Воспаление печени при гепатозе

Регистрация

Уже есть аккаунт? Войти

Гепатоз печени – является собирательным термином для печеночных патологий, которые сопровождаются обменными нарушениями. При гепатозе повреждается структура клеток, развивается печеночная дистрофия. Сопровождается общим недомоганием, дискомфортом в правом подреберье, диспепсическими расстройствами, нарушением аппетита. Это токсико-аллергическая реакция печеночной паренхимы на воздействие раздражителей, повреждающих факторов. Гепатоз можно вылечить. Наиболее эффективная терапия ранних стадий. В противном случае, повышается риск развития осложнений: цирроза, рака печени.

Что это такое?

Жировая болезнь печени является патологическим синдромом, который сопровождается скоплением жировых клеток в тканях печени. Это первая фаза алкогольной болезни печени, которая опасна цирротическими изменениями, вплоть до угрозы жизни. Такое нарушение повышает риск развития болезней сердечно-сосудистой системы, патологий эндокринной системы, аллергии, варикоза. Развивается в качестве самостоятельного заболевания, либо как следствие первопричинных нарушений.

Изменение печени по типу гепатоза наблюдается у людей, которые злоупотребляют спиртными напитками, принимают гепатотоксические препараты. Это распространенное осложнение среди пациентов с метаболическими нарушениями: сахарным диабетом, синдромом мальабсорбции, болезнями щитовидной железы.

Формы и стадии гепатоза

Существует 2 основные формы гепатоза: алкогольная жировая дистрофия печени, неалкогольный стеатогепатит. Это две самостоятельные нозологические единицы. Неалкогольную форму выявляют среди 5-9 % пациентов. Алкогольные поражения встречаются в подавляющем большинстве случаев. На первой и второй стадии патологические изменения обратимы. Гепатоз 1 степени наиболее благоприятен.

Учитывая тип жировых отложений выделяют такие виды гепатоза по морфологическому признаку:

очаговый диссеминированный – характерные симптомы в большинстве случаев не проявлены;
выраженный диссеминированный;
зональный – скопление жировых клеток в разных участках печеночных долей;
диффузный жировой гепатоз печени (также называют микровезикулярным стеатозом).

Жировой гепатоз (ожирение печени) бывает первичным . Возникает под воздействием внутренних нарушений: дисфункции обменных процессов, липидного обмена, сахарного диабета, ожирения. Вторичный развивается под воздействием внешних факторов: прием медикаментов, хирургическое вмешательство в абдоминальной области, голодание, продолжительное парентеральное питание.

Причины стеатоза печени

Выделяют многообразные причины, которые ведут к печеночному стеатозу. Нарушение развивается под воздействием токсических веществ, погрешностей питания, обменных нарушений, приема медикаментов, употребления спиртных напитков. Независимо от причины нарушения, наиболее неблагоприятные прогнозы для людей с инсулинорезистентностью. Данный процесс является провокатором жировых дистрофических изменений в печени. Скопление жиров в клетках печени обусловлено употреблением спиртного, гиперлипидемией, снижением выработки апопротеинов.

Причины алкогольного стеатогепатоза

Основная причина алкогольного стеатогепатоза – употребление этанола. Это один из наиболее значимых факторов, который ведет к поражению клеток печени. Опасен трансформацией в необратимое осложнение – цирроз. Прогноз зависит от продолжительности алкоголизма, индивидуальных особенностей организм, количества спиртного, которое пациент регулярно употребляет.

Причины неалкогольного стеатогепатоза

Неалкогольный стетатогепатоз – категория болезней, которые ассоциированы с избыточным весом. Сопровождается аккумуляцией триглицеридов в печеночной паренхиме. [1]

Неалкогольный стеатогепатоз развивается у мужчин и женщин на фоне таких первопричин:

ожирения – причем, основным фактором является не количество жировых тканей, а развитие инсулинорезистентности. Количественное содержание жиров в паренхиме зависит от концентрации инсулина у пациента на голодный желудок.
сахарного диабета: у пациентов повышаются жирные кислоты, печень усиленно вырабатывает триглицериды. Если этот процесс увеличивает скорость обменных реакций, избыточные жировые отложения формируются в тканях печени.
Обменные нарушения: болезнь быстро прогрессирует на фоне болезни Вильсона-Коновалова, тиреотоксикоза, болезней органов ЖКТ, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы, онкопатологий, хронических заболеваний, которые истощают организм, избыточное скопление железа в тканях.
Прием медикаментов к токсическим воздействием на гепатоциты: нестероидных противовоспалительных лекарств, синтетических эстрогенов, метотрексата, антибиотиков из группы тетрациклина.
Наследственной предрасположенности: синдрома Криглера. В группе риска люди с наследственным дефицитом ферментов, которые необходимы для расщепления жиров.

Значимым фактором является рацион питания пациента. В группу риска попадают люди с высоким содержанием такой пищи в рационе: жирная еда, простые углеводы, отсутствие клетчатки, покупные сладости, консервированная пища, копчености. Ситуация усугубляется при малоподвижном образе жизни.

Симптомы гепатоза печени

Опасность гепатоза в длительном бессимптомном течении. Заболевание сопровождается значительными структурными нарушениями органа, однако клинические проявления в 95 % случаев отсутствуют. Ответ гепатологов на вопрос о том, болит ли печень при жировом гепатозе – отрицательный. Гепатоз чаще всего выявляют у женщин с избыточной массой тела, сахарным диабетом 2 типа.

Клиническая картина смазанная, для постановки диагноза требуется развернутое обследование. Чаще всего сообщается о таких проявлениях:

незначительный дискомфорт в абдоминальной области;
эпизодическая ноющая боль в правом подреберье;
увеличение печени: иногда при пальпации пациенту сложно обнаружить этот признак самостоятельно;
диспепсических расстройствах: тошноте, рвоте, расстройствах дефекации;
желтушности кожи.

При диффузной форме возможны нарушения сознания, снижение артериального давления.

Диагностика гепатоза

Для постановки диагноза рекомендовано проконсультироваться с гепатологом. Врач осматривает пациента, проводит опрос, пальпирует печень. Назначают лабораторно-инструментальные исследования, чтобы оценить структурно-функциональное состояние печени. Для улучшения долгосрочных прогнозов пациенты с фиброзными изменениями проходят регулярное обследование в процессе терапии. [2] Диагностические мероприятия также необходимы для дифференциальной диагностики гепатоза с другими заболеваниями гепатобилиарной системы.

Сбор анамнеза

Врач опрашивает пациента относительно возникающих жалоб, принимает во внимание анамнез, в том числе, семейный. Опрашивает относительно рациона питания, аллергических проявлений.

Осмотр

После опроса пациента осматривают: состояние кожных покровов, пальпация живота, определяют стадию алкоголизма, ожирения. Чтобы определить степень ожирения требуется расчет индекса массы тела. Также рассчитывают идеальную массу тела, замеряют окружность живота.

Общий анализ крови

Процедура состоит в заборе крови из вены и ее анализе на специальных лабораторных аппаратах. Для получения достоверного результата обследование проводят на голодный желудок. Последний прием пищи – не позднее, чем за 12 часов до предполагаемого исследования. Показано исключение алкоголя, жирной, тяжелой еды. При гепатозе в ОАК выявляют признаки анемии, воспалительного процесса.

Биохимический анализ крови

Анализ крови нужно сдать натощак. Пациентам обязательно назначают биохимический анализ крови для исследования таких параметров:

печеночные ферменты: АЛТ/АСТ;
уровень глюкозы натощак;
альбумин для возможного выявления печеночно-клеточной недостаточности;
липидный профиль.

К процедуре готовятся аналогичным образом, как при заборе крови для ОАК. Перед исследованием прекращают прием лекарств с гиполипидемическими свойствами.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ – ультразвуковое исследование назначают в том случае, если печень увеличена в размерах, выходит за пределы реберных дуг, при болевых ощущениях при пальпации, нарушениях с биохимических показателях крови. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить структурно-функциональное состояние тканей органа, однородность, скопление жировых отложений, уплотнения.

Компьютерная томография (КТ)

Проведение КТ показано пациентам с неудовлетворительными результатами ультразвуковой диагностики, очаговыми поражениями органа, наличии новообразований. КТ также проводят если есть необходимость получения более детального, послойного изображения. У пациентов со стеатозом печени во время КТ выявляют жировые отложения. Также оценивают состояние сосудов: если они обладают более уплотненной структурой, по сравнению с печеночной паренхимой – это указывает на нарушение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ проводят в том случае, если необходимо получить более детальное изображение печеночной структуры. Также назначают пациентам с кистами, новообразованиями. МРТ печени обеспечивает большую точность в исследовании тканей органа. Указания на жировую инфильтрацию печени: орган уплотнен, увеличен в размерах, структура неоднородная, с очаговыми/диффузными скоплениями жировых клеток.

Биопсия печени

Биопсию назначают при значительном поражении гепатоцитов, чтобы выявить причину возникновения такого нарушения. Данный метод также позволяет определить:

стадию и степень поражения печеночной паренхимы;
структурное состояние гепатоцитов;
наличие фиброзных изменений, цирроза;
провести дифференциальную диагностику с другими печеночными заболеваниями.

Биопсию проводят перед оперативным вмешательством. Назначают пациентам с абсолютными противопоказаниями к КТ, МРТ. Биопсия выявляет воспалительные процессы, которые сложно определить при помощи других неинвазивных диагностических методик. Выявляют заболевания, сопутствующие гепатозу, а также степень развития нарушения.

Эластография

Эластографию назначают, чтобы выявить фиброз – наличие, стадию. При помощи данной методики врач оценивает структурное состояние органа, степень прогрессирования фиброзных изменений, стеатоза. Пациентам, у которых диагностирован жировой гепатоз, необходимо регулярно проходить эластографию, чтобы оценить динамику, эффективность назначенной схемы терапии.

Лечение гепатоза медикаментами

Специфическая терапия не разработана. Препараты для лекарственной терапии врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Чтобы защитить клетки печени от неблагоприятного воздействия, восстановить их структуру, рекомендовано использование таких лекарств-гепатопротекторов:

эссенциальных фосфолипидов;
лекарств растительного происхождения;
аминокислот;
препаратов, в состав которых входит урсодезоксихолевая кислота.

Пациентам с инсулинорезистентностью показан прием таблеток с метформином. При нарушениях липидного обмена используют медикаменты с гиполипидемическим воздействием, статины. Также показан прием антиоксидантов, антигипоксантов.

Диета при гепатозе

Лечебное питание при заболеваниях гепатобилиарной системы направлено на то, чтобы восстановить морфофункциональные нарушения в гепатоцитах, восстановить отток желчи, нормализовать процесс пищеварения. Диета оказывает общеоздоравливающий эффект на весь желудочно-кишечный тракт. [4] Жировой гепатоз успешно корректируется при соблюдении диеты. Правильное питание восстанавливает обменные процессы, вес, предотвращает сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни, ожирение. Рацион питания составляет врач-диетолог, учитывая индивидуальные особенности организма пациента. Пациентам с печеночными патологиями рекомендована диета № 5 по Певзнеру. При ожирении – лечебная диета № 8. Основная цель диетотерапии – уменьшить нагрузку на печень.

Лечится ли гепатоз народными средствами?

Фитосредства эффективны в комплексной терапии гепатоза печени. Основные цели фитотерапии: восстановление функции печени, гепатоцитов, выведение токсических веществ, уменьшение жировых отложений, восстановление нормальный массы тела. Большинство современных гепатопротекторов содержат в составе растительные вещества. Эффективнее всего сочетание трав с другими биологическими веществами: например, аминокислотами.

В ходе терапии гепатоза показано использование таких растений:

плодов расторопши – активного составляющего большинства лекарств из группы гепатопротекторов. Проявляет антиоксидантное воздействие, обеспечивает защиту печени от неблагоприятных внутренних процессов окисления, которые повреждают гепатоциты. Укрепляет иммунную систему, эффективна при нарушениях липидного обмена. Активное вещество расторопши – флавоноид силимарин регулирует внутриклеточный метаболизм, предотвращает застой желчи, нормализует процесс пищеварения.
бессмертника – растения с желчегонным эффектом, который восстанавливает обменные процессы.
черного ореха – растения гепатопротектора, которое уменьшает выраженность воспалительных процессов, проявляет антиоксидантный эффект.
листьев мяты – для усиления желчегонного воздействия.
артишока – целебного растения гепатопротектора-антиоксиданта. Восстанавливает обмен жиров в организме, защищает клетки печени, выводит избыточную мочевину. Оказывает антитоксический, мембраностабилизирующий эффект.
березы – содержит высокоэффективный растительный гепатопротектор бетулин. Проявляет выраженную противовоспалительную активность, что особенно актуально для пациентов с сопутствующими вирусными поражениями печени, гепатитами. Уменьшает воспалительные процессы, защищает клетки печени от заражения. Эффективен в отношении первопричин гепатоза, препятствует развитию осложнений. Не допускает застой желчи, холестаз, прогрессирование обменных нарушений.
цветов календулы – для оказания противовоспалительного, дезинфицирующего, желчегонного воздействия.

Наибольшую эффективность демонстрируют комплексные фитосредства, где действующие компоненты усиливают друг друга. Для усиления лечебной эффективности травы-гепатопротекторы рекомендовано комбинировать с аминокислотами. Наиболее эффективен при патологиях гепатобиллиарной системы таурин. Это незаменимая аминокислота, нормализующая желчеотток, поставку крови к гепатоцитам, препятствует их дальнейшему разрушению. Аминокислоту назначают пациентам с хроническими заболеваниями печени. Таурин предотвращает фиброз, холецистит, воздействует на первопричину его развития. Эффективен для пациентов с лишним весом. [3]

Чем опасен стеатоз печени: осложнения, последствия

Стеатоз является обратимым процессом, который можно излечить. При несоблюдении рекомендаций врача, сопутствующих неблагоприятных факторах возможно развитие таких осложнений:

фиброз – обратимое заболевание, при котором здоровая ткань печени замещается соединительной;
цирроз – осложнение фиброза, необратимое замещение тканей печени, которое чревато гепатоцеллюлярной карциномой.

Для профилактики осложнений к терапии приступают вовремя, придерживаясь рекомендаций гепатолога, корректируют образ жизни.

Может ли беременность спровоцировать жировой гепатоз?

Во время вынашивания ребенка возможно развитие холестатического гепатоза беременных в 3 триместре. Пусковой механизм – гормональные изменения в организме женщины. Нарушение также развивается при бесконтрольном применении витаминных комплексов, злоупотреблении жирами, простыми углеводами.

Могут ли дети болеть гепатозом?

Данное состояние встречается в детском возрасте. Основные причины развития у детей: погрешности в питании, обменные нарушения, застойные явления в желчном пузыре, сахарный диабет I типа.

Можно ли вылечить жировой гепатоз?

Жировой гепатоз является обратимым процессом. Успешно поддается терапии на ранних стадиях. При распространении патологического процесса прогноз зависит от состояния гепатоцитов, сопутствующих осложнений. Схему лечения, поддерживающие лекарства подбирает врач, учитывая симптомы жировой инфицильтрации печени.

Чем отличается гепатоз от стеатоза печени?

Гепатоз – собирательный термин для печеночных болезней, в основе которых лежат обменные нарушения, структурно-функциональная дисфункция гепатоцитов. Стеатоз является одной из разновидностей гепатоза. Это патологическое состояние, которое сопровождается избыточным скоплением жира в клетках печени.

Можно ли при жировом гепатозе делать тюбаж?

Процедура тюбажа допустима по предварительному согласованию и под наблюдением лечащего врача.

Какой врач лечит стеатоз печени?

Лечением стеатоза печени занимается врач-гепатолог. В зависимости от первопричины нарушения и сопутствующих болезней может потребоваться консультация врачей смежных специальностей: эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, диетолога, нарколога, гинеколога.

Продолжительность жизни при жировом гепатозе

Продолжительность жизни зависит от множества факторов: особенности организма, генетика, образ жизни, сопутствующие хронические болезни, психоэмоциональное состояние. Осложнения гепатоза могут сказываться на продолжительности жизни. Например, при развитии необратимых последствий: цирроза, злокачественного перерождения гепатоцитов.

Помогает ли гирудотерапия (лечение пиявками) при гепатозе?

Гирудотерапию используют в комплексной терапии гепатоза. Обрабатываемый участок тела обеззараживают антисептическим раствором, либо этиловым спиртом, размещают пиявок, оставляют в течение получаса. Гирудотерапия обладает такими положительными свойствами: уменьшает воспаление, восстанавливает стенки поврежденных клеток, препятствует формированию рубцовых тканей, укрепляет иммунную систему.

Как влияют паразиты на гепатоз?

Глистные инвазии усугубляют прогнозы для пациентов с печеночными патологиями, усугубляя существующие нарушения. Как и в случае с гепатозом, паразитарные инфекции отличаются длительным бессимптомным течением. Поэтому требуется комплексная, многократная диагностика на лямблиоз, аскаридоз, шистосоматоз, амебиаз.

Можно ли заниматься спортом при стеатозе печени?

Занятия спортом показаны пациентам с гепатозом. Предпочтение отдают йоге, фитнесу, езде на велосипеде, пилатесу, плаванию, ежедневным пешим прогулкам на свежем воздухе. Интенсивность, вид и продолжительность физических нагрузок рекомендовано предварительно согласовать с врачом. Стоит избегать значительного физического перенапряжения.

Препараты на основе растительных гепатопротекторов

Гепатроп

Комплексная защита и питание печени

Артишок, расторопша и репешок обогащенные липоевой кислотой и таурином Купить

Список литературы

[1] Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов С. С. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. 2016; 2: 24-42.

[2] Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство. – М.: ГЭОТАР-медицина, 2002. – 864 с.

[3] Бутрова С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // Рос. мед. журн. – 2001. – № 2. – С. 56 – 60.

[4] Б. С.Каганов, Х. Х.Шарафетдинов Лекция: Лечебное питание при заболеваниях гепатобилиарной системы

Дата публикации: 5.04.2021

Источник