Воспаление плечевого сустава укол

7707 просмотров

28 апреля 2020

Проблеме уже пару месяцев. Мне 66 лет. Неожиданно, в связи с карантином оказалась в глуши, полноценные обследования невозможны. Правый плечевой сустав постепенно потерял подвижность из-за боли. Боль была резкая, при поднятии руки, также при отклонении ее вправо или влево до предела. При этом спокойно могла поднимать груз этой рукой вертикально. Постепенно боль распространилась на мышцы предплечья.. тугая тягучая боль. Иногда тупая боль в кисти, между указательным и средним пальцев в основании.

Вобщем, как будто боль ползет вниз по руке внутримышечно. При этом опять же – резкая боль от сустава в мышцу вниз при отклонении руки сильно вверх и в сторону, а вот поднимать могу любой груз – не болит. Принимала ибупрофен и милгамму композитум, немного снимается боль. При перерыве – все возвращается. Сейчас принимаю опять мильгамму и нимесулид (заканчиваю 10 дней приема). Никаких покраснений и воспалений в плече и вокруг нет. И заметного улучшения – тоже нет(((

Возраст: 66

Хронические болезни: Гипертония, перенесла два ишемических инсульта (2001 и 2006 год)

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Здравствуйте, сейчас желательно ограничить движения в руке,и поднятие этой рукой исключить полностью,учитывая сопутствующие ваши заболевания,из НПВС рекомендую вам тералив по таблетке 2- 3 раза в день,можно пить длительно,для ЖКТ- Омез по капсуле 2 раза в день,

Мидокалм 150 мг 2 раза в день,а если есть возможность проставить внутримышечно,то днём в инъекциях по 1 мл Мидокалм,а на ночь- таблетку( недели на две)

Невролог

Добрый день. То, что Вы описываете похоже на импинджмент синдром. Это травмирование сухожилия надостной мышцы в результате подъема руки.

Нужно обеспечить покой плечевому суставу. Т.е на допускать подъем руки выше горизонтальной линии. Также нужно добавить к Вашим препаратам таб аркоксия 90 мг ×1 раз в день 7 дней( снимает воспаление и отек).

Проколоть румалон 1 мл внутримышечно 10 дней через день( это хондропротектор, укрепляет суходилия и хрящи в области сустава).

Можно также сделать компресс на плечеовой сустав( димексид 5 мл, новокаин 0.5 проц- 5мл, вода 15 мл) все смешать, и на больной сустав на 15-30 минут.

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, Арина! Что предшествовало боли? МРТ шеи делали? Сейчас нельзя поднимать тяжести.

Арина, 28 апреля 2020

Клиент

Надежда, я клеила обои. вот и все нагрузки. МРТ КТ и рентгена не делала – не могу, я же написала, что оказалась в глуши на карантине((

Невролог, Детский невролог

Я понимаю, что сейчас не могли обследоваться, меня интересовал вопрос, обследовались ли до карантина. Раз необходимости в обследовании шеи не было, значит она Вас особо не беспокоила. Следовательно, проблема не в шее.

Я склоняюсь к импинджмент синдрому плечевого сустава. НПВС Вы достаточно долго пили, лучше сделать перерыв недели 2 (чтобы не развилась язва). Потом можно дексалгин 2,0 в/м (препарат хорошо обезболивает).

Применяется физиотерапия, блокады с глюкокортикостероидами, плазмолифтинг. В Ваших условиях пока это невозможно. В Ваших силах сейчас иммобилизовать руку (сделать косынку) и делать ЛФК. Вот пример: https://yandex.ru/video/preview/?filmId=8305160097901984735&text=%D0%BB%D1%84%D0%BA%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%20%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B6%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%20%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0&path=wizard&parent-reqid=1588092363508779-211369868342504331400287-production-app-host-vla-web-yp-200&redircnt=1588092394.1

Невролог

Здравствуйте. Шейный отдел не беспокоит? Такие боли впервые у Вас возникли?

Арина, 28 апреля 2020

Клиент

Яна, нет, в шейном отделе болей нет

Невролог

Я соглашусь с коллегами, то что Вы описали похоже на плечелопаточный периартрит – или акромиальный импиджмент-синдром. Вам в первую очередь ограничить движения в суставе надо как минимум на 1 неделю.

Учитвая гипертоническую болезнь – более менее щадяще из нестероидных противовоспалительных препаартов – Мелоксикам 7,5 мг по 1 таблетке 1 раз в день после еды – 7 дней. – это необходимо для снятия воспаления.

Мильгамму продолжите – по 1 драже 2 раза в день – 1,5 месяца.

Для восстановления поврежденных структур сустава и для обезболивания Амбене био 1,0 внутримышечно 1 раз в день – 20 дней подряд, на самом деле обезболивает хорошо.

И как только будет возможность ударно-волновая терапия на область сустава, один из самых эффективных методов физиотерапии при периартрите.

Когда боли пройдут, можно постепенно сустав включать, двигать им, зарядку делать, так как длительное время нельзя его обездвиживать, хрящ получает питание за счет движений.

Невролог

В область сустава и лопатки хорошо втирать Долгит крем, чередовать с Окопник мазью, которую втирать прям в сустав и по всей длине руки, где боли.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Если ощупывать состав, лопатку, вы можете найти источник боли?

Арина, 28 апреля 2020

Клиент

Наталья, немного больно при сильном нажатии на мышцу ниже плечевого сустава, больше нигде боли при нажатии нет

Педиатр, Терапевт, Массажист

Попросить кого-нибудь пощупать вам точки возле позвоночника. Если там тоже нет боли, то это ипинджмент синдром. Руки нужен покой на неделю. Просто сделайте ограничитель движения, можно косынку. Нестероидные противовоспалительные препараты наружного, можно кеторол, найз, Диклофенак. То что вы пьёте, продолжайте,

Невролог

Боли в суставе обусловлены,видимо тем, что на фоне воспаления развился Импинджмент синдром , т.е боль от столкновения костей.Руку надо зафиксировать на косынку.,

Лечение:Попробуйте такую схему:р-р вольтарен 3,0

:р-р комбилипен 2,0

р-р анальгина 50% 2.0

р-р дексамезатон 4м г

р-р мидокалм 1,0

Всё 5-10 дней.в/м

Таб. артра 500-2 раза.

для защиты желудка – омез 0,2 вечером.

Наружно компрессы с р-р димексида+ р-р новокаина , развести 1:1 и на 30 минут. Втирания.аппликации парафином.

Арина, 28 апреля 2020

Клиент

Светлана, вы пишите ” Втирания.аппликации парафином.” А другими прогреваниями можно заменить? 90% медицинских процедур мне не доступны((

И не вредно ли тепло?

Невролог

локально на место боли приятное тепло можно, а втирания возьмите не согревающие, такие как миновазин, диклак,найз гель.

Невролог

Добрый день. как тут писали импиджмент-синдром. В идеале околосуставное обкалывание. НО так как возможности нет, рекомендую – аппликации димексид- 2мл, новокаин0,5%-6мл, гидрокортизоновая мазь. Димексида много не надо. древний, не очень приятный по запаху метод. Димексид и новокаин смешиваете, смачиваете марлю раствором приготовленным. Вначале протираете область плеча спиртом, потом мажете гидрокортизоном. гидрокортизоновую мазь, а потом кладете на плечо марлю смоченную. Сверху пакет полиэтиленовый чистый ил лощеную бумагу и платком фиксируете платком сверху. Держите 30 мин. так 7 дней делаете.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 39 человек,

средняя оценка 4.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

СОДЕРЖАНИЕ

• Общая информация
• Причины боли
• Возможные заболевания
• Артрит
• Артроз
• Бурсит
• Капсулит
• Плечелопаточный периатрит
• Тендинит
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника
• Кальциноз связок
• Неврит плечевого нерва и плечевой плексит
• Опухоли
• Заболевания внутренних органов
• Травмы
• Характер боли
• Диагностика
• Лечение боли в плече
• Возможные последствия
• Профилактика
• Лечение в клинике «Энергия здоровья»
• Преимущества клиники

Боль в плече может появиться в любом возрасте. Кратковременная или постоянная, сильная или слабая, острая или ноющая, она бывает следствием банальной перегрузки или сигнализировать об угрожающем жизни состоянии. При появлении болевых ощущений важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы выявить их причину и принять необходимые меры.

Общая информация

Плечевой сустав – один из самых подвижных в организме. Головка плечевой кости имеет форму шара, а соответствующая поверхность лопатки практически ровная. Конструкция дополнительно фиксируется прочной суставной сумкой, многочисленными сухожилиями и связками. В результате человек может двигать рукой в любую сторону.

Причиной болевых ощущений может стать любой из элементов суставного аппарата, а также проходящие рядом нервные пучки и мышцы. Проблема может исходить и от соседних структур: позвоночного столба, сердца, желудка, пищевода. Зачастую, только врач может точно определить причину боли в плечевом суставе руки и назначить правильное лечение.

Записаться на прием

Причины боли

Боль в плечевом суставе может возникать под влиянием различных причин, среди которых наиболее распространенными являются:

• малоподвижный образ жизни;
• избыточная масса тела;
• чрезмерная нагрузка на суставной аппарат (поднятие тяжестей, вибрация, профессиональный спорт);
• неправильная осанка;
• перенесенные травмы и операции на суставе;
• возраст более 50 лет (ухудшается регенерация тканей, в особенности, хряща);
• инфекционные и аутоиммунные поражения;
• нарушения обмена веществ;
• нарушения работы желез внутренней секреции, а также резкие гормональные перестройки (беременность, климакс);
• наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Эти неблагоприятные факторы становятся причиной развития тех или иных патологий, которые, в свою очередь, вызывают боли в плече.

Возможные заболевания

Боль в плечевом суставе может быть вызвана заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, онкологическими и другими процессами.

Артрит

Одна из наиболее частых причин боли в плече. Заболевание связано с развитием активного воспалительного процесса в плечевом суставе, которое сопровождается:

• выраженным болевым синдромом;
• повышением температуры и отечностью пораженной области;
• покраснением кожи над больным суставом.

Патология возникает на фоне травмы, инфекционных заболеваний, переохлаждений, высокой физической нагрузки, аллергических и аутоиммунных реакций. В зависимости от длительности и выраженности симптоматики может быть острым и хроническим.

Артроз

Артроз плечевого сустава – это хроническое дегенеративное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани. В результате соприкасающиеся участки костей теряют гладкость. Повышенное трение при движениях вызывает боль, которая постепенно нарастает по мере прогрессирования заболевания. В дальнейшем внутри суставной полости формируются костные разрастания (остеофиты), сами кости деформируются, а движения практически полностью блокируются. Помимо боли, заболевание проявляет себя тугоподвижностью пораженного сустава и характерным грубым хрустом.

Бурсит

Бурсит – это воспалительное заболевание, при котором происходит накопление жидкости внутри суставной сумки. Чаще всего возникает на фоне травмы. Патология проявляется:

• острой болью при движениях и менее выраженной в покое;
• повышением температуры тела (в легких случаях горячей становится только область пораженного сустава);
• выраженный отек, при надавливании на который четко ощущается перемещение жидкости внутри ограниченной полости.

Капсулит

Хроническое воспаление капсулы, окружающей сустав и стабилизирующей его. Второе название «синдром замороженного плеча». В результате длительного патологического процесса капсула сокращается, а окружающие ее связки частично атрофируются. Боль обычно возникает в ночное время, а само заболевание носит волнообразный характер и то обостряется, то затухает. После затухания активного воспаления человек ощущает выраженное затруднение движений, особенно вращение руки кнаружи.

Плечелопаточный периатрит

Воспалительный процесс поражает ткани, окружающие плечевой сустав, в результате чего развивается выраженный болевой синдром, который усиливается при движениях. Человек не может поднять руку вверх и завести ее за спину. При переходе процесса в хроническую фазу отмечается заметная тугоподвижность.

Тендинит

Воспаление сухожилия – тендинит – возникает на фоне значительной физической перегрузки области плеча. В зависимости от выраженности патологического процесса, боль провоцируется физической нагрузкой или имеется и в покое. Поражение может захватывать различные сухожилия, что определяет симптоматику.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Заболевание связано с уплощением межпозвоночных дисков, в результате чего происходят защемления нервных окончаний. Интенсивность болевых ощущений зависит от степени поражения, часто усиливается при поворотах и наклонах головы. Процесс может также сопровождаться онемением руки, резкими «прострелами». Нередко боль распространяется на другие участки тела.

Кальциноз связок

Заболевание связано с отложением солей кальция в тканях связок. Точные причины до сих пор не изучены. Процесс становится причиной интенсивных болевых ощущений при движениях и в покое.

Неврит плечевого нерва и плечевой плексит

Поражение плечевого нерва или нервного сплетения в этой области обычно возникает на фоне травмы, переохлаждения или инфекционного заболевания. Боль захватывает не только плечо, но и всю руку, нередко сопровождается онемением, жжением, ощущением бегающих по коже мурашек. В тяжелых случаях может развиться паралич отдельных мышц.

Опухоли

Патологические образования в области плеча появляются довольно редко. По мере роста они сдавливают окружающие ткани. В результате пациент испытывает сначала дискомфорт и ощущение инородного тела в этой области, а затем боли разной степени интенсивности.

Заболевания внутренних органов

Из всех заболеваний, не связанных с опорно-двигательным аппаратом, но вызывающих боль в плече, инфаркт миокарда является наиболее опасным. Болевые ощущения обычно носят сдавливающий или жгучий характер и появляются сначала в загрудинной области или между лопаток, а затем распространяются шире, в том числе и на левое плечо, руку, левую половину шеи и лица. Патология обычно сопровождается:

• резкой слабостью;
• потливостью;
• головокружением;
• ощущением нехватки воздуха;
• страхом.

Это состояние смертельно опасно и требует экстренной медицинской помощи.

Если причиной проблемы стал острый холецистит или желчекаменная болезнь, боль начнется в области солнечного сплетения и будет отдавать в правое плечо. Приступ часто возникает на фоне переедания и сопровождается тошнотой и рвотой.

Травмы

Ушибы, растяжения, разрывы и надрывы связок, вывихи сустава, переломы костей неизбежно вызывают острую боль. В зависимости от вида поражения она может сопровождаться:

• ограничением подвижности;
• визуальной деформацией сустава;
• образованием гематомы;
• патологической подвижностью костей и хрустом отломков.

Диагноз обычно не вызывает сомнений, поскольку сам пациент четко связывает появление боли с травмой.

Характер боли

Понимание характера боли и умение описать ее пригодятся каждому, поскольку от этого зависит качество и скорость постановки диагноза. Зачастую, уже по особенностям ощущений врач может предположить наличие той или иной патологии. Боль может быть:

• острая: возникает резко и, зачастую, неожиданно, обычно носит простреливающий характер и обладает высокой интенсивностью; часто возникает на фоне травмы, защемления межпозвонкового нерва;
• ноющая: интенсивность ощущений невелика, нередко они носят тянущий характер; симптом часто сопровождает хронические заболевания (артроз) и воспалительные процессы (артрит, бурсит, плечелопаточный периартрит и т.п.) в период восстановления;
• связанная с движением: характерная для большинства патологий плечевого сустава и окружающих мышц; важно отметить, какие именно движения вызывают усиление боли, поскольку это помогает поставить правильный диагноз;
• отраженная: эпицентр ощущений расположен не в области плеча, волна боли захватывает и эту область; симптом характерен для сердечно-сосудистой патологии: стенокардии, инфаркта миокарда, а также желчекаменной болезни, плеврита, панкреатита;
• стреляющая, пульсирующая: резкие болевые импульсы характерны для поражения спинномозговых корешков, мышечных спазмов и т.п.;
• постоянная: ощущения не проходят ни днем, ни ночью, при этом движения могут усиливать их; характерны для воспалительных процессов.

Помимо описания характера боли, важно рассказать врачу о сопутствующих ощущениях. Так, поражения нервов нередко сопровождаются жжением и покалыванием, потерей чувствительности и т.п.

Диагностика

Чтобы определить причину, по которой у человека болит плечо, врач использует следующие методы:

• опрос: выявление характера и интенсивности боли, обстоятельств ее возникновения, наличия сопутствующих заболеваний и т.п.;
• осмотр: врач оценивает объем движений в суставе, цвет и температуру кожных покровов, наличие отека, ограничений движения и т.п.; невролог оценивает чувствительность тканей, мышечную силу, качество рефлексов;
• рентгенография и КТ: снимки и томограммы дают возможность оценить состоянии костной ткани и частично хряща; это незаменимый метод диагностики артроза, вывихов, трещин и переломов костей, остеохондроза позвоночника;
• МРТ: магнитно-резонансная томография позволяет увидеть состояние не только костей, но и мягких тканей, сделав виртуальные срезы в заданных плоскостях;
• УЗИ: ультразвуковое обследование области плечевого сустава позволяет увидеть очаги воспаления, скопление жидкости в суставной сумке, абсцессы и новообразования;
• лабораторная диагностика: общий анализ крови дает информацию о наличии воспаления или аллергии; при подозрении на ревматоидный артрит берется анализ на С-реактивный белок и т.п.;
• пункция сустава: диагностический прокол суставной сумки, через который берут анализ синовиальной жидкости или проводят артроскопию (осмотр сустава изнутри с помощью миниатюрной камеры);
• электромиография: оценка эффективности работы мышечных волокон.

При необходимости назначаются консультации узких специалистов и дополнительные методы обследования: электрокардиограмма, УЗИ органов брюшной полости и т.п.

Лечение боли в плече

Лечение боли в плечевом суставе зависит от ее причины. Если проблема связана именно с опорно-двигательным аппаратом, на первое место выходят обезболивающие средства:

• нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций, таблеток и капсул, мазей и кремов, пластырей, ректальных свечей; необходимы для быстрого купирования воспалительного процесса и снятия боли;
• глюкокортикостероиды: применяются в виде таблеток и инъекций, в том числе для внутрисуставного введения;
• миорелаксанты: используются для снятия мышечных спазмов при артрозе, остеохондрозе и других патологиях;
• согревающие средства в виде мазей: улучшают кровообращение в пораженной области.

В зависимости от причины, вызвавшей болевые ощущения, врач может назначить:

• антибиотики (при воспалительных заболеваниях);
• хондропротекторы (при артрозе);
• витамины группы В (при неврологической патологии) и т.п.

При острых процессах и травмах важным лечебным фактором является иммобилизация руки. Специальные повязки и ортезы сокращают объем движений и позволяют тканям полноценно восстановиться. После стихания активного воспаления назначаются разнообразные физиопроцедуры:

• магнитотерапия: воздействие на пораженную область магнитными волнами;
• ударно-волновая терапия: разрушение патологических костных разрастаний звуковыми волнами определенной длины;
• озонотерапия: введение в сустав специальной газовой смеси;
• электромиостимуляция: воздействие на мышцы электрическими импульсами для их сокращения;
• ультрафонофорез и электрофорез: насыщение тканей лекарственными препаратами с помощью ультразвука или электрического тока;
• лазерная терапия: глубокое прогревание тканей лазерным лучом.

Эти методики направлены на улучшение микроциркуляции в тканях и стимулирование процессов регенерации.

Дополнительно используется:

• лечебная физкультура и механотерапия;
• массаж;
• вытяжение суставов для минимизации нагрузки.

При наличии показаний прибегают к хирургическому лечению:

• пункция сустава с удалением патологического содержимого (жидкость, гной, кровь);
• восстановление целостности костей или связок после травмы;
• эндопротезирование: замена сустава на искусственный при запущенном остеоартрозе;
• удаление новообразований.

Записаться на прием

Возможные последствия

Последствия боли в плече зависят от ее причины. Без обследования и лечения поражение опорно-двигательного аппарата и нервов может привести к:

• ограничению подвижности вследствие артроза;
• переходу воспаления на костную ткань (остеомиелит);
• потере чувствительности и двигательной функции;
• выраженной деформации конечности и т.п.

При наличии у человека инфаркта миокарда, желчекаменной болезни, панкреатита последствия могут быть намного серьезнее вплоть до летального исхода. Важно вовремя обратиться к врачу, а не обходиться народными средствами.

Профилактика

Профилактика боли в плече – это, в первую очередь, профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Она включает:

• дозированные физические нагрузки без стремления к рекордам;
• исключение или минимизация профессиональных вредностей;
• ношение правильной обуви;
• коррекцию осанки;
• сон на ортопедическом матрасе и ортопедической подушке;
• нормализацию массы тела;
• правильное питание с минимумом вредных продуктов (алкоголь, газированные напитки, чрезмерно жирная или острая пища и т.п.).

При первых признаках неблагополучия необходимо срочно обратиться к специалисту для диагностики и подбора лечения.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если у Вас появилась начало болеть плечо, врачи клиники «Энергии здоровья» всегда придут на помощь. Мы предлагаем полный комплекс обследований для выявления заболевания, а также современное комплексное лечение:

• индивидуальные схемы приема лекарственных препаратов;
• медикаментозные блокады для быстрого устранения боли;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура;
• профессиональный массаж;
• лечебные пункции суставной сумки с введением анальгетиков или аналога синовиальной жидкости;
• PRP-терапия.

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» заботится о комфорте каждого пациента. В нашем центре ортопедии мы занимаемся диагностикой и лечением конкретных заболеваний и проблем, а также предлагаем комплексные программы обследования для выявления скрытых патологий. Комфортабельные кабинеты, опытный персонал, прием по предварительной записи и доступные цены на все услуги – все это делает заботу о здоровье действительно приятной.

Боль в плече – это симптом, который нельзя терпеть. Запишитесь на прием в «Энергию здоровья» и избавьтесь от проблемы!

Источник