Воспаление плаценты у животных
Плацента для плода — главный орган. Основные патологические процессы в плаценте у животных заключаются в изменении ворсинок хориона и нарушении их функций.
Пузырный занос
Пузырный занос, наблюдаемый у коров, кобыл и собак представляет из себя разращение и превращение ворсин плаценты в кисты величиной от просяного зерна до куриного яйца, а иногда и больше.
Стенки кист истончены, внешне похожи на виноградные грозди; их содержимое – студневидная или слизистая жидкость. Кистозные изменения при пузырном заносе могут находиться на отдельных участках хориона или захватить всю поверхность плодной плаценты. В зависимости от степени поражения плаценты беременность у животного может прерваться на ее различных стадиях, при поражении небольшого участка , плод беременным животным может быть доношен до конца. Зародыш в результате гибели иногда рассасывается, в то время как плодные оболочки остаются связанными с материнской частью плаценты и продолжают разрастаться до срока родов.
Клиника – из матки выделяется различной формы и величины мясистое образование, которое покрыто кистозно измененными ворсинками, -пузырный занос.
Принято считать, что пузырный занос – это патологически измененные плодные оболочки погибшего или рассосавшегося близнеца новорожденного, отсюда пузырный занос обычно выделяется одновременно с рождением нормального плода.
Ворсинчатый занос
Ворсинчатый занос (Mola villosa) патологическое состояние плаценты часто встречается у коров. Ворсинчатый занос проявляется в гипертрофии и гиперплазии ворсин, которые придают плаценте форму цветной капусты. Ворсинки становятся мягкими и длинными (до 2см) или плотными, фиброзными. Ворсинки или не входят в тесный контакт с материнской частью плаценты или, наоборот, срастаются с ней, вызывая задержание последа. У жеребенка на плаценте выкидыша можно наблюдать гипертрофию отдельных ворсинок хориона; которые среди нормальных ворсинок выделяются своей величиной и имеют вид либо отдельных, либо собранных в группы нитевидных выступов высотой до 1см, которые имеют тестоватую консистенцию, либо фиброзно уплотненных грибовидных, местами обызвествленных наростов.
Мясной занос
Мясной занос (Mola carnosa) — шаровидное или овальное с бугристой или местами гладкой поверхостью образование из соединительнотканной и мышечной основы, обильно пронизанное сосудами. Данные образования располагаются на более или менее мощной ножке (планцентарный полип). Мясной занос — признак неполного аборта; он образуется путем организации погибшего плодного пузыря или не отделившихся плодных оболочек. Причиной развития у беременного животного служат сгустки крови и свертки фибрина, остающиеся после внутриматочных кровотечений (К.Г. Боль).
Диффузная плацента
Диффузная плацента (Placenta diffusa) встречается у коров и представляет собой не отдельные плаценты, а сплошную ворсинчатую ткань, которая более или менее равномерно покрывает всю поверхность или только ограниченный участок хориона. Ворсинки при данной плаценте нередко приобретают изменения, характерные для ворсинчатого заноса. Присутствие диффузной плаценты ветеринарному врачу необходимо учитывать при определении сроков беременности путем пальпации плацент. Абортов на почве диффузной плаценты не зарегистрированы (Л.Г. Субботина).
Добавочные плаценты
Добавочные плаценты (Placenta fcctssoria) часто находят у коров. Внешне они имеют вид мелких грибовидных образований, располагающихся на слизистой оболочке матки между нормальными плацентами. При этом им соответствуют ворсинчатые разращения на хорионе, которые выполняют роль плодной части плаценты. Добавочные плаценты аборта у животных не вызывают. В том случае, когда добавочные плаценты располагаются возле шейки матки или прорастают ее, ветеринарные специалисты говорят о предлежании плаценты. У коров при данном пороке на стадии раскрытия шейки матки наблюдается кровотечение. У отдельных животных добавочные плаценты могут вызвать сильное, и даже смертельное кровотечение, как осложнение родов или аборта.
Отсутствие или недоразвитие ворсинок
Отсутствие или недоразвитие ворсинок плодной части плаценты относят к наиболее частым аномалиям, которые встречаются при аборте у коров и кобыл. Отсутствие ворсинок у животных может быть врожденным и расценивается как проявление атавизма (Placenta achoriata). Ветеринарные врачи свободные от ворсинок участки обнаруживают преимущественно на хорионе плода, мать которого раньше болела эндометритом, в результате чего происходит перерождение слизистой оболочки на большем или меньшем ее протяжении. При перерождении эндометрия отсутствие планцентарной связи приводит к атрофии зачатков плодной плаценты. На этих участках поверхность хориона превращается в гладкие, блестящие зоны, которые у беременных животных обычно располагаются в одном из рогов матки. Возникшее ограничение взаимосвязи между плодной и материнской частями плаценты вызывает у беременного животного аборт, а также служит предрасполагающим фактором, при котором даже незначительные внешние воздействия могут привести к аборту или ускорить прерывание беременности. Если у матки имеются стойкие изменения в эндометрии, то у животного регистрируются привычные аборты.
Белый инфаркт плаценты
У коров и коз происходят изменения плодной плаценты при абортах с последующей мацерацией или мумификацией плодов. Располагающиеся в одном из рогов отдельные или все плаценты теряют ворсинчатую структуру; на их месте образуются гомогенные светло-желтого или темно-желтого цвета с коричневым оттенком лепешкообразные бляшки. При осмотре их плацентарная поверхность гладкая и блестящая, консистенция тестоватая. Бляшки на разрезе – однородные или состоят из двух слоев. Подходящие к ним сосуды облитерированы, в свежих случаях отмечаем их тромбирование, иногда расширены, по ходу сосудов находятся разлитые кровоизлияния. При гистологическом исследовании обнаруживают некроз тканей плаценты, и только местами на ней выступают очаги клеточных скоплений в различных стадиях распада. Кровеносные сосуды расширены и наполнены разлагающимися форменными элементами. В некротических участках выделяются скопления гемосидерина и солей извести (Л.Г. Субботина). У плодов поросят отставших в росте часто находят белый инфаркт плаценты. Из-за инфарктов у животных развивается мумификация плодов.
Короткий пупочный канатик
Короткий пупочный канатик встречается у беременных животных в сочетании с другими аномалиями плода. Во время родов короткий пупочный канатик приводит к затяжным родам в результате неправильных позиций плода, нарушения динамики сокращений матки, стенка которой вынуждена натягиваться пуповиной во время продвижения плода в тазовую полость. Во время схваток и потуг, короткая пуповина может преждевременно разорваться и привести к асфиксии плода, а во время извлечения плода может быть причиной врожденного искривления позвоночника.
Длинная пуповина
При длинной пуповине возникает ряд осложнений приводящих в обвивании пуповиной отдельных органов или частей туловища плода. Обвитая пуповина может привести либо к ампутации (конечностей, головы), либо к ущемлению самой пуповины, в результате чего наступает аборт с последующим изгнанием плода, его мумификацией или мацерацией. В процессе родов удлиненный пупочный канатик может оказаться впереди плода (выпадение петель пуповины), ущемится между костям таза и вклинившимися в тазовую полость предлежащими частями плода и вызвать его асфиксию. Ветеринарный специалист при длинной пуповине должен принять меры по ускорению родов. Если имеется возможность (когда плод еще не вклинился, пуповину необходимо вправить в полость матки, и только после этого приступать к акушерским манипуляциям по извлечению плода. Иногда ветеринарному врачу приходится длинную и короткую пуповину разрывать, а плод путем применения силы быстро извлекать из родовых путей.
Источник
Анатомические изменения в генеративной ткани яичника или семенника в результате неправильного генетического развития (наличие дефектных генов в половых клетках родителей), врожденных пороков обмена веществ, болезненного состояния организма или влияния внешних вредных факторов и другие причины могут привести, прежде всего к появлению неполноценной яйцевой клетки и спермия, а в дальнейшем и гибели зародыша. Нарушения в хромосомном аппарате, неправильности кода генетической информации организма вызывают появление тяжелых болезней в виде нарушений липидного, аминокислотного и углеводного обмена.
Неполноценность компонентов зародыша чаще влечет за собой его гибель еще в стадии дробления зиготы или эмбриональный период (врожденное бесплодие). Большую роль в гибели плода может играть внутреннее противоречие в формирующимся организме при его росте и развитии. Качество и индивидуальные особенности эмбриона, плода и новорожденного закладываются еще в период образования и созревания яйца и спермиев, во время оплодотворения, развития и роста плода. При различных ненормальных вариациях половых хромосом происходит гибель зиготы, эмбриона или плода, т.е. происходит аборт или родится плод с врожденными пороками, которые приводят его к преждевременной смерти, неполноценности по сравнению с другими индивидами. При сохранение способности у животного к воспроизводству, такие животные могут передать такую «породную» наследственную неполноценность своим потомкам.
Каждый плод в чреве матери имеет свою наследственность, т.е. только ему присущие свойства: реактивность, устойчивость, стимулирующее действие на материнский организм и др. Именно по этой причине при прочих равных условиях у свиней, например, при множественной мумификации величина погибших и высохших плодов резко колеблется, что говорит на неодновременную их смерть и на их индивидуальную устойчивость.
У животных внутренних причин, способных превратиться в фактор гибели плода, очень много. Они чрезвычайно разнообразны и их порой ветеринарному специалисту трудно их установить.
К идиопатическому аборту у животных предрасполагает пол плода. У кобыл, коров и свиней аборты и мертворожденность мужских плодов встречается значительно чаще, чем женских.
Иногда аномалия развития выражаются в недостаточности или даже отсутствии органов и даже целых систем организма (уродства). Это ,однако, не служит препятствием для дальнейшего течения беременности, и только в момент родов или в первые дни после их новорожденный погибает вследствие неприспособленности к жизни во внешних условиях.
Аборты могут вызвать аномалии плодных оболочек и пуповины плода.
Водянка плодных оболочек представляет скопление большого количества околоплодной, мочевой или одновременно той и другой жидкости. Данная ненормальность встречается у животных всех видов, но чаще у коров.
Причиной водянки плодных оболочек являются наличие патологических процессов, которые сопровождаются расстройством кровообращения в организме матери и плода (заболевания сердца, почек, печени, скручивание участков плодных оболочек и пупочного канатика). Количество водянки оболочек увеличивается при двойнях. Часто скопление большого количества плодных вод у беременных животных бывает одновременно с общей водянкой организма плода или матери. В качественном отношении содержимое плодных оболочек может быть мало изменено; иногда оно жиже и имеет более слабое желтое окрашивание по сравнению нормальными водами. Количество жидкости в некоторых случаях достигает 100-200л.
Клиническая картина разнообразная в зависимости от степени развития патологического процесса. При клиническом осмотре у больного животного отмечаем увеличенный живот (бочкообразный живот); голодные ямки заполнены; дыхание затруднено; пульс частый и слабый. Больное животное стоит с широко расставленными ногами и не ложится. Аппетит понижен. Температура тела у больного животного в пределах нормы. Слизистые оболочки, особенно во влагалище, застойно гиперемированы. Перкуссия брюшной стенки дает тупой звук. Мочеиспускание и дефекация у животного учащены. При ректальном исследовании устанавливаем повышенное внутрибрюшное давление, матка внедряется в тазовую полость, стенки матки истончены, напряжены и дают флюктуацию. Плод при ректальном исследовании не определяется.
Прогноз. При водянке плодных оболочек плоды у животных бывают водяночными, слабо развитыми, если и донашиваются, то погибают во время родов или в первые дни постфетального периода. Большое скопление жидкости может привести к разрыву матки и мышц живота с образованием маточной грыжи. Если животное не погибает до конца беременности, то роды у животного будут затяжными вследствие атонии матки и слабости брюшного пресса.
Лечение. При слабо выраженной водянке применяется диета (кормление концентратами, ограничение количества потребляемой воды, дача малых доз слабительных), регулярные активные прогулки. Если во время беременности у животного наступает разрыв мышц живота, что и при маточных грыжах. Если плод донашивается, то при родах необходима акушерская помощь, которую проводят как при слабых потугах. После родов у таких животных часто бывает задержание последа и развитие субинволюции матки.
Если ветеринарный врач установит водянку плодных оболочек задолго до родов, то прибегаем к искусственному аборту.
Отек плодных оболочек встречается одновременно с их водянкой или развивается самостоятельно в результате расстройства кровообращения, инфекции или инвазии. Стенки плодных оболочек студневидные, имеют тестоватую консистенцию; цвет их серо-белый, иногда с желтоватым или красноватым оттенком. Отек может ограничиваться как отдельными участками плодных оболочек или же захватывать их целиком. Толщина отечных участков иногда превышает 10см, а масса оболочек достигает 75кг (К.Г.Боль).
Отрицательное действие отека на плод приводит к нарушению его питания из-за расстройства кровообращения от сдавливания сосудов плодных оболочек и прекращения связи между материнской и плодными частями плаценты. Клинически отек не проявляется.
Маловодие (Oligohydramnion) – ненормальное уменьшение количества околоплодной жидкости. Причинны неизвестны. В качестве этиологического фактора можно допустить расстройство кровообращения, перерождение эпителия, выстилающего водную оболочку, разрыв амниона и вытекание околоплодной жидкости. При недостатке околоплодных вод нарушается развитие плода. В результате давления, которое оказывает на плод сокращающая матка – скелет и органы плода обезображиваются, развиваются анкилозы, контрактуры позвоночника и суставов конечностей. Аборт при маловодии у большей части животных наступает во второй половине беременности, однако иногда плод донашивается.
Дифференциальный диагноз. Необходимо дифференцировать от мумификации. Проводится при ректальном исследовании животного.
Если беременность у животного сопровождается ухудшением состояния матери, прибегают к искусственному аборту. В результате сухих родов во время изгнания плода у животного легко возникают травмы родовых путей.
Воспаление плодных оболочек у животных обычно развивается одновременно с поражением материнской части плаценты и протекает в катаральной, фибринозной, геморрагической, гнойной или гангренозной форме.
Этиология. К воспалению плодных оболочек приводят инфекционные и инвазионные заболевания, травмы, хронический эндометрит.
В зависимости от характера воспалительного процесса в матке между материнской и плодной частями плаценты скапливается экссудат, приводящий к отслоению ворсинок и их распаду. У отдельных животных воспалительный процесс может привести к гипертрофии ворсинок и появлению соединительнотканных разращений, прочно спаивающих плодную часть плаценты с материнской. У коров и коз гнойное воспаление эндометрия иногда сопровождается распадом плацент, которые превращаются в крошковидную белую или желтую массу (Л.Г.Субботина).
Клинически определить ту или иную форму воспаления плаценты ветеринарному врачу не представляется возможным. В результате осложнения воспаления плаценты сепсисом у животного клинически отмечаем тяжелое общее состояние характерное для сепсиса. При непринятие своевременных лечебных мер по изгнанию плода из полости матки беременное животное погибает.
Катаральное, гнойное и другие формы воспаления плаценты при проведении вагинального исследования можем определить по периодическим выделением экссудата из шейки матки и уже по самому характеру экссудата можем судить о характере воспалительного процесса и предвидеть возможность аборта.
При бруцеллезе у коров и овец устанавливаем некроз плодной и материнской частей плаценты. Водная и мочевая оболочки пропитывается транссудатом, который придает им студенистый вид. Аналогичная инфильтрация часто распространяется и на пуповину.
У кобыл при сальмонеллезном аборте процесс принимает преимущественно форму геморрагическо – гнойного воспаления (К.Г.Боль).
Патологический процесс с пораженных плодных оболочек может перейти на отдельные органы плода, в результате плод погибает даже при наличие ограниченных (фокусных) воспаленных очагов в плаценте.
Источник
Плацентит – это воспаление плаценты, которое возникает под действием неинфекционных и инфекционных факторов. Патология плаценты может проявиться на любом сроке, симптомы зависят от выраженности воспаления. Плацентит приводит к дисфункции фето-плацентарного комплекса, его исходом становятся плацентарная недостаточность, задержка развития плода, внутриутробное инфицирование. Значительно возрастает риск преждевременных родов и гибели новорожденного. Для диагностики используется УЗИ, которое позволяет заметить нарушение структуры плаценты, плацентарного кровотока. Лечение плацентита проводится антибиотиками, а также препаратами, улучшающими функцию плаценты.
Общие сведения
Плацентит – инфекционно-воспалительное заболевание, чаще всего является результатом восходящего распространения инфекции. У 98% женщин приводит к неблагоприятному течению беременности и развитию осложнений. Угроза прерывания, ассоциированная с плацентитом, отмечается у 76% беременных. В большинстве случаев плод страдает от внутриутробной гипоксии, 9% детей рождается с признаками гипотрофии. Инфекция вызывает несвоевременное излитие вод у 38% беременных, у трети женщин это приводит к аномалиям родовой деятельности. Риск внутриутробного инфицирования существует у 6% детей, которые развиваются в условиях плацентита.
Плацентит
Причины плацентита
У всех беременных наблюдается физиологическая иммуносупрессия, вызванная повышением выработки прогестерона. При наличии очагов хронической или острой инфекции она может распространиться на плаценту. Чаще всего инфицирование происходит восходящим путем из влагалища через шейку матки. К плацентиту приводят различные виды микроорганизмов и действие неинфекционных факторов:
- Бактерии. У женщин с плацентитом в мочеполовых путях обнаруживаются стрептококки группы В (Streptococcus agalactiae), другие гноеродные бактерии. Возбудителями плацентита могут быть листерии, спирохеты. Микобактерии туберкулеза проникают в плаценту гематогенным путем и вызывают специфическое воспаление.
- Вирусы. В 7-25% случаев вирусного плацентита причиной воспаления является вирус простого герпеса. Морфологические изменения по типу плацентита характерны для парвовирусной (B19V), респираторно-синтициальной инфекции, цитомегаловируса, ВИЧ-инфекции.
- Простейшие. Причиной плацентита может явиться токсоплазмоз. У беременных инфекция может протекать в острой или бессимптомной форме, приводить к тяжелым осложнениям. Редко регистрируется плацентит, вызванный малярийным плазмодием. Эта инфекция характерна для жарких стран, заражение беременной может произойти во время путешествия.
- Неинфекционные причины. Воспалительный ответ тканей плаценты возможен при изменении показателя рН амниотических вод, который в норме составляет 7,0-7,5. При острой или хронической гипоксии плода, преждевременном старении плаценты, переношенной беременности к плацентиту приводит появление мекония в околоплодных водах.
Патогенез
Воспаление может возникать в различных слоях плаценты. Воспалительная реакция сопровождается миграцией лейкоцитов и инфильтрацией тканей, нарушением кровообращения, которое вызвано микротромбозами межворсинчатого пространства, микроинфарктами, ишемией концевых ворсин. Также определяется полнокровие и отек стромы. В зависимости от вовлеченного слоя различают следующие формы плацентита:
- Базальный децидуит – воспаление в базальной пластинке плаценты. Для него характерны некротические изменения, дистрофия клеток, пролиферативные изменения стенок спиральных артерий и вен.
- Интевиллузит – плацентит межворсинчатого пространства, очаговое поражение части ворсин с миграцией воспалительных клеток.
- Виллузит – воспаление ворсин хориона, может быть терминальным или стволовым, в зависимости от типа поврежденных структур.
- Плацентарный хориоамнионит – это более тяжелая форма, которая сопровождается интервиллузитом и ангиитом сосудов пуповины.
Плацентит не всегда приводит к инфицированию плода, но может сказаться на состоянии эндометрия после родов и ухудшить прогнозы для следующих беременностей. Одновременно внутриутробная инфекция у ребенка может протекать без признаков плацентита. Такой вариант течения наблюдается при некоторых вирусных инфекциях. Для каждого типа возбудителя характерна своя гистологическая картина.
Симптомы плацентита
Патология может быть следствием острой либо хронической инфекции. У нее нет специфических проявлений, при латентном течении симптомы могут вовсе отсутствовать. Учитывая восходящий путь инфицирования, беременную могут беспокоить вагинальные выделения. Они могут быть белыми, с желтоватым или сероватым оттенком, с неприятным запахом или без него. При остром течении вагинита из-за близкого расположения мочеиспускательного канала появляются дизурические расстройства. Женщина жалуется на неприятные ощущения во время мочеиспускания, походы в туалет становятся чаще. Выделения сопровождаются зудом и жжением, покраснением половых губ.
Боль внизу живота является следствием воспаления. При плацентите и возникновении угрозы преждевременных родов боли появляются в нижней части матки. Они тянущие, ноющие, могут отдавать в промежность или поясницу. На появление угрозы прерывания беременности указывает тонус матки, схваткообразная боль. Плод реагирует на недостаток кислорода увеличением двигательной активности или снижением количества шевелений. Настороженность должны вызывать подтекание околоплодных вод или их дородовое излитие. Это повод срочно обратиться за медицинской помощью в гинекологическое отделение на сроке до 22 недель, а на более позднем сроке – в роддом.
Осложнения
Плацентит вызывает осложнения беременности, некоторых из них становятся показанием для досрочного родоразрешения. У каждой 5-ой беременной отмечается преждевременное излитие околоплодных вод. Для беременных с плацентитом характерна плацентарная недостаточность. При декомпенсации состояния у плода развивается острая гипоксия, которая может привести к антенатальной гибели или тяжелым повреждениям центральной нервной системы ребенка. Чем раньше возник плацентит, тем выше вероятность тяжелых осложнений. Течение беременности может осложниться гестозом, внутриутробной инфекцией ребенка, преждевременными родами.
Диагностика
При нарушении самочувствия, боли в животе, появлении выделений из половых путей беременной необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу, у которого она состоит на учете. Объем диагностических процедур подбирается индивидуально, опираясь на клинические проявления, данные анамнеза и предыдущих исследований. Базовая диагностика плацентита проводится неинвазивными инструментальными методами:
- Гинекологический осмотр. Отмечаются патологические выделения из влагалища, признаки воспаления в виде отека и гиперемии слизистой. Но при вирусном плацентите в половых путях изменений может не быть. При угрозе прерывания беременности из шейки выделяется кровь. На подтекание вод указывает наличие прозрачной жидкости во влагалище. Если произошло дородовое излитие вод, предлежащая часть плода опускается в полость малого таза и хорошо пальпируется.
- Акушерский осмотр. Матка в повышенном тонусе, возбудима. При длительно существующем плацентите в тяжелых случаях может наблюдаться отставание размеров матки от срока беременности, что указывает на внутриутробную задержку развития. О гипоксии говорят приглушенные тоны сердца плода. Отсутствие сердцебиения и шевеления – признак антенатальной смерти.
- УЗИ плода. Определяется утолщение плаценты, кистозные полости, кальцификаты. На раннем сроке может наблюдаться расширение межворсинчатого пространства. Неблагоприятный признак – сегментарные сокращения матки, признаки старения плаценты. При развитии фето-плацентраной недостаточности плод отстает в размерах от срока гестации, его двигательная активность снижена.
- Допплерометрия сосудов плаценты. Регистрируются нарушения гемодинамики. При плацентите, который затрагивает плодовую или материнскую часть плаценты, отмечается ее гиповаскуляризация. При диффузном плацентите компенсаторная реакция приводит к гиперваскуляризации плаценты. О выраженности плацентита судят по индексу васкуляризации и кровотока.
- Лабораторная диагностика. В общем анализе крови признаки воспаления – ускорение СОЭ, повышенное количество лейкоцитов. Для вирусного плацентита характерно увеличение лимфоцитов. В лейкоцитарной формуле отмечается сдвиг влево из-за образования молодых форм лейкоцитов. Биохимический анализ крови показывает повышенный С-реактивный белок.
Подтверждается плацентит после родов. Плодное место с оболочками и пуповиной отправляется на гистологическое исследование. По его результатам можно предположить тип инфекции, если обследование не проводилось во время беременности. Для нормального восстановления в послеродовом периоде и профилактики эндометрита назначается лечение.
Лечение плацентита
Женщина с плацентитом госпитализируется для проведения качественного обследования, лечения и выбора акушерской тактики. Консервативная терапия оправдана при недоношенной беременности и признаках незрелого плода, но при сохранении его нормальной гемодинамики. При некупирующейся острой гипоксии плода и в других тяжелых случаях показано досрочное родоразрешение путем кесарева сечения. При плацентите проводится:
- Антибактериальная терапия. Применяются антибиотики широкого спектра действия из группы защищенных пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. В тяжелых состояниях их вводят инъекционно с последующим переходом на формы для приема внутрь. Курс составляет 7-14 суток. Антибиотики обязательно назначаются при безводном промежутке более 12 часов для профилактики хориоамнионита.
- Токолитики. Необходимы для снижения тонуса матки и пролонгирования беременности. Назначают магния сульфат капельно, в качестве экстренного средства допускается применение гексапреналина. Но по клиническим рекомендациям предпочтение отдается фенотеролу. Токолитики не используют после излития вод.
- Глюкокортикоиды. Назначаются в случаях, когда есть высокая вероятность досрочного родоразрешении или после отхождения вод на сроке меньше 36 недель. Необходимы для ускорения созревания легких плода и профилактики болезни гиалиновых мембран новорожденного. Схема и продолжительность терапии подбирается индивидуально.
- Антиагреганты и антикоагулянты. Необходимы для улучшения кровотока в плаценте, профилактики тромботических осложнений. Применяют курантил, пентоксифиллин в таблетках длительным курсом. По показаниям назначаются низкомолекулярные гепарины в виде инъекций. Использование прекращают за 2 недели до предполагаемых родов.
Прогноз и профилактика
При плацентите прогноз зависит от срока развития воспаления и способностей организма компенсировать сосудистые нарушения. Для плода плацентраная недостаточность увеличивает риск задержки развития, внутриутробного инфицирования и гипоксии, которая может завершиться внутриутробной гибелью. Профилактика плацентита заключается в прегравидарной подготовке, своевременном лечении хронических воспалительных процессов половых органов. Мазки на чистоту влагалища, которые берутся при постановке на учет, позволяют вовремя заметить воспалительные изменения, провести дополнительное обследование и лечение.
Источник