Воспаление поджелудочной железы у женщин

Как правило, мы чаще всего беспокоимся о здоровье сердца и сосудов, реже – печени или почек, почти не вспоминая о поджелудочной железе. Между тем этот орган жизненно важен для нормальной работы организма. Именно там происходит синтез инсулина – гормона, регулирующего практически все биохимические процессы внутри клетки. И именно поджелудочная железа производит пищеварительные ферменты, обеспечивающие нормальное протекание процессов переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Ведь, вопреки обыденным представлениям, основной этап пищеварения происходит не в желудке, а в тонком кишечнике, куда и поступает панкреатический сок.

Панкреатит: что это за болезнь и каковы ее проявления?

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Его проявления довольно характерны: очень сильная, резкая боль в верхней части живота, которая отдает в спину или опоясывает туловище и не снимается обычными анальгетиками. Другая характерная жалоба – обильная многократная рвота, которую также невозможно остановить в домашних условиях обычными противорвотными средствами. Кроме того, врач при обследовании отмечает напряжение мышц верхней части живота.

Эти признаки – классическая триада симптомов – характерны как для острого панкреатита, так и для обострения хронического панкреатита.

Но при хроническом процессе, то есть при воспалении, которое протекает многие месяцы и годы, кроме боли появляются и признаки экзокринной недостаточности поджелудочной железы (нехватки пищеварительных ферментов), среди них:

вздутие, урчание, боли в животе;
внезапные выраженные позывы к дефекации;
обильный зловонный жирный кал, плавающий на поверхности воды;
потеря веса, у детей – отставание в росте и развитии.

Эти проявления возникают из-за того, что не до конца переваренные продукты не поступают в кровь для обеспечения организма питательными веществами, а остаются в просвете кишечника и раздражают его.

Воспаление поджелудочной железы: причины

Каким бы ни было воспаление поджелудочной железы – острым или хроническим, с точки зрения медицинской статистики, главной его причиной является избыток алкоголя. Чрезмерное его употребление вызывает до 55% острых[1] и до 80% хронических панкреатитов[2].

Другие возможные причины острого панкреатита:

Заболевания желчевыводящих путей (35%). При повышенном давлении в желчных протоках их содержимое начинает забрасываться в расположенные рядом (и имеющие одно выходное отверстие) протоки поджелудочной железы. Желчь повреждает ткани, которые в норме не должны с ней контактировать, что и вызывает воспаление.
Травма поджелудочной железы (4%). Она может быть как бытовой (побои, ДТП и прочее), так и вызванной действиями врачей во время операции или диагностических исследований.
Иные причины (6%): вирусы (гепатита, паротита, цитомегаловируса), опухоли и другие заболевания соседних органов, прием некоторых лекарств (гормоны, некоторые антибиотики, мочегонные и цитостатики), аллергические реакции (анафилактический шок), аутоиммунные процессы.

Причины хронического панкреатита не слишком отличаются от причин острого. На первом месте здесь также стоит алкоголь, на втором – заболевания желчевыводящих путей. Далее, по убыванию частоты следуют:

лекарственные панкреатиты;
идиопатические панкреатиты (состояния, когда выявить причину воспаления не удается);
панкреатиты аутоиммунного характера;
воспаления, вызванные нарушением обмена веществ (при муковисцидозе, нарушении работы паращитовидных желез, нарушении обмена гемоглобина, дислипидемии);
интоксикации, в том числе и собственными продуктами обмена при почечной недостаточности (уремии);
алиментарные панкреатиты (вызываются дефицитом белков и избытком жиров в питании);
инфекции;
системные коллагенозы (красная волчанка);
недостаточное кровоснабжение (атеросклероз);
травмы;
сужение протока, как врожденное, так и приобретенное (сдавление опухолью);
курение.

Отдельно стоит такая причина хронического панкреатита, как наследственная мутация гена, кодирующая синтез пищеварительного фермента трипсина. Эти панкреатиты обычно начинаются в довольно молодом возрасте и без явных причин.

Опасные последствия панкреатита

Самое опасное осложнение острого панкреатита – панкреонекроз. Это состояние, когда пищеварительные ферменты, вместо того чтобы выводиться через протоки в полость кишечника, из разрушенных воспалением клеток попадают непосредственно в ткани поджелудочной железы, фактически переваривая сам орган. Это одна из главных причин летальных исходов при остром панкреатите.

Но даже если этой опасности удается избежать, болезнь не проходит без последствий.

Любое воспаление – неважно, острое или хроническое, – нарушает нормальную работу органа. Если речь идет о работе поджелудочной железы, то прежде всего снижается ее экзокринная функция. Это значит, что вырабатывается слишком мало ферментов для нормального пищеварения, ухудшается усвоение питательных веществ, от чего страдает весь организм. Наблюдается потеря в весе. Появляются признаки нехватки витаминов (в первую очередь жирорастворимых А, D, К), которые могут проявляться в виде хрупкости костей, сухости кожи и волос, кровоточивости. Недостаток железа приводит к анемии. Снижение концентрации жиров в организме нарушает нормальный синтез половых гормонов (жиры – единственный источник, из которого они производятся). Нарушается либидо, меняется характер оволосения. Дефицит белка приводит к атрофии мышц и к отекам.

Кроме ферментов, поджелудочная железа синтезирует и бикарбонаты – вещества, ощелачивающие поступающее из желудка кислое содержимое. Когда их количество уменьшается, для пищевого комка не образуется щелочная среда, и он повреждает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Из-за этого появляются язвы.

Если воспалительный процесс длится долго и погибает большая часть клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, развивается сахарный диабет. Подобное происходит при хроническом панкреатите примерно в 10% случаев[3].

Поскольку воспаленная ткань всегда отекает, она может сдавить выводной проток желчного пузыря, который проходит в толще головки поджелудочной железы. Если отек столь силен, что нарушается нормальный отток желчи, то может начаться желтуха (до 3% случаев).

Кроме того, доказано[4], что есть прямая связь между хроническим воспалением поджелудочной железы и ее злокачественным перерождением.

Диагностика воспаления поджелудочной железы

При диагностике острого воспаления поджелудочной железы врач обращает внимание на характерные жалобы пациента. Во время исследования крови обнаруживаются воспалительные изменения (повышение СОЭ и лейкоцитов), а также наблюдается более чем в три раза увеличенная активность ферментов (амилазы или липазы крови). Определить изменения в самом органе помогает ультразвуковое исследование, но более достоверны магнитно-резонансная томография или компьютерная томография (если эти два вида исследований доступны). При сомнениях (и при наличии соответствующего оборудования) врач может назначить лапароскопию.

Для диагностики хронического панкреатита обычно проводят:

Анализы крови. С их помощью определяются признаки воспаления, увеличенная активность амилазы, диспротеинемия, характеризующаяся измененным соотношением белков в плазме крови, или гипопротеинемия, свидетельствующая об общем снижении содержания белка в крови.
Анализ кала общий . При специальном окрашивании под микроскопом видны непереваренные жиры, а если ситуация уже запущенная – непереваренные мышечные волокна.
Анализ кала на активность ферментов , чаще всего это определение активности панкреатической эластазы-1 в кале. При хроническом панкреатите она снижена.
Дуоденальное зондирование с анализом содержимого (выполняют при наличии возможности). Процесс происходит следующим образом: пациент глотает специальный зонд, который доходит до двенадцатиперстной кишки; затем ему вводят лекарство, стимулирующее выработку секрета поджелудочной железы; полученные пробы исследуют на активность ферментов трипсина, липазы и содержание бикарбонатов – щелочного субстрата, необходимого для нормальной работы пищеварительных ферментов.
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы (по назначению также компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) – позволяет оценить непосредственно структуру и строение органа.

Кроме того, косвенным признаком развития панкреатита можно считать уменьшение выраженности нарушенного пищеварения после нескольких дней приема панкреатических ферментов.

Меры лечения при панкреатите

Панкреатит – патология, опасная для жизни, поэтому лечение должен назначать только врач.

Если речь идет об остром панкреатите, пациента обязательно госпитализируют в хирургический стационар. Первые три дня необходимо соблюдать голод: вплоть до того, что все содержимое желудка удаляется зондом. К животу прикладывают пузырь со льдом и назначают постельный режим. Эта классическая формула называется «холод, голод и покой», и с нее начинают лечение как при остром панкреатите, так и при обострениях хронического панкреатита.

Конечно, в первом случае такими мерами не ограничиваются. Чтобы уменьшить боль и восстановить нормальный отток панкреатического сока, назначают спазмолитики. Поскольку боль может быть очень сильной, иногда обращаются к наркотическим анальгетикам. Для снижения активности поджелудочной железы назначают антагонисты соматотропина, например октреотид или ланреотид, при сопутствующих кровотечениях – соматостатин или терлипрессин.

В зависимости от состояния пациента прибегают к симптоматическому лечению, позволяющему скорректировать те или иные изменения в его организме. Могут назначать:

препараты, нормализующие артериальное давление;
средства, поддерживающие нормальную работу сердца;
антибиотики при гнойном воспалении и прочее.

Чтобы вывести из крови токсические продукты воспаления, используют инфузионную терапию (так называемые капельницы). Если развивается панкреонекроз, пациента оперируют, удаляя омертвевшие участки поджелудочной железы.

При обострении хронического панкреатита, как уже упоминалось, в первые три дня также рекомендуется режим «холод, голод и покой». По истечении этого срока, если состояние позволяет, можно начинать есть. Поначалу – хорошо разваренные каши, кисели, протертые супы. Постепенно разрешается переходить на твердую пищу.

В рационе при диете должно содержаться много белка, лучше молочного или соевого. Рекомендуется ограничить употребление продуктов с тугоплавкими животными жирами (со свиным, бараньим), но растительные и молочные жиры не запрещены. Более того, нежелательно выбирать обезжиренные молочные продукты. Не только допускаются, но даже рекомендуются (при условии употребления ферментов и нормальной переносимости подобной пищи) жирные десерты, арахисовое масло и прочие продукты такого рода. Категорически запрещается алкоголь. Нельзя есть натощак кислое, жареное, копченое, соленое или начинать трапезу с жирных бульонов, богатых экстрактивными веществами.

Между тем необходима не только диета, но и прием лекарств. Чтобы снять боль, рекомендуют принимать анальгетики и спазмолитики. Обезболивающим действием обладают и ферменты поджелудочной железы – они обеспечивают покой пораженному органу[5] во время приема пищи. Ферментные препараты на постоянной основе назначают при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Они восстанавливают нормальное пищеварение, позволяя усваиваться всем необходимым питательным веществам. А чтобы поддержать их эффект и восстановить нормальную среду в двенадцатиперстной кишке, назначают Н2-блокаторы, или ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотность желудочного сока.

Источник

Поджелудочная железа – орган, который относят одновременно к нескольким системам: пищеварительной и эндокринной. Основная функция – продукция ферментов и гормонов. Поэтому важно знать, как болит поджелудочная железа: симптомы у женщин, чтобы вовремя купировать патологию органа.

У девушки болит живот

Где находится поджелудочная железа?

Поджелудочная железа находится в брюшной полости позади желудка, вплотную примыкая к нему и двенадцатиперстной кишке, на уровне верхних (первого-второго) поясничных позвонков. Давайте подробно разбираться, где находится поджелудочная железа у человека. В проекции на брюшную стенку она находится на 5-10 см выше пупка. Поджелудочная железа имеет альвеолярно-трубчатое строение и состоит из трех отделов: головки, тела и хвоста.

Расположение поджелудочной железы

Головка поджелудочной железы располагается в изгибе двенадцатиперстной кишки так, что кишка охватывает её в форме подковы. Она отделена от тела железы бороздой, по которой проходит воротная вена. Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется через поджелудочно-двенадцатиперстные артерии, отток крови происходит через воротную вену.

В теле поджелудочной железы различают переднюю, заднюю и нижнюю поверхности.

Также в нем выделяют верхний, передний и нижний края. Передняя поверхность примыкает к задней стенке желудка, немного снизу. Задняя поверхность прилегает к позвоночнику и брюшной аорте. По ней проходят сосуды селезенки. Нижняя поверхность находится пониже корня поперечной ободочной кишки. Хвост железы имеет конусовидную форму, направлен вверх и влево и доходит до ворот селезенки.

Как выглядит строение органа

Поджелудочная железа состоит из 2 типов ткани, выполняющих разные функции (эндокринную и экзокринную). Основную её ткань составляют мелкие дольки – ацинусы, которые отделяются друг от друга прослойками соединительной ткани. Каждая долька имеет собственный выводной проток. Мелкие выводные протоки соединяются между собой и сливаются в общий выводной проток, который проходит в толще железы по всей её длине, от хвоста до головки. У правого края головки проток открывается в двенадцатиперстную кишку, соединяясь с общим желчным протоком. Таким образом, панкреатический секрет попадает в двенадцатиперстную кишку.

Локализация боли

Болеть может сильно или слабо, боль бывает продолжительная или нарастающая, интенсивная, острая, колющая. Какой именно орган болит? Статистика свидетельствует:

у мужчин на 35% чаще, чем у женщин, болит ЖКТ,
болит печень из-за алкоголя – в 45% случаев это заканчивается смертью пациента,
острый панкреатит смертелен в 17% случаев.

Как понять, что болит поджелудочная железа или на ранней стадии выявить гастриты, язвы, рефлюксы, дуодениты, колиты? Адекватная диагностика при первых проявлениях боли крайне важна. Как определить болит желудок или поджелудочная железа? Для это необходимо прислушаться к боли. Желательно определить, есть ли у нее определенная локализация.

Основной показатель, если сильные боли появились с правой и левой стороны, а также наблюдаются в поясничном отделе, то есть, наблюдается опоясывающая боль.

Диагностика и специфические симптомы – разные для каждой из форм, хотя имеются и некие схожие общие проявления. Гастриты (воспаления слизистой оболочки разных частей желудка) могут вызывать:

изжогу, рвоту, отрыжку (при ограниченном гастрите на выходном отделе желудка),
чувство тяжести, иногда отрыжка, как при сильном переедании (процесс хронический, приводящий к возникновению язвы).

Симптомы гастрита желудка

Причины заболеваний

Болезни пищеварительного органа развиваются вследствие воздействия следующих провоцирующих факторов:

несбалансированное питание, которое предполагает злоупотребление острыми, жирными, жареными и солеными продуктами;
продолжительный прием лекарств;
алкоголизм, курение. Это способствует чрезмерной продукции панкреатического сока, приводит к разрушению клеток пищеварительного органа;
нарушения работы прочих пищеварительных органов;
сбои метаболизма;
патологии системы кровообращения;
холецистит.

Негативные факторы провоцируют сниженную продукцию гормональных веществ и ферментов. Как результат отмечается нарушение пищеварения, поэтому питательные вещества начинают перерождаться в жир. При недостаточности белка развивается дистрофия, а сниженная продукция инсулина способна провоцировать сахарный диабет.

Среди опасных последствий выделяют: некроз пищеварительной железы, жировое перерождение печени, слепоту.

Симптомы патологии органа

Клинические проявления принято делить по характеру проявления:

Диспепсические признаки. Диспепсия возникает в качестве первых признаков. У пациентов снижается аппетит, появляется ощущение тяжести даже при употреблении небольших порций пищи. Далее развивается рвота, не способная привести к облегчению. Это провоцирует обезвоживание организма, учащение дыхания, появление чувства жажды. Пациенты отмечают нестабильность стула: запор сменяют поносы.
Развитие болевого синдрома. Это ведущий признак всех болезней железы, которые развиваются на фоне нарушения работы органа, дистрофического процесса и воспаления. Отсутствие болевого синдрома свидетельствует о дистрофии большей части железы.
Кожные проявления. Проблемы развиваются при вялом хроническом панкреатите. Нарушения работы железы провоцируют развитие патологических процессов в кишечнике, появление аллергии. Пациенты отмечают появление сыпи, бледный или желтоватый оттенок кожных покровов.
«Специфические симптомы». На фоне воспаления пищеварительного органа развивается симптоматика, которую определить могут лишь врачи при пальпации.

[=https://youtu.be/ICyvYdz5RTA]

Характерно развитие следующих специальных признаков:

Симптома Дудкевича. Возникновение боли, когда врач устанавливает руку на 2 см ниже пупка.
Симптома Щеткина-Блюмберга. Нарастание болезненных ощущений во время отдергивании руки после пальпации. Симптоматика развивается, если на фоне панкреатита развивается перитонит.
Симптома Грея-Тернера. Развитие синюшности по бокам, которая возникает вследствие нарушенного кровотока брюшной полости.
Симптома Лагерлефа. Интоксикация респираторных органов провоцирует посинение носогубного треугольника и пальцев.

Симптоматика и лечение определяется лишь тем, какие патологии пищеварительной железы были диагностированы.

Клинические проявления острого панкреатита

Болезнь развивается при злоупотреблении алкогольными и газированными напитками, выпечкой, копчеными, жирными продуктами. Выделяют следующие признаки панкреатита:

Развитие интенсивной боли в области пупка и вверху живота. Болевой синдром способен иррадиировать в поясницу, спину. Болезненность может усиливаться после трапезы.
Частая рвота, которая не способна привести к облечению состояния пациента. Этот симптом провоцирует развитие обезвоживания.
Быстрое снижение веса.
Чрезмерное газообразование.
Диарея, когда в фекалиях присутствуют не переваренные волокна.
Облегчение болевого синдрома, если человек сидит в наклонном положении.
Высокая температура, головокружение, сухость слизистой рта, развитие тахикардии. Данные признаки сигнализируют о развитии общей интоксикации.
Трещины на губах, стоматит и глоссит, причиной которых становится усиленная жажда, иссушение слизистых.
Кожа становится желтоватой или бледной.

Симптомы хронического воспаления

Патология развивается, если пациент с острой формой воспаления, не получил действенной терапии. Также причиной болезни может стать атеросклеротическое изменение сосудов органа на фоне неправильного питания.

Выделяют такие симптомы воспаления поджелудочной железы у женщин, которое протекает в хронической форме:

Неустойчивый стул, когда поносы сменяют запоры. Фекалии становятся маслянистыми, содержат частицы не переваренной пищи, появляется зловонный запах.
Появление рвоты.
Повышенное вздутие живота.
Снижение веса.
Развитие болевого синдрома в области поясницы.
Появления чувства тяжести в животе после трапезы.
Болезненность усиливается после еды.
Появление отрыжки.

Специфическая особенность – интенсивность болевого синдрома повышается при прикладывании теплой грелки на область живота, снижается боль после наложения пузыря со льдом.

Симптомы у женщин

Воспаление паренхимы поджелудочной железы в медицине именуют панкреатитом. Врачами уже давно были установлены первые признаки развития этого недуга, на которые многие люди даже и не обращают внимания. А зря, так как именно на начальных стадиях возникновения панкреатита имеются высокие шансы сохранить функциональность железы.

Боль может быть как острой и схваткообразной, так и ноющего характера.

В первом случае она возникает на фоне развития острого панкреатита, появляется совершенно внезапно и сопровождается рядом других симптомов (о них чуть позже). А во втором случае речь идет о развитии хронического панкреатита, при котором сторонние признаки болезни могут и вовсе отсутствовать или возникать, замещая друг друга. В самом начале своего развития хронический панкреатит может проявлять себя:

изменениями вкусовых пристрастий (появляется отвращение к жирной и жареной пище);
изжогой, появляющейся сразу же после принятия пищи;
периодически возникающей тошнотой (при этом рвота открывается крайне редко);
запорами;
наличием в каловых массах непереваренных кусочков пищи;
снижением аппетита и, как следствие, уменьшением массы тела.

Говоря о том, какие симптомы заболевания поджелудочной железы у женщин могут еще возникать, следует также отметить, что при панкреатите довольно часто отмечается повышение уровня сахара в крови.

Повышение уровня сахара

Данное явление обуславливается дефицитом в организме инсулина, ответственного за расщепление и усвоение углеводов. Этот гормон вырабатывают эндокринные клетки поджелудочной, и если они подвергаются масштабному воспалению, то появляются высокие риски развития сахарного диабета, избавиться от которого невозможно.

Опухоль пищеварительной железы

Выделяют несколько типов патологических новообразований в пищеварительной железе:

Раковая опухоль. Развивается из клеток железы, которые осуществляют выработку ферментов.
Гормонально-активная опухоль. Образования развиваются из клеток, продуцирующих гормоны.

Рак пищеварительной железы

У медиков отсутствует методика выявления момента, когда панкреатит перерождается в злокачественное новообразование. Поэтому каждому пациенту с воспалением железы необходимо регулярно исследовать пищеварительный орган.

Заболевание протекает на фоне желтушности кожных покровов или сахарного диабета, что зависит от локализации патологического образования. При появлении новообразований пациенты отмечают такую симптоматику:

болевой синдром;
потеря сознания;
симптомы почечной недостаточности;
нарушения метаболизма;
обострение заболеваний, которые протекают в хронической форме;
снижение аппетита, похудение;
визуализация метастаз во время диагностических манипуляций.

Опухоль на поджелудочной железе

Абсцессы и кисты

Острый панкреатит способен спровоцировать развитие абсцессов и псевдокист в пищеварительной железе. Заподозрить появление образований можно по следующей симптоматике:

развитие озноба и лихорадки;
появление рвоты;
опоясывающая боль;
появление симптоматики воспаления органа;
ухудшение состояния после периода улучшения;
напряженный живот;
горький привкус.

Причины возникновения кисты поджелудочной

Причина образования абсцесса – некроз клеток пищеварительной железы, который предполагает постепенное отмирание тканей. Мертвые зоны провоцируют отечность органа, нагноение.

Киста представляет собой тканевую капсулу, которая наполнена жидким содержимым. Инородные образования вызывают сдавление соседних органов, нарушение пищеварения. Патология требует хирургического удаления кисты.

Заболевания при беременности

Период беременности может приводить к появлению воспалительного процесса в поджелудочной железе у женщины. Диагностировать патологию, основываясь на клинических проявлениях сложно, потому что беременность вызывает смещение внутренних органов как результат увеличения матки. Выделяют такие факторы развития патологии:

несбалансированное питание, которое провоцирует нарушение пищеварительных процессов;
сдавливание железы увеличенной маткой;
чрезмерная физическая активность;
использование некоторых лекарств.

Панкреатит при беременности

Это провоцирует повышенное выделение ферментов, вызывая самопереваривание железы. При развитии неприятной симптоматики требуется консультация врача. Терапию любых отклонений следует проводить под контролем лечащего врача. Самолечение способно вызывать развитие новых патологий у женщины и будущего ребенка.

При диагностировании флегмоны или абсцесса требует срочного хирургического вмешательства. Если патология установлена вначале беременности, то проводят аборт, на третьем триместре – срочное родоразрешение.

Патологии пищеварительной железы способны спровоцировать опасные осложнения, чтобы этого избежать необходима своевременная диагностика и терапия. Поэтому при развитии первых неприятных симптомов нужно незамедлительно проконсультироваться у специалиста.

Профилактика воспаления

Панкреатит считается болезнью взрослых, которые долго вели неправильный образ жизни: питались нездоровой пищей, злоупотребляли алкоголем, употребляли медицинские препараты в больших количествах, мало двигались. Лечение и дальнейший период реабилитации нуждаются в соблюдении пациентом определенных правил и строгой диеты. Это касается особенно пациентов с хронической формой панкреатита. Для продления ремиссии, они должны четко следовать правилам вторичной профилактики:

избавиться от вредных привычек;
держать под контролем баланс принимаемой пищи;
соблюдать физическую активность, следить за своим весом;
следовать диете, которая назначена врачом;
проводить контрольные обследования;
принимать при необходимости указанные врачом препараты.

Кроме хронического и острого панкреатита, можно выделить реактивный. Это заболевание довольно опасно, иногда может заканчиваться серьезными осложнениями и даже инвалидностью. В особо тяжелых случаях есть риск летального исхода.

Источник