Воспаление подчелюстных лимфоузлов у кота

Увеличение подчелюстных лимфоузлов (подчелюстная лимфаденопатия) – это наличие у края нижней челюсти лимфоидных образований диаметром более 0,5 см. Пораженные узлы имеют тугоэластичную или каменистую консистенцию. Симптом наблюдается при ОРВИ, заболеваниях миндалин, инфекционной, стоматологической и онкопатологии. Чтобы уточнить причину подчелюстной лимфаденопатии, назначают УЗИ, лимфографию, КТ, МРТ, биопсию лимфоузлов, лабораторные анализы, инструментальные осмотры профильных специалистов. Для облегчения состояния применяют анальгетики, при явных признаках ОРВИ, ангин, тонзиллита и стоматита рекомендованы полоскания рта антисептиками.

Причины увеличения подчелюстных лимфоузлов

Две группы из 6-10 лимфатических узлов, расположенных симметрично справа и слева в клетчатке за дугой нижней челюсти, собирают лимфу от слюнных желез, небных миндалин, неба, языка, щек, носа, челюстей и губ. Поэтому их увеличение наблюдается при поражении указанных органов и тканей. Лимфоидная гиперплазия провоцируется инфекциями носо- и ротоглотки, стоматологической патологией, локальными опухолевыми процессами, может свидетельствовать о развитии лимфомы, лимфогранулематоза. Реже поражением лимфоузлов осложняются глазные болезни – дакриоаденит, ячмень на веке.

ОРВИ

Инфицирование пневмотропными вирусами – частая и очевидная причина доброкачественной лимфаденопатии, при которой одновременно увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Изменения лимфоидной ткани, через которую фильтруется лимфа из рото- и носоглотки, более заметны при развитии ОРВИ при беременности и у детей. В первом случае это связано с физиологическим снижением иммунитета для уменьшения угрозы прерывания беременности, во втором – с возрастным становлением защитных механизмов.

Подчелюстная лимфаденопатия чаще наблюдается при аденовирусной инфекции, парагриппе, заражении риновирусами или ассоциацией вирусных патогенов. Обычно лимфатической реакции предшествуют так называемые катаральные явления – насморк, ощущение першения в горле, боль при глотании, сухой кашель, слезотечение. Зачастую повышается температура, причем до высоких (фебрильных) цифр – от 38° С и выше. Характерна умеренно выраженная астения – слабость, разбитость, утомляемость. Возможны мышечные и суставные боли.

При ОРВИ кожа над подчелюстными лимфатическими узлами имеет естественную окраску. Увеличение лимфоидных образований незначительно (чуть больше 1 см). Лимфоузлы уплотненные, но не каменистые, имеют гладкую поверхность, подвижны. Во время прощупывания может определяться болезненность. Как правило, отмечается симметричное увеличение узлов в обеих подчелюстных группах, что связано с распространением вирусных частиц по лимфатической системе. По мере стихания инфекционного процесса восстанавливаются нормальные размеры и плотность подчелюстных лимфоузлов.

Ангина и хронический тонзиллит

Второй по распространенности причиной увеличения подчелюстных лимфоузлов является инфекционно-воспалительное поражение небных миндалин. Лимфаденопатия развивается как при остром, так и при хроническом процессе. При ангине лимфатические узлы увеличиваются в течение 1-2 суток от начала воспаления, в некоторых случаях достигая в диаметре до 2 см. Симптом возникает на фоне тяжелой интоксикации, повышения температуры до 38-40° С, интенсивных болевых ощущений в горле с болезненным глотанием и иррадиацией в уши, сильных головных, мышечных и суставных болей.

При одностороннем остром тонзиллите чаще реагируют челюстные лимфоузлы на соответствующей стороне, при двухстороннем выявляется лимфоидная реакция слева и справа. Зачастую в процесс вовлекаются шейные лимфатические группы. На ощупь узлы плотные, болезненные, подвижные. Увеличение размеров может сохраняться на протяжении 1-2 недель после стихания основного заболевания, затем диаметр подчелюстных лимфоузлов постепенно уменьшается до нормы, если процесс не принял хронический характер.

Для хронического тонзиллита характерно симметричное умеренное увеличение узлов обеих нижнечелюстных групп без вовлечения лимфатических образований шеи. Болезненность выражена меньше. При простой форме хронического воспаления небных миндалин длительная лимфаденопатия I степени часто становится наиболее заметным проявлением болезни. У больных с токсико-аллергическим вариантом тонзиллита выражены симптомы поражения гланд с болью и першением в горле, дискомфортом при глотании, неприятным запахом изо рта. Часто сохраняется стойкий субфебрилитет.

Воспаление подчелюстных лимфоузлов у кота

Другие инфекционные заболевания

Поражение подчелюстных лимфоузлов определяется при ряде системных инфекций, бактериальных, вирусных и грибковых процессах, поражающих дыхательную систему и слюнные железы. Реакция подчелюстных узлов обусловлена выполнением барьерной функции при попадании в лимфатическую систему патогенов со слизистых носа, ротовой полости, органов головы. Нижнечелюстная лимфаденопатия проявляется при таких общих и местных инфекционных болезнях, как:

Инфекционный мононуклеоз. Подчелюстные узлы первыми реагируют на внедрение вируса Эпштейна-Барра. Их увеличение вызвано лимфоидной гиперплазией, в первую очередь – реакцией В-лимфоцитов, специфически поражаемых вирусными частицами. На начальных этапах патологического процесса кроме локальной лимфоидной реакции отмечается субфебрилитет, ощущается першение в горле, заложенность носа. Позже заболевание проявляется ангиной, генерализованным увеличением лимфоузлов, печени и селезенки.
Герпетическая инфекция. Гиперплазия лимфоузлов подчелюстных групп выявляется при герпетическом стоматите. Характерно повышение температуры, усиленная секреция слюны, эрозивное и афтозное поражение слизистой рта. Кроме гиперплазии возможно воспаление лимфоидной ткани с развитием нижнечелюстного лимфаденита. Еще тяжелее протекает герпетиформная экзема Капоши, при которой также поражаются затылочные, шейные лимфоузлы, присутствуют везикулезные, пустулезные, эрозивные поражения кожи.
Цитомегалия (ЦМВИ). Вовлеченность подчелюстных лимфоузлов обусловлена чувствительностью цитомегаловирусов к протоковому эпителию слюнных желез с возникновением околоушного сиалоаденита как одного из патогномоничных признаков болезни. Подчелюстная лимфаденопатия сочетается с шейной, определяется высокая температура, слабость, головная боль, другие признаки интоксикации. Яркая клиника отмечается у 4-5% пациентов, при этом чаще наблюдается манифестация цитомегаловирусной инфекции у беременных.
Респираторный микоплазмоз. Умеренное увеличение подчелюстных лимфоузлов характерно для микоплазменных инфекций верхних дыхательных путей. Возможно одновременное поражение шейных лимфатических узлов. Лимфаденопатии предшествует короткий период катаральных симптомов – мучительного сухого кашля, насморка с обильным отделением слизи, болей в горле, инъецированности сосудов склер. В дальнейшем респираторный микоплазмоз может распространиться нисходящим путем на трахею, бронхи, легкие.
Болезнь кошачьих царапин. Подчелюстные узлы поражаются при локализации укуса или царапины кошки в области лица. Лимфаденопатия быстро осложняется подчелюстным лимфаденитом. Патогномонично сочетание лимфоидной реакции с красноватым узелком (папулой), а затем и гнойничком (пустулой) в месте повреждения кожи. Воспаленные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, резко болезненны. Лимфаденит сохраняется до 2 месяцев и сопровождается фебрильной температурой, слабостью, разбитостью, миалгиями, головной болью.
Скрофулодерма. При лимфогенном колликвативном туберкулезе кожи ведущим признаком является образование плотных красновато-лиловых узлов (туберкулезных гранулем) в области подчелюстных и шейных лимфоузлов, из которых происходит диссеминация палочек Коха. Увеличение лимфатических образований соответствует лимфаденопатии I, реже II степени и дополняет нагнаивающиеся подкожные бугорки, которые прорываются свищами и медленно замещаются грубой рубцовой тканью.

Стоматологическая патология

Подчелюстные узлы служат основными коллекторами лимфы от органов, расположенных в ротовой полости. Поэтому они в числе первых реагируют на любые воспаления слизистой рта, тканей зубов, верхней и нижней челюстей. Причиной увеличения лимфоузлов становится защитная гиперплазия лимфоидной ткани в ответ на присутствие и размножение патогена, а в более тяжелых случаях при лимфогенном распространении процесса – инфильтрация стромы воспалительными элементами.

Умеренно выраженное увеличение узлов поднижнечелюстной группы на стороне патологии отмечается при периодонтите, альвеолите, периостите челюсти. Обычно лимфоузлы гиперплазируются на фоне боли в проекции поражения, гнилостного запаха изо рта, субфебрильного или фебрильного повышения температуры, разбитости, слабости, других проявлений интоксикации. Подчелюстной лимфаденит, развившийся на фоне яркого покраснения, множественных изъязвлений, грязновато-серого налета и очагов некроза ротовой слизистой – признак язвенно-некротического стоматита.

Злокачественные новообразования

Лимфогенные метастазы в подчелюстные узлы обнаруживаются у пациентов с поздними стадиями онкологических заболеваний органов головы. Характерно сочетание нижнечелюстной лимфаденопатии с увеличением узлов других групп: при раке губы – с подбородочными и яремными, раке языка – подбородочными и затылочными, раке нижней челюсти – шейными, меланоме глаза – шейными и околоушными. Уплотнение и увеличение подчелюстных узлов – важный признак злокачественных опухолей слюнных желез.

Выявление измененных лимфатических образований обычно свидетельствует о давности онкологического процесса (раннее метастазирование типично только для опухолей нижней челюсти и меланом). Диаметр узлов может достигать 2 см. На ощупь они определяются как твердые, каменистые, иногда имеют бугристую поверхность, бывают спаяны между собой и окружающей кожей в единый конгломерат. Лимфаденопатии предшествуют патогномоничные признаки опухолевого процесса – выросты и изъязвления кожи, слизистых, плотные инфильтраты, локальная болезненность, ограничение движений и др.

Обследование

Наиболее часто пациенты, выявившие у себя увеличенные лимфоузлы в подчелюстной зоне без других заметных клинических проявлений, обращаются к специалистам-гематологам. При явной патологии со стороны органов головы или вероятных признаках инфекционного процесса (температура, кожная сыпь, увеличение селезенки, печени) организацией их обследования занимаются врачи соответствующего профиля. Диагностический поиск направлен как на определение первопричин лимфаденопатии, так и на оценку состояния пораженных узлов. Наибольшей информативностью обладают:

Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфатических узлов применяется для быстрого установления размеров, формы, расположения, структуры лимфоидных образований. Метод позволяет уточнить вовлеченность в процесс окружающих тканей, а также дифференцировать лимфаденопатию с поражениями слюнных желез.
Радиодиагностика. С целью определения особенностей лимфотока в зоне поражения назначается лимфография с использованием рентгеновского контраста. В более сложных диагностических случаях показана КТ лимфатических узлов. Ценным неинвазивным методом уточняющей диагностики является МРТ лимфоузлов.
Биопсия. Забор лимфоидной ткани для гистологического исследования – точный способ обнаружения воспалительных процессов, фиброзного перерождения лимфатического узла, степени его поражения онкологическим процессом. Биопсия лимфоузлов подчелюстной зоны выполняется пункционным и открытым способом.
Лабораторные анализы. Обследование начинается с общего анализа крови, выявляющего воспалительные изменения и возможное неопластическое изменение состава клеточных элементов. Для подтверждения инфекционного характера лимфаденопатии проводят посев мазка из зева, РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.
Специальная инструментальная диагностика. Чтобы установить причину увеличения подчелюстных лимфоузлов, выполняют фарингоскопию, риноскопию, отоскопию. Для исключения офтальмологических заболеваний показан осмотр структур глаза. При возможной стоматологической патологии применяют рентгенографию зубов и челюстей, другие инструментальные исследования.

Ультразвуковое исследование подчелюстных лимфоузлов

Симптоматическая терапия

До назначения специального лечения для более быстрого восстановления размеров и плотности подчелюстных лимфоузлов при ОРВИ, ангине, других воспалительных процессах в полости рта эффективны полоскания растворами антисептиков. При наличии боевого синдрома возможен прием анальгетиков. В остальных случаях терапия подбирается только после установления причин состояния. Сочетание лимфаденопатии с лихорадкой, быстрым ухудшением самочувствия, головной болью, обнаружением опухолевых образований в области головы является показанием для экстренного обращения к врачу.

Источник

Лимфоузел – это элемент защитной цепочки организма, он является барьером на пути любой внедренной инфекции. На ее попадание в организм лимфоузел отвечает увеличением. Всегда ли этого увеличения надо опасаться? Врач-онкодерматолог, маммолог высшей категории Василий Зайцев отвечает на популярные вопросы.

Василий ЗайцевКандидат медицинских наук, врач-онколог высшей категории медицинского центра «Блоссом Клиник»

– Лимфоузел – это периферический орган лимфатической системы, упругое, мягкое, почковидное образование, имеющее розоватый оттенок и размер 0,5−50 мм. Орган является частью периферической иммунной системы, при этом разные лимфоузлы на теле человека отвечают за определенный участок организма.

Каждый лимфоузел выполняет функцию биологического фильтра, через него протекает лимфа, поступающая от органов и частей тела. В свою очередь, лимфа – одна из разновидностей соединительной ткани. Она принимает участие в формировании иммунитета, защищает человека от опасных инфекционных возбудителей, переносит многие питательные вещества, забирает из тканей погибшие эритроциты и микробы, а затем выводит их из организма человека.

Почему увеличиваются лимфоузлы?

– Воспаление лимфоузла называют лимфаденитом. К нему может приводить обострение хронических воспалительных заболеваний и их острые проявления (тонзиллит, трахеит, бронхит), внедрение вирусов (ОРВИ, ВИЧ), попадание опухолевых клеток при злокачественных заболеваниях. На уменьшение размера лимфоузлов влияют несколько факторов, основные – иммунитет человека и агрессивность микроба, вируса (оценивать динамику в среднем можно через 2−3 недели). При достаточной иммунной защите и при корректно подобранном лечении, например, при тонзиллите они станут меньше через 3−5 дней, а при туберкулезе динамика будет видна лишь через 3−4 недели.

Фото: Unsplash.com

Часто и неслучайно увеличенные лимфоузлы связывают с онкологическими заболеваниями: во время развития злокачественных патологий именно в них задерживаются раковые клетки, которые оседают в лимфоидной ткани, формируя метастазы. Однако это не значит, что любое увеличение лимфоузла равно онкологическому заболеванию: причину должен определить участковый врач, при необходимости с помощью консультации профильных специалистов.

Когда при увеличении лимфоузлов надо бить тревогу?

– Если увеличение лимфоузлов сопровождается повышением температуры тела, необходимо обращаться к участковому врачу. Врач на приеме часто исследует доступные для осмотра группы лимфоузлов, так как при воспалительных заболеваниях отмечается их болезненность. При воспалении лимфоузла во время прогрессирования инфекционного процесса могут возникать следующие патологические признаки:

покраснение, отечность лица и шеи;
боль при пальпации увеличенного узла;
выраженный озноб;
слабость, признаки интоксикации, ломота в мышцах, головная боль, снижение работоспособности;
повышение температуры тела.

При сниженном иммунитете и неэффективности проводимой терапии порой может развиваться опасное для больного осложнение – флегмона, которая может закончиться сепсисом.

Кроме того, пристального внимания требуют так называемые немые лимфоузлы, появившиеся без температурной реакции, безболезненные, плотные, чаще связанные с окружающими тканями и имеющие стойкую тенденцию к увеличению. Они зачастую причиняют дискомфорт (например, в подмышечной области) или приводят к отеку конечности. В таких ситуациях необходимо обращаться к участковому врачу, который после осмотра назначит общий анализ крови, флюорографию грудной клетки, осмотр хирурга для решения вопроса о пункции лимфоузла или направит к онкологу или фтизиатру.

Чего нельзя делать при воспалении лимфоузла?

– Всего три пункта: заниматься самолечением, прогревать увеличенные лимфоузлы, прикладывать лед к месту отека. Задача человека – самообследование доступных групп лимфоузлов (шейных, подмышечных, паховых, подключичных и надключичных) и своевременное обращение к врачу.

Источник

Авторы: Азарова М. С., Герасимов А. С. Ветеринарная клиника имени Айвэна Филлмора, Санкт-

Петербург.

Анатомия

Лимфатическая система состоит из внутриорганных лимфатических капилляров, внутриорганных лимфатических сосудов и внеорганного лимфатического сосудистого русла, включающего приносящие (афферентные) сосуды, выносящие (эфферентные) сосуды, регионарные лимфатические узлы и лимфатические протоки. По лимфатическим капиллярам и сосудам, через лимфатические узлы и протоки движется лимфа [1]. Направление тока лимфы задается клапанами, расположенными в просвете сосудов.

Грудной проток (ductus throracicus) – основной лимфатический коллектор, собирающий лимфу из большей части тела животных. Более ¾ всей лимфы проходит через него. Минует грудной проток только лимфа, оттекающая от правой половины груди, головы, шеи и правой грудной конечности, – она вливается в правый лимфатический проток. Грудной проток формируется в забрюшинной клетчатке путем слияния крупных лимфатических стволов. Начальная часть протока – млечная цистерна. Грудной проток идет вдоль каудальной полой вены, проходит через аортальное отверстие диафрагмы в заднее средостение, где находится между нисходящей аортой и непарной веной. Затем грудной проток отклоняется влево и над дугой аорты выходит из-под левого края пищевода. Дугообразно изгибается и впадает в венозное русло в месте слияния левой и правой яремных вен или в месте слияния яремной и подключичной вены [2]. У животных грудной проток обычно состоит из нескольких ветвей-коллатералей. Скорость лимфотока в грудном протоке кошки – 2 мл/кг/час. Может возрастать в 10 раз после поедания жирного корма [7].

1 – Околоушный лимфатический узел

2 – Нижнечелюстные лимфатические узлы

3 – Заглоточный медиальный лимфатический узел

4 – Поверхностные шейные лимфатические узлы

5 – Глубокие шейные лимфатические узлы

6 – Краниальные лимфоузлы средостения

7 – Грудинные лимфатические узлы

9 – Трахеобронхиальные лимфатические узлы

10 – Легочные лимфатические узлы

11 – Подмышечный лимфатический узелы

12 – Добавочный подмышечный лимфатический узел

13 – печёночные (портальные) лимфатические узлы

14 – Лимфатические узлы селезёнки

15 – Лимфатические узлы желудка

16 – Лимфатические узлы двенадцатиперстной кишки

17 – Лимфатические узлы тощей кишки

18 – Лимфатические узлы ободочной кишки

19 – Каудальные брыжеечные лимфатические узлы

20 – Поясничные аортальные лимфатические узлы

21 – Почечные лимфатические узлы

22 – Медиальные подвздошные лимфатические узлы

23 – Тазовые лимфатические узлы

24 – Глубокие паховые лимфатические узлы

25 – Подколенный лимфатический узел

26 – Поясничный лимфатический ствол

27 – Млечная цистерна

28 – Кишечный ствол

28 – Трахеальный ствол

30 – Правый лимфатический проток

31 – Грудной проток

Визуализировать грудной проток необходимо для того, чтобы оценить функцию лимфатических узлов и протоков, их целостность, визуализировать новообразование, связанное с лимфатическим узлом или протоком. Наиболее часто такие исследования проводят при хилотораксе – исследуется анатомия и проходимость грудного лимфатического протока.

Виды лимфографии

На рентгенограммах и компьютерных томограммах лимфатические сосуды и протоки не видны. Для того чтобы сделать их видимыми, нужно их просвет заполнить рентгеноконтрастным веществом. Прямая лимфангиография – рентгеноконтрастное вещество вводят непосредственно в лимфатический сосуд или лимфатический узел (хотя, если быть точным, введение контраста в лимфатический узел с целью законтрастировать эфферентный сосуд называют отдельным термином – лимфангиоаденография).

Непрямая лимфангиография основана на способности лимфатических капилляров всасывать водорастворимые и масляные рентгеноконтрастные вещества, которые вводят в кожу, подкожную клетчатку или мышечную ткань. Таким путем создается «депо» вещества. Из этого «депо» рентгеноконтрастные растворы по отводящим из мягких тканей лимфатическим сосудам проникают в лимфоузлы и делают их доступными для рентгенологического исследования.В ветеринарной практике применяют прямую лимфангиографию.

Лимфангиоаденография с инъекцией в подколенный лимфатический узел

Наиболее удобны для инъекции контрастного препарата подколенные лимфатические узлы. Подколенный лимфатический узел (ln. popliteus) – бобовидной формы, длиной до 3 см (у собак) – лежит на проксимальной части икроножной мышцы, через него проходит вся лимфа от дистально расположенных органов тазовой конечности, кожи, заднебедренной группы разгибателей тазобедренного сустава. Отток лимфы из него осуществляется в медиальный подвздошный лимфоузел [1, 8]. Описана пункция этого лимфатического узла под контролем УЗИ [3, 4]. При этом используют линейный датчик 9 МГц. В качестве рентгеноконтрастного вещества обычно используют йогексол с концентрацией йода 300 мг/мл («Омнипак-300»). Объем вводимого препарата зависит от размеров животного. Для кошки это около 1,5-2 мл [3], вводится медленно, через иглу калибра 25G – 27G. Для собак рекомендуется введение йогексола в дозе 1 мл/кг. Контрастное вещество вводится с помощью механических шприцевых инжекторов с постоянной скоростью, рекомендуется скорость введения для собак 1,67 мл/мин [4]. Во время введения проводят УЗИ-мониторинг – контролируют отсутствие вытекания препарата в окружающие ткани.

В случаях, когда подколенный лимфатический узел удается пальпировать, мы использовали более простой вариант. Процедура проводится под наркозом. Используют «устройство для вливания в малые вены» (то есть «иглу-бабочку») калибра 25G или 27G.

Место инъекции готовится по правилам асептики и антисептики. Кожная складка с лимфоузлом удерживается пальцами левой руки. В центр лимфатического узла вводится игла. Ассистент подсоединяет шприц и вводит рентгеноконтрастный препарат. Кошкам вводится 2 мл, собакам – 0,3-0,5 мл/кг «Омнипак-300». Важный момент: вводим медленно. Для кошки мы используем скорость введения около 0,1-0,15 мл/мин, для крупной собаки – около 0,5 мл/мин. Вводим вручную, прерывисто: кошке 1 раз в минуту 0,1-0,15 мл, собаке – 1 раз в минуту 0,5 мл (между введениями лимфатический узел не отпускаем, иглу не извлекаем).

Если вводить быстрее, то избыток контрастного вещества может выходить через прокол (вдоль иглы) в окружающие ткани.Нужно стараться не повредить лимфатический узел, пунктировать его с первого раза. В противном случае значительное количество контрастного вещества попадет в окружающие ткани. Это нежелательно по двум причинам: во-первых, не удастся оценить, какое количество контраста попало в лимфатическую систему, во-вторых, не получится создать избыточное давление, которое необходимо для быстрого и полного заполнения лимфатических путей. Если возникли сомнения, что игла находится в лимфоузле, то после введения 25% запланированного количества препарата, не извлекая иглы, делаем контрольную рентгенограмму или сканирование. Если выявлено поступление контрастного вещества в эфферентный сосуд, а выход контрастного вещества за пределы лимфатического узла незначителен, значит, игла расположена правильно.

Рентгенограммы или томография делается сразу по окончании введения. При необходимости проводятся дополнительные исследования (через 5, 10, 15 минут).

Лимфангиография с катетеризацией лимфатического сосуда брыжейки

При лапаротомии в лимфатический сосуд брыжейки устанавливается и фиксируется катетер. К катетеру присоединяют магистраль. Закрывают рану. Через магистраль вводят контрастное вещество. Производят рентгенографию или КТ.

Лимфангиография с инъекцией в мезентериальный (брыжеечный) лимфатический узел

Существует три варианта:

1. При лапаротомии препарат вводят в толщу брыжеечного лимфатического узла.

Закрывают рану. Делают рентгенографию или КТ.

2. При лапароскопии проводят иглу в брыжеечный лимфатический узел. Вводят

препарат. Делают рентгенографию или КТ.

3. Под контролем УЗИ длинной иглой прокалывают брюшную стенку и проводят

иглу в толщу брыжеечного лимфатического узла. Делают рентгенографию или КТ [6].

Мы вводили кошке 1,5 мл «Омнипак-300» в толщу брыжеечного лимфатического узла.

Вводить нужно медленно, следя за тем, чтобы препарат не начал вытекать через место

прокола (вдоль иглы). Делали томографию через 8 минут после введения. Повторно – через 20 минут. На обеих сериях грудной проток визуализировался хорошо.

Литература:

Зеленевский Н. В. Анатомия собаки. СПб, 1997.
Miller’s Anatomy of the Dog, Fourth Edition. ELSIVIER. 2013.
Lee N., Won S., Choi M., Kim J., Yi K., Chang D., Choi M., Yoon J. CT thoracic duct lymphography in cats by popliteal lymph node iohexol injection. Vet Radiol Ultrasound. 2012 Mar-Apr; 53(2): 174- 80.
Millward I. R., Kirberger R. M., Thompson P. N. Comparative popliteal and mesenteric computed tomography lymphangiography of the canine thoracic duct. Vet Radiol Ultrasound. 2011 May-Jun; 52(3): 295-301.
Singh A., Brisson B., Nykamp S. Idiopathic chylothorax: pathophysiology, diagnosis, and thoracic duct imaging. Compend Contin Educ Vet. 2012 Aug; 34(8): E2.
Kim M., Lee H., Lee N., Choi M., Kim J., Chang D., Choi M., Yoon J. Ultrasound-guided mesenteric lymph node iohexol injection for thoracic duct computed tomographic lymphography in cats. Vet Radiol Ultrasound. 2011 May-Jun; 52(3): 302-5.
Problem-based feline medicine. ELSEVIER. 2006.
Peter Goody. Dog Anatomy. J. A. ALLEN. London.

Источник