Воспаление почек после акдс
Жительница села Перелёшино Панинского района рассказала, почему теперь боится водить дочь к педиатру
Когда жительнице села Красное Панинского района Надежде Пономарёвой врачи сообщили о плановой вакцинации её дочери, она и подумать не могла, что её ребёнок после прививок почти месяц проведёт в больнице. Надежда уверена, что именно прививки от кори, краснухи, паротита и полиомиелита, сделанные её годовалой дочери Юле, спровоцировали не только сильную аллергию, но и заболевание почек.
«Посмотрела на дочь и чуть с ума не сошла»
С Юлей и её родителями мы встретились 11 августа, сразу после выписки из Воронежской областной клинической больницы № 1. Надежда отмечает, что после лечения дочка стала очень бояться посторонних людей, часто плачет и всё время жмётся к родным.
Надежда рассказала, что о необходимости сделать прививки педиатр больницы в селе Перелёшино, куда прикреплена девочка, сообщила родителям ещё в июне.
— В июне Юля болела, кашляла, поэтому мы решили отложить прививки, после выздоровления дочери в начале июля по назначению педиатра сделали сразу три прививки — от кори, краснухи, паротита и полиомиелита. Предварительно Юля не сдавала никакие анализы, педиатр меня не проконсультировала, сколько должно было пройти времени после болезни до прививок, что можно есть, а что нет. Буквально через два часа после прививок у Юли началась сыпь, вечером поднялась температура. А когда на следующее утро я заглянула в кроватку, чуть с ума не сошла — дочка была вся красная от сыпи.
По словам мамы девочки, она тут же отвезла её к педиатру в больницу в Перелёшино, откуда ребёнка направили в районную больницу в Панино к дерматологу. Юлю положили в инфекционное отделение с аллергической крапивницей. А через несколько дней ребёнка направили на лечение в Воронежскую областную клиническую детскую больницу № 1. Когда аллергическая реакция прошла, ребёнка выписали домой.
Малышке предстоит длительное лечение
Фото: Игорь ФИЛОНОВ
— В августе Юля начала снова болеть — то кашель, то насморк, то температура, мы отвезли её в больницу в Панино 17 августа. Дочке сделали рентген, поставили диагноз «бронхит», кололи антибиотики. И только спустя три дня наконец-то взяли анализ мочи, который показал серьёзные проблемы с почками. Срочно повезли Юлю в детскую больницу в Воронеж. Через два дня ей поставили диагноз «гемолитико-уремический синдром» (множественные тромбообразования), Юля писала кровью, а потом вообще перестала ходить в туалет. Наш доктор сказал, что если функции почек не восстановятся, придётся делать операцию. Юля не писала шесть часов, её начали готовить к операции, и в этот момент она сходила в туалет. Сложно передать словами, как было страшно в этот момент за дочь. К счастью, обошлось без операции, помогли капельницы. На лечении в Воронеже мы с дочкой провели 21 день.
Через десять дней после выписки Юля будет сдавать повторные анализы, после которых ей назначат дальнейшее лечение почек. Надежда уверенна, что это именно прививки спровоцировали заболевание почек.
— Меня поражает такое халатное отношение к маленьким детям, мне теперь страшно водить дочь к педиатру в Перелёшино, и больше я этого не буду делать. Буду искать более компетентного специалиста, — говорит Надежда.
Местному педиатру Надежда больше не доверяет
Фото: Игорь ФИЛОНОВ
«Заболевание почек не связано с прививками»
В департаменте здравоохранения Воронежской области прокомментировали, что Юлии Пономарёвой прививки были сделаны в соответствии с национальным календарем профилактических прививок с обязательным осмотром врача и оформлением добровольного информированного согласия родителей. А заболевание почек, развившееся у ребёнка более чем через месяц, не может быть связано с предыдущей вакцинацией. Однако по обращению родителей ребёнка администрация Панинской районной больницы инициировала внутреннюю проверку.
— Прививки от кори, краснухи, паротита и полиомиелита можно проводить одновременно, — поясняет ведущий советник отдела оказания лечебно-профилактической помощи матерям и детям Татьяна Абрамова. — Это не является опасным. Наоборот, исследования показывают, что комбинированные вакцины менее травматичны для детей. Сейчас уже используются поликомпоненты, содержащие 5 — 6 антигенов, например «Пентаксим» (вакцина от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции, поражающей дыхательные пути). Организму легче вырабатывать иммунитет после нескольких прививок сразу, чем после одной. В жизни же каждый день мы сталкиваемся с огромным количеством возбудителей и комбинированными вирусными инфекциями, и организм на них вырабатывает защитные антитела. Практика сочетания нескольких прививок многолетняя, также сейчас используются современные очищенные вакцины.
Официально медики заявляют, что делать несколько прививок одновременно неопасно
Фото: Игорь ФИЛОНОВ
Татьяна Абрамова отмечает, что подъем температуры, небольшое покраснение в месте инъекции и сыпь являются допустимой реакцией на прививки. Чтобы минимизировать такие реакции, необходимо исключить из рациона ребенка продукты, вызывающие аллергию (цитрусовые, шоколад). Также важно следить за тем, чтобы после вакцинации ребенок не перегревался и не переохлаждался.
Более подробно о прививках, о том, почему отказ от них может привести к серьёзным последствиям для здоровья, и о зарубежном опыте вакцинации читайте в одном из ближайших номеров «МОЁ!»
Источник
анонимно
Здравстуйте, моей дочери 2,2 года….первый раз заболели пиелонефритом в 8 мес,обнаружили случайно при сдаче анализа мочи перед прививкой..Никаких симптомов болезни не наблюдалось. Пили и кололи антибиотики,но после их окончания результаты мочи были все равно плохие….Легли на обследование в Запорожье,исключили пузырно-мочеточниковый рефлюкс, определили чувствительность к антибиотикам,пролечились…Ровно год все было замечательно и анализы и узи, сделали наконец то 3 АКДС(был 1год мед.отвод) и через месяц у нас опять пиелонефрит+двухсторонняя пиелоэктазия 1ст….пьем антибиотики цефикс, моча на микрофлору отриц…..Какие методы обследования можно еще провести чтоб найти причину пиелонефрита?
Здравствуйте! Вы ее уже нашли – это двусторонняя пиелоэктазия, т.е. расширения лоханок почек. У Вашей малышки – ВТОРИЧНЫЙ пиелонефрит, который возникает на фоне деформации чашечно-лоханочного аппарата почек ( в вашем случае – двух лоханок). Почему они деформировались, растянулись, расширились, трудно сказать. Ученые говорят об особой роли алкоголя в формировании почечных деформаций. Причем совсем не нужно сильно злоупотреблять им – достаточно фужера шампанского или бокала вина в период формирования почек у младенца, т.е. в первые 2-3 месяца беременности, чтоб возник этот дефект. Думаю, могли сыграть свою отрицательную роль прием лекарств и болезни на этом же сроке беременности. Не исключена и наследуемая особенность строения почек – ни у кого из родных пиелонефрита нет?
Так или иначе, почечные лоханки у малышки растянуты, расширены. Легко создаются условия для застоя мочи в них. При любом заболевании выводимые с мочой микробы могут легко “осесть” в “тихом омуте” лоханки и начать размножаться. Возникает пиелит – воспаление лоханки. С нее воспалительный процесс легко перекидывается на чашечки и почечное вещество между ними; развивается пиелонефрит.
Нужно наблюдаться у нефролога, длительно принимать противомикробные препараты, чередуя их с травами с противовоспалительным, мочегонным и спазмолитическим действием. Необходимо оберегать малышку от переохлаждения ( ножки и поясницу все время держать в тепле). Давать много жидкости ( чтобы “промывать” лоханки, “вымывать” инфекцию). В остальном диета физиологическая ( т.е. как всем детям – не давать копчености, солености, пряности и пр.) Режим обычный – постельный только в случае обострения с температурой и признаками интоксикации ( не дай Бог!), а так даже рекомендуют не залеживаться, двигаться.
Травы дают очень хорошие результаты при лечении и профилактике обострений пиелонефрита. Не переживайте – это не самый страшный диагноз. Главное, не допускать вовлечения в патологический процесс паренхимы ( собственного вещества) почек. Пока страдает только выводящая система почек, это не так страшно. Не болейте!
анонимно
Ирина Викторовна,спасибо за ответ….Меня беспокоит тот факт что до последнего(3 пиелонефрита) розширения лоханок не было и Узи было в полной норме….проверялись с 9 мес до 2 лет,каждые 6 мес…последний раз в сентябре этого года полностью проверила ребенка перед АКДС и УЗИ и вся моча были полной нормой , в октябре сделали прививку и через 28 дней такой диагноз…..Узи проходим у одного и тогоже врача на одной и той же аппаратуре…….предыдущие 2 пиелонефрита ,проявлялись только высокими лейкоцитами в моче и все…. из за этого и обследовались чтоб исключить рефлюкс….Узи пиелонефрит нам никогда не показывало …..Сейчас мы 10 дней пропили антибиотики Цефикс….чувствительность к антибиотикам не проводили так как посев мочи на стерильность отрицательный…. прошло 4 дня после прекращения приема антибиотика и у дочки опять температура только уже 39,0,без симптомов орви……. сдали опять мочу …общий норма,по Нечипоренко 2300 лейкоцитов и 700 эритроцитов…..врач сказала что сей час у нас пиелонефрита точно быть не может,скорее какой то вирус ,который может дать осложнение и опять вызвать пиелонефрит…Это действительно может быть так? А почему тогда исключается вероятность что осложнение в виде пиелонефрита может быть после АКДС,? Может нам нужен индивидуальный график вакцинации,где компоненты вакцин будут колоть отдельно а не все вместе??????
Пиелонефрит может быть после вирусной инфекции, потому что “верхом на вирусе в организм въезжают микробы” – так говорят обычно. (На самом деле, мне кажется, на фоне ослабления защитных сил скорее активизируется собственная условно-патогенная флора, ну да не в этом дело). Чтоб после прививки развивался пиелонефрит, не знаю – при пиелонефрите страдает не собственное вещество почек, а именно выводящая ее система. То, что Вы рассказали об УЗИ, заставляет предположить, что воспалительный процесс вызвал какие-то грубые изменения в мочеточниках или выводящих отделах лоханок – какие-то рубцы, стриктуры, которые мешали оттоку мочи и из-за ее застоя вызвали расширение лоханок в вышерасположенных участках … Мне кажется, эта ситуация более благоприятна по сравнению с наследственной деформацией – ребенок же растет, почки тоже; эти воспалительные стриктуры могут со временем рассасываться…. Впрочем, Ваш доктор вам это лучше расскажет.
Хоть я не могу связать АКДС и развитие пиелонефрита, но согласна с тем, что вам можно более эту вакцину не вводить: после 2 лет коклюш жизни ребенка уже не угрожает, потому коклюшный компонент можно уже не вводить. А АДС-анатоксин переносится обычно легко.
Для профилактики обострений пиелонефрита я бы на фоне любого ОРЗ или ОРВИ пила настой плодов шиповника. И вообще можно принимать почти постоянно травы – лучше индивидуальный сбор, но можно и “Канефрон”, и готовые мочегонные сборы. Удачи!
Консультация врача педиатра на тему «Не можем найти причину пиелонефрита у ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
Прививание детей направлено на борьбу с болезнями, которые представляют опасность для человека. Среди прививок, которые ставят детям первого года жизни, присутствует и АКДС. Разберем подробнее особенности такой вакцины, а также возможные побочные реакции на ее введение.
Что это и от каких заболеваний делают прививку?
Вакцина АКДС направлена на предотвращение появления сразу нескольких заболеваний:
- Дифтерия;
- Столбняк;
- Коклюш.
Все эти инфекции относят к серьезным и весьма опасным болезням с высоким процентом смертельного исхода либо инвалидизации. Буквы К, Д и С в названии прививки указывают на эти инфекции, а буква А означает «адсорбированная».
Плюсы
- Такая вакцина будет защищать ребенка от трех серьезных заболеваний. Даже если малыш и заразится, болезнь закончится быстро и без осложнений.
- Использование такой комбинированной вакцины позволяет избежать выполнения трех уколов.
- У прививки АКДС довольно низкая частота развития осложнений.
- Отечественная вакцина доступна и весьма эффективна.
Минусы
- Данная вакцина относится к наиболее реактогенным, поэтому у многих малышей развиваются побочные эффекты на ее введение (особенно на вторую или третью прививку).
- Укол довольно болезненный и многие малыши из-за него долго плачут.
- Импортные вакцины родителям приходится оплачивать отдельно.
Возможные побочные реакции
Реакция на введение АКДС появляется у каждого третьего ребенка, но не является патологией, так как в большинстве случаев проходит без следа. Чаще всего побочные эффекты вызывает вторая и третья вакцинация.
Различают такие побочные реакции на АКДС:
- Местные. Это изменение кожи в месте укола (покраснение, появление уплотнения или отека), а также нарушение ходьбы вследствие болезненности места инъекции.
- Общие. АКДС может вызывать гипертермию, понос, нарушение аппетита, заторможенное состояние, рвоту, капризное настроение, длительный сон.
Повышенная температура тела, а также местные изменения наблюдаются у 25% малышей. Рвота, понос, сонливость и плохой аппетит характерны для первого дня после прививки АКДС у 10% детей.
Все эти побочные действия обнаруживаются в первые сутки после прививки. Если уже прошло несколько дней, а они не проходят, вероятно, у ребенка развилась инфекция (очень часто дети заражаются в поликлинике, пока ожидают манипуляцию).
Также непременно нужно обратиться к педиатру, если реакция на вакцинацию очень выражена – место укола сильно отекло (больше 8 см), ребенок плачет дольше 3 часов, температура его тела больше 39 градусов.
Серьезные побочные эффекты и статистика по ним
Осложнения, которые вызывает вакцина АКДС, могут быть вызваны игнорированием противопоказаний к прививке, использованием испорченного препарата или неправильным введением вакцины. Частота появления осложнений при вакцинации АКДС составляет 1-3 на 100 тысяч.
После вакцинации возможны:
- Отек Квинке;
- Симптомы энцефалопатии;
- Крапивница;
- Судороги (при этом температура не повышена);
- Анафилактический шок.
Судороги развиваются у одного ребенка на 14500 вакцинированных малышей. Частота появления серьезной аллергии на АКДС составляет 1 на миллион.
Крайне редко в месте укола появляется абсцесс, связанный с нарушением стерильных условий при проведении вакцинации. Раньше частота появления абсцессов была больше, так как АКДС вводили в ягодицу.
Исследования не обнаружили прямого влияния АКДС на неврологические нарушения, поэтому считается, что в случае возникновения таких осложнений прививка выступает провоцирующим фактором для манифестации нарушений, которые были и раньше, но не проявлялись открыто.
Между тем известно, что коклюшный компонент вакцины раздражает оболочки головного мозга, что обуславливает кратковременные нарушения работы нервной системы. В таких случаях вакцинация АКДС ребенку больше не проводится (вводят АДС).
Противопоказания
Общими противопоказаниями (при них прививки не проводят) выступают:
- Острый период любого заболевания;
- Аллергия на любой компонент вакцины;
- Иммунодефицит.
Серьезным препятствием для вакцинации АКДС является увеличенная вилочковая железа. Если проигнорировать данное противопоказание, прививка может обернуться большими проблемами со здоровьем у ребенка.
Отказаться от введения АКДС на время нужно при обострении диатеза, пока не будет достигнута ремиссия. После ОРЗ в легкой форме прививать ребенка можно через 2 недели после выздоровления, а после других острых болезней – через 4 недели.
Также существуют противопоказания к введению АКДС, но допускающие вакцинацию препаратом АДС. Это неврологические патологии (например, энцефалопатия), наличие судорог или аллергии у родственников малыша, а также недоношенность.
Зачем нужна прививка: статистика говорит сама за себя
В нынешнее время АКДС показана для введения детям всех развитых стран, поскольку благодаря этой вакцине спасают тысячи жизней детей. В некоторых странах за последние 5 лет использовали облегченный вариант такой вакцины, в котором отсутствовал коклюшный компонент. Итогом стал значительный рост заболеваемости коклюшем, а также осложнений и смертельных случаев этой инфекции.
Если родители вовсе решили отказаться от вакцинации, то они не заинтересованы в АКСД вообще, но если они сомневаются в необходимости применения такой вакцины, считая, что большое количество компонентов может навредить ребенку, их переживания напрасны. Так как компоненты вакцины направлены на разные инфекции, они хорошо переносятся организмом малыша. К тому же, совместимость этих компонентов проверена годами.
Напомним, что до 50-х годов, когда в России началась вакцинация, дифтерия развивалась в 20% детей, а смертельный исход был практически в 50% случаев болезни. Столбняк является еще более опасной инфекцией с показателем смертности около 85%. Ну а коклюш до начала вакцинации АКДС развивался у всех детей, протекая с разной тяжестью. Сейчас, когда всем детям предлагают вакцинацию, статистика заболеваний коклюшем уменьшилась в 20 раз.
Почему лучше прививка, чем болезнь?
У многих взрослых есть ошибочное убеждение в том, что после болезни иммунитет более стойкий, чем после вакцинации. Это действительно характерно для некоторых инфекций, но дифтерии и столбняка среди них нет. Если ребенок заболеет любой из этих инфекций, иммунитет к ним не сформируется. В то время как базовая троекратная вакцинация с использованием АКДС защитит малыша от данных болезней на срок от 6 до 12 лет. Что касается коклюша, то иммунитет после его перенесения появляется, но его длительность такая же, как и при введении прививки (от 6 до 10 лет). Получается, что вакцинация более безопасна и выгодна.
В каком возрасте делают прививку?
В детском возрасте вакцинацию против столбняка, коклюша и дифтерии делают три раза. Интервал между введением вакцины АКДС должен составлять от 30 до 45 дней. Минимальным сроком, после которого можно ввести малышу следующую вакцину, является 4 недели.
Первая
В календаре прививок отмечено, что первый раз вакцину АКДС вводят детям в 3-месячном возрасте. Это связано с уменьшением защиты малютки от инфекций благодаря полученным от мамы антителам. Для первой вакцинации можно использовать любую вакцину – как импортную, так и отечественного производства. При этом отмечают, что Инфанрикс переносится 3-месячными малышами легче, так как коклюшная составляющая в этой вакцине является бесклеточной.
Если были причины отменить прививку в 3 месяца, поставить АКДС можно в любое время до 4-летнего возраста. Если 4-летний ребенок ранее не прививался вакциной АКДС, ему вводят уже не эту вакцину, а АДС.
Вторая
Спустя 30-45 дней после первого введения АКДС вакцинация повторяется, поэтому средним возрастом для второй АКДС является 4,5 месяца. Прививка может проводиться как той же вакциной, которой выполняли первую вакцинацию, так и любым другим типом.
Реакция на второе введение вакцины может быть более выраженной (именно на это введение АКДС появляется реакция у большинства малышей), но это не является патологией, а связано с тем, что организм крохи уже познакомился с ингредиентами прививки и выработал определенный иммунный ответ, поэтому при второй «встрече» ответная реакция будет сильнее.
Пропущенную вторую АКДС следует поставить сразу же, как будет такая возможность, тогда прививка будет второй и начинать процесс вакцинации заново не нужно. Если на первое введение АКДС у малыша была серьезная реакция, то возможна замена второй вакцины на АДС, поскольку чаще всего является причиной побочных эффектов этой вакцины именно коклюшный компонент.
Третья
В третий раз АКДС ставят тоже спустя 30-45 дней со дня второй прививки, поэтому возраст третьей вакцинации зачастую представляет собой 6 месяцев. Если прививку не поставили в этот период, АКДС нужно ввести сразу, как появится возможность, тогда вакцинная будет считаться третьей.
У некоторых детей наиболее выражена реакция именно на это введение вакцины, что тоже не считают патологией, как и в случае реакции на вторую прививку.
Четвертое введение вакцины АКДС называют первой ревакцинацией и проводят в возрасте полутора лет (через год после предыдущей вакцинации). Оно, как и все последующие прививки, обеспечивает поддержку иммунитета ребенка и взрослого от указанных болезней. Далее ребенку вводят уже не АКДС, а вариант этой вакцины без коклюшного анатоксина – АДС-М. Такую прививку делают в 7 лет, затем в 14 лет, после чего каждые 10 лет в течение жизни взрослого человека.
Когда она нужна?
Прививать вакциной АКДС начинают с раннего возраста и поддерживают сформировавшийся после вакцинации иммунитет в течение всей жизни человека. Такая прививка важна не только для малышей первых лет жизни, но и для взрослых, поскольку риск заражения столбняком существует в любом возрасте.
При нарушении графика вакцинации начинать вводить АКДС заново с самого начала не нужно. Проведение прививок продолжают с того этапа, когда очередная вакцинация была пропущена.
Вакцины разных производителей сочетаемы?
В нынешнее время вакцины АКДС производятся несколькими производителями и могут включать другие компоненты. Существующие варианты вакцин:
- Отечественная АКДС;
- Инфанрикс;
- Бубо – против столбняка, дифтерии и гепатита В;
- Пентаксим – вакцина АКДС дополнена компонентами, защищающими от гемофильной инфекции и полиомиелита;
- Тританрикс-НВ – вакцинируют против коклюша, гепатита В, столбняка и дифтерии;
- Тетракок – включает АКДС и вакцину против полиомиелита;
- АДС – вакцина, в которой нет коклюшного компонента (бывает также АДС-М, которую вводят с 6-летнего возраста);
- АС – только против столбняка;
- АД-М – лишь против дифтерии.
Для первых трех вакцинаций рекомендуют использовать одинаковые вакцины, однако, если по любой причине введение той же вакцины невозможно, ребенку можно ввести любой другой препарат, ведь все АКДС являются взаимозаменяемыми.
Подготовка к АКДС
Поскольку на АКДС реакции возникают намного чаще, чем на другие обязательные вакцинации, поэтому родителям и медицинскому персоналу следует быть внимательней и к ребенку, и к самому проведению прививки.
- Важно, чтобы ребенок прививался в здоровом состоянии.
- Лучше всего вакцинировать малыша после стула и на голодный желудок, при этом слишком тепло одевать кроху не рекомендуют.
- Родителям стоит приобрести жаропонижающие препараты нескольких групп в разной форме выпуска (сироп и свечи).
- Лекарственную противоаллергическую подготовку есть смысл проводить детям, у которых есть большой риск возникновения аллергии. Таким деткам за 1-2 дня до вакцинации начинают давать антигистаминные средства и продолжают их прием до третьего дня после прививки.
Куда делают укол?
Вакцина вводится в мышечную ткань, поскольку именно из нее компоненты АКДС высвобождаются с нужной для формирования иммунитета скоростью. Если ввести препарат под кожу, он будет излишне долго высвобождаться, вследствие чего укол станет бесполезным.
Для введения АКДС обычно выбирают бедро, так как мышечная ткань на ногах зачастую развита хорошо даже у очень маленьких деток. Деткам школьного возраста и взрослым вакцинация проводится в плечо при условии попадания именно в мышечную ткань.
Вводить вакцину в ягодицы не рекомендуют, так как эта область отличается большим слоем жировой ткани. Кроме того, при таком введении существует риск попадания компонентов прививки в нерв или кровеносный сосуд. Внутривенное введение препарата недопустимо.
Что делать, если появились негативные реакции?
Сразу после введения вакцины рекомендуют побыть в поликлинике около 30 минут или погулять на улице рядом со зданием. В этом случае вы сможете быстро получить медицинскую помощь при немедленной аллергии.
Дома малышу советуют сразу же дать жаропонижающий препарат и целый день контролировать температуру тела. Повышение температуры – частая реакция на АКДС, но, так как она никак не влияет на выработку иммунного ответа, любую гипертермию после вакцинации следует устранять нестероидными противовоспалительными средствами.
При появлении покраснения ничего предпринимать не нужно. Если в месте введения препарата появилось уплотнение, его рассасывание может занять до двух недель. Это также распространенная реакция, обусловленная локальным воспалением тканей в месте, где вакцина всасывается. Помочь малышу можно с помощью мази троксевазин.
У некоторых детей после введения АКДС может появляться кашель. Никакого лечения он не требует, если возник в течение суток после прививки. Если же появление кашля отмечено позже, скорее всего, во время визита в поликлинику ребенок заразился какой-то инфекцией.
После прививки давайте ребенку больше питья, а кормите по желанию, при этом новые продукты в рацион малютки не вводите. Также рекомендуется ограничить встречи с другими людьми и часто проветривать помещение.
Источник