Воспаление полости матки после выскабливания
Осложнения после выскабливания
При обращении в хорошую клинику и соблюдении правил, предписанных гинекологом, осложнения после выскабливания бывают редко.
Возможные не опасные осложнения после выскабливания: нормы и патологии
Поскольку процедура сопровождается травматизацией тканей, после неё могут наблюдаться кровянистые выделения.
- Норма. Выделения длятся 3-5 дней, а иногда продолжаются до 2 недель. Постепенно эндометрий восстанавливается, и кровянистые выделения прекращаются. При сильных болях женщина может принять обезболивающие препараты.
- Патология. Врачебная помощь нужна при возникновении обильных кровотечений, повышении температуры, плохом самочувствии, появлении неприятно пахнущих выделений с примесями гноя.
После выскабливания первые месячные могут задержаться – такое происходит, если эндометрий долго восстанавливается.
- Норма. Задержка до двух месяцев.
- Патология. Если менструация не приходит более двух месяцев, нужно обратиться к врачу.
Опасные осложнения после выскабливания, не являющиеся нормой ни при каких условиях
При нарушении протокола кюретажа или правил поведения после выскабливания возможны следующие осложнения:
| Патология | Симптомы | Причины |
| Гематометра – скопление крови внутри матки | Полное отсутствие выделения крови после раздельного диагностического выскабливания стенок матки, сопровождающееся болями в животе | Причина патологии – закупорка путей выхода крови сгустками или фрагментами отделившегося эндометрия. В таких случаях необходима срочная врачебная помощь. |
| Гематосальпинкс. В тяжелых случаях гематометры кровь заполняет маточные трубы и поступает в яичник | Нет выделений. Сильные боли в животе | Закупорка цервикального канала матки кровяными сгустками и частями эндометрия. Очень опасное состояние. |
| Воспалительные процессы половой сферы | Боли в животе, нарушения менструации, патологические, выделения, запах из влагалища, зуд в зоне половых органов, проблемы с мочеиспусканием | Развитие инфекции. Наблюдается у женщин, не соблюдающих рекомендации врача и не принимающих лекарства. Для предупреждения осложнений назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. |
| Кровотечения | Длительные, обильные выделения. Выделения между менструациями | Причина в основном, кроется в несоблюдении врачебных рекомендаций и самовольном приеме лекарств, влияющих на свертываемость крови. |
| Отсутствие менструаций | Месячных нет больше 2-х месяцев | Чрезмерное выскабливание, когда врач снял слизистую на слишком большую глубину. В большинстве случаев такое нарушение постепенно нормализуется даже без лечения, поскольку эндометрий имеет высокий потенциал восстановления. При длительном отсутствии месячных назначается лечение. |
| Перфорация – прободение матки или её шейки | Боли в животе, кровотечение, бесплодие | Возникает при сквозном повреждении тканей. Чаще всего наблюдается у женщин, страдающих злокачественными опухолями, сопровождающимися дегенеративными процессами в матке. |
Чтобы исключить опасные осложнения в Университетской клинике перед проведением раздельного диагностического выскабливания проводят УЗИ и гистероскопию, выявляющие патологии и помогающие врачу определиться с методикой проведения процедуры.
Гистероскопия
Правила поведения после выскабливания, предупреждающие осложнения
До полного прекращения кровянистых выделений и разрешения врача нужно соблюдать определенные ограничения. Женщине в этот период нельзя:
- Поднимать тяжести, подвергается физическим нагрузкам, заниматься спортом.
- Жить половой жизнью.
- Купаться в ванной, водоеме, плавать в бассейне.
- Перегреваться – запрещается посещать сауну, баню, загорать на пляже.
- Принимать лекарства, не рекомендованные врачом.
- Пользоваться влагалищными тампонами – для сбора кровянистых выделений можно использовать только прокладки.
Примерно через 10 дней после выскабливания нужно посетить гинеколога, который проведет осмотр, убедившись, что процесс восстановления слизистой проходит нормально. В этот период уже, как правило, готовы результаты гистологического исследования взятого материала.
Методики проведения РДВ, применяемые в Университетской клинике, а также проведение раздельного диагностического выскабливания матки и цервикального канала под контролем гистероскопии, практически исключают осложнения при условии соблюдения пациенткой врачебных рекомендаций.
Поделиться ссылкой:
Еще статьи
Источник
Выскабливание полости матки, или кюретаж — гинекологическая операция удаления поверхности выстилающего слоя матки — эндометрия.
На заметку! Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки. Циклические изменения ее структуры происходят на протяжении всего женского цикла. Ее основная роль — подготовка к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не состоялось, эндометрий отторгается от внутренних стенок матки и выводится вместе с кровью во время менструаций.
В ходе процедуры выскабливания снимают верхний функциональный слой слизистой оболочки маточной полости, не затрагивая базального росткового слоя. Таким образом, после удаления поврежденных участков эндометрия, функциональная ткань быстро восстанавливается.
Цели проведения операции гинекологической чистки:
- лечебно-терапевтические;
- лечебно-диагностические;
- диагностические.
Виды:
- чистка вслепую (может привести к появлению осложнений неполное удаление поврежденной слизистой, нарушение структуры росткового и мышечного слоев, обильные кровотечения);
- чистка под контролем гистероскопа (прибора, позволяющего визуализировать полость матки).
Современная гинекология пользуется преимущественно раздельным выскабливанием (кроме эндометрия также выскабливается цервикальный канал), соединяя его с гистероскопией. Это исключает риски характерные для слепого вмешательства и повышает эффективность проводимой процедуры.
На заметку! Гистероскопия — метод эндоскопии в гинекологии. Используется для визуального обследования полости матки.
Показания
- необходимость определения типа структурных нарушений функционального слоя эндометрия (гиперплазия, миома и пр.);
- полипы полости матки ;
- самопроизвольное прерывание беременности (выскабливание удаляет оставшиеся в полости матки участки плацентарных тканей во избежание их разложения или перерождения);
- диагностирование замершей беременности (если подтверждается остановка развития и гибель плода, выскабливание становится обязательной мерой удаления плода и плацентарных тканей для предотвращения воспалительных процессов);
- лечение послеабортных осложнений (наличие остатков плодных оболочек и эмбриональных тканей в полости матки).
- нарушения отхождения плаценты после естественных родов;
- срастание внутриматочных стенок (образование спаек — синехий);
- эндометриоз;
- заболевания шейки матки (особенно с онкопатологией);
- нарушения менструального цикла без видимых причин;
- появление кровотечений после наступления климакса;
- появление кровотечений в середине менструального цикла;
- бесплодие неизвестной этиологии.
Также чистку проводят перед органосохраняющей операцией по удалению миомы матки
Подготовка к процедуре
При плановом проведении, чистку матки назначают за 1-2 дня до наступления менструаций. Это позволяет снизить негативные симптомы послеоперационного периода и ускорить процессы регенерации слизистой оболочки матки. В таком случае, следующие месячные наступают точно в срок или с незначительной задержкой.
При внеплановом (срочном) проведении чистки операция может проводиться вне зависимости от дня менструального цикла. При этом возможно активное проявление побочных эффектов (кровотечение, болезненность), а также более длительный период восстановления функционального слоя эндометрия.
Список обязательных лабораторных и инструментальных исследований
- коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- определение группы крови и резус-фактора (если неизвестны);
- анализ на вирусные инфекции (ВИЧ, RW, гепатиты В,С );
- мазок из влагалища на бакпосев;
- УЗИ женских половых органов;
- ЭКГ.
Необходимо обязательно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.
За 14 дней до проведения процедуры выскабливания матки отменяются все (по возможности) лекарственные препараты, оказывающие влияние на свертывание крови.
За 2-3 дня до процедуры исключаются:
- половые контакты;
- средства внутривлагалищного воздействия (тампоны, свечи, спринцевания и пр.).
За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема еды и жидкости.
Ход процедуры выскабливания
Операция выполняется в условиях операционного зала на гинекологическом кресле. Процесс болезненный, поэтому проводится под обязательной анестезией (общей или местной — по показаниям или желанию пациентки).
Этапы гинекологической чистки матки
- Обрабатывают наружные половые органы антисептиком (раствором Люголя).
- Выявляют расположение шейки матки с помощью гинекологического зеркала.
- Фиксируют шейку матки щипцами для предотвращения ее смещения (орган подвешен на связках).
- Расширяют шейку матки: во влагалище вводится расширитель для получения открытого доступа. Задача расширителей Гегара увеличить шеечный канал для возможности проникновения в полость матки рабочей кюретки. При необходимости используют несколько разноразмерных расширителей, которые вводятся последовательно один за другим, пока не будет получен канал необходимых размеров. Данный этап опускается, если выскабливание делают сразу после родов (в это время шейка матки достаточно расширена для проведения процедуры).
- Проводят гистероскопию матки. 5-милилиметровая трубка с оптическим волокном вводится через влагалище в цервикальный канал и далее в полость матки. С ее помощью определяют локализацию патологических образований, ведут визуальный контроль во время самой операции и оценивают результат работ после окончания основной процедуры.
- Выскабливают цервикальный канал (для этого используют самую маленькую кюретку).
- Поэтапно зачищают полость матки: сначала область передней стенки, затем задней и в последнюю очередь бока. Если имеются образования неподвластные кюретке, в полость матки вводятся дополнительные инструменты, с помощью которых под контролем гистероскопа проводится операция извлечения содержимого маточной полости.
- Собирают материал для проведения гистологического анализа.
Следует знать! Гистологический анализ — исследование тканей на предмет их структурной организации с выявлением наличия/отсутствия патологических изменений.
Период восстановления
При успешном выполнении плановой процедуры полное восстановление занимает 4-5 недель. В первые 14-15 дней рекомендуется:
- отказаться от использования свечей, вагинальных тампонов, спринцевания и других воздействий внутри влагалища;
- воздержаться от половых контактов;
- ограничить физические нагрузки и работу в наклонном положении тела;
- избегать температурных перепадов (посещения бань, саун, переохлаждения и пр.);
- отказаться от принятия ванн и купания в бассейнах и водоемах.
Внимание! Первые дни после операции особенно важно соблюдать все правила интимной гигиены.
В первый день после вмешательства может наблюдаться выделение сгустков крови, в норме выделения могут продолжаться еще несколько дней. В норме незначительные выделения могут продолжаться до 10 дней.Для предотвращения спазмов шейки матки и появления гематометры (скопления крови в маточной полости ) следует принимать спазмолитические препараты (подбираются врачом-гинекологом индивидуально).
Возможные осложнения
- воспалительные процессы полости матки;
- гематометра (скопление крови в полости матки);
- повреждение базального росткового слоя эндометрия (почти не поддается исправлению и способно стать причиной бесплодия);
- перфорация стенки матки (чрезвычайно редкое явление; возможно только в случае явной неосторожности врача или при неадекватном поведении пациентки);
- надрыв шейки матки.
При проведении раздельного выскабливания с использованием гистероскопии вероятность осложнений сводится к минимуму.
Источник
1 дц . произошел сбой, тестик ярчал, но кровило неделю и все сорвалось сегодня. вечером уже шм раскрылась и кровотечение и сгустки.. тест вечером еще положительный но уже идет на убыль полосочка. походила один день счастливая и ладно..
2 дц , все выходит, болит жутко, кровищще.. тестик еще показывает, хоть бы внематочной не было. смотрю динамику чтоб хгч обнулился.
3 дц , тестик почти отрицательный ,ничего не болит,но слабость сильная, кровит еще много, видать мой гемоглобин упал..открыла пачку актиферина ,до О попринимаю.
4 дц ,тестик чистый! значит все вышло, сгустков нет, только кровит уже на убыль, принимаю настойку ,что и в прошлом цикле для быстрого заживлпния ранок и воспалений, начала масла для яб и шалфей
5 дц
почти не кровит и уже покалывают Я . остатки хгч простимули мои яичники , так тоже было после чистки. тест на о очень яркий но еще не пик. к мужу можно будет только через неделю , т.к. у нас принято после М отсчитывать недель “чистых дней” . чтобы за эти 7 дней ничего не кровило. вобщем я пока слежу за О .
6 дц (1 чистый день) ????
13 дц ???? шм высоко,
тест на о пока не могу сделать по инструкции. постоянно хочу пить, хожу с кружкой в руке ,чай кофе…вот такой я водохлеб в этом цикле.
14 дц ,( яб прозрачные , мало)????
тест после ведра жидкости.
15 дц ,
яб мало, шм низко почемуто. пью жидкость как гипопотам. тест на О никакой пока.
16 дц????
яб многоо. тесты на О кончились
на температуру вообще забила.. второй день тянет на сладости сильно. ????????????????за тестами так и не ходила.
17 дц????шм высоко
яб не проверяла, за тестами на О не ходила, тт не меряла (но она повыше). вот такая я ленивая какаха. устала я от слежки . стараюсь расслабиться по максимуму. любимая работа помогает . жду спокойно . пока симтомов никаких, иногда “слышу” яичники , но сильно не прислушиваюсь. в этот цикл полный релакс .хватит тратить нервы. ????????
18 дц ,шм высоко
днем ощущений особых не заметила, забегалась с готовкой..помню что спать хотелось по среди дня и к вечеру живот распирающий спазм какойто. уснула рано без па . вырубилась
19 дц,❤ ,тошнит и одновременно охота перекусить. шм высоко,но к вечеру должна опуститься. т.к ноет уже поясница , и хочется спать.
вечер: шм опустилась! тянет поясница в одной точке, ну и остальные симптомы прогика уже ощущаю также.
https://youtu.be/5UYdkEill9U
20 дц ????, (по ощущениям О вчера-сегодня ночью)
отекла. ощущения -все как обычно по наростающей, покалывает в пояснице. столько дел, а хочется в кроватку .выделений мало и белые.
обед: поясница потягивает . все.
ночью все распирает ,ЯБ опять откуда нивозьмись..не больно но как воды закачали. бессоница уснула под утро
21 дц ???? ???? ????????все болит, больно сесьть на стул. болит вагина аж сводит ,О была. жаль что я ленивая ж*па не запаслась тестами. теперь не знаю как дпо считать. к обеду стало дурно и захотелось вырвать . отключилась на 2 часа. тошнило до ночи.
22 дц ,???????? (шм ниже ,и плотная)
все тихо спок ойно! днем у меня проснулся аппетит на нормальную еду . это признак второй фазы. когда у меня горячая еда в тарелках , а не просто перекусон и побежала. весь день преследует противный привкус во рту, как стекловата какаято. кишечник к вечеру взбунтовался , вечером в душе тянуло поясницу и приливы жара. горю.
23 дц
стараюсь занять себя домашней бегатнёй.. помогает. все что готовила детям с успехом доедала. вторая фаза надо мной издевается.. противный вкус во рту сомной. болят десна???? немного напоминает о себе молочница. грудь не то чтобы чувствительна,но я ее как бы ощущаю.где то вдалеке..еще сильно кольнуло где то по центру над лобком. что это? бт хотела измерить, так градусник сломали . ах да ,еще кишечник . это уже классика жанра. к вечеру опять зуд, хотя моюсь часто, может на мыло такая реакция? колющие рези в матке. как перед М, когда эндометрий отходит и сосуды лопаются -тоже самое.. блиин что это.
аппетит огого. и кишечник страдает. прости меня, мой жкт .
24 дц (шм низко и оч. плотная и увеличена, белые выделения ,мало)
ходила сегодня к гинекологу ,взяла направление на хгч в день задержки . купила так же тест полоски и спец.термометр для базальной суперчувствительный. чтоб хоть что то в этом цикле поделать . а то как из леса.
к вечеру живот вздулся. я еще и поела сверху. я колобок.????
25дц (шм низко и твердая , выделений почти нет)
26 дц (шм мягкая ,высоко) тт упала36.7
сонливость, лицо горячее,подташнивает. ночью сорри понос.
27 дц( шм твердая низко) тт 36.8
с самого утра переодичные покалывания за лобком внутри. частые пописы. отеки . сонливость.
не знаю какой сегодня дпо, но мое тело бурно реагирует всеми его частями. руки ноги к вечеру жутко отекли, хочу упасть и заснуть, в желудке ощущение непонятное. то самое покалывание пошкрябывание что было с утра продолжалось переодично весь день, к вечеру уже тянет поясница и низ живота. ем не много, даже мало,но странными предпочтениями. колет и тянет как после чистки. боюсь опять какое нибудь кровотечение всему помешает. тесты чистые. утром сделаю снова.
28 дц
тест чистый, шм высоко, , тт 36.9. маловато. пмс . м придут раньше ,т.к. шм поднялась и расслабилась.раскрыта как перед м . потягивает низ живота и поясница. вес снижается. жду м.
к обеду скрутил болючий тонус, живот весь ушел в минус, и впал. с утра почти не ела не лезит ничего. естесственно сахар упал и поплохело. руки затряслись ( это окситоцин ??? или гипогликемия.. хз,поэтому и шм приоткрыта он дает дрожь ) трясло меня часа 4 . тт прыгает. то 37 то ниже. все . жду хоть чего нибудь.
вчерашние пошкрябывания вернулись. режет неприятно. напоминает покалывания когда стоит спираль, или как после выскабливания. при И в нормальные беременности такого не помню точно.хотя мое тело с тех пор уже измениилось и матка после спирали и ЗБ уже не та.
сегодня странное состояние.жара вообще 45 в тени, в машине чуть не сварилась заживо! пипец товарищи, и это как раз в дни возможной имплантации ,когда перегрев грозит отслойкой! и этот апокалипсис будет еще неделю. поэтому у меня все колет и скребет и тт не падает .
гидромассаж и пмс как рукой снимает. ????????????????????????
29 дц
первый утренний тест какой то серый реагент или тень под реагент.????
утром без особых симптомов, кроме отсутствия аппетита. пальцы рук опухшие хотя вес снизился на 1 кг с плюсом. ждем ждем ждем..
сегодня я псих.
затошнило после обеда. выпила фанту и отрубилась на диванчике на минут 40. встала как с бодуна, вся подушка мокрая от слюней ..кошмар ну и вид у меня был ..
к вечеру моя температура скаканула. 37.36 ????
30 дц
все тесты чистые, ни тени. проснулась очень усталая ,тт 37 сутра . насмора какойто.. шм как перед м. раскрыта и тянет. жара стерла все признаки. тт держится ,но она тоже малоинформативна уже.
к вечеру моя Т рухнула и все..мурашки по коже ( крыша течет?)
31 дц
бт 36.8
мурашки по коже (крутой признак ) . разглядела прадеда на тесте.????
тянет низ спины настойчиво с переодичностью и перерывами. фигня какаято с этими ощущениями. то болит то тихо. хожу чаще в туалет. почему не придумали тест хгч домашний на кровь? сахар ведь делают? чем диабетики лучше тестоманок.. наоборот,у нас на нервной почве риски сойти с ума выше. планирующие тестоманихи в группе риска. нужно что то решать.
вечером просто усталость , и пмс .
33 дц
тт 36.6-36.8
моя постепенно снижается.шм не беременная и часто меняется, это признак м. не сухо, есть выделения, что тоже к М. тестики с реагентами- ну это уже просто развлечение от скуки.
34 дц . тт 36.5. коричневые выделения , к вечеру белые. тянул живот не как на м, а как расстройство . покалывало, понос, и вздутие. тт весь день 36.9-37.
к ночи поднялся пульс( сердцебиение) . тт упала до 36.4 ????
35 дц .
утро началось с поноса. ????это что за реагент. ?
тянет низ живота и мутит. тт низковатая 36.84. с утра были не чистые выдедения ,желтовато-серо- розовые по типу яб. шм слабая как перед м. хочу спать, трясет от холода. к обеду опять понос. блин ,как детей ехать забирать? что за понос и где М?
к обеду тт 37.1
Источник