Воспаление почек на 38 неделе

При беременности заболевания почек часто возникают у тех женщин, которые ранее вовсе не имели проблем с мочевыделительной системой. Медики выделяют такие патологии в отдельную категорию. Воспаление почек у будущих мам получило название гестационный пиелонефрит. Эта патология еще более серьезна, чем обычный пиелонефрит, ведь она грозит серьезными последствиями для матери и ребенка.

Общая информация

Под пиелонефритом понимают воспалительный процесс в почечных лоханках, чашечках, интерстициальной ткани. Среди всех случаев острого пиелонефрита около 12% приходится на беременных женщин.

Беременность можно назвать одним из факторов-провокаторов острого воспаления почек и обострения хронической формы нефрита.

У будущих мам заболевание чаще возникает во втором триместре или на поздних сроках, при этом бывает, преимущественно, правосторонним. Отсутствие своевременной терапии сильно повышает риск самопроизвольного выкидыша. Обычно при воспалении почек выкидыши приходятся на 16-24 неделю беременности.

Гестационный пиелонефрит бывает двух видов:

1. Первичный. Он возникает первый раз именно при беременности.
2. Вторичный. Заболевание имеется у женщины еще до зачатия, а при гестации обостряется.

Почему возникает воспаление в почечной ткани?

Причиной развития воспалительного процесса является проникновение в почки патогенной микрофлоры или активация уже имеющихся бактерий. Ряд из них (кишечная палочка, энтерококки) являются нормальными обитателями организма человека, но при снижении иммунной защиты могут вызывать сильное воспаление. Прочие возможные возбудители:

• протей;
• стрептококк;
• стафилококк;
• синегнойная палочка.

Инфекционные частицы попадают в почечные лоханки из уретры и мочевого пузыря, а также могут внедряться из любого очага в организме – кариозного зуба, носовых пазух при гайморите, миндалинах при ангине, фурункулов, желчного пузыря. Возможно занесение инфекции из кишечника, в том числе при нарушении правил гигиены.

Почему риск воспаления у женщины так высок? Матка усиленно растет и начинает сдавливать соседние органы. Чаще всего компрессии подвергается правый мочеточник, и затрудняет отток мочи, провоцируя воспалительный процесс. Также важным фактором риска является гормональная перестройка организма. При смене соотношения эстрогенов и прогестерона замедляется перистальтика мочеточника, следовательно, возникает застой мочи. Это создает благоприятные условия для заболевания. Кроме того, любой воспалительный процесс чаще возникает при малоподвижном образе жизни, наличии хронических инфекционных заболеваний, частых переохлаждениях.

Симптомы заболевания

При беременности воспаление почек практически всегда начинается остро, имеет яркую клиническую картину. Первыми признаками становятся сильная боль в области почки и повышение температуры тела до 38-40 градусов. Тяжесть процесса во многом зависит от вида возбудителя. Если им является золотистый стафилококк, то заболевание сразу протекает в тяжелой форме. При поражении одной почки болевой синдром развивается с одной стороны. Двусторонний пиелонефрит всегда протекает тяжелее, но встречается на порядок реже.

Прочие возможные симптомы:

• рвота;
• тошнота;
• болезненное мочеиспускание;
• боль в спине, паху, вверху живота;
• болезненность почки при пальпации;
• головные боли;
• слабость;
• озноб;
• снижение аппетита;
• вялость;
• боли в мышцах.

У тех, кто уже имел эпизоды пиелонефрита, температура может не превышать 37,5 градуса. Боли могут быть умеренными, все симптомы смазанными.

Последствия болезни могут быть серьезными. Если не применить антибиотики, игнорируя лечение, формируется полость с гноем в почке. Возможна внутриутробная смерть плода, самопроизвольный выкидыш, в третьем триместре – преждевременные роды. После рождения у малышей, которые перенесли инфекционное заболевание внутриутробно, возможно поражение глаз, почек и прочих органов. Также у матери есть риск развития позднего токсикоза, анемии.

Диагностика воспаления

Поскольку лечение пиелонефрита у будущих мам проводится только в стационаре, диагностические мероприятия осуществляются сразу после поступления женщины в больницу. Важнейшим методом диагностики является общий анализ мочи. В нем выявляются лейкоцитурия, бактериурия, а также наличие эритроцитов. Это подтверждает развитие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы.

В дальнейшем экстренно выполняется общий анализ крови для оценки тяжести воспаления. Анализ на бактериологический посев мочи забирается сразу, но из-за длительности сроков изготовления (5-7 дней) лечение начинают до его готовности. Далее, при необходимости, производится корректировка антибиотикотерапией в зависимости от вида выявленного возбудителя.

Обязательно женщине проводят УЗИ почек. Это исследование дает следующую информацию:

• неоднородность тканей почки;
• расширение мочеточника и почечной лоханки;
• участки уплотнения в почках.

Контроль УЗИ и анализов крови, мочи осуществляется регулярно по мере проведения терапии. Это позволит на раннем этапе выявить осложнения беременности и нарушения состояния почек. При хроническом пиелонефрите обязательно выполняют биохимический анализ мочи для оценки работы органа (учитывают показатели креатинина, мочевины). Цистоскопию делают только при острой необходимости. В обязательном порядке беременная становится на учет у нефролога до конца гестации.

Лечебная терапия

Терапия воспаления почек у будущих мам проводится в отделении урологии или нефрологии совместно с акушером-гинекологом. Сразу после поступления начинают вводить антибиотики (внутривенно, капельно или внутримышечно). Основная группа применяемых антибиотиков – цефалоспорины. Используются такие препараты, как Супракс, Цепорин, Цефалексин. В легких случаях возможно назначение антибиотиков пенициллинового ряда (Ампициллин) или аминогликозидов (Нетилмецин), макролидов (Эритромицин). Курс терапии составляет 10-14 суток.

Для восстановления пассажа мочи женщина должна регулярно делать специальные упражнения в коленно-локтевой позе. Если за сутки отток мочи не станет нормальным, устанавливают стент в мочеточник. В тяжелых случаях прибегают к чрескожной пункционной нефростомии, а при гнойном нефрите делают декапсуляцию почки.

Параллельно могут быть рекомендованы такие препараты:

1. Противомикробные средства (уроантисептики) – 5-НОК, Фурагин.
2. Спазмолитики – Баралгин, Ревалгин.
3. Десенсибилизирующие лекарства – Супрастин, Диазолин.
4. Витамины группы В, аскорбиновая кислота.
5. Растительные средства – Канефрон, Цистон.

В первые 4-6 дней беременная должна соблюдать постельный режим. Кушать до полного выздоровления необходимо, исключая соленую, острую еду. Полезно пить чаи с клюквой, брусникой, укропом, хвощом. Для предупреждения новых обострений важно вести активный образ жизни, совершать прогулки, выполнять ЛФК, правильно питаться.

В процессе вынашивания ребенка происходит полная перестройка организма, увеличивается нагрузка на внутренние органы, которые вынуждены работать за двоих. Когда при беременности болят почки — это тревожный сигнал о неполадках в жизненно важной системе.

Выделительные органы играют особую роль, работая в интенсивном режиме с начала первого триместра. Почки несут ответственность за очистку крови от токсических веществ, а от их работы зависит здоровье малыша и будущей мамы.

Чем опасна боль в почках при беременности — последствия и возможные осложнения

Могут ли болеть почки при беременности? Ответ на этот вопрос однозначный – могут! Заболевания почек у беременных не всегда удается вовремя распознать. Женщина испытывает болезненные ощущения в пояснице, принимая их за побочные эффекты беременности на поздних сроках. Непонимание истинной природы боли приводит к усугублению проблемы, поэтому важно при появлении любых признаков нарушения функционирования выделительной системы обратиться к доктору.

Последствия заболеваний органов выделения зависят от вида и степени запущенности патологического процесса, общего состояния организма, выбора методики лечения. Если патология обнаружена на ранней стадии, достаточно пройти непродолжительный курс терапии дома. В самых серьезных случаях исход болезни может быть фатальным для матери и ребенка, поэтому врач может предложить прервать вынашивание. Наличие инфекции в выделительной системе служит причиной инфицирования плода и внутриутробных патологий развития.

Причины болей

Если болят почки во время беременности необходимо понять причину состояния. К распространенными почечным болезням относят: пиелонефрит, мочекаменную болезнь;, гломерулонефрит.

Пиелонефрит

Бактериальное поражение почечной лоханки, чашечек и паренхиматозной ткани.

Результатом проникновения патогенных микроорганизмов становится воспалительный процесс, характеризующийся:

• повышением температуры тела;
• общей слабостью и недомоганием;
• болезненностью с левой стороны или с правой стороны, в зависимости от того, какой из органов выделения поражен;
• учащенным мочеиспусканием и изменением цвета мочи.

У кого во время беременности развивается пиелонефрит? Гестационный пиелонефрит затрагивает 6-7% будущих мам, что связано с застоем мочи в просвете мочеточников и снижением защитных сил организма. В результате происходит активация патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Больная жалуется на резкое ухудшение самочувствия, в районе поясницы появляется сильная боль. Анализ мочи показывает присутствие белка, лейкоцитов и красных кровяных телец.

Узнайте дополнительные подробности:

Мочекаменная болезнь

Для развития малыша требуется большое количество микро –и макроэлементов, получить которые ребенок может исключительно от матери. Неполноценное питание становится причиной изменений соотношения кальция и фосфора в материнском организме, приводящее к нарушению баланса органических кислот. Сбои биохимических процессов приводят к образованию твердых структур – уролитиазу.

Характерное для беременных расширение почечных лоханок и мочеточников усугубляет проблему. На фоне снижения тонуса гладкой мускулатуры наблюдается застой мочи в данных структурах, приводящий к формированию песка или камней.

Признаки мочекаменной болезни:

1. Резкая боль в области спины слева или справа, постепенно переходящая в пах.
2. Примесь крови в моче.
3. Уменьшение болезненных ощущений после выхода конкрементов.

Иногда конкременты не выходят, накапливаясь в мочевом пузыре, приводя к развитию цистита.

Гломерулонефрит

Гломерулонефритом называют аутоиммунный процесс, приводящий к воспалительным реакциям в почечных клубочках. Пораженная паренхима постепенно отмирает, замещаясь соединительной тканью. Болезнь развивается после перенесенного ОРЗ или гриппа, когда иммунные комплексы, переносимые в нефроны с кровью, вызывают разрушение тканевых структур. Ухудшается циркуляция крови, нарушаются функции мочеотделения.

Симптомы гломерулонефрита нехарактерны, имеют несколько вариантов течения:

1. Нефротический. Характеризуется олигурией, появлением отеков лица и конечностей, анализы мочи показывают протеинурию.
2. Гипертонический. Проявляется повышением артериального давления без других сопутствующих симптомов.
3. Гематуричексий. Больная может обнаружить кровь в моче при отсутствии прочей симптоматики
4. Смешанный. Олигуря, протеинурия, гематурия и отеки сопровождаются повышением артериального давления.
5. Латентный. Никак себя не проявляет, однако может быть диагностирован случайно, при обнаружении в анализах мочи эритроцитов.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью грозит хронической почечной недостаточностью и патологиями развития плода, вплоть до самопроизвольного выкидыша в первом триместре, преждевременных родов или мертворождения на 29-39 неделе беременности.

Как определить недуг — симптомы болей

Боль в спине на 38 неделе беременности испытывает практически каждая женщина, так как активный рост плода, провоцирует увеличение давления на внутренние органы. Но что делать если болят почки и каким образом дифференцировать патологию?

Обратиться к терапевту необходимо при появлении следующих симптомов:

• постоянная или приступообразная боль в поясничной области;
• повышение температуры тела, общая слабость, лихорадка;
• частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болезненными ощущениями или кровянистыми выделениями;
• изменение цвета мочи;
• боль в области мочевого пузыря и уретры;
• отечность лица или конечностей, особенно в утреннее время.

Учитывая коварство почечных заболеваний, нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. Установить диагноз может врач-уролог после комплексного обследования пациентки и сдачи необходимых анализов. Дополнительно пациентке предстоит пройти УЗИ или МРТ для определения степени сложности воспалительного процесса.

При остром воспалении важно провести незамедлительное лечение с применением медикаментов, антибиотиков и фитотерапевтических средств. Наличие легкой формы почечной патологии потребует от пациентки соблюдения режима питания и применения безопасных средств на растительной основе.

Методы лечения

В зависимости от сложности процесса и его влияния на ход вынашивания, врач предложит вам лечение дома или в условиях стационара. Самостоятельное лечение категорически запрещено ввиду опасности для жизни и здоровья женщины и ее будущего ребенка.

Терапевт подбирает схемы лечения основываясь на сроке беременности, степени безопасности лекарств для плода, общем состоянии пациентки. Особенно тщательно выбираются медикаменты на ранних сроках, когда происходит формирование органов и тканей малыша.

Большинство сильнодействующих препаратов обладают тератогенными свойствами, провоцируя нарушение эмбриогенеза и аномалии развития плода. В первом триместре отдается предпочтение фитотерапевтическим средствам. Исключение — угрожающие жизни женщины состояния, когда применение антибиотиков единственный способ нормализовать ситуацию.

Лечение пиелонефрита в острой форме подразумевает применение комплекса средств:

• Антибиотики. Необходимы для прямого воздействия на инфекционные агенты. Они препятствуют распространению бактерий, способствуя выздоровлению. При этом антибиотики способны оказать негативный эффект на будущего ребенка, поэтому их подбирают в индивидуальном порядке, а применяют с осторожностью.
• Симптоматические средства. Помогают улучшить самочувствие пациентки, устраняют боль и высокую температуру.
• Фитопрепараты. Средства на растительной основе обладая мягким мочегонным действием помогают купировать воспалительный процесс и снять спазмы.

Народная медицина

Как свидетельствуют отзывы, оставленные беременными женщинами, хорошие результаты в лечении органов мочевыделения дают средства народной медицины. Что делать если болят почки? Для устранения симптомов используют отвары, настои и чаи из лекарственных растений.

Народные средства при вынашивании малыша бывают небезопасны, поэтому их следует применять в соответствии с назначением врача.

Некоторые рецепты:

• Отвар кукурузных рылец. 3 столовые ложки высушенных рылец залить литром кипятка, томить на медленном огне полчаса. Остывший процеженный отвар пить по ¼ стакана 3-4 раза в сутки.
• Настой из толокнянки, полевого хвоща и брусничных листьев. Взять по одной столовой ложке каждого компонента, залить стаканом кипятка, настаивать 2 часа. Для усиления целебных свойств добавьте 100-200 миллиграмм мумие. Пить отвар за полчаса до еды трижды в день.
• Гранатовый фреш. Свежевыжатый сок граната пить утром и вечером по одному стакану, а также в течение для перед приемом пищи по ¼ стакана.
• Листья толокнянки и шиповника 1:1 залить 200 мл воды и поставить на огонь. После закипания жидкости варить еще 5 минут. После остывания процедить, пить утром и вечером по 100 мл отвара.

Рекомендуется внимательно отнестись к питанию, ограничить количество белка в рационе, но при этом увеличить калорийность пищи за счет включения легких углеводов. Регулярно ешьте овощные супы, молочнокислые продукты, свежие фрукты и разваренные крупы. Замените сливочное масло и другой животный жир на богатое полиненасыщенными жирными кислотами растительное масло. Принимайте пищу дробными порциями не менее пяти раз в сутки, но не переедайте.

Несмотря на то, что народная медицина положительно относится к прогреванию, прикладывать грелки к спине в стадии острого воспаления категорически запрещено. Такие действия могут усилить воспалительный процесс и отечность окружающих тканей.

Предупреждение заболевания

Чтобы не болели почки во время вынашивания ребенка на 37 неделе и на более ранних сроках следует минимизировать нагрузку на выделительную систему.

В этом поможет соблюдение ряда простых правил:

1. Ежедневно соблюдайте правила гигиены, чтобы избежать занесения инфекции.
2. Используйте свободное белье из натуральных материалов, откажитесь от синтетической тесной одежды.
3. Избегайте переохлаждений.
4. Старайтесь пить побольше жидкости. Желательно чтобы будущая мама выпивала не менее двух литров минеральной воды без газа за день.
5. Не следует терпеть длительное время при позывах к мочеиспусканию. При первой необходимости посещайте туалет, особенно ночью.
6. Основу рациона питания должна составлять растительная пища. Сведите до минимума употребление солений и копченостей.
7. При наличии хронических заболеваний выделительной системы регулярно посещайте лечащего врача.
8. Регулярно выполняйте физические упражнения, стенд с которыми размещен в любой женской консультации.

Боли в почках после родов

Многие женщины жалуются на болезненность спины после родов, которая усиливается по ночам. Молодые мамы ищут информацию на форумах, от чего это происходит и какие меры можно предпринять. Действительно одной из самых распространенных проблем считается перенапряжение поясничного отдела, ущемление межпозвоночных нервов, растяжение спинных мышц. Однако такие симптомы может быть связаны и с воспалительной патологией органов выделительной системы.

Если во время вынашивания женщина сталкивалась с пиелонефритом, мочекаменной болезнью или гломерулонефритом, необходимо незамедлительно посетить своего терапевта. После родов иммунная система матери ослабевает, открывая путь для патогенной и условно-патогенной микрофлоры. При появлении одного или нескольких признаков почечной патологии обязательно сходите к вашему врачу и сделайте все необходимые анализы.

Заключение

Своевременная профилактика, диагностика, лечение органов выделения у женщин, вынашивающих плод направлена на сохранение здоровья будущей матери и ее ребенка. Если во время беременности вы замечаете, что болит спина, правая или левая почка, немедленно посетите акушера-гинеколога и терапевта.