Воспаление почек симптомы лечение у мужчин

Воспаление почек симптомы лечение у мужчин thumbnail

Какие симптомы воспаления почек?

Более детально рассмотрим симптомы воспаления почек – пиелонефрита – воспаления почечной лоханки. Самый уязвимый отдел почек, через почечные лоханки фильтруется моча. Пиелонефрит имеет инфекционное происхождение. Пиелонефриту подвержены в равной степени, как взрослые, так и дети. Это достаточно распространенная патология воспаления почек, основную роль, в развитии которой выполняют болезнетворные бактерии, проникающие в почки через ток крови из инфекционных очагов или путем проникновения из других отделов мочевыделительной системы. К основным факторам риска пиелонефрита прежде всего можно отнести переохлаждение организма, снижение иммунитета, нарушение оттока мочи, инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы, уменьшение кровоснабжения почечной ткани, всевозможные травмы почек. Урологи классифицируют пиелонефрит:

  • по характеру течения – на острый и хронический;
  • по типу возникновения различают первичный, развитие которого не сопровождается другими заболеваниями и вторичный, развитие которого происходит на фоне патологий и различных заболеваний мочевыделительной системы и почек;
  • по состоянию мочевыделительной системы различают необструктивный, развивающийся без нарушений оттоков мочи от почек и обструктивный, развивающийся с нарушением уродинамики.

Симптомы воспаления почек, а именно, пиелонефрита:

  • общая интоксикация на фоне недомогания, жажды, слабости, быстрой утомляемости, головной боли, тошноты, рвоты, озноба, боли в мышцах и суставных болей, лихорадочного состояния, проливных потов;
  • повышенная температура тела, повышенное артериальное давление;
  • болевые ощущения и напряжение в области поясницы и передней брюшной стенки;
  • частое обильное мочеиспускание, помутнения в моче.

Следует учесть, что симптомы воспаления почек определяются стадией и течением патологического процесса. В одних случаях пиелонефрит сопровождается острой симптоматикой, в других случаях жалобы имеют слабовыраженный характер либо вообще отсутствуют. Острый пиелонефрит характеризуется гематогенным путём инфицирования, когда болезненные бактерии проникают в почки с кровью. Иногда проникновение инфекции происходит в почку путём восхождения из инфекционных очагов мочевыделительной системы. Для начала острого пиелонефрита характерно резкое заболевание с ярко выраженной симптоматикой – повышенная температура тела, лихорадка, проливные поты, резкая слабость, рвота, тошнота, боли в области живота и поясницы. Хронический пиелонефрит может быть как следствием острого пиелонефрита, так и возникнуть самостоятельно. Бактериальное происхождение этого заболевания, характеризуется чередующимися периодами ремиссий и обострений. Характерные симптомы хронического пиелонефрита – болевые ощущения в области поясницы, повышенная температура до 38º С, головная боль, резкая слабость, утомляемость. В период обострения клиническая картина хронического процесса, в период обострений, полностью соответствует симптомам острого пиелонефрита.

Симптомы воспаления почек у детей

К огромному сожалению родителей и медиков, симптомы воспаления почек у детей довольно частое явление. Быстротечное развитие заболевания, делает невозможным диагностирование на ранних стадиях развития. В большинстве случаев уже после ультразвукового исследования специалист может поставить диагноз. Каковы же первоначальные симптомы заболевания, на что нужно родителям обратить внимание?

Прежде всего, изменение привычного поведения, ребенок становится вялым, апатичным, абсолютное отсутствие интереса к вещам, ранее интересовавшим, наблюдается быстрая утомляемость, частые болезни простудными заболеваниями, ангиной. Заболевание в стадии активного развития сообщит о себе более очевидными симптомами – бледностью кожи, отёчностью нижних и верхних век, отсутствием аппетита, жалобы на головные боли и болевые ощущения в области поясницы, учащение ночного мочеиспускания, изменение цвета и запаха мочи. Диагностирование воспаления почек у детей основывается на таких же методах, как у взрослых, с незначительными особенностями общих симптомов заболевания, которые свойственны детям. При диагностике воспаления почек у детей, важным является проведение количественных исследований осадков мочи, значение микробного числа. Обнаружение вышеперечисленных симптомов, сигнализирует о необходимости срочной консультации специалиста. В таком случае, обязательно проведение детальных анализов крови, мочи, проведение ультразвукового исследования. С целью недопущения подобных случаев, со стороны родителей необходим тщательный контроль и уход за ребёнком. А именно, особенно тщательно необходимо следить за температурным режимом окружающей среды, с целью недопущения малейшего переохлаждения ребёнка. Именно переохлаждение провоцирует возникновение воспаления почек у детей. Не менее важное значение имеет личная гигиена, которая в большей мере значима для малышей, чем для взрослых, ввиду восприимчивости организма к инфекциям и неразвитости иммунной системы. При несоблюдении элементарной гигиены, возможно проникновение инфекций в мочеиспускательный канал и далее в почки ребёнка. Всевозможные паразиты, в виде глистов или остриц, так же вполне могут спровоцировать симптомы воспаления почек у детей. Симптомы воспаления почек у детей могут определить родители, достаточно понаблюдать за поведением ребенка. Если, наблюдая за ребенком, обнаружена подобная симптоматика, необходима срочная консультация специалиста и дальнейшая диагностика заболевания.

Симптомы воспаления почек у женщин

Наиболее часто, в силу анатомического строения организма, специалисты фиксируют симптомы воспаления почек у женщин. Этот факт объясняется небольшой длиной мочеиспускательного канала у женщин, в отличие от мужчин, что способствует более быстрому и беспрепятственному проникновению инфекции в мочевой пузырь и почки. К тому же, непосредственная близость влагалища, способствует быстрому распространению инфекции. Симптомы воспаления почек у женщин наблюдаются в 7 раз чаще, чем у мужской половины. Как показывает практика, молодые женщины до 30 лет заболевают при повышении риска различных инфекций мочеполовой системы, обусловленными, например, началом половой жизни, беременностью и родами. Как осложнение при беременности, вследствие возрастающей нагрузки на почки, возникают симптомы воспаления почек у женщин. В зрелом возрасте симптомы воспаления почек у женщин, чаще возникают вследствие понижения защитных функций организма, ослабления иммунитета после простудных заболеваний, гриппа и ОРВИ, хронического заболевания, систематического переутомления, стрессов, авитаминозов. Симптомы воспаления почек у женщин, как правило, имеют свойственные признаки – отсутствие аппетита, систематическая жажда, сухость ротовой полости, быстрая утомляемость, постоянные головные боли и болевые ощущения в области поясницы. С началом патологического процесса уменьшается количество мочи, вздувается живот, начинается диарея, появляется тошнота и рвота, отекают ноги и лицо. Изменяется состав мочи – повышается уровень липидов, содержится белок. Затянувшееся воспаление почек характерно появлением ощущения покалывания и онемения кожных покровов, упадком сил, мышечных болей и судорог, что объясняется большой потерей калия и хлорида. В исключительных случаях, возможно, развитие одышки в спокойном состоянии. При отечности конечностей возможно ограничение нормальной активности. Наблюдается бледность кожных покровов, понижение температуры тела, шелушение кожи, повышенная ломкость волос и ногтей.

Читайте также:  Народные средства лечения воспаления третичного нерва

В большинстве случае к 55 годам 85% женщин заболевают воспалением почек, при этом болезнь протекает без выраженной симптоматики. Обострение болезни зачастую происходит во время беременности, вследствие сдавливания мочеточников, увеличенной маткой и нарушения оттока мочи из почек. Именно во время беременности происходит обострение хронического пиелонефрита, который ранее протекал без явных симптомов и своевременно не вылечен.

Симптомы воспаления почек у мужчин

Особенности анатомического строения организма, позволяют на ранних стадиях развития заболевания определить симптомы воспаления почек у мужчин. Как правило, частое болезненное мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, тяжесть в промежности, затрудненное мочеиспускание вынуждает к безотлагательному обращению к специалисту, что собственно и способствует своевременному лечению заболевания. Очень часты случаи, когда в зрелом возрасте у мужчин с диагнозом аденомы предстательной железы, которая нарушает отток мочи и провоцирует развитие воспаления почек. Симптомы воспаления почек у мужчин характеризуются повышением температуры до 38ºС, болевые симптомы в области поясницы, в месте локализации боли. По типу боль может быть резкой или ноющей с острыми периодическими приступами. Возможны резкие приступы тошноты переходящей в рвоту. Типично понижение температуры до 35ºС, сопровождающееся обильным потоотделением и лихорадкой. При хроническом воспалении почек, симптомы обычно выражены слабо. Заболевание протекает в латентной форме, и диагностировать его возможно только в лабораторных условиях. Больной ощущает только симптомы характерные для большинства хронических заболеваний, а именно, общее недомогание, быстрая утомляемость, вялость, незначительное систематическое повышение температуры тела.

Воспаление почек влечет собой общее болезненное состояние всего тела, мышцы и суставы, кости и слизистые оболочки – боль распространяется по всему организму. Если говорить о местной симптоматике – обязательно проявление напряжения гладкой мышцы брюшной полости, появление болевых симптомов в поясничной области. Общее состояние человека усугубляется повышением температуры. Ну и последний определяющий симптом – наличие хлопьев, изменение цвета и запаха мочи. Причин воспаления почек достаточно много, но самая распространенная – переохлаждение организма. Нередко воспаление почек развивается на фоне ослабления иммунитета.

Симптомы воспаления почек при беременности

Симптомы воспаления почек при беременности характеризуются сильными ознобами с одновременным повышением температуры тела, головной болью. Ломота в мышцах сопровождается тошнотой и рвотой, отмечается учащение пульса и одышка. Повышенная потливость сопровождается стабилизацией температуры тела. В интервалах между ознобами характерно вялое состояние, адинамия. Болезненные ощущения в поясничной части соответствуют стороне заболевания. Болевые ощущения усиливаются в ночное время суток, когда больная лежит на спине или стороне противоположной больному органу. Возможны боли при глубоком вдохе или кашле. Бимануальная пальпация показывает болезненное напряжение мышц живота. Хроническое воспаление почек характеризуется тупыми болями в области поясницы, которые усиливаются при ходьбе или незначительной физической нагрузке, головной болью, общей слабостью. Следует обратить внимание на возможность бессимптомного течения воспаления почек.

При диагностике, как правило, проводят полный спектр лабораторного исследования крови, мочи. Но есть ряд ограничений в методах диагностике. Так, применение рентгенологических методов противопоказано, поэтому беременным женщинам показаны ультразвуковые и эндоскопические исследования, клиническое обследование. Если рассматривать течение беременности и родов женщин с воспалением почек, можно отметить факт менее выраженного неблагоприятного влияния на беременность в целом. При долговременном воспалении почек возможно невынашивание беременности или преждевременные роды. Основная причина невынашивания беременности – тяжелая форма гестозов, развивающихся при воспалении почек. В последнее время острое гестационное воспаление почек не является определяющим фактором для прерывания беременности, в случае если нет других факторов.

Какие симптомы при воспалении почек настораживают более всего?

Симптомы заболевания достаточно ярко выражаются буквально в течение первых суток обострения. Самым наиболее распространенным характерным проявлением отмечается повышенная температура тела, сопровождающаяся лихорадочным состоянием и головной болью. Симптомы при воспалении почек предполагают значительное повышение потовыделения, причем независимо от холода или жары, заболевший одинаково испытывает некомфортные ощущения. Мочеполовая система больного функционирует с очевидными нарушениями – частые мочеиспускания сопровождаются болью. Неоспорим тот факт, что болезненные мочеиспускания не нужно терпеть даже один день – это верный признак заболевания. Внешний вид мочи изменяется от степени развития заболевания. Цвет мочи становится темным с хлопьями и с резким запахом. Зачастую, воспаление почек сопровождается тошнотой, переходящей в рвоту.

Воспаление почек влечет собой общее болезненное состояние всего тела, отмечается быстрая утомляемость, приступы апатии, головные боли. Как и при большинстве заболеваний отмечается отсутствие аппетита, что в случае воспаления почек является положительным моментом. Говоря о местной симптоматике, нужно отметить напряжение гладких мышц брюшной полости и поясничной области. Повышенная температура тела при воспалении почек значительно ухудшает общее состояние больного. Хроническое воспаление почек имеет схожие симптомы, еще можно отметить наличие землистого цвета кожных покровов, появление желтушного оттенка лица, нарушение сна.

Читайте также:  Воспаление малого таза лечение народное

После обнаружения подобных симптомов, как правило, следует комплекс необходимых анализов, позволяющих установить правильный диагноз и начать лечение. При воспалении почек – качественные анализы и своевременная диагностика помогут успешному лечению заболевания.

Симптомы воспаления правой или левой почки

На самом деле, симптомы воспаления правой или левой почки схожи с симптомами других заболеваний, например, желчной колики, нарушений работы кишечника, приступов аппендицита. Поэтому, диагностировать воспаление правой или левой почки, достаточно сложно даже специалистам, не говоря уже о самом пациенте. Из наиболее часто встречающихся симптомов воспаления почек можно отметить усиливающиеся тянущие боли в левой или правой нижней части брюшной полости, болевые ощущения в области поясницы, повышенная чувствительность при пальпации, повышение температуры тела сопровождающееся частыми обильными мочеиспусканиями, лихорадкой, тошнотой и рвотой. Очень часто, болевые ощущения в области левой или правой почки, возможно, свидетельствуют о заболевании непосредственно не связанном с почками. С целью своевременной диагностики, при наличии похожих симптомов, консультация специалиста поможет определить причину возникновения боли в правой почке.

Источник

Оглавление

  • Причины пиелонефрита
  • Симптомы пиелонефрита
  • Осложнения пиелонефрита
  • Диагностика
  • Лечение пиелонефрита
  • Лечение пиелонефрита у женщин
  • Лечение пиелонефрита у мужчин
  • Преимущества лечения в МЕДСИ

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Почечная недостаточность
  • Гнойные заболевания почек
  • Сепсис

Причины пиелонефрита

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

  • Кишечную палочку
  • Протей
  • Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

  • Нерегулярного оттока мочи
  • Недостаточного кровоснабжения почек
  • Сниженного иммунитета
  • Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

  • Мочекаменная болезнь
  • Аденома предстательной железы
  • Заболевания женских половых органов
  • Опухоль в мочеполовой системе
  • Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

В группе риска:

  • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
  • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

  • Высокой температурой
  • Тошнотой и рвотой
  • Частыми позывами к мочеиспусканию
  • Потливостью
  • Жаждой
  • Тупой болью в пояснице

При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

  • Повышенная температура
  • Слабость в мышцах
  • Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

  • Частое мочеиспускание
  • Резкий, неприятный запах мочи
  • Ноющая боль в пояснице
  • Сухость во рту
  • Отрыжка
  • Отеки
  • Бледность кожи

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

  • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
  • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит
  • Сепсис
  • Карбункул почки

Пиелонефрит, лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Читайте также:  Воспаление ногтевой фаланги лечение

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

  • Общий клинический анализ крови
  • Общий клинический анализ мочи

Из инструментальных методов исследования назначаются: УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Из инструментальных методов исследования назначаются:

  • УЗИ почек и брюшной полости
  • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

  • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
  • Медикаментозная терапия
  • Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

  • Нормализуется отток мочи
  • Анализ крови и мочи приходит в норму
  • Температура тела держится стабильно 36,6
  • Исчезают отеки
  • Стабилизируется артериальное давление

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Удаление аденомы предстательной железы
  • Выведение камней из почек и мочевых путей
  • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
  • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

  • Антибиотики
  • Антибактериальные средства
  • Уросептики

При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

  • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
  • Антиоксиданты – селен, токоферол
  • Мочегонные препараты

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

  • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
  • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
  • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
  • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук. Преимущества обращения к нам:

  • Команда врачей международного уровня
  • Комплексное решение конкретной проблемы
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

  • По телефону +7 (495) 7-800-500
  • Заполнив онлайн-форму
  • Заказав звонок нашему специалисту

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Наши врачи

Овчинникова Анна Леонидовна

Врач-терапевт, врач-нефролог

Телятников Никита Александрович

Врач-педиатр, врач-нефролог

Приступова Владислава Валерьевна

Врач-педиатр, врач-нефролог

Врач первой квалификационной категории, Кандидат медицинских наук

Черкеева Ирина Викторовна

Врач-педиатр, врач-нефролог

Врач первой квалификационной категории

Источник