Воспаление половых желез у мужчин

Воспаление половых желез очень неприятная проблема представляющая серьезную угрозу для здоровья (не говоря уже про последствия в виде импотенции). Наша клиника диагностирует эту проблему на ранних стадиях. 

Половые железы человека – это органы, продуцирующие половые клетки и половые гормоны, обеспечивая не только способность к репродуктивной деятельности, но и нормальное функционирование организма в целом.

Регуляция деятельности половых желёз осуществляется гипоталамусом и гипофизом, а также надпочечниками и щитовидной железой. Эти органы вырабатывают гормоны, способствующие нормальной репродуктивной деятельности и продуцированию половыми железами специфических для мужчин и женщин половых клеток (для мужчин – сперматозоидов, для женщин – яйцеклеток). Кроме того, половые гормоны благотворно влияют на осуществление полового акта и поддержание высокой степени либидо.

У мужчин половые клетки вырабатываются в семенниках, а у женщин в яичниках. Активное функциональное состояние половых желёз поддерживают гормоны. Главным мужским гормоном является тестостерон, у женщин – эстрогены и прогестины. Помимо специфичных мужских половых гормонов, мужские половые железы вырабатывают небольшое количество гормонов, характерных для женского организма. Также и у женщин: помимо женских половых гормонов половые железы продуцируют небольшое количество мужских.

Одновременное присутствие в организме гормонов мужского и женского типа необходимо, поскольку помимо своих прямых функций (обеспечения репродуктивной деятельности) обе группы гормонов, но каждый по-своему, способствуют активации и сохранению иных функциональных возможностей человеческого организма.

Воспалительные процессы половых желёз мужчин 

Наиболее важными железами для сохранения репродуктивной способности у мужчин являются семенники и простата. Любой воспалительный процесс, поражающий семенники или предстательную железу, отрицательно сказывается на мужской потенции и возможности зачать ребёнка.

Орхит 

Название заболевания происходит от древнегреческого слова «orhos» – яичко. Это воспалительный процесс, поражающий мужские железы, продуцирующие «семя» – сперматозоиды, мужские половые клетки и гормоны. Причинами возникновения орхита может являться:

Ø      проникновение инфекции в ткани семенника;

Ø      сильные физические травмы;

Ø      снижение иммунитета;

Ø      большие физические нагрузки.

Различают несколько форм течения заболевания.

Острый орхит. Начинается внезапно, с резкого повышения температуры и возникновения сильных болей в области семенников. Семенник может значительно увеличиться в размере, кожа мошонки становится гладкой. Заболевание сопровождается общими симптомами, сопровождающими воспалительный процесс (головная боль, озноб). 

Хронический орхит. В случае если лечение острого орхита проходило неправильно, острый орхит переходит в хроническую стадию заболевания. Возникновение хронического орхита возможно как следствие таких заболеваний, как простатит, уретрит, цистит.

Симптомы могут отсутствовать совсем или быть чрезвычайно ослабленными. Основным признаком протекающего воспалительного процесса являются постоянные или периодические боли в области семенников.

Лечение орхита

При лечении орхита применяют антибактериальные препараты, витамины, физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется ношение суспензория. Если применяемые методы не приносят успеха, проводят орхэтомию (хирургическое удаление воспалившейся железы).

Простатит 

Воспалительный процесс, поражающий предстательную железу. Природа заболевания чаще всего инфекционная, однако, возможны и неинфекционные формы.

Различают:

Ø     Острый бактериальный простатит (воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры, болями в промежности, наличием гноя в моче и секрете простаты).

Ø      Хронический бактериальный простатит (наличие болезнетворных микроорганизмов в секрете простаты).

Ø      Хронический абактериальный простатит (воспалительный процесс при отсутствии болезнетворной микрофлоры в соке простаты).

Основными причинами возникновения простатита являются перенесенные воспалительные процессы мочеполовой системы. Возбудителями могут быть неспецифические инфекции, передающиеся половым путём (гонококки, стрептококки, болезнетворные грибки).

Простатит, в зависимости от течения заболевания, подразделяют на острый и хронический.

Лечение заболевания 

Лечение заболевания – процесс длительный и тяжёлый. Во время лечения используется весь арсенал современных терапевтических методов:

Ø      Назначение приема антибиотиков, уничтожающих болезнетворную микрофлору;

Ø      Физиотерапевтические процедуры;

Ø      Назначение сидячих ванн;

Ø      При хроническом простатите проводят прием антибиотиков в малых дозах длительный срок.

Ø      Массаж простаты.

Ø      Гормональная терапия.

Ø      Магнитотерапия.

Последствия воспалительных процессов половых желез мужчины 

Любой воспалительный процесс отрицательным образом сказывается на функциях половых желёз, прежде всего, на процессе продуцирования гормонов и половых клеток. Андрогены, присутствующие в небольшом количестве в женском организме, способствуют:

ü      росту молочных желёз;

ü      усилению половой активности женщин;

ü      активизации процессов анаболизма в организме;

ü      активной работе органов кроветворения и регенерации тканей.

Женские гормоны в мужском организме:

ü      регулируют рост костной ткани (вернее останавливают его в нужный момент);

ü      оказывают влияние на тип поведения мужчины («мужское поведение»);

ü      положительно влияют на функции семенников,

ü      увеличивают количество продуцируемых сперматозоидов и их жизнеспособность;

ü      регулируют и усиливают работу иммунной системы;

ü      снижают агрессивность;

ü      активируют мозговую деятельность.

Можно утверждать, что мужские и женские гормоны выполняют одинаковые функции – усиливают активность репродуктивной деятельности, а их соотношение определяет половые особенности индивида. 

Особенности воздействия на мужской организм продуктов деятельности половых желез

Мужской организм вырабатывает половые гормоны не так циклично, как женский. Однако в момент увядания сексуальной активности изменение соотношения количества «мужских» и «женских» гормонов оказывает наибольшее влияние на перемены в характере мужчины, его привычек и даже внешности.

Предстательная железа является одной из главных мужских половых желез. Внутренняя часть простаты находится под влиянием женских половых гормонов, а кортикальная – регулирует работу половой системы. Именно «женская» часть простаты оказывает наибольшее влияние на изменения, происходящие в организме во время «мужского климакса».

← Назад

Кожные заболевания мужских половых органов можно разделить по этиологии на три группы: онкологические (онкологические), инфекционные и воспалительные. В статье описаны наиболее часто наблюдаемые воспалительные дерматозы, которые могут локализоваться на коже полового члена. Это псориаз, красный плоский лишай, склероз лишайник, хронический лишайник, экзема – например, контактная аллергия, атопия, себорея, от раздражения, плазменный зоонит, постоянная эритема.

Считается, что основную роль в патогенезе этих заболеваний играют Т-клетки, но механизм их активации до конца не изучен.

Псориаз обыкновенный (psoriasis vulgaris)

Псориаз – наиболее распространенное воспалительное заболевание, поражающее половые органы. Болезнь встречается у 1-3% населения. Наследуется доминантно с переменным проникновением. Патология характеризуется хроническим рецидивирующим течением с периодами обострения и ремиссии. В редких случаях кожа полового члена является единственным местом заболевания.

Клиническая картина псориаза полового члена: 

• Отек в виде ярких, хорошо разграниченных, слегка приподнятых папул и псориатических бляшек с деликатным отслоением на поверхности (меньше, чем в других частях тела). Изменения могут появиться после травмы (симптом Кбнера). Это может сопровождаться зудом.
• Поражения на коже полового члена могут сопровождаться яркими красными бляшками без характерного отслоения, расположенными в паху и в межжелудочковой щели, называемыми «инвертированным псориазом». Подобные изменения могут быть обнаружены под мышками и в других местах.

Псориаз

У необрезанных мужчин под крайней плотью и в проксимальной части головки можно найти хорошо отграниченные, отслаивающиеся бляшки, в то время как у обрезанных мужчин чаще обнаруживаются красные отшелушивающие бляшки на головке и в канавке. 

Иногда псориатические поражения могут инфицироваться грибком. 

Единственный надлежащий диагностический тест, подтверждающий диагноз – биопсия, которая часто не является необходимой из-за наличия типичных патогномоничных псориатических бляшек на других частях тела.

Лечение псориаза полового члена:

• Средние или сильные препараты кортикостероидов, например, триамцинолона ацетонид 0,1% или бетаметазона дипропионат 0,1% мазь. Используются для прерывистого лечения, например, 4 дня применения препарата и 3 дня без применения.
• Производные витамина D3 (кальцитриол) 2 раза в день.
• В случае грибковой суперинфекции используются местные противогрибковые средства, например кетоконазол.

В случае резистентности к лечению, следует рассмотреть диагноз плоскоклеточного рака (SCC).

Красный плоский лишай полового члена

Красный плоский лишай – это хроническое неинфекционное воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся значительным зудом. 

Основное поражение исчезает в течение года у 68% пациентов, но повторяется у половины пациентов. У 25% пациентов поражается область половых органов – чаще всего основание полового члена, который может быть вовлечен в общую начальную стадию заболевания или быть его единственным местоположением. 

Красный плоский лишай

Существует несколько форм плоского лишая, в том числе эрозивная форма, которая также может поражать кожу и слизистые оболочки половых органов.

Клиническая картина красного плоского лишая полового члена: 

• Появление небольших, многообразных, плоских комочков фиолетового цвета с гладкой поверхностью с тенденцией к размягчению. Изменения могут распространяться периферически и исчезать в центральной области. Эти типичные папулы могут быть расположены на мошоночном шве, в то время как высыпания стригущего лишая часто наблюдаются на головке. 
• Патогномоничный симптом – наличие так называемых Ретикул Уикхема – тонких белых линий, которые представляют собой локальные утолщения зернистого слоя эпидермиса. Чтобы сделать видимой сетку Уикхема, достаточно смазать поражения небольшим количеством масла.
• Характерный симптом заболевания – сильный зуд, который может сопровождаться жжением. 
• Как и при псориазе, наблюдается положительный симптом Кебнера. Поствоспалительная гиперпигментация является часто наблюдаемым симптомом после разрешения поражений. 

Диагностика заболевания облегчается при наличии высыпаний в типичных местах – на запястьях, лодыжках и слизистой оболочке полости рта (белые, древовидные участки). Диагноз подтверждается только гистопатологическим исследованием.

Лечение красного плоского лишая полового члена:

• Средние или сильнодействующие препараты кортикостероидов, например, триамцинолона ацетонид 0,1% (местно).
• В случае тяжелого гиперкератоза могут быть использованы стероидные препараты при окклюзии.

Лишайниковая склеродермия

Это редкое хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек неизвестной этиологии. В гениталиях это происходит в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Склеродермия чаще всего встречается у необрезанных мужчин среднего возраста. Поражения чаще всего появляются на головке полового члена, часто распространяются на внутреннюю часть крайней плоти.

Лишайниковая склеродермия

Клиническая картина: 

• Первичные высыпания представляют собой белые, многообразные, плоские папулы, которые в конечном итоге превращаются в кремовые, атрофические и склеротические бляшки. 
• Часто наблюдаются трещины, геморрагические волдыри, эрозии и язвы. 
• Заболевание может протекать бессимптомно, но часто проявляется как зуд, жжение, кровотечение, сужение потока мочи и дискомфорт при мочеиспускании. 

Характерен прогрессирующий процесс склеродермии, приводящий к белым атрофическим поражениям головки или крайней плоти. Часто наблюдается вторичный фимоз, требующий обрезания. В течение болезни могут возникнуть боль, сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала и задержка мочи.

Диагноз устанавливается на основании гистопатологического исследования. Следует помнить, что лишайниковая склеродермия полового члена может перерасти в раковые изменения, поэтому необходимо длительное наблюдение за пациентом.

Лечение:

• Препараты кортикостероидов сильного действия (например, 0,05% клобетазола пропионата).
• Обрезание (часто необходимо).
• В тяжелых случаях иммуносупрессивная терапия – циклоспорин 5 мг / кг в течение 2 мес.

Экзема полового члена

1. Атопический дерматит. Хронический зудящий дерматоз обычно начинается в детстве, и длится с периодами ремиссии и обострения. Иногда появляется в пожилом возрасте (поздний атопический дерматит). Хотя AD является наиболее распространенной формой эндогенной экземы, половых поражений, как правило, нет, но есть вторичные изменения в виде выделений, вызванные зудом. Наиболее важными диагностические критерии: зуд, типичная морфология и расположение поражений и атопический анамнез. У большинства пациентов повышен уровень сывороточного IgE.
2. Контактный дерматит (контактная аллергическая экзема). Клинические симптомы: ограниченные отеки, эритема и шелушение. Есть много факторов, которые вызывают аллергическую контактную экзему в этом месте, например, лекарства, презервативы. Диагноз может быть поставлен на основе эпидермальных тестов.
3. Экзема от раздражения (ортогенная контактная экзема). Причинными факторами являются, например, чрезмерно частые ванны с использованием раздражающих моющих средств, механические факторы, косметика, консерванты, антисептики. Клиническая картина: эритема, иногда сочится, струпья. При длительном или периодическом воздействии возбудителя наблюдаются лихенизация и гиперкератоз. В анамнезе атопические изменения представляют повышенный риск развития экземы от раздражения мошонки, которое проявляется эритемой и лихенификацией.

Лечение: 

• Снятие раздражителей.
• Актуальные препараты со средним потенциалом кортикостероидов (например, триамцинолона ацетонид 0,1%) в течение нескольких дней.
• В тяжелых случаях – непродолжительное лечение системными стероидами.
• В случае слизистых поражений – стероидные препараты с добавлением цинка.
• В случае зуда – антигистаминные препараты.

4. Астеотическая экзема. Причина экземы – обезвоживание кожи. Поражения чаще всего встречаются у пожилых людей, в хорошо изолированной и невлажной среде. Клиническая картина: персистирующий зуд, усиливающий расчесы, приводящий к вторичной лизизации (импетигинизации).

Астеотическая экзема

5. Хронический лишай. Это заболевание очень распространено в области половых органов. У мужчин чаще поражается кожа мошонки, чем половой член. Клиническая картина: заболевание часто возникает в виде ограниченного нейродермита и экзематозных поражений, возникающих в результате царапин. Часто наблюдается сосуществование половых расстройств.

Лечение:

• Ограничение расчесов.
• Актуальные кортикостероиды.

6. Себорейный дерматит (себорейная экзема). Хроническая рецидивирующая воспалительная болезнь. Большое этиологическое значение имеют липофильная грибковая инфекция Pityrosporum ovale, а также генетические факторы и факторы окружающей среды. Клиническая картина: красные чешуйчатые пятна на головке полового члена.

Себорейный дерматит

Лечение: актуальные: противогрибковые препараты, например, кетоконазол.

Воспаление полового члена – баланит

Легкое хроническое воспаление половой железы неизвестной этиологии, распространенное у необрезанных мужчин среднего возраста. В этиопатогенезе заболевания учитывается воздействие влаги и растирание кожи полового члена. Более 50% пациентов имеют инфильтрацию из плазматических клеток.

Баланит

Клиническая картина: одиночное красно-коричневое пятно с влажной поверхностью, расположенное на головке полового члена или крайней плоти. Характерный образ кайенского перца – с крошечными красными точками. Важно отличить от эритроплазии (плоскоклеточный рак in situ). Возможно, необходима биопсия.

Лечение:

• Обрезание.
• В случае менее серьезных локальных изменений, препараты кортикостероидов со средней активностью, например, 0,1% триамцинолона ацетонида.
• Устойчивые поражения можно лечить с помощью лазера CO2.

Стойкая эритема (фиксированная лекарственная сыпь)

Относится к лекарственным реакциям.

Стойкая эритема

Клиническая картина: 

• Внезапное появление единичных или множественных, хорошо отграниченных, круглых эритематозных бляшек и отека на коже ствола полового члена и головки. 
• Рецидив поражений в одном и том же месте характерен при использовании конкретного препарата (чаще всего из группы барбитуратов, салицилатов, тетрациклинов). 
• Изменения кожи могут сопровождаться болями, зудом. Иногда они превращаются в буллезные поражения. 
• Повторные рецидивы могут оставлять поствоспалительное изменение цвета. 

Важно отличать патологию от генитального герпеса. Диагностическое обследование требует гистопатологического исследования. Заболевание трудно распознать из-за сходства с экземой Зуна и воспалением.

Лечение: Запрещение использования препарата, вызывающего изменения.

Альбинизм (витилиго)

Витилиго

Встречается у 2% населения. Характеризуется потерей функции меланоцитов (гипотеза об аутоиммунной этиологии).

Клиническая картина: обесцвеченные областей кожи, включая половые органы. Атрофии кожи и других симптомов не наблюдается.

Лечение: часто не очень эффективно. В последнее время большие надежды возлагаются на местное применение такролимуса 0,1%.

Папулы полового члена (перламутровые папулы)

Перламутровые папулы

Жемчужные папулы представляют собой очень распространенный дерматоз – мягкий физиологический феномен.

Клиническая картина: скопления мелких жемчужно-белых папул на проксимальной части головки и в желобке, иногда имитирующие бородавки. Патология не требует лечения.

Поделиться ссылкой: