Воспаление половых желез у мужчины

Кожные заболевания мужских половых органов можно разделить по этиологии на три группы: онкологические (онкологические), инфекционные и воспалительные. В статье описаны наиболее часто наблюдаемые воспалительные дерматозы, которые могут локализоваться на коже полового члена. Это псориаз, красный плоский лишай, склероз лишайник, хронический лишайник, экзема – например, контактная аллергия, атопия, себорея, от раздражения, плазменный зоонит, постоянная эритема.

Считается, что основную роль в патогенезе этих заболеваний играют Т-клетки, но механизм их активации до конца не изучен.

Псориаз обыкновенный (psoriasis vulgaris)

Псориаз – наиболее распространенное воспалительное заболевание, поражающее половые органы. Болезнь встречается у 1-3% населения. Наследуется доминантно с переменным проникновением. Патология характеризуется хроническим рецидивирующим течением с периодами обострения и ремиссии. В редких случаях кожа полового члена является единственным местом заболевания.

Клиническая картина псориаза полового члена: 

• Отек в виде ярких, хорошо разграниченных, слегка приподнятых папул и псориатических бляшек с деликатным отслоением на поверхности (меньше, чем в других частях тела). Изменения могут появиться после травмы (симптом Кбнера). Это может сопровождаться зудом.
• Поражения на коже полового члена могут сопровождаться яркими красными бляшками без характерного отслоения, расположенными в паху и в межжелудочковой щели, называемыми «инвертированным псориазом». Подобные изменения могут быть обнаружены под мышками и в других местах.

Псориаз

У необрезанных мужчин под крайней плотью и в проксимальной части головки можно найти хорошо отграниченные, отслаивающиеся бляшки, в то время как у обрезанных мужчин чаще обнаруживаются красные отшелушивающие бляшки на головке и в канавке. 

Иногда псориатические поражения могут инфицироваться грибком. 

Единственный надлежащий диагностический тест, подтверждающий диагноз – биопсия, которая часто не является необходимой из-за наличия типичных патогномоничных псориатических бляшек на других частях тела.

Лечение псориаза полового члена:

• Средние или сильные препараты кортикостероидов, например, триамцинолона ацетонид 0,1% или бетаметазона дипропионат 0,1% мазь. Используются для прерывистого лечения, например, 4 дня применения препарата и 3 дня без применения.
• Производные витамина D3 (кальцитриол) 2 раза в день.
• В случае грибковой суперинфекции используются местные противогрибковые средства, например кетоконазол.

В случае резистентности к лечению, следует рассмотреть диагноз плоскоклеточного рака (SCC).

Красный плоский лишай полового члена

Красный плоский лишай – это хроническое неинфекционное воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся значительным зудом. 

Основное поражение исчезает в течение года у 68% пациентов, но повторяется у половины пациентов. У 25% пациентов поражается область половых органов – чаще всего основание полового члена, который может быть вовлечен в общую начальную стадию заболевания или быть его единственным местоположением. 

Красный плоский лишай

Существует несколько форм плоского лишая, в том числе эрозивная форма, которая также может поражать кожу и слизистые оболочки половых органов.

Клиническая картина красного плоского лишая полового члена: 

• Появление небольших, многообразных, плоских комочков фиолетового цвета с гладкой поверхностью с тенденцией к размягчению. Изменения могут распространяться периферически и исчезать в центральной области. Эти типичные папулы могут быть расположены на мошоночном шве, в то время как высыпания стригущего лишая часто наблюдаются на головке. 
• Патогномоничный симптом – наличие так называемых Ретикул Уикхема – тонких белых линий, которые представляют собой локальные утолщения зернистого слоя эпидермиса. Чтобы сделать видимой сетку Уикхема, достаточно смазать поражения небольшим количеством масла.
• Характерный симптом заболевания – сильный зуд, который может сопровождаться жжением. 
• Как и при псориазе, наблюдается положительный симптом Кебнера. Поствоспалительная гиперпигментация является часто наблюдаемым симптомом после разрешения поражений. 

Диагностика заболевания облегчается при наличии высыпаний в типичных местах – на запястьях, лодыжках и слизистой оболочке полости рта (белые, древовидные участки). Диагноз подтверждается только гистопатологическим исследованием.

Лечение красного плоского лишая полового члена:

• Средние или сильнодействующие препараты кортикостероидов, например, триамцинолона ацетонид 0,1% (местно).
• В случае тяжелого гиперкератоза могут быть использованы стероидные препараты при окклюзии.

Лишайниковая склеродермия

Это редкое хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек неизвестной этиологии. В гениталиях это происходит в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Склеродермия чаще всего встречается у необрезанных мужчин среднего возраста. Поражения чаще всего появляются на головке полового члена, часто распространяются на внутреннюю часть крайней плоти.

Лишайниковая склеродермия

Клиническая картина: 

• Первичные высыпания представляют собой белые, многообразные, плоские папулы, которые в конечном итоге превращаются в кремовые, атрофические и склеротические бляшки. 
• Часто наблюдаются трещины, геморрагические волдыри, эрозии и язвы. 
• Заболевание может протекать бессимптомно, но часто проявляется как зуд, жжение, кровотечение, сужение потока мочи и дискомфорт при мочеиспускании. 

Характерен прогрессирующий процесс склеродермии, приводящий к белым атрофическим поражениям головки или крайней плоти. Часто наблюдается вторичный фимоз, требующий обрезания. В течение болезни могут возникнуть боль, сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала и задержка мочи.

Диагноз устанавливается на основании гистопатологического исследования. Следует помнить, что лишайниковая склеродермия полового члена может перерасти в раковые изменения, поэтому необходимо длительное наблюдение за пациентом.

Лечение:

• Препараты кортикостероидов сильного действия (например, 0,05% клобетазола пропионата).
• Обрезание (часто необходимо).
• В тяжелых случаях иммуносупрессивная терапия – циклоспорин 5 мг / кг в течение 2 мес.

Экзема полового члена

1. Атопический дерматит. Хронический зудящий дерматоз обычно начинается в детстве, и длится с периодами ремиссии и обострения. Иногда появляется в пожилом возрасте (поздний атопический дерматит). Хотя AD является наиболее распространенной формой эндогенной экземы, половых поражений, как правило, нет, но есть вторичные изменения в виде выделений, вызванные зудом. Наиболее важными диагностические критерии: зуд, типичная морфология и расположение поражений и атопический анамнез. У большинства пациентов повышен уровень сывороточного IgE.
2. Контактный дерматит (контактная аллергическая экзема). Клинические симптомы: ограниченные отеки, эритема и шелушение. Есть много факторов, которые вызывают аллергическую контактную экзему в этом месте, например, лекарства, презервативы. Диагноз может быть поставлен на основе эпидермальных тестов.
3. Экзема от раздражения (ортогенная контактная экзема). Причинными факторами являются, например, чрезмерно частые ванны с использованием раздражающих моющих средств, механические факторы, косметика, консерванты, антисептики. Клиническая картина: эритема, иногда сочится, струпья. При длительном или периодическом воздействии возбудителя наблюдаются лихенизация и гиперкератоз. В анамнезе атопические изменения представляют повышенный риск развития экземы от раздражения мошонки, которое проявляется эритемой и лихенификацией.

Лечение: 

• Снятие раздражителей.
• Актуальные препараты со средним потенциалом кортикостероидов (например, триамцинолона ацетонид 0,1%) в течение нескольких дней.
• В тяжелых случаях – непродолжительное лечение системными стероидами.
• В случае слизистых поражений – стероидные препараты с добавлением цинка.
• В случае зуда – антигистаминные препараты.

4. Астеотическая экзема. Причина экземы – обезвоживание кожи. Поражения чаще всего встречаются у пожилых людей, в хорошо изолированной и невлажной среде. Клиническая картина: персистирующий зуд, усиливающий расчесы, приводящий к вторичной лизизации (импетигинизации).

Астеотическая экзема

5. Хронический лишай. Это заболевание очень распространено в области половых органов. У мужчин чаще поражается кожа мошонки, чем половой член. Клиническая картина: заболевание часто возникает в виде ограниченного нейродермита и экзематозных поражений, возникающих в результате царапин. Часто наблюдается сосуществование половых расстройств.

Лечение:

• Ограничение расчесов.
• Актуальные кортикостероиды.

6. Себорейный дерматит (себорейная экзема). Хроническая рецидивирующая воспалительная болезнь. Большое этиологическое значение имеют липофильная грибковая инфекция Pityrosporum ovale, а также генетические факторы и факторы окружающей среды. Клиническая картина: красные чешуйчатые пятна на головке полового члена.

Себорейный дерматит

Лечение: актуальные: противогрибковые препараты, например, кетоконазол.

Воспаление полового члена – баланит

Легкое хроническое воспаление половой железы неизвестной этиологии, распространенное у необрезанных мужчин среднего возраста. В этиопатогенезе заболевания учитывается воздействие влаги и растирание кожи полового члена. Более 50% пациентов имеют инфильтрацию из плазматических клеток.

Баланит

Клиническая картина: одиночное красно-коричневое пятно с влажной поверхностью, расположенное на головке полового члена или крайней плоти. Характерный образ кайенского перца – с крошечными красными точками. Важно отличить от эритроплазии (плоскоклеточный рак in situ). Возможно, необходима биопсия.

Лечение:

• Обрезание.
• В случае менее серьезных локальных изменений, препараты кортикостероидов со средней активностью, например, 0,1% триамцинолона ацетонида.
• Устойчивые поражения можно лечить с помощью лазера CO2.

Стойкая эритема (фиксированная лекарственная сыпь)

Относится к лекарственным реакциям.

Стойкая эритема

Клиническая картина: 

• Внезапное появление единичных или множественных, хорошо отграниченных, круглых эритематозных бляшек и отека на коже ствола полового члена и головки. 
• Рецидив поражений в одном и том же месте характерен при использовании конкретного препарата (чаще всего из группы барбитуратов, салицилатов, тетрациклинов). 
• Изменения кожи могут сопровождаться болями, зудом. Иногда они превращаются в буллезные поражения. 
• Повторные рецидивы могут оставлять поствоспалительное изменение цвета. 

Важно отличать патологию от генитального герпеса. Диагностическое обследование требует гистопатологического исследования. Заболевание трудно распознать из-за сходства с экземой Зуна и воспалением.

Лечение: Запрещение использования препарата, вызывающего изменения.

Альбинизм (витилиго)

Витилиго

Встречается у 2% населения. Характеризуется потерей функции меланоцитов (гипотеза об аутоиммунной этиологии).

Клиническая картина: обесцвеченные областей кожи, включая половые органы. Атрофии кожи и других симптомов не наблюдается.

Лечение: часто не очень эффективно. В последнее время большие надежды возлагаются на местное применение такролимуса 0,1%.

Папулы полового члена (перламутровые папулы)

Перламутровые папулы

Жемчужные папулы представляют собой очень распространенный дерматоз – мягкий физиологический феномен.

Клиническая картина: скопления мелких жемчужно-белых папул на проксимальной части головки и в желобке, иногда имитирующие бородавки. Патология не требует лечения.

Поделиться ссылкой:

Заболевания мужского полового органа встречаются достаточно часто. Характерной особенностью патологий является отягощение болезнями головки и крайней плоти. По каким причинам может проявиться воспаление полового члена, от чего зависит лечение и можно ли предупредить патологии – поговорим подробнее.

Основные причины воспаления у мужчин

Основные заболевания, провоцирующие воспаление пениса:

1. Баланит. Патология, поражающая кожные покровы головки и ствола органа. Изначально протекает в острой форме, причина чаще всего лежит в отсутствии правил гигиены. Воспаление члена может проявиться в любом возрасте, отсутствие терапии переводит заболевание в хроническую форму.
2. Баланопостит также является патологией кожного покрова ствола, головки и крайней плоти мужского органа. Болезнь сопровождается сильным воспалением, причины – отсутствие гигиены, врожденные аномалии, аллергия.
3. Кавернит поражает кавернозные тела пениса, что приводит к острой болезненной форме патологии. При отсутствии лечения кавернит принимает хроническую форму, отягощаясь очагами уплотнения из-за воспаления пещеристых тел пениса.
4. Лимфагинит – невенерическое заболевание, причина которого в травмировании органа. Это может быть результатом удара или избыточно-частых половых контактах, попадания в организм стрептококковой или стафилококковой инфекции. Патология лимфатических узлов приводит к тому, что воспален половой член по всей длине.
5. Тромбофлебит. Заболевание возникает вследствие повышенной вязкости крови. Образование тромбов приводит к нарушению нормального кровообращения, что проявляется воспалением полового органа.
6. Флегмона – гнойное образование без четких границ, чаще всего появляющееся после травмы или оперативного вмешательства.
7. Кандидоз. Патология проявляется вследствие активизации размножения дрожжевого грибка, носителем вируса может быть партнерша. Болезнь отягощается высыпаниями, зудом, затруднением мочеиспускания. Острое воспаление на половом члене требует обязательного лечения, переход в хроническую форму вызывает массу негативной симптоматики и может закончиться бесплодием.
8. Образования на стволе органа. Это могут быть папилломы, бородавки, фурункулы. Причина кроется в распространении вируса герпеса. Проблема отягощается возможностью прорастания образований внутрь мочевыделительного канала, а это приводит к воспалению мочевыводящих путей, простаты.
9. Тесное некачественное белье может вызывать не только зуд, но и воспаление аллергического типа. Постоянное передавливание кровеносных сосудов нарушает кровообращение, что может спровоцировать нарушение эректильной функции.
10. Венерические заболевания – еще одна причина развития негативной симптоматики полового органа. Спектр проявлений широк: от зуда до гнойных выделений и изъязвления кожного покрова.

Факт! Мужчина, который не пренебрегает алкоголем, может выявить патологии полового органа после длительных запоев. Дело в обострении хронических заболеваний, связанных с нарушением кровообращения, инфекцией. Именно поэтому после долгих праздников со спиртным пациенты жалуются на опухоль, покраснение головки, крайней плоти и зуд кожных покровов по стволу органа.

Воспалительный процесс на пенисе у детей

Болезни органа у мальчиков чаще всего возникают по причине попадания инфекции или из-за аномального развития. Предпосылки для воспаления пениса у мальчиков следующие:

• Отсутствие полноценного гигиенического ухода: плохое мытье после каждого отправления нужды, редкая смена подгузников. Чрезмерное скопление смегмы приводит к развитию инфекции, орган воспаляется.
• Фимоз – сужение крайней плоти, которая затрудняет полноценный отток мочи, гигиену. Заболевание врожденное, лечение хирургическое.
• Белье плохого качества также может стать причиной воспаления органа. Тесная синтетика натирает кожу половых органов, что проявляется в аллергии, образуются изъязвления, натертости.

Крайне важно следить за чистотой полового органа у малышей и приучать мальчиков к интимной гигиене с раннего детства. Последствия некачественного мыться выражаются не только в воспалениях, но и нарушении половой, репродуктивной функции. Размножаясь снаружи, патогенная микрофлора быстро попадает внутрь по каналу мочеточника, поражая простату, внутренние органы пациента.

Симптомы воспалительного процесса

Как правило, воспаление на члене проявляется в  самое короткое время вне зависимости от причин патологии. Симптоматика неприятная, по обширности и типу зависит от фактора ее вызывающего:

1. Покраснение и болезненность кожного покрова ствола, головки, крайней плоти – это симптом начала развития патологии;
2. Отечность, изменение оттенка члена: синюшность, белесоватость, краснота;
3. Характерный неприятный запах;
4. Выделения различного типа говорят о том, что воспалены: мочеточник, простата;
5. Затруднение мочеиспускания, жжение, боль – все это симптомы воспаления мочеточника у мужчин. Это значит, инфекция поразила уже не только внешнюю область, но и внутренние органы;
6. Изъязвления кожного покрова, мокнущие или шелушащиеся очаги;
7. Опухание лимфоузлов в паху, боль в тестикулах, увеличение размера яичек.

Состояние болезненности вызывает общую слабость, пациент раздражен, появляется немотивированная агрессия. Половые контакты при воспалении затруднены, мужчина избегает близости. Воспалительные заболевания полового органа – это почти всегда боль, исключение составляют лишь бородавки, однако при порывах кожи очаги кровят, болят, а также становятся буквально «открытыми воротами» для проникновения инфекции внутрь тела полового органа.

Запущенное воспаление крайней плоти (сужение), ствола члена отягощается глубокими гнойниковыми язвами, вызывающими боль даже без прикосновения. Выделения гноят, появляется сукровица, а без соответствующей терапии дело может кончиться некрозом тканей.

Лечение патологии

Для начала разберемся с детскими проблемами:

1. Если воспаление симптоматическое и нет явных признаков осложнения, достаточно тщательного промывания пениса антисептическими средствами, предназначенными именно для детей.
2. В тяжелых случаях потребуется обращение к доктору и терапия антибактериальными средствами. Это требуется, когда воспаление на пенисе перешло в форму локальных мокнущих или гнойных очагов.
3. Оперативное вмешательство – мера крайняя, применяемая при значительном сужении крайней плоти. Хирург проводит рассечение области плоти и частично или полностью удаляет ее.

Лечение члена у взрослых также зависит от типа и формы заболевания. Отсутствие гигиены вызывает высыпания, появление покраснений – но если нет патологии, тщательная гигиена с применением антибактериального мыла/гелей, раствора Фурацилина поможет справиться с ситуацией. Если заболевание более тяжелой этиологии, потребуются следующие меры:

• Применение антибактериальных групп препаратов, выбор которых диктуется типом инфекции: Ампициллин, Клиндамицин. Одновременно с курсом антибиотиков доктор назначает пробиотики для предупреждения дисбактериоза.
• Отягощенное воспаление на пенисе лечится нестероидными противовоспалительными медикаментами. Это гели, мази наружного применения, таблетки/капсулы для внутреннего применения. К самым распространенным относятся: Ибуфен, Ибупрофен, Индометацин (бывает в виде ректальных свечей). Особенности препаратов в быстром купировании негативных признаков, однако курсовой прием нужно довести до конца, чтобы избежать возврата болезни в уже более серьезной форме.
• Антигистаминная группа медикаментов хорошо зарекомендовала себя против отечности, аллергических проявлений. Кроме того, препараты назначаются для усиления эффективности других групп лекарств. К самым назначаемым относятся: Лоратадин, Супрастин.

Что касается кремов, мазей, то назначает их только специалист! Категорически нельзя выбирать средство «по совету друга», или которое «помогло прошлый раз». Тип возбудителя инфекции определяет доктор, он же подбирает медикаментозный состав, который справится с патогенной микрофлорой. Самолечение опасно! Медикаменты имеют множество противопоказаний, поэтому вместо исцеления пациент может заработать осложнение и воспаленный пенис будет самым простым симптомом заболевания.

Нетрадиционная медицина

Лечение воспалительных процессов допускается с применением народных способов. Это не касается ЗППП, кандидоза, генитальных герпетивных проявлений. Заниматься альтернативной терапией рекомендуется на ранних стадиях патологии и только с разрешения специалиста. Альтернатива таблеткам – ванночки, примочки, отвары на основе трав, корней и плодов растений. Вот несколько вариантов, чем и как лечить член:

1. Кору дуба в количестве 1 ст. л. заварить 2 ст. кипятка, настоять 40 минут, разбавить 1:1 кипяченой теплой водой и делать ванночки дважды в сутки на протяжении 4-6 дней. Способ хорошо справляется с высыпаниями, очагами изъязвлений и натертостями.
2. Цветы и трава аптечной ромашки завариваются в количестве 2 ст. л. на 1 ст. кипятка (варить 3 минуты, настаивать 10 минут). Отвар отцедить, для ванночки разбавить 1:1, а для приема внутрь на 1 часть отвара 4 части воды. Пить трижды в день по 0,3 ст., ванночки делать в любое удобное время.
3. Сухая трава зверобоя помогает вылечить сильнейшие воспаления, если они не перешли в хроническую фазу, облегчает суд в мочеиспускательном канале. 4 ст. л. заварить в 1 л крутого кипятка, настоять 30 минут, отцедить. Мыть половой орган утром и вечером, можно слегка подогревать отвар.
4. Сбор из равных частей душицы, перечной мяты, ромашки, хвоща и цвета календулы – мощнейшее противовоспалительное средство. Заварить смесь в пропорции 1:4 (на 1 часть смеси 4 части воды), дать постоять минимум 15-20 минут, отцедить и применять для ежедневной гигиены или делать ванночки.

Что касается ванночек, то достаточно подержать в растворах половой орган в течение 10- 15 минут, по возможности омывая кожу органа лекарственным составом. Если самостоятельная терапия не дала эффекта в течение адекватного периода времени или появился признак ухудшения состояния (выделения, усугубление отечности), следует немедленно обратиться к доктору.

Профилактика

Избежать воспалительных процессов в половых органах можно, следует лишь внимательно относиться к гигиеническим процедурам и не пренебрегать профилактическими осмотрами у специалиста. Мальчиков наблюдать так: до 4-5 летнего возраста головка пениса должна быть открыта, в противном случае возможно  развитие фимоза и малыша нужно срочно показать врачу.

Белье по размеру хорошего качества, брюки без тесноты, гель для интимной гигиены и омовение половых органов дважды в день, а также после каждого полового акта, осмотр у уролога раз в 6-12 месяцев – вот и все принципы профилактики заболеваний пениса у мужчин.