Воспаление почек и придатков

Воспаление почек у женщин – это не одно заболевание, а целая группа. В таких случаях можно использовать термин “нефрит”. Так обозначают воспалительные процессы в почках, в которые вовлекаются и почечные клубочки, и интерстициальная ткань.

Нефриты могут быть как первичными, вызванными патологиями почечной ткани, так и вторичными, возникающими на фоне другой патологии – сахарного диабета, амилоидоза и т. д. Нефрит бывает разных видов. Наиболее распространенными являются пиелонефрит и гломерулонефрит.

1

Пиелонефрит

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное воспаление почек. В этом случае в процесс вовлекаются в основном интерстициальные ткани, сами чашечки и лоханка. При отсутствии надлежащего лечения пиелонефрит приводит к нефросклерозу.

Хотя заболевание возникает в любом возрасте, и в основном у взрослых, есть три возрастных пика – раннее детство, до 3 лет, затем активный репродуктивный возраст 18-35 лет. Во всех случаях женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины. В 60 лет открывается дополнительный возрастной период. Здесь уже соотношение мужчин и женщин выравнивается.

Признаки пиелонефрита в молодом возрасте у слабого пола встречаются чаще, поскольку это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями. Женщины имеют более короткий мочеиспускательный канал. Кроме того, стоит отметить близость половых путей и кишечника. Но есть еще одна особенность – нюансы самого гормонального статуса, который меняется в период менструации и беременности, когда высок риск дискинезии мочевыводящих путей. Развитию пиелонефрита способствует и длительный прием пероральных контрацептивов.

Основные причины возникновения пиелонефрита сводятся к следующему:

• обструкция мочевыводящих путей, в том числе связанная с хирургическими вмешательствами;
• дисфункция мочевого пузыря, характерная для сахарного диабета, заболеваний спинного мозга;
• активная половая жизнь (бактериальный пиелонефрит зачастую имеет именно такую природу, поскольку при незащищенном акте в мочеиспускательный канал могут массово проникать патогенные микробы);
• беременность (пиелонефрит в этом случае бывает как одно-, так и двусторонним, что связано с ослаблением естественной защиты организма).

Заболевание протекает в разных формах – острое или хроническое воспаление. Основные симптомы острого пиелонефрита сводятся к следующему:

• болят почки;
• поднимается температура;
• возникает лихорадка, иногда и озноб.

Заболевание сопровождается и дополнительными признаками – тошнота и рвота, слабость, боль в суставах и мышцах. При острой инфекции возможно развитие бактериемического шока с сильным снижением артериального давления и тахикардией.

При беременности болезнь характеризуется менее выраженными симптомами. Тяжело протекают только гнойные формы пиелонефрита, но они встречаются довольно редко.

Хронический пиелонефрит часто протекает бессимптомно или с очень слабовыраженными признаками. Возможны. Иногда боли возникают даже в копчике. Если они становятся более выраженными, это говорит о том, что в мочеточник попал камень.

1.1

Методы терапии

Лечение пиелонефрита обычно подразумевает прием антибиотиков. Препараты обладают разными свойствами в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Так что лекарства врач назначает исходя из того, каким типом возбудителей вызван пиелонефрит, а для этого нужно пройти полноценное обследование.

Для лечения стафилококковых инфекций обычно используются антибиотики из группы цефалоспоринов (Цефадин, Цефалексин).

Самыми эффективными считаются представители третьего и четвертого поколения – Цефтриаксон и Цефпиром, поскольку они борются практически со всеми возбудителями инфекции.

При беременности часто назначают Амоксициллин и Оксациллин, но не из-за их эффективности, а из-за минимальных побочных эффектов.

Снять воспаление можно не только с помощью антибиотиков. Для этого применяются народные средства, описанные ниже. Следует соблюдать щадящую диету – ограничивать количество свободной жидкости, употреблять меньше соли. Кроме того, если консервативное лечение не дает нужного эффекта, и у больного нет противопоказаний, то применяют хирургические методы терапии.

2

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит у женщин встречается реже, чем цистит или пиелонефрит. Развитие патологии возможно в любом возрасте, но чаще – до 40 лет. Это заболевание воспалительного характера, поражающее в основном почечные клубочки. Вызвано оно чрезмерным иммунным ответом организма на инфекцию. Бывает также интерстициальный гломерулонефрит, который задевает соответствующие ткани. Эта патология протекает чаще всего как самостоятельное заболевание. Но может развиваться и одновременно с инфекционным эндокардитом, геморрагическим васкулитом или красной волчанкой.

Основные симптомы гломерулонефрита – отечный, мочевой и гипертонический синдромы. Первые признаки появляются спустя 7-21 день после начала инфекционного процесса, вызванного патогенными микробами, чаще всего стрептококками. Это, например, ангина или пиодермия.

Начинается острый гломерулонефрит с повышения температуры, иногда довольно значительного, возможен даже озноб. Появляются симптомы общей интоксикации:

• слабость;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• головная боль.

Характерным симптомом являются боли в области поясницы. Кожа у человека бледнеет, веки отекают.

При острой форме отмечается уменьшение диуреза в первые 3-5 дней от начала заболевания. Затем увеличивается объем выделяющейся мочи, но уменьшается ее плотность. Очень часто появляется еще один признак – гематурия, то есть наличие крови в моче. Она практически незаметна. Но в 13-15% случаев проявляется макрогематурия, и в этом случае крови намного больше, так что моча меняет цвет, становится темно-коричневой, иногда даже черной.

Отечность сильнее всего проявляется по утрам. В течение дня она постепенно уменьшается.

Существуют две основные формы гломерулонефрита:

1. 1. Типичный (циклический). Для него характерно острое начало и выраженные клинические признаки.
2. 2. Латентный (ациклический). Характеризуется постепенным началом и слабо выраженными симптомами. Из-за этого патология постепенно прогрессирует, диагностируют ее достаточно поздно, и патология переходит в хронический гломерулонефрит.

Выделяют нефротический гломерулонефрит, при котором преобладает мочевой синдром, и гипертонический (он сопровождается высоким артериальным давлением).

2.1

Возможное лечение

При своевременной диагностике и начале лечения основные симптомы острого гломерулонефрита уходят за 2-3-й недели. Но терапию продолжать надо, и на полное выздоровление необходимо 2-2,5 месяца.

Лечение гломерулонефрита должно быть комплексным. Недостаточно просто лечиться антибиотиками, ведь в таких случаях возможен рецидив. Так что антибактериальная терапия, предусматривающая прием Ампициллина и Оксациллина и других антибиотиков из группы пенициллинов, сопровождается коррекционной терапией, которая должна повысить иммунитет. Для нее используются негормональные препараты, включая таблетки Азатиоприн.

Некоторые специалисты считают, что стероидные гормоны – более эффективное средство. Они позволяют снять воспаление и болевой синдром. Но единого мнения по этому вопросу у специалистов нет, и гормональное лечение используется не всегда.

Терапия проводится в условиях стационара. На этот период назначается лечебная диета № 7. При ней энергетическая ценность рациона составляет 2200 ккал (впрочем, при постельном режиме и ограничении физической активности это совсем несложно). Соль из рациона убирают вовсе, так же, как и листовую зелень, содержащую щавелевую кислоту. Бессолевая диета позволяет быстро снять воспаление.

3

Народные средства

Пиелонефрит и гломерулонефрит можно лечить и народными средствами, используя их в качестве дополнения к основной терапии. В таком случае рекомендуют настои и отвары целебных трав, обладающих противовоспалительным действием.

Готовят сбор на основе листьев бузины, березы, чистотела, лопуха, одуванчика, брусники, цветков аптечной ромашки, таволги, ивы, малины:

1. 1. Смешивают компоненты в равных пропорциях.
2. 2. Отбирают 2 ст. л. сбора.
3. 3. Заливают литром кипятка.
4. 4. Держат на медленном огне 20 минут.
5. 5. Настаивают около часа.
6. 6. Процеживают.

Пить нужно по 100 мл 4-5 раз в день, не привязываясь к приему пищи.

В состоянии ремиссии, когда у больного нет острых приступов, можно пить травяные чаи и настои, обладающие легким мочегонным свойством. Это сборы на основе толокнянки, листьев брусники, березы. Заваривают эти компоненты традиционным способом – 1 ст. л. сырья на стакан кипятка. Пить можно несколько раз в день вместо чая.

Все перечисленные средства используют в домашних условиях. Но народная медицина предлагает и апитерапию – лечение продуктами пчеловодства и даже пчелиным ядом. Используются маточное молочко, прополис, пыльца и т. д. Такое лечение проводится под контролем специалиста, поскольку вызывает серьезные побочные эффекты, вплоть до ангионевротического шока, опасного для жизни.