Воспаление после аппарата илизарова
5151 просмотр
9 марта 2019
Здравствуйте. После операции через неделю появилось воспаление ноги. На сколько это серьзно. Не могу понять от спиц или от шва. Болит сильно и пульсирует в пятку. Что возможно предпринять. Может антибиотики, если да то какие.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Доброй ночи! У вас есть температура?
Обрабатывать стерильными марлевыми салфетками ( спирт + 1-2 капли йода)
После того как подсохнет наложить мазь левомиколь!
Если есть температура,нога становится багрово-синего цвета, невозможно пошевелить ногой,из раны выделяется гной- незамедлительно обратиться к хирургу для назначения антибиотиков!!!
Терапевт
Здравствуйте . Я бы порекомендовала вам незамедлительно обратиться к дежурным хирургам в дежурную больницу ,по фото выраженное воспаление , возможно абсцесс ,нужен осмотр хирурга ,перевязки ,антибиотик лучше думаю цефтриаксон вм при отсутствии противопоказаний
Терапевт
почему вы терпели всю неделю ? хотя бы участкового врача на дом вызвали . Не тяните время по скорой помощи езжайте в дежурную хирургию ,возможно придётся чистить рану
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , срочно антибиотик начинать и осмотр травматолога в динамике
Ортопед, Травматолог
Антибиотик обязательно можно цефтриаксон по 1.0 в/м через 12 час 7 дн.
Также обязательно, контрольная рентгенограмма и осмотр оперировавшего вас травматолога.
Ортопед, Рентгенолог, Травматолог
Осмотр того кто оперировал.
Ортопед, Травматолог
Чаще всего после установки аппарата Илизарова наблюдают воспаление мягких тканей вокруг спиц.
Гораздо реже приходится сталкиваться со спицевым остеомиелитом.
Но для этих осложнений еще не пришло время.
У Вас имеет место нагноение послеоперационной раны. По сути – это флегмона стопы.
Пульсирующая боль – это верный признак того, что под кожей (под швом) скопился гной.
Он расплавляет мягкие ткани и воспаление прогрессирует. Ждать у моря погоды до завтра категорически не рекомендую. Вызывайте скорую. Пусть везут в дежурную хирургию или травматологию.
Нужно срочно снять несколько швов и выпустить гной. Иначе велика вероятность серьезных осложнений и эта вероятность с каждым часом повышается.
Антибиотики – Цефтриаксон по 1.0 в/м через 12 час, да.
Но если не выпустить гной, антибиотики никакие не помогут.
Вызывайте скорую. Ждать до понедельника нельзя.
В хирургии выпустят гной, сделают перевязку – ложиться не обязательно.
Но гной нужно выпустить сегодня!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Выглядит плохо. Нужно внутривенное или внутримышечное вливание антибиотиков. Не медлите, обратитесь в дежурный стационар хирургический. А лучше туда, где Вас оперировали.
Ортопед, Травматолог
Добрый день!Вам необходимо обратиться в стационар, лучше всего там где вам накладывать аппарат.Гиперемия -воспалительный процесс.Антибиотики -3 раз в день в/м 750 mg Цефуроксим-минимум 5 дней,лучше 7 дней.Нпвс в/м-кетонал 2,0 в/м -2 раза в день- 7 дней .Перевязки с раствором Бетадин или йодинол, хорошо убирает гиперемию кожи. Если из раны что-то отходит-необходимо снять 1-2 шва.поставить перчаточный дренаж,но это все делать лучше в условиях стационара.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 4.7
Поясница
18 сентября 2019
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
ranger696
11.09.2015, 16:28
Здравствуйте. Моей маме 31 августа 2015 сняли аппарат Иллизарова, он был на ноге около 10 месяцев. Травма такая: открытый перелом обеих костей правой голени. Попала в ДТП. После снятия аппарата воспаление не прошло, под вечер поднимается температура под 38. В общем, температура уже более двух месяцев, то есть она была еще при аппарате. Приходиться пить Нимесил, когда повышается температура. Но сейчас пьет 1 раз в день, а раньше пила 2 раза, так как при аппарате температура повышалась утром и вечером. Сейчас только вечером пьет. Врачи ничего толком не говорят. Мол, это воспалительынй процесс и все такое… Подскажите, сколько еще может длится воспаление после снятия аппарата? Большое спасибо
Вот сведения о травме:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
ranger696
11.09.2015, 22:58
И еще хотел спросить – помимо нимесила может есть какие-то другие способы от воспаления, включая народные средства и т. д. Например, слышал можно печеный лук прикладывать на ногу в область ранок от спиц?….
alex2006mobile
12.09.2015, 09:36
. Подскажите, сколько еще может длится воспаление после снятия аппарата?
Нет никакого универсального срока. Надо к врачу, искать и санировать очаг инфекции.
alex2006mobile
12.09.2015, 09:39
народные средства и т. д. Например, слышал можно печеный лук
Даже обыденный здравый смысл достаточен для осознания, что если проблема внутри, тот бессмысленно что бы то ни было прикладывать снаружи.
А народные средства – это по большей части набор глупостей. Небольшая рациональная часть давно используется в профессиональной медицине.
ranger696
12.09.2015, 11:32
Нет никакого универсального срока. Надо к врачу, искать и санировать очаг инфекции.
на рентгене воспаления не обнаружено
alex2006mobile
12.09.2015, 12:14
на рентгене воспаления не обнаружено
Далеко не всякое воспаление видно на снимках.
Да и даже эти снимки не представлены.
ranger696
13.09.2015, 09:58
Да и даже эти снимки не представлены.
Хорошо, попробую сфоткать снимок. Помимо нимесила, как снять воспаление в таких случаях? И еще у нее бывает сильно чешется нога. Это тоже признаки воспаления?
alex2006mobile
13.09.2015, 10:40
Хорошо, попробую сфоткать снимок. Помимо нимесила, как снять воспаление в таких случаях?
По непрофессиональному описанию невозможно уяснить, в каких “таких”.
И еще у нее бывает сильно чешется нога. Это тоже признаки воспаления?
Необязательно. Скорее всего, не мыли долго.
ranger696
13.09.2015, 13:13
Необязательно. Скорее всего, не мыли долго.
Нога обрабатывается каждый день. А в области перелома нога горячая и красная
alex2006mobile
14.09.2015, 15:12
А в области перелома нога горячая и красная
Лучше один раз увидеть, как известно. Так что оптимально очно показаться врачу. В отделение гнойной хирургии уместно обратиться.
А если заочно – хотя бы показали фото и рентгенограммы.
ranger696
14.09.2015, 22:26
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
ranger696
14.09.2015, 22:30
Извините, к сожалению снимок не получается сфоткать. На фото видны только железки от аппарата… Просто в последний раз делали рентген (31 августа), когда еще стоял аппарат
ranger696
14.09.2015, 22:48
отсканировал… Извините за качество
1 июля
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
12 августа
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
31 августа
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
alex2006mobile
16.09.2015, 14:08
отсканировал… Извините за качество
Это снимки в аппарате. Они уже не актуальны. И аппарата уже нет, и вопросы другие. Надо сделать снимки хорошего качества, и их хорошо сфотографировать. Или найти учреждение, где могут цифровые снимки сделать.
ranger696
16.09.2015, 19:01
Это снимки в аппарате. Они уже не актуальны. И аппарата уже нет, и вопросы другие.
Но ведь температура стала повышаться еще в аппарате… Вы можете сказать по этим снимкам, есть ли воспаление?
ranger696
18.09.2015, 16:28
Новый снимок будет после 30 сентября
alex2006mobile
18.09.2015, 17:53
Но ведь температура стала повышаться еще в аппарате… Вы можете сказать по этим снимкам, есть ли воспаление?
То, что воспаление есть, очевидно и без снимков. А какое, где – надо и снимки хорошего качества, и даже на на них необязательно что-то конкретное будет видно. Надо смотреть очно. Если есть подозрение на наличие гноя – пунктировать.
ranger696
02.10.2015, 11:06
Вот два снимка:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
alex2006mobile
02.10.2015, 13:58
Вот два снимка:
Вы бы начали не со снимков. Прошло две недели – что изменилось в отношении отека, ран, свищей и т.д.?
Дата на снимках не указана… Видно несращение большеберцовой кости.
ranger696
02.10.2015, 22:44
снимок делали 30 сентября. Сейчас нога не такая красная, как раньше. Отекает не сильно, но млеет если долго в вертикальном положении. Температуры вроде нет, но она сейчас пьет ципрофлоксацин от воспаления.
Говорят, что есть небольшое искривление, хотя на снимке хорошо видно. Наступать нельзя. Хотят ставить гипс, когда нога и мозоль станет крепче и когда заживут все раны от спиц. Но странно, как нога может укрепиться или сростаться, если не наступать… В костно-инфекционном отделении проконсультировались, сказали гноя нет…
alex2006mobile
03.10.2015, 07:53
Но странно, как нога может укрепиться или сростаться, если не наступать… В костно-инфекционном отделении проконсультировались, сказали гноя нет…
Оптимальный вариант в этой ситуации – внутрикостный запираемый гвоздь с антибактериальным покрытием. Не знаю, знакомы ли местные доктора с этой технологией.
ranger696
03.10.2015, 13:12
А смысл в этом гвозде, если искривление незначительное… Или если его поставить, тогда гипс уже не нужен и можно наступать? И надежен ли этот метод по сравнению с гипсом?
alex2006mobile
03.10.2015, 15:09
А смысл в этом гвозде, если искривление незначительное… Или если его поставить, тогда гипс уже не нужен и можно наступать?
Смысл в том, чтобы устранить смещение и надежно фиксировать отломки, создав условия для сращения, обеспечив воозможность движений в смежных суставах и нагрузки на ногу. Еще и минимизировав риск инфекции.
И надежен ли этот метод по сравнению с гипсом?
Гипсовая иммобилизация вообще не лечение в случае типа этого.
ranger696
03.10.2015, 15:56
Если вставлять гвоздь, это же опять операция, опять вскрытие ноги и опять надо ждать, пока заживут новые раны от разрезов (они полгода заживали). А теперь еще ждать, пока заживут раны от спиц… Может это надо было делать раньше, еще до аппарата…
врачи не говорили ничего за смещение… По их словам, искривление в пределах нормы и ничего страшного нет. Хотите сказать, при гипсе нога вообще не будет срастаться, даже если наступать?
alex2006mobile
03.10.2015, 17:49
Если вставлять гвоздь, это же опять операция, опять вскрытие ноги и опять надо ждать, пока заживут новые раны от разрезов (они полгода заживали).
Обычно швы снимают через 12-14 дней.
А теперь еще ждать, пока заживут раны от спиц… Может это надо было делать раньше, еще до аппарата…
И раньше надо было, но уже чего сейчас про это вспоминать, раз не сделали. А заживления кожи ждать необязательно.
врачи не говорили ничего за смещение… По их словам, искривление в пределах нормы
Нет большого смысла все это пересказывать. Я ж говорю, не факт, что местным докторам доступны современные варианты стабилизации.
ranger696
03.10.2015, 18:04
не факт, что местным докторам доступны современные варианты стабилизации.
Ну наверное значит придется надеяться на гипс…
alex2006mobile
03.10.2015, 20:01
Ну наверное значит придется надеяться на гипс…
На авось надеяться не стоит. Рациональнее обратиться в другое учреждение. Не в этом, так в другом регионе.
ranger696
03.10.2015, 22:18
Да если б еще была такая возможность, учитывая ситуацию в Донецке… Это областная травматология города, здесь лучше не найти к сожалению…
alex2006mobile
03.10.2015, 23:56
здесь лучше не найти к сожалению…
Мир этим “здесь” не исчерпывается.
ranger696
04.10.2015, 16:00
Новые снимки будут где-то через месяц
alex2006mobile
04.10.2015, 17:26
Новые снимки будут где-то через месяц
Проблема уже сейчас очевидна, не стоит напрасно терять время. Ищите возможность куда-то пациентку пристроить в другом регионе. Такие операции делаются много где, по крайней мере, в России.
ranger696
04.10.2015, 21:12
Такие операции делаются много где, по крайней мере, в России.
Гвоздь остается в кости навсегда? Если нет, то сколько с ним надо ходить? В подобных случаях насколько велики шансы, что она будет нормально ходить, возможно ли это? И еще хотел бы узнать о расценках… Если здесь нельзя, может об этом можно узнать на сайте медучреждений РФ…
alex2006mobile
05.10.2015, 09:48
Гвоздь остается в кости навсегда? Если нет, то сколько с ним надо ходить?
Этот вопрос на сегодня абсолютно неактуален. Будет смысл его задать после сращения.
В подобных случаях насколько велики шансы, что она будет нормально ходить, возможно ли это?
Если восстановлена длина и ось конечности, амплитуда движений в коленном и голеностопном суставах, достигнуто сращение, то это и есть условия для нормальной ходьбы.
И еще хотел бы узнать о расценках… Если здесь нельзя, может об этом можно узнать на сайте медучреждений РФ…
Да, это надо смотреть прейскурант конкретного учреждения.
Источник
Случилось у меня воспаление спицевого отверстия на верхнем кольце аппарата Илизарова. Картинка такова: вокруг отверстия покраснение (d примерно от 0,3 до 8мм), с виду не страшно, а боль очень сильная в этом месте и в районе всего колена. Температура 37. Так продолжается уже 3 -й день. До этого в течение долгого времени ранка чуть кровила, но ни болей, и никаких иных неприятностей не было. Мазала левомеколем.
Сейчас врач из поликлиники назначил антибиотик Сумамед в таблетках (у меня аллергия на пеницилллиновый ряд) и аппликации с диоксидином.
ОДНАКО в теме про антибиотики специалисты придерживаются мнения, что антибиотики у нас назначают направо и налево без веских к тому показаний. Я и сама их побаиваюсь. Однако и альтернативы никто не предлагает. Такое впечатление, что или антибиотик или… само пройдет. А третьего не дано.
А потому ВОПРОС: Является ли мой случай показанием к назначению антибиотиков? И если да, то какие антибиотики наиболее приемлемы в этом случае с учетом моей аллергии?
Если нет, то каким должно быть лечение?
doctor101
29.02.2008, 16:23
Ответить на Ваш вопрос однозначно нельзя,так как
-Вы не даете полной информации о о переломе чего идет речь
-сколько времени стоит аппарат
-через какое время полсе наложения,появилась симптоматика
-есть ли гнойное отделяемое
– как выглядит кожа в месте введения спицы
и наконец-снимки,пожалуйста.
Вполне вероятно,что антибиотик нужен.
ОДНАКО в теме про антибиотики специалисты придерживаются мнения, что антибиотики у нас назначают направо и налево без веских к тому показаний.
Это ОБЩЕЕ положение,и к Вам конкретно может отношения не иметь.
“Сумамед – антибиотик широкого спектра действия. Является первым представителем новой подгруппы макролидных антибиотиков – азалидов.” – никакого отношения к пенициллиновой группе не имеет – это раз.
Метод Илизарова требует постоянного контроля за спицами, метод хороший, но в этом плане весьма нудный.
Опубликуйте рентгенограммы, желательно все имеющиеся.
Ответить на Ваш вопрос однозначно нельзя,так как
-Вы не даете полной информации о о переломе чего идет речь
-сколько времени стоит аппарат
-через какое время полсе наложения,появилась симптоматика
-есть ли гнойное отделяемое
– как выглядит кожа в месте введения спицы
и наконец-снимки,пожалуйста.
Вполне вероятно,что антибиотик нужен.
ОДНАКО в теме про антибиотики специалисты придерживаются мнения, что антибиотики у нас назначают направо и налево без веских к тому показаний.
Это ОБЩЕЕ положение,и к Вам конкретно может отношения не иметь.
Я знаю, что это общее положение, но не становится ли оно в моем случае частным? вот что мне интересно. просто так глотать антибиотики не хочется.
Полная остеотомия голени сделана 2 месяца назад. Как я написала, из отделений была только кровь (ну чуть подкровило, а звучит так страшно, будто она текла), никаких других выделений не было. Как выглядит кожа в месте введения спицы я написала – вокруг отверстия покраснение (d примерно от 0,3 до 8мм), больше ничего нет.
Снимок не получается, т.к. спица сильно врезана в кожу и вся эта бяка в большом углублении. на фото получается просто темная яма, как бы я не ихощрялась с освещением и фотовспышкой, попробую утром при дневном свете сфотать.
“Сумамед – антибиотик широкого спектра действия. Является первым представителем новой подгруппы макролидных антибиотиков – азалидов.” – никакого отношения к пенициллиновой группе не имеет – это раз.
Метод Илизарова требует постоянного контроля за спицами, метод хороший, но в этом плане весьма нудный.
Опубликуйте рентгенограммы, желательно все имеющиеся.
Я знаю, что такое Сумамед и то что он не относится к пенициллиновой группе – именно когда я сказала об своей аллергии врач назначил его, а не амоксиклав, как хотел вначале. Я упомянула о Сумамеде потому что у меня сомнения по поводу эффективности этого антибиотика именно в моем случае. Из описания следует что у него несколько иной “прицел”. Однако я дилетант, потому и обращаюсь к помощи специалистов.
Рентгена на руках пока нет.
Сумамед используют при инфекциях кожи. Какой именно “прицел” Вас устроит? В Вашем случае, трудно что-либо порекомендовать без очного осмотра.
Я и доктор Полонский имели в виду не фотографии спицы, а рентгеновские снимки.
alex2006mobile
29.02.2008, 21:25
Случилось у меня воспаление спицевого отверстия на верхнем кольце аппарата Илизарова. Картинка такова: Сейчас врач из поликлиники назначил антибиотик Сумамед в таблетках (у меня аллергия на пеницилллиновый ряд) и аппликации с диоксидином.
При воспалениях тканей у спиц действительно антибиотики в таблетках – дело обычное. Сумамед так сумамед. У нас, например, популярны для этих случаев фтрхинолоны (цифран). Тут главное не увлекаться лечением – если продолжается воспаление больше 3-4 дней, лучше спицу удалить. Если она критична для стабильности – провести новую в интактном месте.
При воспалениях тканей у спиц действительно антибиотики в таблетках – дело обычное. Сумамед так сумамед. У нас, например, популярны для этих случаев фтрхинолоны (цифран). Тут главное не увлекаться лечением – если продолжается воспаление больше 3-4 дней, лучше спицу удалить. Если она критична для стабильности – провести новую в интактном месте.
Просто уж если пить антибиотик, хотелось бы подобрать максимально подходящий в моем случае. Мне вот другой врач, дежурный, посоветовал старый, но “более приемлемый в вашем случае” линкомицина гидрохлорид – поскольку он еще и на кости действует, ” а вам это не помешает”.
ВОт не знаю… Что лучше?
alex2006mobile
01.03.2008, 16:16
поскольку он еще и на кости действует, ” а вам это не помешает”.
Хотелось бы, чтобы помогло, а не “не помешало”.
ВОт не знаю… Что лучше?
Не могу утверждать, что в описанной ситуации какой-то из названных препаратов имеет значимые преимущества. Какой ближе оказался, тот и принимать.
Грамотный подход – взять swab (мазок?) до назначения антибиотика и отправить его в лабораторию на микроскопиюкультуручуствительность к антибиотикам, сразу назначить антибиотик широкого спектра действия, по получению результата – скорректировать лечение. Но… “поезд ушел” и остается только пользоваться препаратами широкого спектра действия. Прислушайтесь к мнению Александра – если за несколько дней процесс не купируется – проще и надежнее либо удалить, либо перепровести спицу
Natalliaa
11.03.2008, 18:29
В какой дозировке и сколько дней принимать цифран в этой ситуации?
alex2006mobile
11.03.2008, 20:15
В какой дозировке и сколько дней принимать цифран в этой ситуации?
Вообще по полграмма два раза в день, но… насколько это еще актуально в конкретной Вашей ситуации – не угадать. Что-то затянулась проблема. Вероятно, уже неделю как надо эту спицу убрать. Не надо сейчас полагаться на заочные советы, сходите к своим врачам.
так та спица зажила, а соседние воспалились
2 недели назад закончила принимать цифран, все так хорошо зажило. А теперь у меня на другой ноге спица точно так же воспалилась. Можно ли мне продолжить лечение тем же цифраном (остались 2 упаковки), или антибиотик лучше сменить?
alex2006mobile
28.03.2008, 23:51
2 недели назад закончила принимать цифран, все так хорошо зажило. А теперь у меня на другой ноге спица точно так же воспалилась. Можно ли мне продолжить лечение тем же цифраном (остались 2 упаковки), или антибиотик лучше сменить?
У многих пациентов по нескольку раз так пользовались, все получилось.
Можно до начала антибиотикотерапии сделать посев на чувствительность, начать цифран, а после получения результатов, если чувствительность к цифрану не очень, то сменить.
Alecksey
29.03.2008, 09:48
Воспаление мягких тканей вокруг спиц часто бывает при выполнении сложной репозиции в аппарате или при высокой активности пациента, т.е. подвижности кожи в области чрескостного элемента аппарата. В нашей клинике мы обычно рассекаем кожу для устранения натяжения предварительно обкалываем местно новокаином с пенициллином (отличный антибиотик), в последствии перевязки с левомеколем 1 раз в 2 дня. Если воспалительный процесс не купирован и прогрессирует, то спица удаляеться и проводиться другая для стабилизации аппарата, но это редко.
а чем так “отличен” пенициллин, кроме цены? И есть ли доказанное отличие в эффективности местных инъекций оного по сравнению, скажем, с вм или вв введением? и какой результат ожидается от единственной инъекции?
Alecksey
29.03.2008, 11:38
а чем так “отличен” пенициллин, кроме цены? И есть ли доказанное отличие в эффективности местных инъекций оного по сравнению, скажем, с вм или вв введением? и какой результат ожидается от единственной инъекции?
По всем современным канонам и исследованиям – нет. Есть по результату работы. Необъяснимо…… (возможно дело в новокаине). С уважением.
позволю предположить, что дело не в новокаине, а в самом “послабляющем” разрезе 🙂
Alecksey
29.03.2008, 12:07
Согласен
alex2006mobile
29.03.2008, 12:22
По всем современным канонам и исследованиям – нет. Есть по результату работы. Необъяснимо…… (возможно дело в новокаине). С уважением.
Местное обкалывание не имеет никакого смысла. Введенное лекарство разносится по всему организму. Перестал обкалывать ткани у спиц лет 7-8 назад, пероральные антибиотики куда удобнее.
У многих пациентов по нескольку раз так пользовались, все получилось.
Можно до начала антибиотикотерапии сделать посев на чувствительность, начать цифран, а после получения результатов, если чувствительность к цифрану не очень, то сменить.
ТО есть несмотря на то что я совсем недавно использовала цифран можно вновь принимать его? Привыкания, и, как следствия бездействия препарата не будет?
А то уж я хотела на другой антибиотик перейти, но вот сегодня ночью не выдержала и приняла цифран, сил не было боль терпеть.
Цифран не является обезболивающим. Думаю, самое время прекратить заочные консультации и появиться на прием к Вашему врачу
alex2006mobile
29.03.2008, 19:45
ТО есть несмотря на то что я совсем недавно использовала цифран можно вновь принимать его? Привыкания, и, как следствия бездействия препарата не будет?
Я уже отвечал на этот вопрос. вероятность тог, что теперяшняя флора чувствительна к цифрану, значительная, но не 100%. Заочно это не определить.
А то уж я хотела на другой антибиотик перейти, но вот сегодня ночью не выдержала и приняла цифран, сил не было боль терпеть.
Как Вам уже советуют, пора прекращать самолечение по заочным советам, покажитесь врачу. Необходимые меры могут не исчерпываться цифраном, возможно, надо спицы удалять или перепроводить, или вовсе аппарат снимать, или что-то другое делать.
Как можно давать советы по антибактериальной терапии, не являясь лечащим врачом пациентки? А почему цифран? :confused: По моим наблюдениям, уж если вокруг спицы возникло воспаление и оно не купируется (после ограничения нагрузки, надсечения кожи над спицей, инфильтрации тканей в области сицы раствором гентамицина на о,25% новокаине (этот аминогликозид лучше растворяется в таком растворе) – то нужно перепроводить спицу и еще раз обратить внимание на то, все ли в порядке с геометрией аппарата, нет ли где излишних усилий).
Вчера и сегодня Pfizer проводил очередной ЛИКБЕЗ по рациональной антибактериальной терпии в спортмотеле, под Петербургом. Достойные и современные лекции. Кто – нибудь когда – нибудь на подобных занятиях был???:ai:
К сожалению, фторхинолоны для длительной антибактериальной терапии не подходят. Насколько мне известно, рекомендованы антибиотики на основе амоксицилина и клавулановой кислоты, либо, если надолго, то бетта – лактамы (дурацеф, супракс). Если у пациентки есть аллергия на пенициллины, то это вовсе не значит, что будет реакция на амоксиклав. Попробывать можно, но под контролем врача.
А левомиколь зачем???? Эта мазь для первой фазы раневого процесса хороша как сорбент, при обильном гнойном отделяемом из открытых ран!!!
В случае воспаления необходимо применение исключительно антисептических растворов. Люблю 30% димексид в сочетании с НПВП гелями. Можно использовать углеволокнистые адсорбенты. По крайней мере, в некоторых случаях удавалось сохранить спицу. Желаю поправиться!!!
alex2006mobile
29.03.2008, 23:05
Как можно давать советы по антибактериальной терапии, не являясь лечащим врачом пациентки?
Так же, как и заочные советы по любым другим аспектам. Практика эта довольно давняя уже, возможности ее и ограничения более-менее хорошо известны.
А почему цифран?
Потому, что это удобный таблетированный препарат, эффективный против типичной гноеродной флоры.
По моим наблюдениям, уж если вокруг спицы возникло воспаление и оно не купируется (после ограничения нагрузки, надсечения кожи над спицей, инфильтрации тканей в области сицы раствором гентамицина на о,25% новокаине (этот аминогликозид лучше растворяется в таком растворе)
Не надо абсолютизировать свой опыт. Есть и опыт других. Который, в частности, показывает бессмысленность местных инъекций антибиотиков при воспалениях тканей в области спиц. В качестве эффективной меры не надо забывать и о стабилизации аппарата – дополнительном натяжении спиц или натягивателем, или хотя бы разведением-сведением смежных опор.
Вчера и сегодня Pfizer проводил очередной ЛИКБЕЗ по рациональной антибактериальной терпии в спортмотеле, под Петербургом. Достойные и современные лекции. Кто – нибудь когда – нибудь на подобных занятиях был???
😉 Видимо, все остальные так и пребывают в темноте и непросвещенности. А вообще – материалов по антибиотикотерапии полно кругом, и от фирм, и из других источников, уж в сети-то – учитаться можно.
К сожалению, фторхинолоны для длительной антибактериальной терапии не подходят.
А что такое “длительная”, и зачем? если проблема не решается в ближайшие дни, надо убирать проблемную спицу.
Насколько мне известно, рекомендованы антибиотики на основе амоксицилина и клавулановой кислоты, либо, если
Откуда дровишки? Кем рекомендованы, для чего, на каком основании? Почему не, к примеру, сумамед в таблетках на 3 дня?
А левомиколь зачем???? Эта мазь для первой фазы раневого процесса хороша как сорбент, при обильном гнойном отделяемом из открытых ран!!!
Мазь как сорбент… Не смог эту концепцию уложить в голову. Ну и там есть немного левомицетина, вот , видимо, почему и используют при воспалениях.
В случае воспаления необходимо применение исключительно антисептических растворов.
Народная традиция не отвергает и гипертонические растворы. Хоть NaCl 10%, можно и любой другой, хоть мед тот же…
Люблю 30% димексид в сочетании с НПВП гелями.
Откуда, кстати, растут ноги у мифа о какой-то пользе димексида для чего-либо вообще?
Максим, большинство врачей на этом форуме старается давать советы, которые можно подтвердить цитатами из учебников ( лучше импортных), статьями ( тоже, по возможности, англо-американскими или из других стран, вызывающих доверик) или, в идеале, данными клинических исследований.
Вы можете чем-то подтвердить
1) эффективность местных инъекций антибиотиков по сравнению с вмвв?
Посмотрите – этот вопрос обсуждался буквально несколькими строчками выше
2) тот удивительный факт, что гентамицин лучше растворяется в растворе новокаина, чем в воде?
3) то, что “Если у пациентки есть аллергия на пенициллины, то это вовсе не значит, что будет реакция на амоксиклав” – амоксиклав и является смесью 2 пенициллинов и клавуроновой кислоты –
то вы знаете, наверняка, не хуже меня?
Народная традиция не отвергает и гипертонические растворы. Хоть NaCl 10%, можно и любой другой, хоть мед тот же…
Или водку!
категорически не согласен! водку надо принимать внутрь, чтоб повысить биодоступность перепарата в месте воспаления:eek:. Принимать же внутрь десятипроцентный натрий хлор – никакого удовольствия
Цифран не является обезболивающим. Думаю, самое время прекратить заочные консультации и появиться на прием к Вашему врачу
Вы знаете, это даже обидно. Я хоть и дилетант в медицине, но не такая тупая, чтобы думать, будто антибиотик – это обезбаливающее. Антибиотик был принят потому. что он действует на причину боли – воспаление, и рано или поздно должен избавить от нее. Я думаю, что это умнее, чем тупо пить обезболивающие, которые дают иллюзию благополучия, никак ри этом не влияя не болезнь.
Что касется очной консультацции, то я тоже как бы понимаю. что это лучше, но реальность такова:
я не хожу пока, поэтому сама явиться на очную консультацию не могу. Врач из поликлиники, которому я позвонила и описала ситуацию, когда я меня было еще в первый раз воспаление (сказала, что краснота вокруг спицы, сильная боль и температура – по-моему, достаточный повод для вызова), сказал, что ему некогда и он зайдет на следующей неделе. Так и не зашел. Уже месяц миновал. Вот вам очная консультация. Поэтому я сижу здесь.
Что касется очной консультацции, то я тоже как бы понимаю. что это лучше, но реальность такова:
я не хожу пока, поэтому сама явиться на очную консультацию не могу. Врач из поликлиники, которому я позвонила и описала ситуацию, когда я меня было еще в первый раз воспаление (сказала, что краснота вокруг спицы, сильная боль и температура – по-моему, достаточный повод для вызова), сказал, что ему некогда и он зайдет на следующей неделе. Так и не зашел. Уже месяц миновал. Вот вам очная консультация. Поэтому я сижу здесь.
Ну почему в России все так не лояльны. Что Вам мешает обратиться вновь, обратиться к практикующему травматологу, ведь и так уже много средств вложено. Конечно для этого нужно еще немного сил, но ведь все работают, вряд ли Ваш доктор не пришел, страдая от безделия.
Сегодня на приеме была дама, которой надо лечиться у ревматолога, не нужен ей ортопед. Я ей написал телефон, объяснил как найти. Через час влетает ее сын с разборками. 2 часа сидела, надеялась, в кассу платила, а я разве виноват, что приход ее ко мне был ошибочен.
В случае воспаления необходимо применение исключительно антисептических растворов. Люблю 30% димексид в сочетании с НПВП гелями. Можно использовать углеволокнистые адсорбенты. По крайней мере, в некоторых случаях удавалось сохранить спицу. Желаю поправиться!!![/QUOTE]
Очень интересно. Не могли бы Вы описать здесь как именно используете эти средства?
Ну почему в России все так не лояльны. Что Вам мешает обратиться вновь, обратиться к практикующему травматологу, ведь и так уже много средств вложено. Конечно для этого нужн