Воспаление после биопсии эндометрия

Аспирационная биопсия эндометрия, или Пайпель-биопсия – простой в проведении, информативный метод гинекологической диагностики, который позволяет установить точный диагноз и воздержаться от проведения более серьезных и болезненных исследований. Процедура считается малоинвазивной и быстрой. Само исследование длится не более 5 минут, на весь прием уходит до 20 минут. Для забора эндометрия гинеколог использует пайпель – инструмент в виде пластиковой трубки диаметром 3-4 мм с боковыми отверстиями и поршнем. За счет вытягивания поршня, в трубку попадают клетки, необходимые для гистологического изучения.

Показания и противопоказания

Аспирационную биопсию эндометрия проводят только по назначению врача. Такая диагностика способна выявить множество различных заболеваний. Чаще всего ее назначают при:

Эндометриозе.
Бесплодии.
Выявлении полипов в матке.
Гиперплазии эндометрия (утолщение слизистой оболочки) матки.
Нестабильной менструации.
Непрекращающихся кровянистых выделениях после родов или аборта.
Хроническом эндометрите.
Невынашивании беременности.
Патологии во время менопаузы.

Пайпель-биопсия будет показана при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Результаты анализа позволят узнать состояние эндометрия до начала применения гормонов.

Противопоказанием к аспирационной биопсии являются: беременность на любом сроке, острые инфекционно-воспалительных заболевания матки и придатков, плохая свертываемость крови (например, гемофилия), выраженный стеноз шейки матки.

Преимущества процедуры

Специалисты выделяют следующие неоспоримые плюсы аспирационной биопсии эндометрия:

Простота и безболезненность.
Высокая информативность.
Нет необходимости в общем наркозе.
Атравматичность (ткани матки не повреждаются, риск воспаления минимален).
Возможность получить материал из труднодоступных участков органа.
Проводится без расширения шейки матки.

После аспирационной биопсии эндометрия пациентка может практически сразу покинуть клинику.

Подготовка

Аспирационная биопсия не требует длительной и сложной подготовки. Рекомендуется до обследования сдать мазок на микрофлору влагалища, стандартные анализы крови, пройти УЗИ женских половых органов. На предварительной консультации врач-гинеколог обязательно поинтересуется обо всех медикаментах, которые принимает пациентка. Особенно важно знать, если среди них есть антикоагулянты – лекарства, разжижающие кровь. Накануне исследования специалист может их отменить. Важно перед аспирационной биопсией провести тест на беременность и убедиться, что он отрицателен.

Также следует вести календарь менструации и знать фазу цикла, потому как исследование может быть назначено на разные периоды. При подозрении на хронический эндометрит, диагностическую процедуру проводят в 1 фазу менструального цикла (с первого дня менструации до овуляции, пока яйцеклетка созревает). Во всех остальных случаях аспирационную биопсию эндометрия выполняют в любой день.

Рекомендовано за три дня воздержаться от половых контактов, использования тампонов, ограничить физические нагрузки. Не лишним будет придерживаться правильного питания и поддерживать водный баланс.

Особенности проведения

Аспирационную биопсию выполняют амбулаторно, в специально оборудованном кабинете. После того как пациентка разместится на гинекологическом кресле, врач проводит осмотр влагалища, затем аккуратно вводит специальное зеркало, открывая шейку матки. Часто, для более комфортного обследования, шейку матки обрабатывают раствором местного анестетика. На данном этапе приступают непосредственно к биопсии. Через цервикальный канал в полость матки вводится наконечник инструмента – пайпеля. Для того, чтобы собрать эндометрий, оттягивается поршень. Он создает отрицательное давление, образует вакуум, и в пластиковую трубку попадают клетки ткани. Аккуратно проворачивая пайпель, врач извлекает его из цервикального канала. После этого материал направляют в лабораторию для гистологического исследования. Длительность аспирационной биопсии эндометрия составляет около 20 минут. Обработка информации и заключение готовится 1-2 недели.

Период после процедуры

После проведения пайпель-биопсии женщины часто чувствуют себя удовлетворительно, и нет надобности в стационарном наблюдении. Возможны неприятные ощущения, как при менструации, в течение 24-48 часов после процедуры. В первые дни могут быть кровянистые выделения из влагалища разного рода. В этот период необходимо воздержаться от половых контактов. По истечению 3-4 дней, интимные отношения можно возобновить, обязательно используя средства контрацепции.

После аспирационной биопсии эндометрия менструация наступает в срок или с задержкой до 7-10 дней. Если задержка дольше – следует проконсультироваться со своим гинекологом. Также важно сообщить врачу о плохом самочувствии в целом, температуре, головокружении и обмороках.

Результаты исследования

Если патологии не обнаружено, то в результатах исследования будет написано, что слизистый слой соответствует фазе женского цикла и возрасту, а признаки атипии не были обнаружены.

Если говорить о патологических состояниях, то диагностика позволяет выявить:

Эндометрит.
Недоразвитость эндометрия или его атрофию.
Несоответствие толщины слизистого слоя матки дню цикла.
Атипическую гиперплазию эндометрия.
Гиперплазию (железисто-кистозную или простую диффузную).
Аденоматоз (предраковое состояние).
Перерождение эндометрия в злокачественную опухоль.

Возможны дополнительные обследования при выявлении какого-то заболевания из списка выше. Об этом врач подробно расскажет на консультации. Если биопсия дала достаточно данных для установления точного диагноза, то будет назначено лечение.

Возможные осложнения

В ходе аспирационной биопсии используются только стерильные одноразовые инструменты. Процедура проходит по стандартизированному протоколу с соблюдением всех правил асептики. Во время исследования не происходит никаких хирургических манипуляций (надрезов, швов и т.д.). Именно поэтому риск осложнений минимален. Важно понимать, что диагностика не влияет на яичники и их работу, не сказывается на будущей беременности.

Несмотря на это, аспирационная биопсия, как и другие медицинские манипуляции, имеет несколько малоприятных последствий. Обычно пациентки отмечают умеренную боль внизу живота, незначительные выделения, иногда с примесью крови, головную боль, повышение температуры тела. Редко развиваются воспалительные процессы в матке и придатках.

Пайпель-биопсия – проверенный и безопасный способ диагностики. Точность определения патологии и различного рода нарушений составляет до 90%. Полученные анализы позволяют оценить состояние слизистой оболочки, выявить злокачественные клетки и причины нарушений репродуктивных органов.

Источник

Виды биопсии

Классическая, при которой полость матки выскабливают с помощью кюретки.
Вакуум-аспирационная, при которой используют шприц, электроотсос или вакуум-аспиратор.
ЦУГ, при которой забор производят с помощью цугов – штриховых соскобов.
Пайпель-биопсия. Более современная методика, чем две предыдущих, при которой используют менее травмоопасный инструмент – пайпель. Он представляет собой гибкую трубочку диаметром 3 мм, в конструкции которой предусмотрен поршень для отсасывания.

Врачи «Открытой клиники» проводят аспирационную биопсию с помощью пайпеля. Это максимально безопасная и безболезненная процедура, которая не требует пребывания в стационаре и занимает не более 1-5 минут.

Преимущества пайпеля

Воспаление после биопсии эндометрия

не требует наркоза;
практически безболезненна;
не травмирует полость матки;
минимальный риск осложнений;
не требует расширения цервикального канала;
отсутствие риска распространения инфекций, раковых клеток;
минимальное количество противопоказаний. Исследование проводят даже при сахарном диабете, эндокринных заболеваниях;
высокая информативность, сравнимая с диагностическим выскабливанием.

Показания

Обследование слизистой матки назначают при подозрении на эндометриоз, полипы, гиперплазию, миому, онкологию, при оценке состояния матки после гормональной терапии. А также в следующих случаях:

Вне зависимости от цикла при следующих симптомах и заболеваниях	В 1 и 2 фазе цикла
Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)	В 1 фазе – при подозрении на хронический эндометрит
Патологии органов малого таза, обнаруженные при УЗИ	В 1 фазе – при заборе слизистой матки для посева на микрофлору
Кровянистые выделения у женщин в постменопаузе	Во 2 фазе – при диагностике гормонозависимых изменений, при подозрении на недостаточность лютеиновой фазы цикла

Факт: аспирационная биопсия эндометрия противопоказана при беременности, острых формах инфекций или воспалений органов малого таза, при проблемах со свертываемостью крови. Перед исследованием рекомендуется уведомить о наличии сердечно-сосудистых патологий, аллергиях, заболеваниях легких.

Подготовка

Перед аспирационной биопсией врач назначает предварительное обследование, чтобы исключить острые воспаления, ЗППП. За 3 дня следует воздержаться от сексуальной активности, газообразующих продуктов и временно не использовать:

тампоны;
мази;
свечи;
спринцовку.
желательно сделать очистительную клизму в день обследования.

Как проходит аспирационная биопсия

Чаще всего проводим ее на 21-23 день цикла.
При необходимости даем обезболивающее в таблетках за 30-60 минут до начала.
Возможна местная анестезия.
Обрабатываем наружные половые органы антисептиком.
Вводим пайпель в полость матки.
Оттягиваем поршень на половину, что создает вакуум внутри трубочки.
Трубочка засасывает эндометрий за счет вакуума. Это может сопровождаться легким ощущением потягивания в пояснице или внизу живота, похожим на менструальные боли.
Извлекаем пайпель, наносим его содержимое на стекло или помещаем в формалиновый раствор для дальнейших исследований.

Реабилитация

Воспаление после биопсии эндометрия

Аспирационная методика практически безболезненна и не травмирует маточную полость. В редких случаях после процедуры на протяжении 1-3 дней возможны мажущие кровяные выделения, тянущие боли внизу живота. При возникновении сильных болей, кровотечения, неприятном запахе выделений, повышении температуры обязательно обратиться к врачу.

Результаты исследований

После аспирационной биопсии проводим осмотр тканей, что позволяет точно установить диагноз и выявить причину маточных кровотечений, бесплодия, болей. Это поможет скорректировать лечение, подготовиться к беременности, ЭКО, ВРТ. Выдаем результаты в течение 7 дней.

Источник

Эта процедура получила своё название от названия зонда Пайпель, с помощью которого берутся клетки эндометрия – слоя, выстилающего матку изнутри. Полученные образцы отправляют в лабораторию для последующего исследования на клеточный состав (гистологию).

Из-за малой травматичности и безвредности пайпель- или аспирационная биопсия подходит даже для нерожавших женщин.

Показания к проведению пайпель биопсии

Кровотечения в межменструальный период и после наступления климакса.
Нарушения менструального цикла – обильные, скудные, длительные, короткие, нерегулярные, болезненные менструации.
Контроль состояния эндометрия после выскабливания и других процедур. Методика позволяет выяснить, насколько хорошо восстановилась внутренняя поверхность матки.
Обследование после проведённого лечения женщин с ранее диагностированной гиперплазией (утолщением) эндометрия.
Бесплодие, повторяющиеся выкидыши и замирания беременности. Методика позволяет узнать, не связаны ли эти процессы с патологическими изменениями в тканях, выстилающих матку.
Нарушение развития внутреннего слоя матки, толщина и строение которого меняются в разные фазы цикла. При проведении Пайпель- биопсии можно выяснить, какой клеточный состав имеет эта ткань в разные дни менструального периода.
Подготовка к ЭКО и другим репродуктивным методикам. Исследование покажет пригодность матки к подсадке эмбриона.
Подозрение на опухоли матки. Пайпель-биопсия с последующим гистологическим анализом ткани эндометрия не только определит наличие новообразования, но и выявит его тип и степень злокачественности.
Воспаление (эндометрит), множественные кисты (аденомиоз), полипы и другие патологические состояния.
Подготовка к операциям на матке.

Бесплодие

Кровотечения

На какой день проводится пайпель (аспирационная) биопсия

Сроки проведения процедуры и зависят от ее цели и предполагаемого диагноза.

Цель исследования	День цикла
Подозрение на раковые и предраковые патологии	Любой, кроме периода менструального кровотечения
Полипы, эндометрит	Сразу после окончания менструальных кровотечений
Кровянистые выделения из полости матки, не связанные с менструацией	В период, когда они есть. Важно взять образец ткани именно в то время, когда наблюдаются патологические симптомы
Лечение бесплодия, в том числе, подготовка к ЭКО	В течение «окна имплантации» – 17-24 день менструального цикла
Подозрение на недостаточность прогестерона и ановуляторные циклы – менструальные периоды, не сопровождающиеся овуляцией	За 2-3 дня перед предполагаемыми критическими днями
Исследование состояния матки у женщин в период климакса	В любой день

Поскольку у женщины может наблюдаться сразу несколько патологий, более точно узнать оптимальные сроки проведения процедуры нужно у врача-гинеколога.

Подготовка к пайпель биопсии

Особой подготовки исследование не требует. За неделю нужно прекратить прием препаратов:

содержащих гормоны, которые могут повлиять на состояние тканей матки;
уменьшающих свертываемость крови – лекарства могут вызвать кровотечение во время исследования;
влияющих на иммунитет – иммунодепрессантов и иммуностимуляторов.

Такая мера нужна, если во время исследования будет браться материал для иммуногистохимических исследований.

Перед пайпель биопсией нужно сдать анализы:

общие – крови и мочи;
анализы в крови на СПИД, гепатит и сифилис;
анализы крови на свертываемость;
мазки из половых путей на флору, выявляющие различные инфекции, в том числе ЗППП.

Общие анализы крови и мочи

Гинекологический мазок

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные виды диагностики, исходя из общего состояния женщины и имеющихся заболеваний.

Эти исследования позволяют исключить осложнения – распространение инфекции и кровотечения.

Противопоказаниями к процедуре пайпель биопсии являются беременность, пониженная свёртываемость крови, половые инфекции, повышенная температура, плохое самочувствие.

Как делается пайпель биопсия

Процедура проводится на гинекологическом кресле под местной анестезией, поэтому пациентке не будет больно. В половые пути вставляют гинекологическое зеркало. Врач находит шейку и вводит в неё специальный зонд для определения глубины матки. Это позволит лучше сориентироваться при взятии материала.

После этого в цервикальный канал шейки вводится специальный пайпель-зонд, через который будет браться материал. Его вставляют на глубину, которая до этого была определена. Сориентироваться помогает сантиметровая шкала, нанесённая на боковую поверхность зонда.

Внутри устройства имеется специальный поршень, который создает пониженное давление. Потянув за него, гинеколог засасывает материал внутрь зонда, чтобы потом его извлечь и отправить на исследование.

Пайпель-зонд

В некоторых случаях, например, при выраженной атрофии слизистой матки, сопровождающейся сухостью тканей, взять образцы тканей сложно. Чтобы это сделать, внутрь матки сначала закачивают небольшое количество специального раствора, который затем засасывается вместе с клетками слизистой.

Полученный материал отправляют на исследование. В лаборатории образцы окрашивают и осматривают под микроскопом. По результатам процедуры выдается протокол, в котором указывается тип выявленных клеток, особенности их строения. Документ может содержать данные иммуногистохимического исследования, выявляющего различные белковые соединения и рецепторы к гормонам.

Что происходит после пайпель биопсии

После проведения процедуры у женщины в течение 3-5 дней могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из половых путей, сопровождающиеся неприятными ощущениями внизу живота. Эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют лечения. Можно выпить обезболивающий препарат.

Примерно через неделю после проведения пайпель биопсии нужно повторно показаться врачу, который проведет гинекологический осмотр. К этому моменту уже, как правило, готова гистология. Врач на приеме сможет объяснить данные анализов и назначить лечение выявленных заболеваний.

Продолжение статьи

Пайпель биопсия эндометрия
Результаты пайпель биопсии
Расшифровка иммуногистохимического исследования образцов эндометрия, взятых с помощью пайпель биопсии

Источник

Каждая пациентка после проведения пайпель биопсии эндометрия получает на руки протокол с результатами обследования.

Результаты исследований оформляются в виде протокола, в котором указываются:

Фамилия, имя, отчество женщины, её возраст, даты забора материала и поступления его в лабораторию.
Код заболевания по МКБ (Международной классификации болезней).

Наиболее частые причины проведения пайпель биопсии

Заболевание	Код по МКБ	Пояснение
Железистая, железисто-кистозная, полиповидная гиперплазия эндометрия	N85.0	Заболевание, при котором разрастаются железы матки. Иногда они бывают настолько увеличены (гипертрофированы), что напоминают полипы
Аденоматозная, атипичная гиперплазия эндометрия	N85.1	Предраковое поражение, при котором обнаруживаются неправильно развитые предраковые (атипичные) клетки
Полип эндометрия	N84. 0	Нарост на слизистой оболочке матки, имеющий доброкачественную природу. Множественные полипы называются полипозом
Эндометриоз матки	N80.0	Это заболевание иначе называется аденомиозом. При его возникновении клетки эндометрия проникают в более глубокие слои матки, образуя кисты, наполненные кровью. Постепенно они прорываются на поверхность слизистой матки с образованием эндометриоидных ходов
Рак тела матки	С53	В образцах обнаруживают злокачественные клетки. Пайпель-биопсия позволяет выявить не только наличие опухоли, но и её тип и злокачественность, что значительно облегчает выбор лечения
Другие уточненные состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом	N94.8	Такой код присваивается самым различным изменениям тканей, выстилающих маточную полость. Сюда относятся различные нарушения менструального цикла – дисменореи. N94.4 первичная дисменорея, N94.5 – вторичная, N94.6 – неуточненная
Бесплодие, вызванное отсутствием овуляции	N97.0	В середине цикла яйцеклетка не покидает яичник, что делает оплодотворение невозможным
Неуточненное бесплодие	N97.9	Бесплодие, причина которого неизвестна
Привычный выкидыш	N96	Повторяющиеся потери беременности на раннем сроке

В бланке также могут указываться методы подготовки и окраски материалов. Эта информация нужна только врачу, который впоследствии, возможно, будет пересматривать образцы тканей.

Пример протокола пайпель биопсии эндометрия

Протокол результатов пайпель биопсии

В бланке также присутствуют сведения о категории сложности биопсии – от I до V. Категория присваивается согласно Приказу Минздрава №179н от 24.03 2016 г.

Категории сложности пайпель биопсии

Категория сложности биопсии	Что означает	Пояснения
Первая	Обнаружены неосложненные формы воспалений и дистрофических процессов	Клеточный состав образцов практически соответствует норме. Никаких серьезных отклонений не обнаружено
Вторая	Имеются признаки хронических осложненных воспалительных процессов и дистрофий	Обнаружены хронические заболевания, которые могли дать осложнения
Третья	Обнаружение признаков инфекционных заболеваний, гранулематозного воспаления, доброкачественных опухолей, опухолеподобных заболеваний	Признаки инфекционного поражения полости матки и выраженного воспалительного процесса. Возможно, имеются доброкачественные опухоли
Четвертая	В образцах ткани имеются признаки дисплазии, пограничных и злокачественных опухолей	При гистологическом исследовании обнаружены клетки, подозрительные на раковые и предраковые патологии. Могут обнаруживаться клетки переходных опухолей, занимающих промежуточное положение между раком и доброкачественными новообразованиями
Пятая	Обнаружены иммунопатологические процессы, опухоли. Материал получен с помощью сложных методов исследования.	Такая запись означает обнаружение онкологических патологий и заболеваний, связанных с нарушениями работы иммунной системы. В этом случае неправильно работающий иммунитет начинает атаковать ткани внутренних половых органов, что приводит к бесплодию. Для выявления таких заболеваний применяются сложные диагностические методы

Результаты пайпель биопсии с гистологическим исследованием в разные фазы менструального цикла

В результатах диагностики указывается фаза менструального цикла, во время которой были взяты образцы. Это информация нужна, поскольку в разные дни межменструального периода состав и форма клеток внутренней поверхности матки меняются. Несоответствие дня цикла образцам тканей указывает на гормональные нарушения.

Результаты пайпель биопсии, в зависимости от цикла

Фазы менструального цикла,		Дни цикла	Что происходит
Кровотечения – менструации	Десквамации	1-2	Верхний функциональный слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью
Регегерации	3-4	Начинается восстановление верхнего функционального слоя
Пролиферации	Ранняя	5-7	Ткань, покрывающая полость матки постепенно утолщается, становясь более рыхлой. Так организм подготавливается к беременности
	Средняя	8-10
	Поздняя	10-14
Секреции	Ранняя	15-18	Внутренний слой матки какое-то время “ждёт”, пока в него имплантируется эмбрион. Если это не произошло, матка начнет готовиться к менструации. Ближе к критическим дням развивается ишемия – верхний функциональный слой маточной ткани становится тоньше и перестает полноценно снабжаться кровью. Во время критических дней он отторгнется, а затем сменится новым
	Средняя	19-23
	Поздняя	24-25
	Регресс с ишемией	26-28

Эндометрий в каждой из фаз менструального цикла имеет отличия, которые отражаются в результатах пайпель биопсии:

В первую фазу – пролиферации, наступающую сразу после месячных, происходят изменения в железах, выделяющих слизь. Вначале они похожи на небольшие ровные трубочки с маленьким сечением. В материале, полученном во время биопсии, обнаруживаются клетки, имеющие овальные ядра. При окрашивании образца они становятся яркими и хорошо видимыми. В следующие дни железы становятся извилистыми, штопорообразными, а их просвет увеличивается. В образцах обнаруживается много клеток, находящихся в состоянии деления (митоза).
Во вторую фазу – секреции в эпителии обнаруживаются нуклеарные вакуоли – пузырьки, наполненные веществом гликогеном, необходимым для обеспечения жизнедеятельности имплантированного эмбриона. В начале таких довольно мало, но потом, примерно 19 тому дню, вакуолей становится больше. Строма – основа эндометрия становится рыхлой и отечной. Образуются спиралевидные сосуды и пиноподии – выступы на слизистой, которые нужны для присоединения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Эти процессы отражают подготовку организма к имплантации эмбриона.

Если оплодотворение не произошло, клетки функционального слоя матки постепенно уменьшаются в размере, а в тканях начинается процесс ишемии (недостатка кровоснабжения), указывающей на скорое начало менструации.

По внешнему виду, строению и клеточному составу клеток в образце можно определить нормальность менструального цикла. Поэтому эти сведения указывают в результатах диагностики.

Результаты пайпель-биопсии при различных заболеваниях

Это диагностика может выявлять самые разные заболевания – нарушения менструального цикла, опухоли, предрак, воспалительные процессы.

Наличие во второй половине менструального цикла клеточных изменений, характерных для его первой половины, предшествующей овуляции, может указывать на ановуляторный цикл. В этом случае отсутствует овуляция – выход яйцеклетки из яичника.

Продолжающееся в течение всего цикла разрастание внутреннего слоя матки характерно для гиперплазии (утолщения) эндометрия. Ткань, выстилающая маточную полость, становится очень толстой и ей не хватает кровоснабжения. Возникает недостаточность притока крови – ишемия, приводящая к гибели клеток. У женщины возникает межменструальное (дисфункциональное) маточное кровотечение.

Маточное кровотечение

При раковых, предраковых патологиях, тяжелом воспалении и выраженной гиперплазии, в образцах пайпель-биопсии обнаруживаются неправильные (атипичные) клетки и фрагменты ткани с аномалиями строения.

Они могут иметь:

Неправильный размер, форму и структуру. Иногда при онкологии клетки настолько изменены, что врачу-гистологу сложно определить, из какой ткани они образовались.
Нарушение полярности ядер, при которой центральный элемент клетки – ядро не находится в середине, а смещено в сторону.
Неправильная форма ядра, которое может быть слишком большим, маленьким, деформированным. Встречаются клетки с несколькими ядрами и «голые» ядра без клеток.
Многорядие – в норме клетки ткани расположены линейно в определенной последовательности. При раковых и предраковых патологиях клеточные ряды выглядят неровными, наплывающими друг на друга.
Неправильную окраску в виде петель или пятен.
Наличие гигантских скоплений клеток в виде пластов, шаров или не имеющих определенной формы.

При воспалении в образце обнаруживается большое количество различных кровяных клеток – лейкоцитов, лимфоцитов, макрофагов, гистиоцитов. Такие же изменения клеток могут сопровождать и рак. Сочетание онкологии с воспалением называется опухолевым диатезом.

Опытный врач, проводящий исследование по внешнему виду образца, полученного при пайпель-биопсии может сказать о наличии патологий. При обнаружении опухоли он может определить её злокачественность. Чем сильнее клетки новообразования отличаются от здоровых, тем агрессивнее рак.

Обо всех имеющихся изменениях врач обязательно указывает в протоколе исследования. Однако чтобы правильно его расшифровать, нужно иметь большой опыт. Поэтому такую работу надо поручить гинекологу. Специалист разберётся во всех выявленных изменениях, расскажет об их причинах и возможных последствиях.

Продолжение статьи

Пайпель биопсия эндометрия
Результаты пайпель биопсии
Расшифровка иммуногистохимического исследования образцов эндометрия, взятых с помощью пайпель биопсии

Источник