Воспаление периодонта у ребенка
Статья создана: 12 ноября 2013 г.
Статья обновлена: 3 августа 2020 г.
Возникающий чаще всего как результат развития кариеса, периодонтит у детей встречается, к сожалению, весьма часто. Не будет преувеличением факт, что воспаление тканей периодонта происходит практически у каждого третьего ребёнка. Кариес не является той единственной причиной, что приводит к возникновению периодонтита, но её можно назвать одной из наиболее распространённых. Медлить с визитом к стоматологу категорически не рекомендуется, поскольку последствия этого недуга у детей могут оказаться гораздо серьёзнее, чем в случае с взрослыми пациентами.
Что такое периодонтит?
Периодонтит представляет собой воспаление в сильной форме мягких тканей, прилегающих к зубному корню. Уже этим фактом объясняется необходимость скорейшего визита к дантисту, ведь очаг воспаления оказывается расположен в опасной близости к мозгу человека и его дыхательным путям. Периодонтит у детей отличается наличием своих довольно специфических особенностей, в частности, детские зубы пребывают ещё в стадии своего развития, коренные зубы ещё только формируются и находятся в своём зачаточном состоянии. Как результат, периодонтит начинает быстро развиваться, перетекая, в том числе, и в гнойную форму, кроме того, процесс его лечения становится всё более сложным и трудным с течением времени.
В качестве симптомов острого периодонтита у детей могут выступать лимфаденит, абсцессы и флегмон, протекающие на фоне появления воспалительного процесса в мягких тканях и возникновения отёчности. Следствием становится ухудшение состояния здоровья ребёнка, у него наблюдается рост температуры и количества лейкоцитов в крови, а также оседание эритроцитов в ней. Периодонтит у детей в его гнойной форме может спровоцировать острый сепсис и остеомиелит, к тому же стоит помнить, что хроническая стадия этого недуга чревата, пусть это и происходит довольно редко, не только гранулематозом, но и угрозой фиброза прилегающих тканей. Хуже всего то, что воспаление не ограничивается определёнными рамками, оно весьма быстро начинает охватывать прилегающие зоны мягких тканей, негативно влияя на будущий коренной зуб человека.
Причины возникновения
Инфекционное поражение, возникающее при поражении кариесом и его сложных формах, становится одной из наиболее распространённых причин появления детского периодонтита. Особенность строения тканей у ребёнка, заключающаяся в их рыхлой структуре, позволяет за счёт большого числа сосудов развиваться инфекционным процессам с высокой скоростью. Может детский периодонтит быть вызван ещё и иными причинами, например, травмой, особенно это свойственно зубам, расположенным спереди. Полученные в результате падений или занятий спортом травмы, провоцируют отмирание пульпы и способствуют переходу болезни в хроническое состояние.
Целесообразно отметить и другие причины, способствующие этому заболеванию:
- приём ребёнком сильнодействующих медицинских препаратов;
- поражение организма вирусными инфекциями;
- проведение процедуры лечения на низком качественном уровне;
- следствие перенесённой простуды;
- общий уровень состояния организма ребёнка.
Показания к удалению молочных зубов
Каждый случай потенциального удаления молочного зуба следует рассматривать в индивидуальном порядке, но существует несколько показаний к удалению их в обязательном порядке, поскольку это связано с опасностью здоровью ребёнка. К их числу относятся следующие:
- нулевой эффект лечения болезни и продолжающееся ухудшение здоровья;
- молочные зубы играют роль провоцирующей возникновение сепсиса причины;
- возникает опасность потери зачатка постоянного зуба как следствие протекающего воспаления;
- поражение зубов хроническим воспалением, которое не поддаётся лечению;
- расшатанность зубов;
- прорезание постоянного зуба на фоне по-прежнему существующих молочных;
- хронический периодонтит, приведший к поражению временных зубов, до смены которых осталось времени не более 18 месяцев.
Периодонтиты у детей – классификация
Существует несколько вариаций классификации периодонтита у детей, так, по причинам возникновения болезни её можно разделить на:
- Инфекционный. Он возникает как результат поражения зуба кариесом и проникновения в периодонт болезнетворных бактерий.
- Медикаментозный. Становится следствием превышения дозы лекарственных препаратов.
- Травматический. Возникает в результате получения травмы зуба или костной ткани.
Есть и другой подход к этому вопросу, отталкивающийся от типа воспалительного процесса:
- острая форма заболевания, характеризующаяся высокой скоростью своего развития;
- хроническая форма болезни, при протекании которой периодонтит у детей может перетечь грануляционную или фиброзную ткань, а также переродиться в гранулематозную ткань с сопутствующим образованием гнойной радикулярной кисты.
Если же ставить во главу угла место, где воспалительный очаг располагается, то заболевание может классифицироваться как:
- маргинальный периодонтит, когда ареалом его возникновения становится область около шейки поражённого болезнью зуба;
- апикальный периодонтит, когда очагом становится район верхушки зубного корня.
Симптомы
Симптоматика заболевания будет во многом зависеть от формы его протекания, например, для гнойного периодонтита характерно:
- Проявление острой боли в начальный период болезни. Болевые ощущения характеризуются нарастающей силой, являются постоянными и имеют тенденцию к усилению, что проявляется при надавливании на зуб, жевании на проблемной стороне или постукиванию по нему.
- Появление отёчности десны вокруг поражённого болезнью молочного зуба. У ребёнка наблюдается повышение температуры, появляются позывы к рвоте, наблюдается общая вялость. В крови происходит ускорение СОЭ и определяется лейкоцитоз.
- Увеличение лимфатических узлов, их болезненность.
При хронической форме заболевания, без обостряющей формы, симптомы себя могут не проявлять, боль может быть при контакте с холодной или горячей пищей, носить непостоянный характер. При оказании механического воздействия на зуб болевые ощущения усиливаются, но десна изменений не претерпевает. Периодически могут возникать обострения, аналогичные острой форме болезни, а также такие симптомы как сонливость, вялость, повышенная утомляемость и общая слабость.
Прогноз
Прогноз находится в прямой зависимости от своевременности лечения: чем раньше будет начата борьба с болезнью, тем выше вероятность её успешного завершения, в том числе и сохранения проблемного зуба. Если воспалительный процесс не успел перейти на костные ткани и не возникли осложнения, то прогноз окажется весьма благоприятный, если же нет, то потеря зуба станет очень вероятной.
Профилактика
Залогом успеха станет регулярное посещение дантиста для проведения профилактических осмотров. Если в ходе такого осмотра будет выявлен кариес, то лечение окажется своевременным и результативным. Родителям следует озаботится вопросами борьбы с вредными привычками, а также сохранности ребёнка от травм, в случае же получения какой-либо травмы ротовой полости необходимо немедленно посетить стоматолога для проведения обследования и выяснения последствий. Относительно же специалистов следует отметить, что с их стороны профилактика заболевания базируется на грамотной процедуре лечения кариеса с использованием медикаментов в правильной дозировке и оптимально подобранных методик борьбы с ним.
Диагностика
Диагностика периодонтита у детей в сравнении с взрослыми пациентами осложнена тем фактом, что ребёнок редко когда может в точности объяснить симптомы болезни. Между тем, правильное диагностирование является залогом успешного лечения, следовательно, этому вопросу нужно уделить повышенное внимание. Если появляются любые сомнения в точности предварительно поставленного диагноза, следует провести рентгеновское исследование, чтобы получить максимально достоверную информацию.
Что делать в период обострения?
Хронический гранулирующий периодонтит у детей становится возможным в процессе полного формирования зубных корней. Опасность здесь таится в том, что если не осуществить срочное лечение, то последствиями такого бездействия станут:
- рассасывание корневища молочного зуба;
- гибель зуба на стадии его формирования;
- развитие общего воспалительного процесса;
- возникновение на фоне некроза тканей осложнений в виде фолликулярной кисты, периостита и остеомиелита;
- прорезание молочных зубов прежде положенного срока;
- на фоне воспаления периодонта развитие эндокарда и ревматоидного артрита.
Лечение заболевания
Для того, чтобы подтвердить результаты проведённого специалистом осмотра и окончательного выяснения серьёзности и масштабности заболевания, необходимо выполнить рентгеновское исследование. Когда становится понятна степень поражения молочного зуба, принимается решение о его сохранности и целесообразности борьбы за это. Если у ребёнка наблюдается повреждение зубного корня, сильное расшатывание зуба или приближается время замены молочных моляров постоянными зубами, то стоматолог может порекомендовать осуществить процедуру удаления.
Процесс лечения напрямую связан с масштабами воспаления и общего состояния ребёнка, если наблюдается интоксикация, особенно в острой форме, удаление следует провести незамедлительно, не обращая внимание на возраст ребёнка.
Если принимается решение о том, чтобы оставить зуб, то актуальным становится вопрос правильного подбора пломбировочного материала. Учитывая, что речь идёт о ребёнке, наиболее оптимальным вариантом станет применение специальной пасты, которая впоследствии рассосётся без какого-либо вредя для него. Если дело касается коренного зуба, то можно использовать резорцин-формалиновую пасту, отличительной способностью которой является проникновение во все искривления зубных каналов.
Лечебный процесс детского периодонтита в острой форме ничем не отличается от аналогичного у взрослых пациентов, но необходимо учитывать фактор использования в ходе процедуры своих лекарственных препаратов и средств. Если речь идёт о гнойном периостите, то первоочередной задачей становится обеспечение оттока вредных выделений, для чего потребуется разрезать десну и оставить зуб в таком состоянии на срок до десяти дней. При обнаружении припухлости лицевых тканей накладывается повязка по Дубровину. Терапия предполагает соблюдение постельного режима ребёнком и приём им медицинских препаратов в детской дозировке. При отсутствии улучшений ставится вопрос о необходимости удаления зуба.
Если же терапевтическое лечение принесло результат, то последующие процедуры аналогичны хронической форме болезни, в частности, нужно будет удалить с проблемной зоны продукты распада, выполнить соответствующую антисептическую обработку и осуществить пломбирование.
Видео по теме
Источник
Процесс, возникающий после попадания инфекции в ткань периодонта, называется периодонтит. Чаще всего эта патология возникает и формируется у детей, так как корни их зубов, расположенные в периодонте, очень подвержены травмам.
Осложнения, появляющиеся в ротовой полости как следствие незалеченных зубов с кариесом – довольно привычное явление. Принимая гигиену рта как должное, мы не задумываемся о том, какой опасности можем подвергнуть свой организм, если не будем ежедневно осуществлять процедуры очищения зубов и всей полости от присутствия микроорганизмов. Получив острое или хроническое поражение ткани зуба, мы осознаём значимость гигиенических процедур, но, к сожалению, иногда это случается слишком поздно. Не всегда стоматологам удаётся спасти зуб и полностью восстановить его функции.
Как проявляется заболевание
Проявление заболевания, как правило, происходит довольно схоже у всех заболевших:
- припухлость в щеке;
- затруднённое жевание;
- болезненность при пальпации;
- чувство инородного тела в щеке между десной и зубом;
- рвота, тошнота, потеря аппетита, головные боли, болезненность в области мешающего зуба. Это далеко не полный перечень симптомов, которые может ощутить заболевший периодонтитом.
Периодонтит – это воспаление оболочки корня зубов и примыкающих к ней тканей.
Сложно определить наличие воспаления в мягких тканях по жалобам ребёнка. Жалобы при хронической форме периодонтита схожи с жалобами при кариесе, при наличии гнойных или серозных выделений картина также может быть неясна. В этих случаях врач-стоматолог назначает рентген участка возле корня беспокоящего зуба, после получения результата принимает решение о дальнейшем ходе лечения пациента.
Объективные симптомы
Кроме общего недомогания и жалоб на болезненность, болезненной реакции на горячее и холодное, существует ряд признаков, указывающих на воспаление в периодонте. Они могут проявляться не постоянно, но именно совокупность этих факторов позволяет врачу сделать заключение о присутствии этого патологического процесса:
- повышенная температура тела;
- увеличение подчелюстных лимфоузлов и их болезненность;
- в лабораторных исследованиях – появление белка в моче, повышенная СОЭ.
Характер выделений при их наличии также помогает доктору установить истинную локализацию воспаления.
Схематическое изображение зубов в нормальном состоянии и в период периодонтита.
Отличие периодонтита от пульпита
Часто схожая картина воспаления в периодонте и пульпита является причиной неправильно начатого лечения. При прорезывании молочных зубов от влияния микробов пульпит у детей является распространённым заболеванием, ткань периодонта при этом не затрагивается. Воспаление переходит на периодонт, в прикорневую область после поражения пульпы, при отсутствии своевременного лечения. Жалобы ребенка при пульпите такие же, как и при развитии острого периодонтита, болезненность сопровождается гнойными выделениями.
Внимание! Периодонтит у детей может протекать различно, разделяя течение болезни на острое и хроническое, нужно полагаться на анализ совокупности всех проведённых больному обследований для того, чтобы правильно определить диагноз и назначить качественное адекватное лечение.
Только один вид проведённого обследования является малоинформативным, не позволяет сделать полноценный вывод о заболевании.
Остро протекающий периодонтит сложно диагностировать ещё и потому, что на рентгеновском снимке изменения могут быть не видны. Только на основании жалоб на боль во рту ставить диагноз периодонтит не представляется возможным. При начавшейся деструкции ткани болезнь сопровождается гнойными выделениями, острому воспалению может свидетельствовать и серозное отделяемое.
Развитие периодонтита – это бомба замедленного действия, т.к. очаг инфекции, запертый в кисте, то под действием внешних неблагоприятных факторов могут появится гнойные воспалительные процессы.
Хронический пульпит, как и хронический периодонтит, может вызвать острое течение периодонтита. По характерным признакам врач устанавливает дифференцированный диагноз, определяет вид имеющегося заболевания и разрабатывает дальнейшую тактику лечения.
Виды периодонтита у детей
Отличительные признаки позволяют разделять формы заболевания и выбирать оптимально подходящую схему лечения для каждого случая. При классификации периодонтита воспаление рассматривают по его локализации, по форме протекания, по проявляющимся признакам воспаления.
Определение местоположения очага болезни важно для последующего лечения, для доступности этого места в период врачебного вмешательства. Воспаление может располагаться:
- в толще ткани периодонта;
- в прикорневом пространстве около верхушки корня;
- в зоне, прилегающей к шейке зуба.
Воспаление верхушки корня носит название апикального периодонтита, при этом течении заболевания инфекция проходит в периодонт из больной пульпы по корневым каналам. Такой вид заболевания достаточно опасен тем, что может навсегда повредить корень зуба.
Обострение хронического процесса происходит при наличии совокупности патологически влияющих факторов, при травмировании десны, при развитии инфекционных возбудителей. Непостоянный характер болей или их отсутствие делают хроническое воспаление скрытым процессом и трудно поддающимся выявлению и лечению.
Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением воспаления у верхушки корня зуба.
Когда корень зуба не затронут, а воспалению подвержены ткани пришеечные ткани зуба, куда инфекция распространяется от дёсен, периодонтит носит название краевого или маргинального. Независимо от локализации, заболевание может характеризоваться наличием грануляционных разрастаний, повреждающих близлежащие клетки, разрушающих корень зуба, агрессивно влияющих на периодонт. Гранулирующий периодонтит у детей может привести к тяжёлым последствиям.
Чем опасно воспаление в периодонте
Поскольку чаще всего заболевшие – дети, для санации ротовой полости в этих случаях приходится не только искать щадящий способ лечения, но и принимать во внимание причины возникновения проблемы. Нужно учитывать, что поводом для образования периодонтита могло быть осложнение от неправильно подобранного способа обработки зубов во время предшествующего заболевания, а также физиологические особенности детей. Не у всех имеется хорошая переносимость к определённым группам лекарств.
Важно! Распространение инфекции в области корня зуба может привести к рассасыванию корня зуба или к исчезновению зачатка формирующегося будущего зуба, что приведёт к серьёзным последствиям для пациента и будет его проблемой в течение всей жизни.
Кроме этой проблемы, видимой в отдалённом будущем, гранулирующий периодонтит у детей вызывает расширение зоны воспаления, может послужить источником образования кисты, воспаления и некроза костной ткани. Гибель молочного зуба и обширность воспаления протекают, причиняя пациенту огромный дискомфорт.
Периодонтит может возникнуть как следствие невылеченного кариеса: сначала поражается эмаль, затем дентин, и когда болезнь доходит до пульпы, инфекция может опуститься по корневому каналу и разрушить зуб полностью.
Вследствие отсутствия локального лечения стоматологических заболеваний, нередко у пациентов появляются системные патологические процессы, затрагивающие весь организм:
- ревматоидный артрит;
- кардиопатия;
- сепсис.
Возникающее при такой патологии преждевременное появление молочных зубов также отрицательно сказывается на состоянии ротовой полости младенца сопряжено с мучительными болевыми ощущениями и общим снижением качества жизни, нарушениями пищеварения, наличием повышенной раздражительности.
Причины появления периодонтита у детей
Чаще всего хронический период является следствием несвоевременно проведённого лечения кариеса или вообще незалеченных дефектов эмали зубов. Но, к сожалению, приходится принимать во внимание и то, что иногда есть место и врачебной ошибке.
Неправильное ведение лечения кариеса в прошлом может вызвать осложнения и развить условия для проникновения инфекции в ткани ротовой полости, в периодонт. Изменения в корне зуба могут произойти по причине изменений в корне зуба, что бывает, например, при попадании в организм токсических препаратов, после дезинфекции каналов зуба средством, губительно действующим на стенки канала. Когда врач проводит лечение поражённого зуба, нередко приходится использовать антибиотики, сульфамиды, которые могут провоцировать аллергическую реакцию в близлежащих тканях молочных зубов. Инфекция у детей может появиться из организма матери, если та своевременно не обращалась к стоматологам за помощью в период беременности.
Периодонтит зуба развивается при отсутствии своевременного лечения пульпита зуба и как следствие некачественного пломбирования корневых каналов.
Отдельную опасность представляет собой инфицирование вследствие травматизма полости рта. При работе по лечению кариеса, при шлифовании пломбы можно задеть коронку зуба. Хирургические действия, ортодонтические манипуляции могут повлечь за собой занесение инфекции, также опасны детские травмы, когда ребёнок, падая, натыкается на игрушку или предмет быта и повреждает корни молочных зубов.
Временные зубы у детей имеют большую уязвимость, чем постоянные и больше расположены к изменениям в клетках, к возникновению гранулирующего процесса. Поэтому именно гранулирующий периодонтит чаще встречается среди болезней тканей зубов.
Внимание! Молочные зубы при таких заболеваниях расшатываются раньше времени, выпадение которых приводит к деформациям челюсти и к нарушению прикуса. Особенно опасно осложнение, при котором инфекция поражает зачаток будущего постоянного зуба и разрушает его.
В дальнейшем ребёнок с такой патологией вынужден будет наблюдаться у ортодонта и продолжать лечение.
Этапы лечения
Получив необходимую информацию о локализации очага воспаления, о виде возникшего периодонтита и степени его опасности для больного, врач составляет примерный план лечения, индивидуальный в каждом конкретном случае. Тип поражённых зубов и особенности организма ребёнка также играют немаловажную роль. Если ребёнок подвержен различным патологиям, лечение проводят под местной анестезией, это помогает обеспечить доступ врачу к месту локализации периодонтита.
Срочному лечению подлежит гранулирующий периодонтит у детей в острой форме. При ослабленном иммунитете проводится витаминная терапия, лечение антибиотиками позволяет быстрее устранить очаг воспаления. при необходимости восстановить ткани, прилегающие к молочным зубам, лечение проводится крайне осторожно, стараясь не допустить удаления детского зуба. Их удаляют только в случае присутствия одного или нескольких следующих факторов:
• при выходе постоянного зуба за пределы дуги челюсти по причине присутствия молочного;
• при излишней подвижности молочного зуба.
Лечение периодонтита будет начинаться с осмотра полости рта и рентгеновского снимка. На основании этого доктор сможет составит план лечения.
Постоянные зубы, в отличие от временных, имеют несколько корней, каждый из которых подвергается отдельному лечению.
Начиная лечение, врач проводит беседу с родителями маленького пациента, выясняя степень готовности перенести лечебные процедуры. Обращает внимание на настроение и поведение ребёнка, изучает наличие других патологий в его развитии.
Непосредственно при ликвидации воспаления врач пропаривает поражённую пульпу, обрабатывая её антисептиком. Удаляя травмированные ткани, содержимое с гноем при наличии гранулёзного процесса, очищая каналы корня зуба, врач удаляет фрагменты периодонты. Закладывает антибиотики и ферментативные средства под временную пломбу, врач рассчитывает время, когда следует к нему обратиться в следующий раз для постановки окончательной постоянной пломбы.
Важно! Терапия антибиотиками проводится при наличии скоплений гноя, при повышенной температуре тела больного, при увеличенных лимфоузлах. Как правило, антибиотики назначают короткими курсами. При отсутствии своевременного лечения может развиться общая интоксикация организма, остеомиелит.
Часто вслед за консервативным лечением приходится проводить оперативное, удалять зуб, осуществлять физиотерапевтические процедуры и лазерную терапию.
Меры по профилактике
Правильная гигиена полости рта и своевременные осмотр и лечение у стоматолога, помогут избежать воспалительного процесса и развития периодонтита.
Предупредить коварное заболевание гораздо легче, проще и дешевле, чем обеспечить его лечение. Особенное внимание следует уделять гигиене ротовой полости будущим мамам во время беременности, необходимое обязательно санировать рот, устраняя все очаги распространения инфекции, а с первых дней жизни младенца следует также тщательно проводить и ему гигиену полости рта. Нежные детские щёточки очистят набухающие дёсны, устранят все микробы, окажут тонизирующий, укрепляющий массаж на стенки дёсен.
Следующим, наиболее важным моментом ухода за ртом, следует считать ликвидацию кариозных очагов, санацию полости рта от кариеса. Лечение кариозных зубов следует проводить тотчас же после обнаружения разрушений в эмали, не дожидаясь распространения микробов по всему организму. После планового осмотра у стоматолога нужно следовать его указаниям и являться на повторный осмотр не реже двух раз в году. Такой режим позволит залечить проблемный зуб в самом начале заболевания, даже если оно уже случилось, и начался разрушительный воспалительный процесс.
При болезненных ощущениях при жевании не стоит самостоятельно пытаться решить проблему, нужно обращаться к специалисту, чтобы не навредить своему здоровью. Рецидивы и осложнения бывают после проведения любого стоматологического лечения, не стоит бояться лишний раз показаться врачу, при своевременно проведённой консультации можно уберечь организм от множества проблем.
Источник