Воспаление плюсневых суставов стопы
Содержание:
- Что такое артрит суставов стопы?
- Симптомы артрита стоп
- Причины артрита стопы
- Лечение артрита стопы
Что такое артрит суставов стопы?
Артрит суставов стопы – это их воспаление, вызванное рядом причин и приводящее к их разрушению. В патологический процесс могут быть вовлечены сочленения костей, расположенные в области предплюсны, плюсны, или пальцев ноги. Если раньше артрит стоп считался болезнью пожилых людей, то сейчас с подобной проблемой все чаще к врачу обращаются люди в возрасте от 35 и старше. Поражает болезнь суставов как мужчин, так и женщин.
Число людей, страдающих артритом стоп увеличивается год от года. В зависимости от страны число больных людей может различаться. Так, в странах Европы и США население чаще обращаются с подобной проблемой к доктору. Это заболевание, если его не лечить, может привести к тому, что человек в итоге не сможет самостоятельно передвигаться.
Суставы стопы чаще всего страдают от таких разновидностей артрита:
Остеоартрит поражает как сам сустав, так и прилегающие к нему кости. Болезнь разрушает суставы ног, появляются наросты и в дальнейшем происходит деформация стопа. Результатом отсутствия лечения могут стать вывернутые пальцы, которые напоминают ласты моржа.
Ревматоидный артрит. Болезни подвержены даже люди молодого возраста. В результате патологии суставы стопы уплотняются, становятся болезненными и в итоге деформируются. Иногда болезнь протекает стремительно и человек за два года может стать инвалидом.
Реактивные артриты, то есть те, которые возникают в результате болезни. Причиной может стать туберкулез, сифилис, кишечные инфекции и иные болезни.
Подагрический артрит. Воспаление начинается в суставе большого пальца ноги, впоследствии переходя на другие суставы или исчезая бесследно. Нередко наблюдаются образования узелков, которое происходит из-за скопления мочевой кислоты.
Симптомы артрита стоп
Симптомы болезни могут различаться в зависимости от причины, запустившей воспалительный процесс в суставе.
Но некоторые симптомы являются едиными для каждой разновидности артрита, к таким можно отнести:
Боль, локализующаяся в области пораженного сустава стопы. В начале развития болезни (кроме подагрического артрита) она бывает несильной. Но по мере её прогрессирования, неприятные ощущения возрастают вплоть до того, что человек становится не в состоянии переносить её , не принимая обезболивающее средство. Её усиление происходит во время активного движения. Например, тогда, когда человек быстро ходит, бегает или совершает иные активные действия. Именно боль становится первым признаком того, что с суставами стопы не все в порядке. Игнорировать её не следует, важно вовремя обратиться к врачу и выяснить её причины. Интенсивность болей при разных типах артритов может различаться, но присутствовать она будет всегда.
Покраснение кожи и появление отека в месте воспаления сустава стопы. Чаще всего этот признак сопровождается болевыми ощущениями. Иногда спустя некоторое время после начала болезни, эти два симптома могут самоликвидироваться, даже если человек не принимал никаких препаратов. Однако это не говорит о том, что болезнь прошла, просто артрит стопы перешел в стадию ремиссии. Поэтому стоит ожидать, что спустя определенный период времени болезнь заявит о себе с новой силой. Если ощупать воспаленный сустав и покрасневшую вокруг него кожу, то можно ощутить повышение температуры на этом участке.
Всегда при артрите суставов стопы наблюдается скованность суставов и их тугоподвижность. Характерной чертой артрита на ранних стадиях является то, что ограничение подвижности наблюдается после длительного пребывания конечности в состоянии покоя – после ночного сна, в утренние часы. Проснувшись и попытавшись встать на ноги, человек может испытать ощущение, что его ноги обуты в очень тугие ботинки. Подобное состояние продолжается всего лишь несколько минут и с началом активной ходьбы пропадает. Иногда даже на начальной стадии болезни скованность стоп может продолжаться до 30 минут, но такое происходит крайне редко. Однако именно этот симптом – самый яркий признак начала болезни и оставлять его без внимания не стоит. По мере прогрессирования артрита, скованность в суставах будет беспокоить человека все дольше, не отпуская даже после совершения активных действий.
Форма сустава нарушается при любом из разновидностей артрита стопы. Однако это свидетельствует о том, что болезнь зашла достаточно далеко. Деформация суставов стоп происходит по следующему типу: на больном месте появляется нарост или шишка, пальцы выворачиваются. Самый распространенный симптом, знакомы практически каждому человеку – вырост косточки на большом пальце ноги. При подагре она происходит из-за накопления солей мочевой кислоты, которая не выводится из организма, а концентрируется именно в этом месте. Ещё деформации могут выражаться в молотообразных или когтевидных пальцах, иногда наблюдается вальгусная деформация стопы (когда они уплощаются и становятся как бы вывернутыми кнутри).
Причины артрита стопы
Причины, которые способствуют развитию болезни, принято выделять следующие:
Инфекции, которые приводят к образованию реактивных артритов. То есть внутрь человека попадает тот или иной микроорганизм, вирус или бактерия. Их микрочастицы оседают на суставах, вызывая тем самым их воспаление.
Генетическая предрасположенность к возникновению артрита суставов стопы. То есть когда близкие родственники страдали от подобной болезни, то существует высокий риск того, что и их потомки будут подвержены развитию артрита.
Обменные нарушения, то есть развитие аутоиммунных заболеваний. Считается, что риск развития артрита в данном случае связан с частыми переохлаждениями, инфекционными болезнями и стрессами.
Разного рода травмы: сильные ушибы, переломы, вывихи. Все это обязательно скажется на дальнейшем состоянии суставов. Что характерно, именно суставы стоп страдают часто, так как на них возлагается большая нагрузка.
Масса тела, превышающая норму. Так как на ноги приходится весь вес человека, его превышение не может не сказаться на состоянии суставов.
Возраст, как одна из причин развития артрита. Чем старше человек, те чаще он страдает от этой болезни. Однако нередко патология поражает даже детей и людей детородного возраста.
Некачественное питание, недостаток в организме минералов и витаминов. Все это приводит к тому, что суставы стоп недополучают питания, с кровью к ним не поступает должного количества нужных веществ. Это и приводит к тому, что хрящевая ткань истончается, в суставе возникает воспаление.
Низкая подвижность, либо, наоборот, чрезмерные нагрузки на суставы. Это может быть связано с профессиональной деятельностью. Так, например, часто от артрита суставов стоп страдают футболисты или учителя.
Частые стрессы.
Неправильная, слишком узкая или тесная обувь, имеющая высокий каблук.
Алкогольная зависимость и курение.
Иммунодефицитные состояния.
Некоторые болезни, например, сахарный диабет.
По теме: Народные методы лечения артрита
Лечение артрита стопы
Чем раньше будет начато лечение, тем оно будет эффективней. Поэтому обращаться за помощью к ортопеду или ревматологу необходимо при появлении первых симптомов артрита. Но, ни одна терапевтическая схема не будет эффективной, без точной диагностики степени развития болезни и установления причин её вызвавших. Поэтому после стандартного осмотра и выслушивания жалоб пациента, его направят на рентгенологическое исследование, которое является основным определения болезни.
После того, как будет выставлен точный диагноз, можно будет приступить к лечению. Оно, в зависимости от характера болезни может быть:
Направлено на снижение болевого симптома. С этой целью пациенту необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Они не только снижают неприятные ощущения, но и снимают воспаление в суставе.
Иногда требуется приём антибиотиков. Их врач прописывает в том случае, если человек страдает от артрита стопы, вызванного бактериальной инфекцией.
Препараты хондропротекторы будут способствовать тому, что хрящевая ткань перестанет разрушаться и начнет восстанавливаться.
Однако обойтись одними только стандартными методами в виде приема медикаментозных средств не удастся.
Лечение должно быть дополнено вспомогательными методами:
Прохождение физиотерапевтических процедур.
Курс ЛФК.
Курортное лечение в санаториях и профилакториях.
Диета.
Ношение специализированной обуви с ортопедическими вставками. Использование костылей или тростей.
Физиотерапия
К средствам физиотерапии относят:
Электрофорез
Фонофорез
Гидрокортизона
ультразвуковые процедуры
УВЧ
Неплохо зарекомендовали себя ванны сероводородные, радоновые, грязевые, йодобромные. При подагрическом артрите часто назначают УФ-облучение и электрофорез новокаина, салицилата натрия, ацетилсалициловой кислоты.
Если в суставах произошли дегенеративные изменения, то назначают электрофорез лидазы, ронидазы, гиалуронидазы.
Если артрит носит травматический характер, то следует проводить УВЧ-терапию. Но лишь в том случае, когда пациент обращается сразу после получения травмы и развития воспаления.
Для того, чтобы снять отечность врач может направить больного на магнитотерапию. Если через неделю после получения травмы развивается синовит, то целесообразно использование фонофорез гидрокортизона.
Терапия парафином
Отдельного внимания стоит терапия парафином. Для этого с ним делаются ванночки, куда опускаются стопы, либо на пораженные суставы накладываются аппликации. Разогревается парафин в специальном приборе и доведенный врачом до определенной температуры накладывается на пораженный сустав. Если регулярно посещать подобные процедуры, то можно добиться стойкого эффекта: боли станут намного слабее, уйдет отечность, суставы приобретут подвижность.
Оперативное вмешательство
Отдельно стоит сказать об оперативном вмешательстве. Если страдает голеностопный сустав и вылечить его способами консервативными не получается, то необходимо проведение эндопротезирования.
Однако этот метод может повлечь за собой различные осложнения. Даже если операция прошла успешно – курс восстановления довольно длительный и для пациентов пенсионного возраста достаточно сложен. Поэтому при первых же симптомах болезни нужно обращаться к доктору, чтобы не затягивать болезнь до того момента, когда потребуется эндопротезирование.
Схемы питания
Следует придерживаться определенной схемы питания при артрите. Меню составляется с учетом того, что стало причиной развития болезни. Особенно это важно при подагрическом артрите. В этом случае на столе у больного должны отсутствовать жирное мясо и алкоголь. Ведь именно они становятся причиной того, что у человека возникает подагра и происходит воспаление суставов стопы. Важно употреблять крупяные каши, кисломолочные продукты, овощи и фрукты, зелень, которая не содержит щавелевой кислоты (щавель и ревень).
ЛФК
Лечение болезни суставов стопы невозможно без выполнения комплекса физических упражнений. Этот пункт является обязательным условием в любой терапевтической схеме артрита. Для лечения суставов стоп комплекс подбирается индивидуально.
Однако, существует несколько универсальных упражнений, которые можно выполнять всем без исключения:
Выполняется лежа на спине с вытянутыми руками и ногами. Затем ноги необходимо поднять и на весу попытаться вытянуть носки пальцев максимально сильно. После этого опустить ноги обратно, и только после этого перестать их вытягивать.
Сесть на возвышенность, например, на стол. Опустить ноги вниз и вытягивать носки, пытаясь дотянуться ими до пола.
Сгибать и разгибать пальцы ног.
Лечь на пол, но уже набок. Отводить вытянутую ногу в сторону и возвращать обратно.
Прежде чем приступать к выполнению любых упражнений, необходимо проконсультироваться с лечащим специалистом. Ведь тренироваться начинать нужно в период ремиссии болезни, чтобы не спровоцировать усиление воспаления. Первый раз лучше всего тренироваться под врачебным контролем, чтобы доктор убедился, что все упражнения пациент выполняет правильно.
Артрит суставов стопы поддается лечению и при комплексном подходе и своевременной диагностике можно если не избавиться от болезни полностью, то не вспоминать о ней долгие годы.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник
Плюсна представляет собой самую широкую часть стопы, которая в норме не опирается на землю при ходьбе. Кости плюсны соединяются с мелкими косточками предплюсны и фалангами пальцев ног. Они образуют свод стопы, который амортизирует при ходьбе. Эти кости длинные и тонкие, поэтому не могут нести на себе большую нагрузку. Если болит плюсневая кость стопы, это может свидетельствовать о большом количестве патологий. Кроме травм и ушибов, этот симптом может быть вызван неправильным строением костей, воспалительными и дистрофическими процессами, а также обменными нарушениями. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причины боли.
Строение плюсневой кости
Плюсневые кости состоят из 3-х частей: основания, тела и головки. Они имеют схожее строение, но немного отличаются между собой:
- первая кость самая прочная, короткая и широкая;
- кость, которая переходит в фалангу второго пальца, наиболее длинная;
- пятая плюсневая кость имеет бугристость, к которой прикрепляется сухожилие короткого малоберцового мускула.
Как и все костные элементы в организме, эти кости соединяются с соседними при помощи суставов. Они имеют сочленения с предплюсной (латеральной и медиальной клиновидными, кубовидной костями). С фалангами пальцев ног они соединены плюснефаланговыми суставами.
Возможные причины боли в плюсневой области и методы лечения
Боль в плюсневой части стопы может быть симптомом разных патологий. По характеру болезненных ощущений и виду стопы можно предварительно заподозрить, какие изменения происходят в этой области. Также имеет значение, боль односторонняя или возникает одновременно на двух ступнях.
Смещение головки костей
Головки плюсневых костей образуют суставы с фалангами пальцев ног. Между ними находится суставной хрящ, а сочленение покрыто капсулой. При неудачном падении или ушибе головки этих костей могут смещаться, что сопровождается резкой болью. Ощущения локализованы в области поврежденного сустава, нарушается его подвижность. Пострадавший не может полноценно опираться на ступню, шевелить пальцами ног.
Визуально сустав увеличивается в размере, развивается его воспаление и отечность. Смещение может быть видно невооруженным глазом, но чаще обнаруживается на рентгеновском снимке. Кожа над поврежденной зоной может грубеть и приобретает красный оттенок. Головка кости деформируется, на ней появляются патологические костные наросты.
Лечение зависит от результатов рентгеновских снимков. Чаще необходимо хирургическое вмешательство, которое проводят под местной анестезией. Головку кости возвращают в правильное положение и фиксируют металлической спицей. По необходимости удаляют костные наросты. После операции необходимо носить специальную ортопедическую обувь, которая будет поддерживать кости стопы в нужном положении.
Кости плюсны хрупкие и длинные, поэтому у здорового человека они несут наименьшую нагрузку при ходьбе
Перелом костей плюсны
Перелом — это нарушение целостности костей. Он может быть открытым и закрытым, со смещением отломков или без изменения их положения.
В отношении плюсневых костей выделяют несколько разновидностей переломов:
- травматический — связан с падением или ударом, боль возникает внезапно;
- перелом Джонса — характерен для пятой плюсневой кости и характеризуется медленным сращением отломков или их несращением (по симптомам его часто путают с растяжением связок);
- усталостный перелом —трещины в структуре костей, которые постепенно расширяются из-за чрезмерной нагрузки, лишнего веса или хрупкости костной ткани.
Лечение зависит от результатов рентгенографии. Если отломки костей не смещаются, на ступню накладывают гипс. В некоторых случаях необходимо проводить операцию, возвращать кости в правильное положение и соединять их металлическими конструкциями. Далее следует период реабилитации с постепенным возвращением ноге подвижности.
Плоскостопие
В норме область плюсны совместно с предплюсной формирует свод стопы. Такое строение позволяет ноге амортизировать в движении и правильно распределять нагрузку по всей стопе. При плоскостопии этот свод опускается, и кости плюсны несут на себе вес человека. Причины этого заболевания могут быть разными:
- врожденная аномалия строения стопы;
- ношение неудобной обуви (слишком узкой либо на высоком каблуке);
- избыточный вес;
- повышенная нагрузка у спортсменов;
- травмы, после которых мышцы стопы ослабевают и не могут поддерживать костный остов.
Различают несколько степеней плоскостопия, в зависимости от степени опущения свода. Лечение в большинстве случаев консервативное. Пациенту подбирают подходящую ортопедическую обувь или стельки, разрабатывают схему упражнений. Полезно ходить без обуви по неровной поверхности, песку или гальке, заниматься плаванием. Гимнастика также включает домашние упражнения с мячом и хождение по массажному коврику.
В отношении костей плюсны выделяют несколько разновидностей переломов, каждый из которых имеет свою типичную локализацию
Стоит понимать, что полностью избавиться от плоскостопия можно только в детском возрасте, когда кости растут и формируются. Взрослым необходимо следить, чтобы болезнь не прогрессировала. В запущенных случаях она может приводить к вальгусной деформации косточки большого пальца стопы и другим аномалиям, которые причиняют боль при ходьбе.
Патологии суставов
В составе ступни присутствует большое количество мелких суставов. Боль может быть связана с повреждением одного или нескольких из них. В разных случаях поражаются суставы на одной или обеих конечностях. В зависимости от этиологии выделяют 2 типа заболеваний:
- артрит — воспаление суставного хряща вследствие травмы, избыточной нагрузки на него, а также инфицирования его полости патогенными микроорганизмами;
- артроз — дистрофические и дегенеративные изменения в хрящевой ткани, которые развиваются при нарушениях обмена веществ.
Болезненные ощущения в таких случаях локализованы в плюсне, а также в области пораженного сустава. Он увеличивается в размере, воспаляется и причиняет боль при ходьбе. При артрозе может быть слышен характерный хруст во время движения пальцами ног. Процесс может затрагивать не только сустав, но и околосуставные ткани: мышцы, связки, сухожилия. Такое заболевание может называться периартритом или периартрозом.
Схема терапии отличается в зависимости от происхождения болезни. Если артрит вызван инфекцией, лечение начинают с приема антибиотиков. В любом случае полезно наносить охлаждающие либо разогревающие обезболивающие мази.
Дополнительно могут потребоваться анальгетики в таблетках. При артрозе больному назначают хондропротекторы, которые защищают хрящ от дальнейшего разрушения. Если артрит в легкой форме заканчивается полным выздоровлением, то при артрозе происходят неизлечимые изменения, которые можно только остановить.
Для лечения травм используют специальные повязки, которые фиксируют стопу в нужном положении
Нервные нарушения
Боль — это сигнал, который проходит по нервным волокнам. Для нормальной работы конечностей нервные импульсы проходят от центральной нервной системы (головной и спинной мозг). В каждом суставе имеются специальные отверстия для нервов, а кости защищают нервные волокна от повреждений извне.
Существует несколько разновидностей патологий нервной ткани, которые могут вызывать боль в области плюсны:
- защемление нерва непосредственно в месте его прохождения между костями плюсны;
- его защемление на уровне поясничных позвонков;
- воспаление нервной ткани — может быть связано с переохлаждением либо сдавливанием нерва тесной обувью;
- доброкачественная нервная опухоль, которая в большинстве случаев образуется в области плюсны, между фалангами третьего и четвертого пальцев ног.
Если нерв защемлен, необходимо посещать сеансы специального массажа, носить удобную обувь и надевать теплые вещи. Воспаление можно снять мазями или гелями, которые содержат обезболивающие и противовоспалительные компоненты. Если защемление локализовано в поясничном отделе позвоночника и связано со смещением позвонком, оно пройдет, если вернуть эти позвонки на свои места.
Патологии обмена веществ
Кости будут прочными, если в организме хватает всех веществ, необходимых для их построения. К таким элементам относят кальций, фосфор, витамины и органические кислоты. Одна из наиболее опасных болезней костей, связанная с патологиями обмена веществ, — это остеопороз. У таких больных кости становятся хрупкими, они болят при ходьбе и подвержены переломам.
Состояние может развиваться в любом возрасте по нескольким причинам:
- недостаточное поступление питательных веществ с пищей;
- нарушения усвоения этих элементов;
- возрастные обменные патологии, которые проявляются общим изнашиванием организма.
Вначале болезнь поражает мелкие кости, в частности, плюсневые. Чаще патология развивается симметрично. Пациент чувствует боль при физических нагрузках, а также в конце активного дня. Остопороз может быть причиной переломов или деформации стопы (плоскостопия, варусной или вальгусной постановки). Сам по себе он проявляется только периодическими болезненными ощущениями. Стопа визуально не изменяется, а изменения в структуре костной ткани можно увидеть на рентгене.
Удобная обувь на низком каблуке избавит от многих нежелательных патологий
Лечение будет направлено на то, чтоб не допустить дальнейшее разрушение костей. В рацион включают продукты с высоким содержанием кальция, фосфора и других веществ, дополнительно эти компоненты принимают в виде добавок. Для профилактики переломов больному противопоказан спорт и серьезные нагрузки. Также понадобится следить за весом и по необходимости избавиться от лишних килограммов.
Болезни сосудов
Боль в плюсне часто становится симптомом варикозного расширения вен. Это опасная патология, при которой сосудистые стенки теряют тонус и эластичность, образуются патологические расширенные участки. Отток крови от дистальных участков ног нарушен, а на задней поверхности икры могут быть видны выступающие вены.
Лечение варикоза направлено на укрепление стенок сосудов. Для этого существуют специальные препараты, которые наносятся в виде мазей или компрессов. Врач может также порекомендовать народные средства: аппликации из грязи или глины, растирки на основе конского каштана и другие.
По внешним признакам не всегда можно определить, почему болят кости в области плюсны. Диагноз можно поставить на основании рентгенографии или ультразвукового исследования. Сложность диагностики состоит в том, что эти кости мелкие, и пациенты часто продолжают ходить даже с переломами. Лечение индивидуально для каждой болезни и для каждого отдельного пациента. В некоторых случаях можно обойтись консервативными методами, но иногда требуется и оперативное вмешательство. Для профилактики стоит следить за весом, правильно питаться и носить удобную обувь.
Источник