабанной перепонки и сближением ее с промонториумом.
Типично склеротические бляшки не являются редкой находкой и бывают достаточно крупными, проявляясь в виде линейных отложений в барабанной перепонке и слизистой оболочке над промонториумом, или как частично обызвествление массы в аттике, часто округлые и фиксирующие цепь слуховых косточек.
Хронический средний отит: коронарная КТ.
Барабанная полость затенена, барабанная перепонка утолщена и втянута.
в) Злокачественный некротический наружный отит. Злокачественный наружный отит представляет собой острый остеомилит височной кости, встречается у больных диабетом и иммуносупрессией, и вызывается бактерией Pseudomonas. Инфекционное воспаление начинается в наружном слуховом проходе, но распространяется с вовлечением костных стенок канала.
Патологический процесс часто затрагивает барабанную полость и сосцевидный отросток. Обычно инфекция разрушает нижнюю стенку слухового прохода на границе костной и хрящевой частей и поражает лицевой нерв в шилососцевидном отверстии. Дальнейшее прогрессирование заболевания вовлекает яремную ямку и IX, X, XI, XII ЧМН. Распространение кпереди вызывает нарушение функционирования височно-нижнечелюстного сустава.
КТ — идеальный метод диагностики вовлеченности наружного слухового прохода, среднего уха и пирамиды. МРТ предпочтительнее при поражении лицевого нерва или структур, окружающих височную кость.
Некротический наружный отит: А. Аксиальная; Б. Коронарная проекции.
Дно и передняя стенка наружного слухового прохода разрушены инфекцией, распространяющейся в височную кость и височно-нижнечелюстной сустав.
г) Острый лабиринтит. Усиление изображения внутри просвета лабиринта часто выявляется при МРТ после инфузии контраста пациентам с острым бактериальным или вирусным лабиринтитом и внезапной острой глухотой. Усиление структур внутреннего уха предположительно обусловлено повреждениями эндотелия капилляров, что ведет к нарушению гематолабиринтного барьера.
д) Хронический лабиринтит. Хронический лабиринтит может быть локализованным, вызванным фистулой костного лабиринта, и диффузным. Просвет внутреннего уха полностью или частично заполняется грануляциями или фиброзными тканями. Остит лабиринта ведет к полной или частичной костной облитерации просвета. Различные виды костной облитерации внутреннего уха могут быть выявлены при КТ, но фиброзная облитерация определяется только при МРТ. При последовательности Т2 отсутствует высокий сигнал, характерный для нормальной структуры.
Острый лабиринтит: аксиальная МРТ в режиме Т1 после контрастирования.
Отмечается значительное усиление левой улитки и преддверия (стрелка).
е) Лицевой неврит. Двустороннее усиление изображения лицевого нерва, особенно в области переднего коленца, часто определяется при МРТ выполненной с контрастированием.
Асимметричное усиление лицевого нерва, более выраженное со стороны поражения, характерно для паралича Белла и синдрома Ханта. Интенсивность усиления зависит от стадии процесса. Обычно интенсивность более высока на ранней стадии и меняется в зависимости от течения заболевания, угасая при разрешении паралича. При параличе Белла вовлеченность сегментарна и обычно ограничена передними коленами, лабиринтом и барабанными сегментами.
Мастоидальная порция вовлекается редко. При синдроме Ханта, развивающемся при опоясывающем лишае, изображение более диффузно, и часто распространяется во внутреннем слуховом проходе.
Неврит лицевого нерва (синдром Ханта): А. Аксиальная; Б. Коронарная МРТ в режиме Т1 после контрастирования.
Переднее колено, лабиринтный и проксимальный тимпанальный сегменты правого лицевого нерва усилены (короткие стрелки).
Усиление распространяется по лицевому нерву во внутренний слуховой проход (длинная стрелка).
– Также рекомендуем “Холестеатома височной кости на томограммах”
Оглавление темы “Болезни височной кости на томограммах.”:
- Воспаление височной кости на томограммах
- Холестеатома височной кости на томограммах
- Классификация опухолей височной кости
- Хемодектома височной кости на томограмме
- Шваннома височной кости на томограмме
- Менингиома височной кости на томограмме
- Гемангиома височной кости на томограмме
- Липома и киста височной кости на томограмме
- Аневризма височной кости на томограмме
- Опухоль эндолимфатического мешка височной кости на томограмме
Источник
Мастоидит — это заболевание, сопровождающееся развитием воспаления в области сосцевидного отростка. Если говорить более конкретно, то при таком патологическом процессе поражаются слизистая оболочка пещеры и ячеистые структуры, входящие в состав сосцевидного отростка. Данная патология имеет инфекционную природу. При отсутствии необходимого лечения она может вызывать распространение инфекции на головной мозг и другие, рядом расположенные анатомические области.
Наиболее часто воспаление сосцевидного отростка встречается в возрасте от одного года и до семи лет, а также в возрастном диапазоне от двадцати до двадцати девяти лет. При этом какой-либо зависимости от пола не прослеживается. По последним данным, частота встречаемости такой патологии составляет примерно восемь человек на сто тысяч населения. Одним из самых часто развивающихся осложнений этой болезни является парез лицевого нерва. Он формируется практически у тридцати двух процентов больных людей.
Основной причиной возникновения воспаления в сосцевидном отростке является перенесенный средний отит. В этом случае инфекционная флора распространяется из первичного очага к сосцевидному отростку и провоцирует развитие в нем воспалительного процесса. В качестве возбудителя могут выступать самые разнообразные бактерии. Наиболее часто выделяются стрептококки, несколько реже — стафилококки и пневмококки.
Иногда такая болезнь формируется вследствие гематогенного распространения инфекционной флоры из удаленных воспалительных очагов. В качестве примера можно привести вторичный сифилис или туберкулез. Еще одной возможной причиной являются перенесенные травматические повреждения сосцевидного отростка.
Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию мастоидита. В первую очередь — это сниженный уровень иммунной защиты. Провоцировать угнетение иммунитета могут вредные привычки, хронические соматические патологии, переохлаждение, неполноценное питание, сильное переутомление и так далее. Воспаление в сосцевидном отростке достаточно часто возникает на фоне имеющихся инфекционных очагов в области носоглотки. Еще один важный момент представлен различными изменениями в структуре органа слуха.
Первоначально при мастоидите воспалительная реакция развивается в слизистой оболочке пещеры с дальнейшим вовлечением в патологический процесс надкостницы и скоплением в ячейках воспалительного экссудата. За счет нарастающего отека происходит перекрытие отверстий, через которые ячейки сообщаются между собой. Все это сопровождается еще большим заполнением ячеистых структур серозной или серозно-гнойной жидкостью. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к гнойной деструкции костей и разрушению перегородок, которые располагаются между ячейками.
Воспаление сосцевидного отростка может быть первичным или вторичным. Если инфекционная флора проникла в данную анатомическую область вследствие перенесенного травмирующего воздействия, мы говорим о первичной форме. Вторичная форма устанавливается при распространении инфекции из уже имеющихся в организме воспалительных очагов.
Помимо этого, в классификацию мастоидита включены его типичный и атипичный варианты. Типичный вариант сопровождается стремительно нарастающей клинической картиной со всеми характерными проявлениями. Атипичный вариант подразумевает под собой медленное и вяло прогрессирующее течение.
Симптомы при мастоидите
Как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случаев мастоидит развивается на фоне среднего отита. При этом первые симптомы, как правило, появляются через одну или две недели после перенесенного воспалительного процесса в среднем ухе.
Для такого заболевания характерно острое начало. Больной человек предъявляет жалобы на внезапное повышение температуры тела до фебрильных значений, что сопровождается общей слабостью и недомоганием, а также другими признаками, указывающими на интоксикацию. В обязательном порядке отмечается наличие болевого синдрома в области уха, который распространяется на другие участки головы. Чаще всего боль усиливается в ночное время суток. К другим специфическим симптомам относятся шум в ухе и снижение слуха. Как правило, вся вышеописанная клиническая картина дополняется выделениями из ушной полости гноя. Чаще всего объем выделяемых гнойных масс значительный. Однако иногда количество гноя бывает небольшим или он вовсе отсутствует. В том случае, если не проводить лечение, интенсивность гноетечения еще больше усиливается, а боль продолжает нарастать.
При осмотре обнаруживаются такие симптомы, как выраженный отек и гиперемия за ухом. В наиболее запущенных случаях гной может прорываться в подкожно-жировую клетчатку, что сопровождается резкой болезненностью при пальпации, а также флюктуацией.
Диагностика и лечение болезни
В первую очередь диагностика данной болезни основывается на характерной клинической картине и общем осмотре больного человека. Основным диагностическим методом является рентгенография сосцевидного отростка. На рентгенограмме будут определяться специфические признаки, указывающие на воспалительную реакцию. Помимо этого, проводятся отоскопия, микроотоскопия и аудиометрия. В обязательном порядке назначают бактериологическое исследование выделяемого эксудата для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Лечение воспаления в сосцевидном отростке складывается из назначения как местных, так и системных антибактериальных препаратов. Дополнительно используются нестероидные противовоспалительные средства и дезинтоксикационная терапия. При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий проводится хирургическое вмешательство.
Источник
Профилактические меры
Профилактические меры необходимы при любом заболевании, особенно, при таком серьезном, как мастоидит.
Выполнение нескольких правил поможет сохранить здоровье:
- Не запускать, своевременно получать квалифицированную помощь.
- Медикаментозно лечить риниты, синуситы, ларингиты.
- Правильно питаться.
- Повышать иммунитет.
При воспалительных поражениях среднего уха необходимо своевременно обращаться в медицинское учреждение. Только вовремя назначенная терапия, направленная на ликвидацию инфекционных очагов, поможет предотвратить различные заболевания носоглотки. Огромное значение имеет повышение иммунитета.
Гнойное воспаление мастоидит уха: стадии заболевания
Мастоидит височной кости вызывается гнойным воспалением слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка. Возбудителями гнойного мастоидита являются те же микроорганизмы, которые способствуют развитию острого гнойного среднего отита.
Изменения в сосцевидном отростке при данном заболевании зависят от стадии заболевания. При первой экссудативной стадии в процесс вовлечены слизистая оболочка и надкостница ячеек сосцевидного отростка, ячейки заполнены экссудатом, слизистая оболочка воспалена и резко утолщена. Во второй стадии преобладают пролиферативно-альтернативные изменения, распространяющиеся и на костные структуры сосцевидного отростка, — это альтеративная, или деструктивная, стадия. При воспалении мастоидит кости разрушаются остеокластами, образуются грануляции. Костные перемычки между ячейками некротизируются. Ячейки сливаются, образуя одну общую полость, заполненную гноем, — формируется эмпиема сосцевидного отростка. Процесс разрушения кости может затронуть твердую мозговую оболочку средней или задней черепной ямки и вызвать различные внутричерепные осложнения. При разрушении одной из стенок сосцевидного отростка гной может прорваться на его поверхность и сформироваться субпериостальный абсцесс в скуловой отросток или в чешую височной кости, в каменистую часть пирамиды височной кости, через верхушку отростка в межфасциальные пространства шеи. Иногда возникает сразу несколько путей оттока гноя. Чаще всего болезнь развивается у больных с пневматическим типом строения сосцевидного отростка, ее развитию помогает ряд факторов: высокая вирулентность возбудителя инфекции, снижение резистентности организма (к примеру, при диабете, нефрите, других хронических заболеваниях), затруднение оттока из антрума и барабанной полости. Одна из причин мастоидита — нерациональное лечение острого среднего отита.
Патологическая анатомия. Иногда возникает гиперемия и инфильтрация кожи сосцевидного отростка из-за периостита.
Посмотрите на фото: при мастоидите уха может появиться сглаженность заушной складки и оттопыренность ушной раковины кпереди:
При отоскопии обращают внимание на гноетечение из уха. Оно часто бывает профузного, пульсирующего характера
Сливкообразный гной заполняет наружный слуховой проход сразу после очистки уха. Нередко к обычному гноетечению через перфорацию в барабанной перепонке присоединяется обильное выделение гноя через заднюю стенку наружного слухового прохода. Бывает, что отореи нет, что служит признаком нарушения оттока гноя при закрытии дефекта барабанной перепонки или при блоке входа в пещеру. Важный отоскопический признак болезни — нависание задне-верхней стенки наружного слухового прохода в его костном отделе. Это объясняется развитием периостита и давлением патологического содержимого в области передней стенки и входа в пещеру. В этом же месте нередко возникает фистула, через которую гной проникает в наружный слуховой проход.
Лечение мастоидита в Израиле
Мастоидит является грозным заболеванием, при котором требуется проведение грамотного лечения во избежание развития осложнений. В зависимости от особенностей клинической картины проводится консервативное или хирургическое лечение мастоидита.
Одним из методов консервативной терапии мастоидита является медикаментозное лечение. Проводится направленная антибиотикотерапия, назначаемая в соответствии с результатами антибиотикограммы. Возможно проведение такой манипуляции, как миринтомия. При этом проводится прокол барабанной перепонки, через который в полость ушного прохода вводится катетер, по которому осуществляется отток экссудата. После такой процедуры появляется возможность местного применения антибактериальных препаратов ,что является более эффективным, чем системная антибиотикотерапия.
Хирургическое лечение мастоидита заключается в проведение антромастоидотомии или антротомии. В ходе такого оперативного вмешательства проводится трепанация сосцевидного отростка височной кости, удаляется гной, образовавшиеся грануляции, участки некротизированной кости. При необходимости часть отростка удаляется при выполнении антромастоидэктомии. Также возможно удаление частей слуховых косточек, пораженных патологическим процессом. Такая радикальная санация сосцевидного отростка важна для подавления воспалительного процесса и выздоровления пациента. В послеоперационном периоде обеспечивается уход за больным, контроль эффективности лечения, общеукрепляющее лечение, витаминотерапия.
Лечение мастоидита важно осуществить вовремя и у грамотных специалистов
Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию
Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru
Причины
Как правило, мастоидит – это последствие воспалительного процесса в мягких тканях. Чаще всего болезнь вторичная, но иногда в случае травмы первичная. В этом случае необходимо быть предельно осторожным, иначе мастоидит затронет головной мозг, органы слуха, другие органы.
Довольно-таки часто мастоидит диагностируют у деток, у них слабый организм, поэтому заболевание является последствием отита. Височный отросток может воспалиться через 2 недели после перенесенного отита. Основная причина – воспалительный процесс, несвоевременное лечение, поврежденное ухо. Инфекция может оказаться в кости, если в среднем ухе скопилось много экссудата. В том случае, когда отсутствует естественная перформация, гной может прорваться в рядом находящиеся органы.
Мастоидит развивается из-за таких факторов:
- Заболевания носоглотки.
- Постоянных отитов, хронического воспалительного процесса.
- Сифилиса, туберкулеза.
- Хронических заболеваний системных органов.
- Осложнения после перенесенной операции на ухе.
Диагностика
При подозрении на мастоидит отоларинголог проведет осмотр ушной раковины, области вокруг нее, а также отоскопию.
На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (временная связь с перенесенным острым отитом), а также данных объективного обследования врач заподозрит мастоидит.
Во время обследования специалист обратит внимание на:
- покраснение и отечность кожи сосцевидного отростка;
- сглаженность заушной складки;
- оттопыренность ушной раковины вперед;
- при проведении отоскопии – гноетечение из уха, нередко пульсирующего характера, профузное; гной имеет консистенцию сливок, заполняет весь слуховой проход непосредственно после его очистки ;
- помимо гноетечения при отоскопии может определяться нависание задневерхней стенки слухового прохода в его костном отделе, что связано с давлением гнойного содержимого отростка на данную область;
- гиперемию, отечность барабанной перепонки.
Из лабораторных методов исследования имеет значение общий анализ крови, в котором будут видны изменения, свидетельствующие о бактериальном воспалении:
- повышение числа лейкоцитов – лейкоцитоз;
- в лейкоцитарной формуле – увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов;
- повышение СОЭ.
При проведении бактериологического исследования гнойных масс, взятых из очага воспаления, будут обнаружены бактерии одного или нескольких видов и определена чувствительность к ним антибактериальных препаратов.
Из инструментальных методов исследования для диагностики мастоидита применяется рентгенография височных костей в проекции по Шиллеру, результат ее оценивают, сравнивая больное ухо со здоровым.
Диагноз подтверждают следующие изменения на рентгенограмме:
- снижение пневматизации сосцевидного отростка;
- завуалированность его ячеек и антрума;
- разрушение костных перегородок с формированием полостей (представлены в виде участков просветления на снимке), наполненных грануляциями и гнойными массами.
При наличии показаний выполняется компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Прогноз
Прогноз мастоидита может быть разным: полное самопроизвольное излечение и излечение после принятия определенных терапевтических мер. Кроме того, мастоидит может вести к возникновению осложнений со стороны внутреннего уха и содержимого черепной коробки. Такие формы мастоидита называют осложненными. Однако возникновение внутричерепных осложнений возможно и без всякого участия сосцевидного отростка.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Патогенез мастоидита
Начало мастоидита характеризуется воспалительными изменениями слизистого слоя ячеек сосцевидного отростка с развитием периостита и скоплением жидкости в полостях ячеек. Из-за выраженной экссудации эта стадия мастоидита получила название экссудативной.
Воспалительная отечность слизистой приводит к закрытию отверстий, сообщающих ячейки между собой, а также отверстия, соединяющего сосцевидный отросток с барабанной полостью. В результате нарушения вентиляции в ячейках сосцевидного отростка, в них падает давление воздуха. По градиенту давлений в ячейки начинает поступать транссудат из расширенных кровеносных сосудов. Ячейки заполняются серозным, а затем серозно-гнойным экссудатом. Длительность первой стадии мастоидита у взрослых составляет 7-10 дней, у детей чаще 4-6 дней. В конечном итоге экссудативной стадии мастоидита каждая ячейка имеет вид эмпиемы — заполненной гноем полости.
Далее мастоидит переходит во вторую стадию — пролиферативно-альтеративную, в которой гнойное воспаление распространяется на костные стенки и перегородки сосцевидного отростка с развитием остеомиелита — гнойного расплавления кости. Одновременно с этим происходит образование грануляционной ткани. Постепенно перегородки между ячейками разрушаются и формируется одна большая полость, заполненная гноем и грануляциями. Так, в результате мастоидита возникает эмпиема сосцевидного отростка. Прорыв гноя через разрушенные стенки сосцевидного отростка приводит к распространению гнойного воспаления на соседние структуры и развитию осложнений мастоидита.
Как проявляется заболевание?
Симптомы мастоидита появляются через 1-2 недели после развития среднего отита (в редких случаях одновременно с ним). Резко ухудшается состояние больного:
- поднимается температура до 40оС;
- развиваются симптомы общей интоксикации (слабость, головная боль);
- появляется резкий шум в ушах, прострелы;
- нарушается сон.
Появляется интенсивная болезненность за ухом, которая отражается в височную, теменную область, глазницу или даже челюсть.
Следующий симптом – истечение гноя из уха. У детей данный признак можно заметить по темным пятнам на подушке после сна. Гной воспринимают как осложнение отита. Но его количество очень значительное, гораздо больше, чем объем полости, что указывает на вовлечение в процесс соседних с ухом структур.
Если гноя при мастоидите нет, это говорит либо о том, что целостность барабанной перепонки не нарушена, либо об истечении гноя внутрь черепа, что более опасно.
Кожа за ухом отекает, краснеет, воспаляется, при пальпации болезненна. Ухо оттопыривается вперед. Если гной из сосцевидного отростка прорывается под кожу, развивается абсцесс. Объем поражения увеличивается, вовлекаются соседние ткани теменной и затылочной области.
Если вовремя не начать лечение, может образоваться свищ – проход из пещеры сосцевидного отростка наружу.
Фото проявлений мастоидита:
У детей течение мастоидита крайне тяжелое: снижается аппетит, появляется нервозность, плаксивость. Возможна потеря сознания.
Лечение
Лечение мастоидита по существу может быть двояким: консервативным и хирургическим.
Консервативное лечение мастоидита несложно. Оно состоит, прежде всего, в заботе о достаточном оттоке гноя из среднего уха, для чего нужен своевременный, иногда и повторный, парацентез, удаление пролапсов слизистой оболочки и пр. Также показаны внутривенные инъекции антибиотиков. Вначале используются антибиотики широкого спектра действия (цефтриаксон и пр.). После определения возбудителя назначаются более специфичные антибиотики.
При неудовлетворительных результатах консервативной терапии показано хирургическое вмешательство.
Операцию на сосцевидном отростке – простую трепанацию (операция, производимая в острых случаях, называется простой трепанацией, в хронических – радикальной) производят под местным и под общим наркозом. Во всех случаях, где только это возможно, стараются оперировать под местной анестезией, так как последняя сопряжена с минимальным риском для больного, в послеоперационном периоде не наблюдаются неприятные явления, имеющие место после общего наркоза и кровотечение во время операции незначительно. Кроме того, больной, находясь в полном сознании, может сам вовремя предупредить врача о подергиваниях лица или о появлении лабиринтных симптомов. Общий наркоз должен быть применяем только у очень пугливых и нервных больных, не соглашающихся ни за что на местную анестезию. Кроме того, местная анестезия неприменима при наличии субпериостальных абсцессов.
Причины возникновения
Воспалительный процесс, разыгрывающийся в клетках сосцевидного отростка, представляет собой прежде всего результат взаимодействия между внедрившейся инфекцией и реакцией на нее организма, поэтому оба фактора играют в этом отношении решающую роль: от преобладания того или другого зависит исход заболевания. Несомненно, что характер инфекции играет огромную роль. Хотя возникновение мастоидита не зависит от рода бактерий, однако на дальнейшее течение его последние оказывают существенное влияние. Чем вирулентнее бактерии, тем более тяжки вызываемые ими изменения. Однако не меньшее значение принадлежит и конституции больного. Поэтому после общих инфекционных заболеваний, ослабляющих сопротивляемость организма, чаще наблюдаются тяжелые формы мастоидита.
Но не только общее состояние организма оказывает свое влияние. Придается огромное значение также и состоянию слизистой оболочки среднего уха, которое называется «местной конституцией». Отиты, перенесенные в раннем детском возрасте, изменяют анатомическое строение слизистой оболочки настолько, что при возникновении острых отитов особенно легко развиваются тяжелые формы мастоидитов.
Наконец, большое значение придается также неправильному лечению.
Симптомы
Симптомы мастоидит имеет разные, а проявляется он, как правило, вместе со средним гнойным отитом (на 2 или 3 неделе). Мастоидит у детей может развиваться даже при отсутствии сформированного отростка кости (до 3 лет отросток ещё не успевает сформироваться).
Обычные симптомы у взрослых такие:
- снижение восприятия звуков;
- повышенная температура тела;
- головные боли;
- острые болевые ощущения за ухом;
- гноетечение, которое наблюдается из внешнего ушного прохода.
Если объем гноетечения значительно превышает размер барабанной перепонки или же она повреждена, то это говорит о распространении заболевания далее среднего уха. Если же количество гноя незначительно – инфекция не распространяется далее и целостность барабанной перепонки сохраняется. У больного можно наблюдать оттопыренность уха, формирование гладкости за ухом вместо обычно расположенной там кожной складки.
Гной может распространиться во все части черепа, что вызовет образование тромбов, некроз надкостницы и образование наружного свища.
Лечение хронического мастоидита
- хирургическое (антротомия, мастоидотомия),
- медикаментозное (антибиотики, гипосенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия).
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Госпитализация в специализированное отоларингологическое отделение обязательна.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Ципролет (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 500 мг 2 раза/сут., при тяжелом течении заболевания по 750 мг 2 раза/сут. Курс лечения до 4–6 нед.
- Абактал (противомикробное средство). Режим дозирования: в/в, в виде медленной инфузии в течение 1 часа, в дозе 400 мг каждые 12 ч.
- Реополиглюкин (дезинтоксикационное, противошоковое, антиагрегационное средство). Режим дозирования: вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1200 мл (у детей 5–10 мл/кг) в течение 60–90 мин. В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым — в суточной дозе 500 мл, детям из расчета 5–10 мл/кг.
- Пипольфен (гипосенсибилизирующее средство). Режим дозирования: в/м по 25 мг 1 раз в день, при необходимости 12,5–25 мг в/м каждые 4–6 ч.
| • | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России: |
| Богомильский М.Н. РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А. Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи. | |
| • | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире: |
| ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив. |
Выводы
Мастоидит – это осложнение гнойного отита. Оно очень опасно и представляет большую угрозу для здоровья больного
Поэтому очень важно своевременно выявить, диагностировать и лечить это воспалительное заболевание сосцевидного отростка
Помните, что в этом случае нельзя применять народные методы лечения, поскольку мастоидит быстро прогрессирует и может вызвать такие серьезные осложнения как менингит, сепсис, абсцесс и многое другое. Предотвратить развитие мастоидита поможет своевременная диагностика отита и профилактические меры, направленные на поддержание иммунитета и укрепление здоровья.
Источник