Воспаление подкожного нерва лечение
Заболевание воспалительного характера, поражающее один или несколько приферических нервов, называется невритом.
Часто неврит является поствирусным осложнением. Воспалительный процесс провоцируют бактерии и вирусы, проникшие в организм в периоды сезонных заболеваний.
Также причиной воспаления могут служить некоторые экогенные (интоксикация, травма) и эндогенные (ожирение, хронические заболевания, наследственность) причины.
В числе нарушений, вызванных невритом:
- снижение двигательной активности;
- снижение чувствительности.
Рассмотрим подробнее, как лечить воспаленный нерв, можно ли греть пораженный участок, как снять воспаление, что можно и нельзя делать.
Симптомы и проявления воспаления нерва
На первые признаки неврита мало кто из нас и внимание обращает:
- покалывание в пораженной области;
- ощущение «мурашек»;
- боль в месте воспаления.
Подтвердить наличие воспаления может основная симптоматика, характерная этому недугу. Проявления различаются в зависимости от пораженных нервных волокон:
- Воспаление чувствительных волокон проявляется онемением, «мурашками», покалыванием и болью.
- Воспаление двигательных волокон нарушает двигательные функции: вызывает ослабление мышц (или атрофию), снижение сухожильных рефлексов, парез или паралич.
- Для воспаления вегетативных волокон характерно выпадение волос в области поражения, депигментация кожи (витилиго), заметное утончение кожи, отечность, потливость.
Существуют еще дополнительные симптомы, по которым диагностируют тип заболевания.
Общие принципы терапии
Несмотря на внушительный список разновидностей заболевания, основные принципы лечения невритов очень похожи. Хотя есть некоторые особенности терапии, в зависимости от локации и формы воспаления.
При подозрении на острый неврит первую врачебную помощь оказывают в срочном порядке и ударными дозами.
Воспаление, обусловленное инфекционными недугами, лечат антибактериальными препаратами. Терапию при невритах вирусной этиологии осуществляют с применением противовирусных препаратов. При неврите ишемического характера назначают сосудорасширяющие медикаменты.
При терапии различного вида невритов показаны лечебная физкультура и массаж, а также посещение физиотерапевтических процедур.
Воспаленный нерв можно «успокоить» воздействием тепла, что является ответом на вопрос, можно ли греть пораженный участок.
Если нет возможности или времени посещать физиотерапевтический кабинет, дома обязательно найдется альтернатива «профессиональному» УВЧ.
Воздействие умеренно горячих соли или песка так же положительно влияет на пораженный нерв, как и высокочастотные колебания.
Алгоритм действия такой:
- На сухой раскаленной сковороде нагреть горсть поваренной соли или песка.
- Поместить горячий минерал в мешочек из натуральной ткани (отлично подойдет хлопчатобумажный носок).
- Приложить к пораженному участку на 30 минут (повторять дважды в день).
После прогревания избегать сквозняков и переохлаждения. Проводить в комплексе с другими процедурами и медикаментозной терапией.
Комплексное лечение дает положительный эффект. Однако не стоит бросать лечение при первых же признаках отступления болезни. Неврит требует проведения полного курса процедур, а при необходимости – и повторного курса.
Правило повторения особенно касается случаев поражения зрительного нерва и возникновения парабиоза (функциональной заторможенности). Длительного лечения требует и воспаление лицевого нерва.
Медикаментозные препараты
При медикаментозной терапии невритов используют несколько групп медикаментов.
Важное условие: при неврологических расстройствах эффективность и длительность лечения напрямую зависит от точности диагностирования.
При лечении воспаления нерва применяют таблетки, растворы для инъекций (уколы), гели. Целесообразность использования конкретной формы выпуска лекарства оценивает лечащий врач на основании эффективности препарата, критичности состояния пациента, индивидуальных особенностей организма больного и его реакции на составляющие препарата.
Противовоспалительные мази, свечи, таблетки
Группа нестероидных противовирусных препаратов при лечении невритов сочетает в себе свойства болеутоляющих и противовоспалительных средств.
Задача препаратов – подавить воспаление и его симптоматику (боль, отечность, жар).
Для лечения применяют нестероиды в форме таблеток, гелей, свечей:
- Диклофенак;
- Вольтарен;
- Ибупрофен;
- Нимесулид;
- Виокс.
Обезболивающие лекарства
Название группы препаратов говорит само за себя – они призваны устранить приступы боли. Для этого используют анальгетики и спазмальгетики.
Наибольшим эффектом при лечении невритов обладают привычные для каждой аптечки Анальгин и Спазган.
Несмотря на доступность обезболивающих препаратов, самолечением при неврите заниматься нельзя. Прием лекарств начинайте только после врачебной консультации.
Антибиотики
Для купирования первопричины заболевания при невритах инфекционно-бактериального характера используют антибиотики. Антибактериальный препарат назначают после определения типа возбудителя.
Наиболее эффективным способом медики считают введение лекарства внутримышечно, поскольку время растворения и всасывания активного вещества при приеме таблеток «играет» не в пользу пациента. Внутримышечно назначают Клафоран или Амоксиклав.
В таблетированной форме назначают:
- Эритромицин;
- Левофлоксацин;
- Оксациллин;
- Амоксициллин.
ЛФК
Комплекс упражнений лечебной физкультуры при невритах укрепляет мышцы и связочный аппарат. Но он не может оказать положительного эффекта без медикаментозной терапии.
Также никакой пользы не принесут упражнения, взятые из источников «для всех» — Интернета, журналов, телепередач.
Комплекс гимнастики при неврите должен быть разработан индивидуально, согласно локализации воспалительного процесса, и обязательно согласован с невропатологом. Иначе можно получить противоположный эффект в виде усиления болевого синдрома.
Лечебная физкультура – это всегда дополнительная терапия. Состоит из посильных физических нагрузок, стимулирующих кровообращение и восстанавливающих мышечные функции.
ЛФК могут назначить на 2-3 день после установления диагноза: на начальном этапе терапии занятия состоят из дыхательных упражнений.
Чуть позже, когда воспалительный процесс начинает идти на спад, в комплекс включают занятия с простым спортивным инвентарем: мячом, резиновой лентой и амортизатором.
В лечебной физкультуре при невритах не используют гири, гантели и тренажеры. Запрещены растяжки, бег и быстрая ходьба.
ЛФК назначают при:
- нарушениях двигательной функции конечностей;
- отечности и нарушении метаболических процессов;
- травмах нервов ПНС;
- потере чувствительности;
- после травм, вызвавших ущемление, размозжение или сдавливание нервного ствола.
Если в процессе занятий есть ощущение боли и дискомфорта, необходимо прервать их и повторить упражнение через какое-то время. При усилении болевого синдрома следует обратиться к неврологу.
Массаж
При невритах различной этимологии массажные процедуры практически не имеют противопоказаний. Благодаря грамотно подобранной массажной технике можно полностью восстановить функции пораженного нерва.
Массаж при этой патологии необходим для:
- устранения болевых ощущений;
- улучшения кровообращения;
- восстановления функций ПНС.
Различают три восстановительных периода при невритах: ранний (2-20 суток), поздний (20-60 суток) и резидуальный (от 60 суток). Для каждого из них существуют особенности при массажных манипуляциях.
Особенности раннего периода: массаж с поглаживающими, растирающими движениями, плюс аппаратный массаж, обеспечивающий вибрационные движения.
Широко применяют струйный подводный массаж, сочетающий в себе и механическое влияние на пораженные ткани, и воздействие на них теплой воды.
Основная задача массажа раннего восстановительного периода – создать условия для восстановления функций нерва.
Особенности позднего периода: массаж проводят с учетом локализации воспаления – дифференцированно. Ослабленные мышцы массируют интенсивно, крепкие – расслабляют поглаживаниями и несильными растираниями.
Особенности резидуального периода: пациенту назначают около 20 сеансов массажа, курс повторяют через 2-3 месяца, увеличив количество упражнений для тренировки бытовых и профессиональных навыков.
Самыми эффективными способами борьбы с различными видами невритов признаны восточный точечный и европейский классический массажи.
При каждом конкретном проявлении патологии основную технику массажа «разбавляют» нюансами, необходимыми для воздействия на определенную область.
При всех невритах используют щадящее разминание, надавливание, растирание, стимуляцию акупунктурных точек.
Народными средствами в домашних условиях
Разберемся, можно ли и как вылечить воспаление нервов нетрадиционными методами. Среди антиневритных рецептов народной аптеки лидируют средства с добавлением продукции пчеловодства.
Это, действительно, проверенное веками лекарство, однако и его следует применять после консультации с невропатологом в составе комплексной терапии.
Горчичники прополисно-медовые
Ингредиенты (взять в равных пропорциях):
- мед;
- масло растительное;
- раствор прополиса 20%.
Приготовление:
- Все составляющие смешать.
- Смесь нанести на обычный медицинский горчичник.
Для лечения воспаленного лицевого нерва к больному месту прикладывать через марлю, чтобы не получить ожог.
Медово-луковый компресс
Ингредиенты:
- мед – 1 ст. ложка;
- лук репчатый – 1 шт. (брать крупную луковицу);
- белок одного яйца.
Приготовление:
- Белок взбить в крепкую пену.
- Мед растопить, из лука выжать сок – все это ввести в белок.
- Полученную массу разложить на натуральную ткань.
- Приложить к больному месту.
Маточное молочко
Молочко применяют в чистом виде при воспалении периферического нерва. Употребляют внутрь по 5 мг 3 раза в день – на протяжении трех недель.
Неплохо зарекомендовали себя в качестве лекарства против невритов некоторые травы и растения. Предлагаем рецепты из самых доступных из них.
Настой из подорожника
Ингредиенты:
- листья подорожника – 30 г;
- кипяток – 2 стакана.
Приготовление:
- Подорожник залить кипятком.
- Дать настояться ночь.
- Пропитать жидкостью марлю и приложить к воспаленному месту.
Можно просто растереть в кашицу свежие листья и прикладывать к пораженному участку.
Чесночно-лимонно-медовая смесь
Ингредиенты:
- чеснок – 5 головок;
- лимон – 5 шт.;
- мед – 0,5 кг.
Приготовление:
- Мед и чеснок измельчить в мясорубке.
- Добавить мед.
- Настаивать неделю.
Употреблять 2-3 раза в день до еды по столовой ложке. При воспалении лицевого нерва можно использовать смесь в качестве компресса.
При приготовлении лекарственных средств из чеснока необходимо точно придерживаться дозировки.
Как лечить детей?
Отдельного разговора заслуживает терапия детских невритов. Недуг может поразить, как младенца, так и ребенка старшего возраста.
В первом случае причиной неврита могут послужить родовые травмы, во втором – банальное переохлаждение или сквозняк.
Первая помощь от родителей младенцу с невритом заключается в создании комфортных условий для малыша:
- режима тишины – поскольку при неврите у детей раннего возраста расслабляются слуховые кости, и даже не очень громкие (в нашем понимании) звуки раздражают малыша, больно ударяя по его барабанным перепонкам;
- режима удобного кормления – обеспечить ребенку позу для эффективного сосания.
Первая помощь ребенку старшего возраста:
- массаж;
- специальная гимнастика для разработки мышц.
Как лечится неврит у детей младенческого возраста:
- назначение мочегонных препаратов для снятия отека (в первые сутки болезни);
- назначение витаминов, питающих ткани;
- назначение противовоспалительных средств для детей.
Врачебная помощь старшим детям при неврите:
- назначение гормональных препаратов в малых дозах (7-10 дней терапии);
- симптоматическая терапия (назначение капель для увлажнения глаз при поражении лицевого нерва);
- массаж и физиотерапия.
Невриты не приводят к летальному исходу, но имеют ряд неприятных и тяжелых осложнений в виде паралича и полной мышечной атрофии. Недуг серьезный и требует лечения на ранней стадии.
Для восстановления функции нервов применяют:
- медикаменты;
- массаж;
- лечебную физкультуру;
- физиотерапевтические процедуры.
Положительный эффект можно получить только при комплексной терапии. Отдельно взятый метод лечения равен снятой симптоматике и запущенному заболеванию. Также бесполезно самостоятельное лечение невритов.
Во избежание неприятных последствий и для сравнительно быстрого возвращения к полноценной жизни необходима рациональная терапия под строгим врачебным контролем.
Источник
Подкожный нерв (n. saphenus) является конечной и самой длинной ветвью бедренного нерва, производным LII – LIV спинномозговых корешков. После отхождения от бедренного нерва на уровне паховой связки или выше ее он располагается латеральнее бедренной артерии в задневнутренней части бедренного треугольника. Далее он входит вместе с бедренной веной и артерией в приводящий канал (субсарториальный, или Гюнтеров канал), который имеет в поперечном сечении треугольную форму. Две стороны треугольника образуют мышцы, а крышу канала образует плотный межмышечный листок фасции, который натягивается между медиальной широкой мышцей бедра и длинной приводящей мышцей в верхнем отделе канала. В нижней части канала этот фасциальный листок прикрепляется к большой приводящей мышце (его называют подпортняжной фасцией). Портняжная мышца прилежит сверху к крыше канала и движется относительно нее. Она изменяет степень своего натяжения и величину просвета для нерва в зависимости от сокращения медиальной широкой и приводящих мышц бедра. Обычно перед выходом из канала подкожный нерв делится на две ветви – поднадколенниковую и нисходящую. Последняя сопровождает длинную скрытую вену и направляется вниз на голень. Нервы могут проникать через подпортняжную фасцию вместе или через отдельные отверстия. Далее оба нерва располагаются на фасции под портняжной мышцей и затем выходят под кожу, винтообразно огибая сухожилие этой мышцы, а иногда прободая его. Более резко меняет направление поднадколенниковая ветвь, чем нисходящая. Она расположена вдоль длинной оси бедра, но в нижней трети бедра может изменить свое направление на 100° и направиться почти перпендикулярно к оси конечности. Этот нерв снабжает не только кожу медиальной поверхности коленного сустава, но и его внутреннюю капсулу. От нисходящей ветви отходят ответвления к коже внутренней поверхности голени и внутреннего края стопы. Представляет практический интерес маленькая веточка, которая проходит между поверхностной и глубокой частью большеберцовой (внутренней) коллатеральной связки. Она может травмироваться (сдавливаться) выпавшим мениском, гипертрофированными костными шпорами по краям сустава, при хирургических вмешательствах,
Поражение подкожного нерва встречается у лиц старше 40 лет без предшествующей травмы. При этом у них выявляются значительные жировые отложения на бедрах и некоторая степень О-образной конфигурации нижних конечностей (genu varum). С синдромом поражения этого нерва часто сочетается внутренняя торсия (поворот вокруг оси) большеберцовой кости. Нередки интраартикуляриые и периартикулярные изменения в области коленного сустава. Поэтому часто объясняют зти симптомы только поражением сустава, не предполагая возможного нейрогенного характера боли. Прямая травма бедра при этой нейропатии встречается редко (только у футболистов). У некоторых больных в анамнезе имеется повреждение коленного сустава, обычно вызванное не прямой его травмой, а передачей на сустав сочетания угловых и торсионных воздействий. Этот тип травм может вызвать отрыв внутреннего мениска в месте его прикрепления или разрыв хряща. Обычно при костномышечных нарушениях или гипермобильности сустава, которые препятствуют движениям, не предполагается нейрогенная основа постоянных болей и нарушения функции. Однако подобные изменения могут явиться анатомической причиной хронической травматизации подкожного нерва.
Клиническая картина поражения подкожного нерва зависит от совместного или изолированного поражения его ветвей. Когда поражается поднадколенниковая ветвь, боль и возможные нарушения чувствительности будут в большинстве случаев ограничиваться областью внутренней части коленного сустава. При поражении нисходящей ветви подобные симптомы будут относиться к внутренней поверхности голени и стопы. При нейропатии характерно усиление боли при разгибании конечности в коленном суставе. Очень важен для диагностики симптом пальцевого сдавления, если при его выполнении верхний уровень провокации парестезии или болей в зоне снабжения подкожного нерва соответствует точке выхода нерва из приводящего канала. Эта точка находится приблизительно на 10 см выше внутреннего мыщелка бедра. Поиск этой точки производится следующим образом. Кончики пальцев накладываются на этом уровне на передне-внутреннюю часть медиальной широкой мышцы бедра и затем скользят кзади до соприкосновения с краем портняжной мышцы. Отверстие выхода подкожного нерва находится в этой точке.
При дифференциальном диагнозе следует учитывать область распространения болезненных ощущений. Если боли (парестезии) ощущаются по внутренней поверхности нижней конечности от коленного сустава вниз до I пальца, следует дифференцировать высокий уровень поражения бедренного нерва от нейропатии его конечной ветви – подкожного нерва. В первом случае боли распространяются еще и на переднюю поверхность бедра, а также возможно снижение или выпадение коленного рефлекса. Во втором случае ощущение боли обычно локализуется не выше коленного сустава, отсутствуют выпадение коленного рефлекса и чувствительные нарушения на передней поверхности бедра, а точка провокации болей при пальцевом сдавлении соответствует месту выхода подкожного нерва из канала. Если болезненные ощущения ограничиваются внутренней частью коленного сустава, следует различать нейропатию подкожного нерва от такого, например, положения коленного сустава, как воспаление большеберцовой коллатеральной связки или острое повреждение мениска. Наличие этих нарушений и расстройства функции сустава легко предположить исходя из интенсивной боли, болезненности внутренней поверхности коленного сустава и резкой болезненности при движениях в нем. Окончательному диагнозу нейропатии поднадколенниковой ветви подкожного нерва способствует выявление верхнего уровня провокации болезненных ощущений при пальцевом сдавлении. Этот уровень соответствует месту сдавления нерва. Диагностическое значение имеет хотя бы временное ослабление болей после инъекции гидрокортизона в этой точке, а также выявление чувствительных расстройств в кожной зоне внутренней поверхности коленного сустава.
Для препателлярной невралгии характерны: наличие в анамнезе прямой травмы надколенника, обычно при падении на колени; немедленное или отсроченное на несколько недель от момента травмы возникновение невралгической боли под надколенником; выявление при пальпации болезненной точки только на уровне середины внутреннего края надколенника; невозможность из-за усиления болей стоять на коленях, длительно сгибать нижние конечности в коленных суставах, подниматься вверх по лестнице и, в части случаев, вообще ходить; полное прекращение болей после оперативного удаления нейрососудистого пучка, снабжающего преднадколенниковые сумки. Все эти симптомы не характерны для поражения подкожного нерва.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Источник