Воспаление печени от алкоголя как лечить
Алкогольная болезнь печени – это структурное перерождение и нарушение функции печени, обусловленное систематическим длительным употреблением алкоголя. У пациентов с алкогольной болезнью печени отмечается снижение аппетита, тупые боли в правом подреберье, тошнота, диарея, желтуха; в поздней стадии развивается цирроз и печеночная энцефалопатия. Установлению диагноза способствует проведение УЗИ, допплерографии, сцинтиграфии, биопсии печени, исследование биохимических проб крови. Лечение предполагает отказ от спиртного, прием медикаментов (гепатопротекторов, антиоксидантов, седативных средств), при необходимости – трансплантацию печени.
Общие сведения
Алкогольная болезнь печени развивается у лиц, продолжительное время (более 10-12 лет) злоупотребляющих алкогольсодержащими напитками в среднесуточных дозах (в пересчете на чистый этанол) 40-80- грамм для мужчин и более 20 грамм – для женщин. Проявления алкогольной болезни печени – это жировая дистрофия (стеатоз, жировое перерождение ткани), цирроз (замена ткани печени на соединительную – фиброзную), алкогольный гепатит.
Риск возникновения алкогольной болезни у мужчин почти в три раза выше, поскольку злоупотребление алкоголем среди женщин и мужчин встречается в пропорции 4 к 11. Однако развитие алкогольной болезни у женщин происходит быстрее и при употреблении меньшего количества алкоголя. Это связано с гендерными особенностями всасывания, катаболизма и выведения спирта. В связи с увеличением потребления крепких спиртных напитков в мире, алкогольная болезнь печени представляет серьезную социальную и медицинскую проблему, решением которой занимаются специалисты в сфере современной гастроэнтерологии и наркологии.
Алкогольная болезнь печени
Причины
В числе основных причин, провоцирующих алкогольную болезнь печени, исследователи указывают:
- высокие дозы употребляемого алкоголя, частота и продолжительность его употребления;
- женский пол (активность алкогольдегидрогеназы у женщин, как правило, ниже);
- генетическая предрасположенность к пониженной активности алкогольразрушающих ферментов;
- сопутствующие или перенесенные болезни печени;
- нарушения обмена веществ (метаболический синдром, ожирение, вредные пищевые привычки), эндокринные расстройства.
Патогенез
Основная масса поступающего в организм этилового спирта (85%) подвергается действию фермента алкогольдегидрогеназы и ацетатдегидрогеназы. Эти ферменты вырабатываются в печени и желудке. Скорость расщепления спирта зависит от генетических особенностей. При регулярном продолжительном употреблении алкоголя его катаболизм ускоряется, происходит накопление токсических продуктов, образующихся при расщеплении этанола. Эти продукты оказывают токсическое воздействие на ткани печени, вызывая воспаление, жировое или фиброзное перерождение клеток печеночной паренхимы.
Симптомы
Первой стадией алкогольной болезни печени, возникающей практически в 90 процентах случаев регулярного злоупотребления алкоголем более 10 лет, является жировая дистрофия печени. Чаще всего она протекает бессимптомно, иногда больные отмечают пониженный аппетит и периодические тупые боли в правом подреберье, возможно тошноту. Приблизительно у 15% пациентов отмечают желтуху.
Острый алкогольный гепатит также может протекать без выраженных клинических симптомов, либо иметь молниеносное тяжелое течение, приводящее к летальному исходу. Однако наиболее частыми признаками алкогольного гепатита является болевой синдром (тупая боль в правом подреберье), диспепсическое расстройство (тошнота, рвота, диарея), слабость, расстройство аппетита и похудание. Также частым симптомом является печеночная желтуха (кожа имеет охряной оттенок). В половине случаев острый алкогольный гепатит сопровождается гипертермией.
Хронический алкогольный гепатит протекает длительно с периодами обострений и ремиссий. Периодически возникают умеренные боли, может появляться тошнота, отрыжка, изжога, диарея, чередующаяся с запорами. Иногда отмечается желтуха.
При прогрессировании алкогольной болезни к симптомам гепатита присоединяются признаки, характерные для развивающегося цирроза печени: пальмарная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии (сосудистые звездочки) на лице и теле, синдром «барабанных палочек» (характерное утолщение дистальных фаланг пальцев), «часовых стекол» (патологическое изменение формы и консистенции ногтей); «головы медузы» (расширенные вены передней брюшной стенки вокруг пупка). У мужчин иногда отмечают гинекомастию и гипогонадизм (увеличение молочных желез и уменьшение яичек).
С дальнейшим развитием алкогольного цирроза у пациентов отмечается характерное увеличение околоушных желез. Еще одним характерным проявлением алкогольной болезни печение в терминальной стадии являются контрактуры Дюпюитрена: первоначально на ладони над сухожилиями IV-V пальцев обнаруживается плотный соединительнотканный узелок (иногда болезненный). В дальнейшем происходит его разрастание с вовлечением в процесс суставов кисти. Пациенты жалуются на затруднение в сгибании безымянного пальца и мизинца. В дальнейшем может произойти их полное обездвиживание.
Осложнения
Алкогольная болезнь печени зачастую приводит к развитию желудочно-кишечных кровотечений, печеночной энцефалопатии (токсические вещества, которые накапливаются в организме в результате снижения функциональной активности, откладываются в тканях головного мозга), нарушению работы почек. Лица, страдающие алкогольной болезнью, входят в группу риска развития рака печени.
Диагностика
В диагностике алкогольной болезни печени значительную роль играет сбор анамнеза и выявление продолжительного злоупотребления пациентом алкоголя. В ходе консультации врач-гепатолог или гастроэнтеролог тщательно выясняет как давно, с какой регулярностью и в каких количествах пациент употребляет спиртные напитки.
При лабораторных исследованиях в общем анализе крови отмечается макроцитоз (сказывается токсическое влияние алкоголя на костный мозг), лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Может отмечаться мегабластическая и железодефицитная анемия. Пониженное количество тромбоцитов связано с угнетением функций костного мозга, а также выявляется как симптомом гиперспленизма при повышении давления в системе полой вены при циррозе.
При биохимическом исследовании крови отмечают повышение активности АСТ и АЛТ (печеночные трансферазы). Также отмечают высокое содержание билирубина. Иммунологический анализ выявляет повышение уровня иммуноглобулина А. При употреблении алкоголя в среднесуточной дозе более 60 г чистого этанола в сыворотке крови отмечают повышение обедненного углеводами трансферрина. Иногда может отмечаться повышение количества сывороточного железа.
Для диагностики алкогольной болезни печени необходим тщательный сбор анамнеза. Важно учитывать частоту, количество и вид потребляемых алкогольных напитков. В связи с повышенным риском развития рака печени у пациентов с подозрением на алкогольную болезнь определяют содержание в крови альфа-фетопротеина. При его концентрации более 400 нг/мл предполагают наличие рака. Также у пациентов отмечается нарушение жирового обмена – в крови повышается содержание триглицеридов.
К инструментальным методикам, помогающим диагностировать алкогольную болезнь, относят УЗИ органов брюшной полости и печени, доплерографию, КТ, МРТ печени, радионуклеиновое исследование и биопсию ткани печени.
При проведении УЗИ печени хорошо видны признаки изменений размеров и формы, жирового перерождения печени (характерная гиперэхогенность тканей печени). Ультразвуковая доплерография выявляет портальную гипертензию и повышение давления в системе печеночной вены. Компьютерная и магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует ткань печени и ее сосудистую систему. При радионуклеидном сканировании выявляются диффузные изменения в печеночных дольках, а так же можно определить скорость печеночной секреции и продуцирования желчи. Для окончательного подтверждения алкогольной болезни проводят биопсию печени для гистологического анализа.
Лечение алкогольной болезни печени
Обязательным условием является полный и окончательный отказ от употребления алкоголя. Эта мера вызывает улучшение состояния, а на ранних стадиях стеатоза может вести к излечению. Также больным алкогольной болезнью печени назначают диету. Обязательно питание с достаточной калорийностью, сбалансированным содержанием белков, витаминной и микроэлементов, поскольку лица, злоупотребляющие алкоголем, зачастую страдают от гиповитаминозов и дефицита протеинов. Пациентам рекомендован прием мультивитаминных комплексов. При выраженной анорексии – питание парентерально или с помощью зонда.
Лекарственная терапия включает в себя мероприятия по дезинтоксикации (инфузионная терапия растворами глюкозы, пиридоксин, кокарбоксилаза). Для регенерации ткани печени применяют эссенциальные фосфолипиды. Они восстанавливают структуру и функциональность клеточных мембран и стимулируют активность ферментов и защитные свойства клеток. При тяжелой форме острого алкогольного гепатита, угрожающего жизни пациента, применяют кортикостероидные препараты. Противопоказанием к их назначению является наличие инфекции и желудочно-кишечные кровотечения.
Урсодезоксихолевую кислоту назначают в качестве гепатопротектора. Она также обладает желчегонными свойствами и регулирует липидный обмен. Препарат S-аденозилметионин используют для коррекции психологического состояния. При развитии контрактур Дюпюитрена первоначально проводят лечение физиотерапевтическими методами (электрофорез, рефлексотерапия, ЛФК, массаж и др.), а в запущенных случаях прибегают к хирургической коррекции.
Цирроз печени требует симптоматического лечения и терапии возникающих осложнений (венозных кровотечений, асцита, печеночной энцефалопатии). В терминальной стадии заболевания больным может быть рекомендована трансплантация донорской печени. Для осуществления этой операции требуется строгое воздержание от алкоголя не менее чем в течение полугода.
Прогноз и профилактика
Прогноз напрямую зависит от стадии алкогольной болезни печени, строгого соблюдения врачебных рекомендаций и полного отказа от употребления алкоголя. Стадия стеатоза обратима и при должных терапевтических мерах работа печении нормализуется в течение месяца. Развитие цирроза само по себе имеет неблагоприятный исход (выживаемость в течение 5 лет у половины пациентов) и грозит возникновением рака печени. Профилактика алкогольной болезни печени предусматривает воздержание от злоупотребления алкоголем.
Источник
–>
Получите помощь сейчас! Бесплатно. Анонимно.
Оставить отзыв
Имя Ваш отзыв
Выберите регион или город
- Верните
- покой и радость
- в ваш дом
Справочник заболеваний База знаний
Сделайте первый шаг в восстановлении сейчас!
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Злоупотребление спиртным в течение нескольких дней приводит к накоплению токсических веществ и поражению внутренних органов. Печень после запоя страдает от этилового спирта и продуктов его метаболизма. Поэтому необходимо провести грамотное лечение, чтобы восстановить ее функции и снизить вероятность отдаленных последствий.
Как алкоголь повреждает печень
Для печени токсическая доза составляет 40 г этанола для мужчин и 20 г для женщин в сутки. Это соответствует 100 г 40% водки, 400 г 9% сухого вина или 0,8 л пива, крепостью до 5%. Для женщин эти объемы уменьшаются вдвое. Опасно как ежедневное употребление спиртного в небольших количествах, так и разовое превышение токсической дозы.
Поражение печени происходит несколькими путями:
- прямое токсичное действие этанола на мембраны гепатоцитов и их органелл – митохондрий, ведет к нарушению метаболизма липидов и развитию жирового гепатоза
- ацетальдегид, образующийся при обезвреживании этанола, гораздо токсичнее, ведет к развитию гипоксии клеток, стимулирует синтез коллагеновых волокон и развитие фиброза в печени
- подавляется воспроизводство ДНК клеток печени, тормозятся процессы репарации, поддерживается воспалительная реакция
- снижается продукция ферментов, участвующих в тканевом дыхании, усиливаются окислительные процессы
Ацетальдегид связывается с белками клеток печени и образует комплексы, которые запускают аутоиммунные реакции. Поэтому в запущенных случаях поражаются ткани других органов, суставы, клапаны сердца.
Симптомы патологии печени
Если после запоя болит печень, это говорит о развитии воспалительной реакции, алкогольного гепатита. Эта патология по данным различных исследований развивается у 60-90% людей, злоупотребляющих спиртным, а при хроническом алкоголизме – у 100% больных.
После длительного запоя одновременно с абстинентным синдромом могут беспокоить признаки поражения печени:
- чувство тяжести в правом подреберье
- привкус горечи во рту, выраженный утром
- отрыжка, тошнота
- ощущение переполненного желудка
- нарушения стула
- пожелтение кожи и склер глаз
- потемнение мочи, обесцвечивание кала
- потеря аппетита
Одновременно могут присутствовать некоторые из этих симптомов, но при сформированной алкогольной болезни печени запой приводит к проявлению всех признаков.
Как восстановить печень после запоя
Поражение печени вызвано действием этанола, поэтому для восстановления после запоя нельзя начинать лечение употреблением малых доз спиртного. Одинаково опасно пиво, вино и другие напитки. Лечением печени должен заниматься врач, который правильно подберет сочетание лекарственных средств, диеты и порекомендует другие способы. Самостоятельное лечение допускается только в случае легкого недомогания, не сопровождающегося изменением цвета мочи, кала и кожи.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Диета
У большинства людей, часто злоупотребляющих алкоголем, наблюдается недостаточное поступление с пищей нутриентов и витаминов, нарушение соотношения белков, жиров и углеводов. На фоне запоя увеличивается расход питательных веществ. Поэтому необходимо восполнить дефицит, но делать это можно при помощи щадящей диеты, не увеличивающей нагрузку на печень. Полностью исключается из рациона:
- спиртное
- жирная пища, богатая животными жирами
- острые и копченые блюда
- грибы
- бобовые
- любые жареные блюда
- наваристые рыбные и мясные бульоны
- газированные напитки, торты, мороженое, сладости
- шпинат, редис, клюква
- выпечка из сдобного теста
Питание должно быть небольшими порциями 5-6 раз в день. Блюда варят, тушат, сырые овощи и фрукты в первые несколько суток не рекомендуются. Полезны следующие блюда и продукты:
- любые каши, особенно овсяная, гречневая, рисовая и макаронные изделия
- кисломолочные продукты
- нежирное отварное мясо, блюда из фарша, приготовленные на пару, методом запекания
- сливочное и растительное масло
- отварные, запеченные и тушенные овощи
- некислые ягоды и фрукты, предпочтение в вареном виде
- подсушенный хлеб
- сухое печенье
- компоты, кисели, некрепкий чай, щелочная минеральная вода без газов
Последний прием пищи должен быть не позднее 2 часов до сна, предпочтение отдают кефиру, киселю или другому легкому перекусу. Еда должна быть теплой, вредит очень холодная и горячая пища. Несмотря на диетическое питание и ограничение продуктов, рацион должен быть калорийным. В сутки должно поступать не менее 2000 ккал, большое количество белка.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты для восстановления печени относятся к нескольким фармакологическим группам, которые отличаются по химическому составу и механизму действия. Для лечения в домашних условиях врач может назначить следующие лекарства:
- Фосфолипиды – компоненты клеточной стенки гепатоцитов и митохондрий, регулируют жировой и углеводный обмен. Помогают восстановить функцию печени, ускоряют детоксикацию, тормозят образование соединительной ткани в печени и развитие фиброза. Выпускаются под следующими названиями: Эссенциале, Фосфонциале Моно, Лексум Форте, Ливенциале, Эссливер, Резалют, Эксфолив-Лекфарм, Антралив.
- Урсодезоксихолевая кислота – первичная желчная кислота, которая образуется в печени людей и некоторых животных. Обладает гепатопротекторным действием, стабилизирует мембраны клеток печени, способствует их регенерации. Способна связывать токсичные кислоты, снижать вероятность образования камней в желчном пузыре. Оказывает иммуномодулирующее действие, подавляет скорость развития фиброза. Представлена в следующих препаратах: Урдокса, Урсосан, Урсофальк, Урсодез, Эксхол, Экурохол.
- Глицирризиновая кислота – обладает гепатопртотекторным действием, способствует регенерации клеток печени, уменьшает выраженность воспаления и аутоиммунных процессов. Эффективна при сочетании алкогольного и вирусного поражения печени. Вместе с фосфолипидами и аминокислотами входит в состав препарата Фосфоглив.
- Адеметионин – вещество с гепатопротекторным, антиоксидантным и детоксикационным действием, обладает свойствами нейропротектора и антидепрессанта. Стимулирует регенерацию клеток печени, уменьшает выраженность застоя желчи. Помогает вывести токсичные вещества из пищеварительного тракта, улучшает биохимические показатели крови. Антидепрессивное действие развивается через неделю использования препарата. Гепатопротекторное и антихолестатическое действие сохраняются в течение 3 месяцев после окончания курса терапии. Адеметионин входит в состав следующих лекарств: Гептрал, Гептор, Адеметионин-Виал, Самеликс.
- Оринитин – препарат для детоксикации, гепатопротектор. Снижает концентрацию аммиака в плазме крови, нормализует кислотно-щелочной баланс, улучшает белковый обмен. Показан при тяжелых нарушениях функции печени, эффективен при печеночной прекоме и коматозном состоянии. Выпускается в формах для применения внутрь, внутривенно и внутримышечно. Продается под следующим торговыми названиями: Гепа-Мерц, Ларнамин, Орнилатекс, Орнитин Канон.
- Тиоктовая кислота – антиоксидант, нормализует липидный и углеводный метаболизм в печени, снижает уровень холестерина в крови. Улучшает функции печени и ликвидирует влияние токсичных веществ на ее ткани. Можно принимать внутрь или вводить раствор внутривенно. Препараты тиоктовой кислоты: Октолипен, Берлитион, Тиогамма, Тиоктацид, Политион.
Дозировки препаратов для восстановления печени, схему лечения должен составлять врач. Он учитывает стаж злоупотребления спиртным, клинические проявления последствий интоксикации и сопутствующие заболевания.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Фитотерапия
Для восстановления печени после запоя могут использоваться растительные средства в качестве вспомогательного лечения. Применяются экстракты растений в форме таблеток или сухое сырье, из которого готовят отвары и настои. Эффективны следующие препараты:
- Карсил, Силимарин, Легалон – в составе экстракт плодов расторопши пятнистой, ее флавоноиды обладают гепатопротективным действием, стимулируют синтез фосфолипидов и других структурных элементов клеток, тормозит проникновение токсичных веществ;
- Лив.52 – комплексный препарат, в состав которого входят порошок каперсов, паслена черного, цикория, терминалии аржуна, кассии западной, тысячелистника обыкновенного, тамариска галльского. Активные вещества помогают нормализовать функцию печени, улучшают белково-углеводный обмен, защищают гепатоциты от действия токсичных веществ.
Но при тяжелых поражениях печени и запоях с короткими промежутками трезвости растительные средства малоэффективны. Они могут дополнять основное лечение или применяться в период ремиссии.
Заключение
Неумеренное потребление алкоголя и частые запои приводят к токсическому поражению печени. На начальных этапах развивается алкогольный гепатит и жировой гепатоз, которые являются обратимыми. Позже формируются необратимые изменения. После запоя для облегчения состояния нужно полностью отказаться от спиртного, соблюдать специальную диету. Медикаментозное лечение включает использование препаратов гепатопротекторов, фосфолипидов, антиоксидантов, которые помогают восстановить нарушенные функции, нормализовать метаболизм липидов и углеводов.
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Опубликовано: 2019-08-01 Обновлено: 2020-07-01
Автор статьи:
Юлия Шевченко
Окончила в 2012 году Гомельский государственный медицинский университет по специальности лечебное дело, интернатура ГГКБ №2 г. Гомеля. Работает с 2013 года в Жлобинской ЦРБ.
Редактор статьи:
Артём Емельяненко
Вся информация на этой странице была рассмотрена и проверена сертифицированным профессионалом: 2019-08-01
- Генеральный директор Автономной некоммерческой организации “Моя семья – моя крепость”
- Психолог – педагог
- Специалист по работе с семьями зависимых людей
- Эксперт в области зависимостей
- Автор книг о проблемах наркомании и алкоголизма
- Ведущий Ютуб каналах о лечении наркомании и алкоголизма, а также освобождению от созависимости
Борисов Андрей Петрович
Выберите регион или город
Восстановление пароля
Новый пароль будет выслан вам на почту
Cообщить о месте
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Категория Адрес Комментарий
Отправить петицию
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Сообщить о проблеме Адрес
Сообщить об ошибке
Реабилитационый центр Сообщите нам об ошибке или неточности
Если вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам её по адресу naskontent@gmail.com
Из чего складывается общий рейтинг?
На сегодняшний день существует большое количество реабилитационных центров.
Многие из них заинтересованы исключительно в получении прибыли, отодвигая на второй план качество лечения и профессионализм сотрудников.
Мы собрали полный перечень действующих реабилитационных центров Российской Федерации. Каждому из них на портале присвоены рейтинги:
- Индикаторы процентов – отражают общие показатели уровня проживания и безопасности в реабилитационном центре.
- На основании данных, обработанных аналитическим департаментом, сформированы параметры качества, которые также влияют на общий рейтинг.
На рейтинг влияют:
- Анкета заведения. Реабилитационный центр заполняет анкету, которая отражает основные направления деятельности по работе и оказанию качественных услуг больным.
- Контент. Специалисты портала НАС принимают от центров реабилитации: отчёты о работе, программы лечения, фото и видеоотчеты, информацию о проведении тренингов и культурно-досуговых мероприятиях для зависимых и их родственников.
- Отзывы прошедших реабилитацию. Если Вы или Ваш родственник проходили лечение в одном из реабилитационных центров, представленных на нашем портале, оставьте свой отзыв или сообщите дополнительную информацию по адресу naskontent@gmail.com
Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления пользователям нашего портала качественной информации.
Источник