Воспаление полипов в носоглотке
Полип в носоглотке представляет собой доброкачественное образование, причиной которого является чаще всего инфекция. Оно наблюдается у небольшой части населения (менее 5%) преимущественно у мужского пола. Нарост представляет собой опухоль небольших размеров в виде пузырьков, который располагается около носовых пазух и в самой полости. К основным причинам образования полипов являются следующие:
- бактерии;
- результат аллергической реакции;
- патологии, связанные с кривизной носовой перегородки.
Исход
Первыми симптомами образования полипов в носоглотке является незначительное ухудшение дыхания, которое затем постепенно становиться сложнее вплоть до невозможного. Также явным признаком образования доброкачественных наростов является снижение качества или полная потеря обоняния.
Результаты развития полипов
Если вовремя не предпринять необходимые меры, то полипы могут вырасти до таких размеров, что станет не только трудно полноценно дышать носом, но и частыми спутниками также станут следующие недомогания:
- головные боли из-за перенапряжения мышц дыхательной системы;
- перебои со сном из-за затрудненного дыхания;
- снижение аппетита, что приведет еще и к потере веса;
- значительное понижение активности и работоспособности.
У детей симптомы усугубления болезни могут проявляться еще и в следующем:
- Значительное изменение в худшую сторону прикуса, что в дальнейшем приведет к неправильному росту зубов.
- Нередки случаи снижения качества слуха, что связано с перенапряжением мышц дыхательной системы, которая взаимодействует напрямую со слуховым аппаратом.
- Нарушение развития речи.
Диагностика и лечение
Чтобы выявить полип проводиться диагностическое обследование, которое заключается в эндоскопическом осмотре и рентгене. Для 100% избавления от полипа наиболее эффективно только хирургическое вмешательство, но можно значительно затормозить процесс, применив консервативное лечение.
Полип в носу
Причины возникновения полипов в носоглотке
Основной причиной образования полипов в носоглотке является результат хронического или затянувшегося воспалительного процесса. Длинное истечение болезни приводит к истощению слизистой оболочки, она теряет свои функции и значительно снижается ее защитная способность. В этих условиях запускается вспомогательный защитный механизм, слизистая начинает разрастаться, тем самым как бы компенсируя ее биологическую защитную функцию.
Причиной же длительных воспалительных процессов могут быть не только хронические заболевания (гайморит, синусит, фронтит и прочие), но также результаты аллергических реакций. При этом оказываемое действие на слизистую будет одинаково.
Существует несколько аллергических заболеваний, при которых вероятен риск развития полипов:
- Хронический этмоидит, гайморит, фронтит также наличие кист в пазухах.
- Ринит аллергической формы, поллиноз, астма бронхиальная.
- Искривление носовой перегородки, гипертрофическая форма ринита, зауженные носовые ходы.
Нередко у всех больных этим заболеванием причин в результате которых образовался полипов в носоглотке, может быть несколько или сочетание вышеуказанных заболеваний и патологий. Но из всего списка самыми наиболее распространенными и тяжелыми случаями являются искривление перегородки и аллергия.
Отличие полипов от других образований
Заболеваний, которые могут проявляться в воспалении и раздражении достаточно много известно человечеству, но как отличит полип это или нет.
На первых стадиях возникновения болезни и развития полипов возникает периодическая заложенность то левой, то правой стороны носа. При этом образуются вспененные выделения прозрачного цвета. В нередких случаях также начинает проявляться аллергический ринит. В результате развития воспалительных процессов начинают проявляться следующие признаки:
- Периодическое заложение носа, вследствие чего затруднение дыхания через него.
- Выделения в виде прозрачной пены, сопровождающееся зудом и чиханием.
- Перебои в восприятии запахов и вкусов, имеют место даже случаи полной потери этой функции.
- В случаях с большими образованиями могут возникать проблемы при приеме пищи.
- Периодические или постоянные болевые ощущения в носовых пазухах, нередко это сопровождается и головными болями.
- Появление храпа.
Из-за развития воспалительных процессов повышается риск заражения инфекцией, которая только усугубит ситуацию, признаками этого может стать выделение в виде гнойной слизи.
Способы лечения
Существует только два способа лечения, при этом таковым можно назвать только хирургическое вмешательство, потому как консервативный метод заключается в локализации и замедлении процесса развития болезни.
Для достижения положительных результатов при консервации полипоза, которое заключаются в полной минимизации возможности дальнейшего разрастания слизистой, необходимо применять прогревание, лазерную терапию, инъекции и прочее. При этом курс лечения и количество препаратов назначается при совместной консультации у аллерголога, иммунолога и хирурга-отоларинголога.
Особое внимание при выборе препаратов уделяется именно определению степени аллергических реакций, ведь нередко даже всеми излюбленные и используемые средства могут стать сильными аллергенами для вашего случая.
Лечение методом консервации состоит из следующих этапов:
- Минимизация или полное исключение контактов с аллергенами, инфекциями, веществами и средами, которые являются стимуляторами развития болезни. Это могут быть и лекарственные препараты, пыльца растений и многое другое.
- Совместно должно осуществляться лечение воспалительных процессов.
- Промывание и ингаляции солевыми растворами. Сегодня существует достаточно много средств, которые эффективно растворяют гнойничковые образования и наросты (Квикс, Аква-марис, Аквалор и прочие).
- После проведения обследования, и убедившись в отсутствии аллергии, в качестве лекарственных средств можно применять масла туи, облепихи, зверобоя.
- Проводится процедура иммунокоррекции (медикаментозное лечение).
Существуют случаи, когда имеется полипоз, но удалить его хирургическим путем нельзя из-за противопоказаний. Тогда в таких случаях применяется термовоздействие.
Причины, при которых хирургическое вмешательство нежелательно:
- гипертония;
- нарушена свертываемость крови;
- проблемы с дыхательным аппаратом, астма.
Полипы в носу. Лечение.
Процедура термического воздействия
Процедура термического воздействия заключается во введении внутрь носа кварцевого волокна, кончик которого разогрет до температуры 60-700. После проведения процедуры полип становится белого цвета, а по истечении нескольких суток самостоятельно отслаивается от стенок слизистой оболочки.
Следующим способом лечения без хирургического вмешательства может стать применение кортикостероидных препаратов. Метод заключается во введении непосредственно в сам полип большой дозы лекарства на протяжении 2-3 недель. Этот способ является эффективным, но при этом возникает большой риск развития побочных заболеваний.
Удаление полипов хирургическим способом
Наиболее эффективно полип в носоглотке можно удалить только хирургическим способом. Он чаще всего требуется на затяжных стадиях заболевания. Сегодня существует несколько типов проведения таких операций:
- Функциональная эндоскопическая эндоназальная операция. Для удаления полипа применяется специальное отсасывающее устройство – дебридер.
- Лазерное удаление. Имеет место при образовании полипа в одном количестве.
- Полипотомия. Метод заключается в использовании специальной петли, которая позволяет полностью срезать весь наросший полип.
Видео
В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Источник
Если постоянно заложен нос, причем без признаков простуды или аллергии, тогда Вам стоит задуматься о таком заболевании, как полипы носа или полипозный риносинусит. Это достаточно распространенная патология у пациентов после 30 лет, и связана с множеством триггерных факторов. Данный материал представляет наиболее полную информацию о данном состоянии для пациентов.
Полипы носа: что такое?
Это доброкачественное разрастание слизистой оболочки носовых пазух и носовой полости. Они могут затруднять носовое дыхание и вызывать такие симптомы, как храп и снижение обоняния (вплоть до полного отсутствия). Полипы, как правило, диагностируются на фоне хронического синусита.
Эти образования (доброкачественные) имеют размер от 2-3 мм до 4-5 см и могут врастать в носовую полость. Расположены на слизистой оболочке и связаны с ней основанием: тонким или широким.
Полипы встречаются преимущественно во взрослом возрасте. В детском возрасте полипы носа встречаются при бронхиальной астме, муковисцидозе и при более редких системных заболеваниях, приводящих к нарушениям функции слизистой оболочки (цилиарная дискинезия).
Какие симптомы являются типичными?
Сначала носовые полипы не всегда вызывают дискомфорт. В процессе увеличения в размерах, они могут вызывать различные симптомы, например: заложенность носа, гнусавость, частые ОРВИ и воспаления пазух носа с головной болью, нарушением обоняния.
Подробнее о возможных признаках можно узнать в главе «Симптомы».
Почему развивается носовой полип?
Точные причины неясны. Фактором риска является хроническое воспаление слизистой ткани, вследствие инфекции или аллергии. Полипы особенно часто распространены у пациентов с бронхиальной астмой и «Аспириновой триадой» (непереносимость анальгетиков НПВС). Более подробную информацию можно найти в главе «Причины».
Как лечат носовые полипы?
Обычно назначаются лекарства для местной терапии, например, кортикостероидные (гормональные) назальные спреи, при одновременной аллергии возможен прием антигистаминных препаратов. Гормональная терапия зачастую назначается не только местно, но и системно – в виде таблетированных препаратов.
Если это лечение не увенчалось успехом необходимо хирургическое вмешательство, при помощи которого ЛОР-врач удаляет полипы. Более подробную информацию можно найти в главе «Лечение».
Частая ошибка – «полипы» у детей
«У ребенка полипы? должны быть удалены», это часто встречается в разговорной речи. Однако когда речь идет о детях, редко подразумеваются назальные полипы. Обычно имеются в виду аденоиды, увеличенная носоглоточная миндалина (аденоидные вегетации), то есть лимфатическая ткань. Это не имеет ничего общего с «настоящими» носовыми полипами, которые развиваются из слизистой оболочки носа. Последние встречаются чаще у взрослых. Только дети с системными и метаболическими заболеваниями (муковисцидоз) очень часто страдают от полипов носа.
Важное примечание:
Эта статья содержит только общую информацию и не должна использоваться для самодиагностики или лечения. Она не может заменить визит к врачу.
Носовые полипы: причины
Что вызывает полипы носа, не известно. Но основными факторами риска являются аллергия и хронический риносинусит.
В полости носа и околоносовых пазухах есть сложный механизм самоочистки. Клетки слизистой оболочки образуют тонкую пленку секрета, в которую попадают из вдыхаемого воздуха патогены (вирусы, аллергены, пылевые частицы). В результате воздух, поступающий в легкие, очищается и увлажняется. На клетках расположены подвижные волоски (реснички), транспортирующие секрет из пазух непрерывно в задние отделы полости носа оттуда в носоглотку, глотку в итоге эта слизь попадает в кислую среду желудка.
Нарушение оттока слизи из пазух носа.
Околоносовые пазухи связаны с полостью носа через узкие «каналы» соустья. Искривление перегородки носа и другие анатомические особенности, могут приводить к сужению этих «каналов». В результате, отделяемое накапливается в полости пазухи и обеспечивает идеальную почву для размножения патогенных микроорганизмов.
Из-за частых инфекций слизистая оболочка постоянно раздражена, отечна – что еще больше усугубляет ситуацию. Могут образовываться полипы, которые, в свою очередь еще больше блокируют отток из пазухи.
Аллергия – возможный предшественник полипов носа.
Аллергия способствует длительному раздражению и отеку слизистой оболочки в полости носа и пазух, это может привести к образованию полипов. Многие пациенты с полипозом носа одновременно страдают от различных форм аллергии. Даже у пациентов без аллергии, кто постоянно вдыхает слишком сухой или загрязненный воздух, повышен риск развития полипов.
Частая комбинация: непереносимость анальгетиков, астма, полипы (аспириновая триада).
Люди с бронхиальной астмой склонны к развитию полипов носа, а также люди, которые не переносят анальгетики точнее не стероидные противовоспалительные средства (НПВС). Пациенты с такой НПВС непереносимостью страдают от приступов астмы, как только они принимают определенные лекарства – например, ацетилсалициловую кислоту (аспирин), ибупрофен, диклофенак, анальгин. Это так называемая «псевдоаллергия», организм не образует специфических антител против лекарств, как при настоящей аллергии.
Сочетание НПВС непереносимости, полипов носа и астмы еще называют: триада Самтера, триада Фернана-Видаля.
Муковисцидоз.
Носовые полипы редко встречаются у детей – за одним исключением: примерно у одной трети всех детей, страдающих врожденным метаболическим состоянием муковисцидоз, одновременно возникают и полипы носа. При этой патологии железы выделяют аномально вязкий секрет, он накапливается в пазухах, это способствует хроническим синуситам и, следовательно, носовым полипам.
Редкая причина – первичная цилиарная дискинезия.
Это врождённая патология, которая проявляется недоразвитостью “ресничек” и может проявляться как частыми респираторными заболеваниями, так и стойкой заложенностью носа.
Следует знать, что длительное использование сосудосуживающих назальных спреев может повлиять на функцию ресничек аналогичным образом.
Носовые полипы: симптомы
Заложенность носа, затруднение носового дыхания, снижение обоняния, храп, головные боли – все эти симптомы могут провоцировать носовые полипы.
Полипы иногда сохраняются в течение длительного времени, не вызывая дискомфорта. Однако, в зависимости от их расположения, размера и количества, они могут нарушать аэродинамику в полости носа и вентиляцию пазух. Нарушается секрет слизи в пазухах и полости носа, затрудняется дренаж из пазух через соустья. Пациенты дышат через рот, а не через нос, который обычно нагревает, очищает и увлажняет воздух для дыхания.
Все это провоцирует инфицирование носоглоточной области. Частые или постоянные хронические синуситы, рецидивирующие инфекции дыхательных путей (ОРЗ, бронхит) являются результатом.
Эти симптомы могут указывать на полипы:
- Затрудненное дыхание и заложенность носа.
- Неприятный запах изо рта из-за высушивания слизистой ткани полости рта – нарушено носовое дыхание и пациентам приходится дышать через рот.
- Ночной храп.
- Гнусавость голоса.
- Обонятельные нарушения: обоняние нарушено или полностью утрачено (потому что воздух не достигает обонятельных клеток в верхней части полости носа).
- Боль в области пазух, постоянное наличие слизи в носоглотке – эти симптомы указывают на хроническое воспаление придаточных пазух – причина и следствие полипов.
- Носовые полипы встречаются у детей в основном только при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, муковисцидоз или цилиарная дискинезия (см. Главу Причины). Если полипы не лечить у детей, они могут привести к расширению носа и увеличению расстояния между глазами.
Носовые полипы: диагностика
При осмотре ЛОР-врачом полости носа полипы могут быть определены визуально. Дополнительные методы, такие как компьютерная томография, предоставляют дополнительную информацию о степени патологического процесса.
Обследование у ЛОР-врача.
Сначала специалист спрашивает о жалобах пациента и предыдущих заболеваниях (аллергия, гайморит и др.). Такие симптомы, как проблемы с носовым дыханием, нарушение обоняния или частые синуситы, уже вызывают подозрения в отношении полипозного риносинусита.
Затем врач тщательно осматривает ЛОР органы. Большие носовые полипы, которые выступают в полость носа, могут быть уже видны невооруженным глазом. С помощью зеркал и носового эндоскопа врач часто обнаруживает полипы меньшего размера, расположенные более глубоко.
Лучевая диагностика.
Чтобы получить точность в диагнозе необходимо понимать степень распространения полипов параназальной области, для этой цели подходят методы визуализации, в частности компьютерная томография (КТ). Обычные рентгеновские снимки пазух считаются устаревшими. УЗИ и МРТ могут применяться в диагностике полипов носа только в редких случаях.
Носовые полипы: лечение
Для лечения полипов носа на первом этапе назначается медикаментозная терапия, например, в форме назальных спреев. Если назначенное лечение не улучшает состояние пациента, рассматриваются хирургические методы, при которых удаляются полипы.
Препараты для лечения полипов носа.
Для лечения полипов носа используются гормональные препараты на основе глюкокортикостероидов.
Обычно сначала назначаются гормональные препараты в форме назального спрея. Преимущество: он работает только локально, возможные побочные эффекты ограничены местом использования.
В отличие от сосудосуживающих противоотечных спреев для носа (ксилометазолин, оксиметазолин), эффект от гормонального спрея проявляется только через несколько дней.
Важно правильное использование препарата, спрей не следует распылять в полости носа по направлению к перегородке носа!
В случае неэффективности лечения гормональными спреями могут быть назначены таблетированые препараты, эта терапия иногда вызывает побочные эффекты. Поэтому следует внимательно следить за своим состоянием.
Если аллергия является провоцирующим фактором полипов носа, то сначала нужно уделить внимание ее лечению. Рекомендуются, лекарства от аллергической реакции, так называемые антигистаминные препараты. Пациент должен по возможности избегать контакта с аллергеном. Специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация) является так же приемлемой в данной ситуации.
Хирургия носовых полипов.
Если медикаментозное лечение не приносит результатов или полипы уже очень большие, следует рассмотреть хирургические методы лечения.
Удаление единичных полипов (полипэктомия) может быть осуществлена амбулаторно под местной анестезией. Однако полипы в носу обычно являются лишь «верхушкой айсберга», потому что полипы исходят из околоносовых пазух.
Расширенные вмешательства обычно проводятся под общим наркозом в стационарных условиях.
Во время операции врач удаляет полипы «минимально инвазивно», то есть без крупных разрезов. Почти всегда операция может быть сделана прямо через нос – эндоскопическая интраназальная хирургия (FESS) с использованием шейвера является наиболее оптимальным методом лечения полипов носа.
Часто одновременно выполняется, коррекция внутриносовых структур. Иногда целесообразно выпрямить перегородку носа (септопластика) или уменьшить увеличенные носовые раковины (вазотомия), расширить соустья придаточных пазух (синусотомия) для нормализации вентиляции.
Все меры должны быть направлены на нормализацию аэродинамики и обеспечение нормальной проходимости отделяемого из пазух через соустья в полость носа. С одной стороны, это должно устранить такие симптомы, как затрудненное носовое дыхание и боли в пазухах, а с другой – предотвратить появление новых полипов.
Где можно получить консультацию и лечение полипов носа в Москве?
Уважаемые пациенты, все вопросы, связанные с консультированием и проведением операции по поводу полипов носа, Вы можете задать мне по указанному контактному телефону. Предпочтительный способ связи через WhatsApp, из-за профессиональной загруженности: могу быть на операции или консультировать пациента. Это удобно как Вам – прежде всего это бесплатно, так и мне – я сразу увижу соответствующее сообщение, и отвечу на него, как появится возможность.
Вопросы о стоимости лечения, условии оказания помощи по ОМС, прием иногородних пациентов и других организационных моментах прошу адресовать непосредственно в медицинские учреждения Москвы и области, где я осуществляю прием. Контактные телефоны их регистратур указаны на странице «Контакты».
Все указанные медицинские центры имеют как лечебную, так и диагностическую базу – поэтому это сократит время и в плане установки диагноза, и непосредственно до получения лечения – в том числе и хирургического.
С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.
Дополнительно по теме «Полипы носа»
Полипы в носу: частые вопросы пациентов
Полипы носа или полипозный риносинусит
Операция по удалению полипов полости носа или полипэктомия
Источник