Воспаление после мозоли что делать
Мозольный абсцесс – это ограниченный гнойный процесс в коже или подкожной клетчатке, возникающий вследствие проникновения гноеродной флоры из кожных трещин или содержимого мозоли. Нередко состоит из двух связанных гнойников – поверхностного и глубокого. Обычно образуется на ладонной поверхности кисти. Может распространяться по межфасциальным пространствам с формированием флегмоны. Проявляется дергающими болями, отеком, покраснением, симптомами общей интоксикации. Диагностируется на основании характерной клинической картины. Лечение хирургическое – вскрытие и дренирование абсцесса на фоне антибиотикотерапии.
Общие сведения
Мозольный абсцесс (подмозольный абсцесс, намин) – распространенная патология, которая в подавляющем большинстве случаев поражает кисти рук, редко стопы. Преимущественно диагностируется у взрослых пациентов трудоспособного возраста. Обычно возникает у людей тяжелого физического труда. Женщины страдают реже мужчин. Патологии наиболее подвержены землекопы, садовники и кочегары. Среди спортсменов заболевание чаще всего выявляется у гребцов. В летний период абсцессы на фоне мозолей нередко диагностируются у дачников.
Мозольный абсцесс
Причины
Мозольный абсцесс провоцируется стафилококками, реже – стрептококками, протеями и другими микроорганизмами. В ряде случаев в ходе микробиологического исследования выявляется смешанная флора. Специалисты выделяют две основные причины воспаления тканей кисти:
- Постоянный физический труд. У людей рабочих профессий кожа ладонной поверхности кистей уплотняется из-за постоянного давления инструментов. На утолщенной коже образуются трещины, через которые в кожу, а затем – в подкожную клетчатку проникают болезнетворные агенты.
- Непривычная нагрузка. При интенсивной длительной работе с использованием инструментов у людей, непривычных к такому труду, на ладонях часто образуются водяные мозоли. Содержимое мозолей становится источником инфицирования подлежащих тканей.
Эндогенными предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития мозольного абсцесса, являются пожилой возраст, нарушения иммунитета, недостаток питания, авитаминозы, переохлаждение, локальные нарушения кровообращения. К числу экзогенных факторов риска следует отнести нарушение правил использования инструментов и техники безопасности, недостаточную гигиену, работу в условиях обильного загрязнения.
Патогенез
Микроорганизмы попадают в трещины или мозольную жидкость, откуда проникают в подлежащие ткани. В результате действия стафилококковой гиалуронидазы, некротоксина, лейкоцидина в тканях быстро появляется очаг деструкции, формируется полость, заполненная жидким гнойным содержимым. Вокруг полости образуется пиогенная мембрана, которая состоит из грануляционной ткани, не дает гною проникнуть за пределы полости и продуцирует воспалительный экссудат.
Отличительной особенностью патологии является частое образование абсцессов в виде песочных часов или запонки, то есть, в форме двух сообщающихся полостей – поверхностной и глубокой. Давление в полостях нарастает. Из-за значительной плотности кожи гной не может прорваться наружу, поэтому после разрушения участка пиогенной мембраны проникает вглубь тканей с развитием флегмоны кисти.
Симптомы мозольного абсцесса
Заболевание начинается внезапно. В зоне поражения возникают постепенно нарастающие боли. Болевой синдром усиливается при движениях, опускании руки вниз. Мозольное содержимое становится мутным. На коже вокруг мозоли образуется очаг гиперемии. Поскольку ткани на ладони очень плотные, отек появляется не в области воспаления, а на тыле кисти. Функция пальца нарушается. Температура тела поднимается до субфебрильных цифр.
Через 2-3 дня формируется гнойник. Боль становится дергающей, пульсирующей, лишает ночного сна. Отечность нарастает. Снижается функциональность всей кисти, палец принимает вынужденное положение умеренного сгибания. Движения ограничены, болезненны. До прорыва гноя в окружающие ткани гипертермия незначительная или умеренная, отмечается некоторое ухудшение общего состояния. При исследовании пуговчатым зондом максимальная болезненность определяется в проекции мозоли в основании пальца.
При прорыве гноя вглубь тканей отек еще больше увеличивается, рука приобретает подушкообразный вид. Естественные складки сглаживаются, пальцы раздвигаются в стороны. Боли распространяются по всей кисти. Состояние пациента ухудшается. Температура достигает фебрильных цифр, гипертермия сопровождается слабостью, разбитостью, ознобами.
Осложнения
При расплавлении пиогенной мембраны и проникновении гноя в глубокие пространства ладони мозольный абсцесс осложняется флегмоной кисти. Данное негативное последствие наблюдается у 11% больных, 35% от общего количества случаев составляют межпальцевые, 33% – тыльные и 8,5% – межфасциальные флегмоны. У остальных пациентов выявляются комбинированные гнойные процессы.
При распространении инфекции по лимфатическим путям возникает лимфангит, лимфаденит, при поражении подсухожильных и подапоневротических клетчаточных пространств – флегмона предплечья. При генерализации гнойного процесса развивается сепсис, представляющий угрозу для жизни больного.
Диагностика
Обычно пациенты с мозольным абсцессом обращаются к гнойному хирургу амбулаторно. При развитии осложнений диагностика осуществляется после экстренной госпитализации в стационар. Постановка диагноза не представляет затруднений и не требует проведения инструментальных исследований. План обследования включает:
- Сбор анамнеза. Больной указывает, что его работа предусматривает тяжелый физический труд и использование инструментов. Некоторые пациенты отмечают, что незадолго до появления симптомов гнойной инфекции они совершали непривычные действия с применением инструментария, после чего на ладони появились водяные мозоли.
- Физикальный осмотр. У основания пальца обнаруживается кольцевидный очаг гиперемии с утолщенной кожей, вскрывшейся или невскрывшейся мозолью. Локальная температура повышена. Тыл кисти отечен. Максимальная болезненность при пальпации определяется в зоне мозоли.
- Лабораторные анализы. В анализах крови выявляются признаки гнойного воспаления – значительное повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом до юных форм, С-реактивный белок, антистрептолизин-О.
Дифференциальная диагностика абсцесса проводится с другими гнойными процессами в области кисти. Важной частью обследования является исключение осложнений и точное определение распространенности процесса для выбора оптимальной тактики лечения.
Лечение мозольного абсцесса
При выявлении признаков сформировавшегося гнойника показано немедленное вскрытие, которое в зависимости от состояния больного может производиться в поликлинике или в условиях хирургического отделения. Возможны следующие вмешательства:
- При неосложненном абсцессе. Мозоль иссекают. Абсцесс вскрывают двумя продольными или одним дугообразным разрезом в проекции головок пястных костей. Полость промывают, ее дно исследуют зондом для выявления возможного сообщения с глубоким затеком. При отсутствии затека операцию завершают установкой дренажа.
- При наличии затека. Дополнительно к вышеупомянутым разрезам выполняют разрез на тыльной стороне кисти, используя в качестве ориентира зонд, введенный в комиссуральное отверстие. Дренаж вводят через ладонную сторону кисти и выводят через тыльную.
- При развитии флегмоны. С учетом типа процесса рассекают кожу межпальцевого промежутка, делают широкие разрезы на тыле или ладонной поверхности. Полости промывают, дренируют.
Руку фиксируют с помощью косыночной повязки. Рекомендуют сохранять возвышенное положение конечности. Назначают антибактериальные препараты. Вначале проводят перевязки с гипертоническим раствором, после очищения раны накладывают мазевые повязки. Продолжительность периода нетрудоспособности при неосложненном мозольном абсцессе составляет 3-4 дня, при осложненном – до нескольких недель.
Прогноз и профилактика
При отсутствии осложнений прогноз мозольного абсцесса благоприятный, функция конечности полностью восстанавливается. При образовании затеков и возникновении флегмоны в исходе может наблюдаться ограничение движений. Профилактика включает соблюдение техники безопасности и правил работы с инструментами, применение защитных рукавиц, своевременную обработку мозолей.
Источник
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
Продолжительное трение или давление на кожные покровы приводит к появлению кожных мозолей.
На поверхности кожи образуются слой ороговевших эпителиальных клеток – сухие мозоли.
О них мы поговорим чуть позже.
А сейчас поговорим о других разновидностях кожных мозолей – мокрых и кровяных.
Они образуются с мозольным пузырем, наполненным тканевой жидкостью.
Эта тканевая жидкость накапливается под ороговевшим эпителием и тем самым создает защитный буфер, который защищает кожу от дальнейшего повреждения и дает возможность ей регенерировать.
О кровяных мозолях мы говорим, если в жидкости присутствует кровь.
При наличии кровеносных сосудов в поверхностном слое кожного покрова или когда кожа испытывает интенсивное трение (давление), эти сосуды лопаются и пузыри наполняются кровью.
Излюбленные места появления – стопы (причина их появления в неудобной и тесной обуви); а также руки (от тяжелой физической работы).
Мокрые мозоли очень болезненны.
И хотя они не вызывают выраженной патологии, но если пузырь лопается, через поврежденную кожу могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы.
Особенно это характерно для всевозможных кровянистых мозолей.
От чего болят мозоли
Мозоли болят, потому-что окружающие ткани, припухшие и воспаленные, и воздействуют на чувствительные рецепторы в коже.
Существуют определенные советы, что делать при возникновении сильнейшей боли от мозолей:
- для начала, нужно, определится с причиной, ее вызвавшей, и постараться устранить ее или ослабить влияние (например, ношение неудобной обуви или занятия на перекладине);
- бороться с повышенной потливостью ног или рук, применением специальных дезодорантов или талька;
- делать распаривающие ванночки с последующей обработкой средствами для смягчения, которые ускоряют регенерацию кожи;
- прикладывание льда к мозолям купирует острый процесс воспаления и уменьшает отечность прилегающих тканей.
Возникшую мозоль ни в коем случае нельзя травмировать или специально срезать, так как это приводит к инфицированию мозоли.
Наличие сахарного диабета предполагает лечение только у врача, особенно на ногах.
Потому что при диабете кровоснабжение очень плохое и иннервация нарушена, и самостоятельное лечение может привести к гангрене.
Нужно носить только удобную обувь и тщательно придерживаться гигиенического ухода за ногами и руками, что позволит предотвратить появление мозолей.
Где образуются мозоли и причины их появления
Мозоли образуются, гак я уже говорил, в местах повышенного трения и давления на кожу.
Это различные места на руках и ногах.
Мозоли появляются, если:
- возникает дискомфорт от неприспособленной обуви (тесна, высокий каблук и тому подобное);
- обувь с неприкрытыми швами, о которых трутся ноги;
- на ногах скомканные носки, больше по размеру, чем необходимо;
- повышенные нагрузки на ноги (лишний вес тела, тяжелая одежда и тяжелые вещи в руках);
- наклонность кожных покровов к избыточному ороговению;
- человек болеет псориазом, плоскостопием, сахарным диабетом и авитаминозом витамина А;
- у человека тяжелый физический труд, интенсивные занятия активными видами спорта или труд в сельской местности, «по хозяйству».
Помимо мозолей на ногах могут образовываться натоптыши и стержневые мозоли.
Натоптыш – это сухая мозоль на ногах больших размеров.
Возникает он на подошвенной поверхности ног, «натаптывается».
Стержневые мозоли имеют сложное строение со стержнем внутри.
Они удаляются только при помощи специалиста, так как самостоятельно удалить стержень практически очень трудно.
Что такое сухая мозоль и причина боли в ней
Сухими мозолями поражаются не только пальцы на ногах, но и на руках.
Мозоль имеет вид нароста, покрывающего подошву стопы или пальцы ноги либо руки.
Причины появления сухой мозоли разнообразны.
Это и тесная обувь, несоблюдение правил гигиены ног, избыточный вес, тяжелый физический труд, занятия активными видами спорта.
Также дефициты в организме витаминов А и Е и другие подобные причины.
Для Египта, например, появление сухой мозоли у его жителей не редкость.
Потому что там сухой, недостаточно увлажненный воздух.
И мерой профилактики появления сухих мозолей будет ежедневное применение увлажняющего крема для кожи на ночь.
Сухая мозоль – это огрубевшая кожа, состоящая из многих слоев отмершего эпидермиса.
Она имеет вид непривлекательного бугорка.
Этим бугорком мы постоянно раздражаем здоровую кожу под ним, вызывая дискомфортные и болезненные ощущения.
Повседневные дела не выполняются.
Человек, все время думает про свои мозоли, и желает от них избавиться.
Людям, страдающим бурситом, плоскостопием, остеоартрозом и пяточной шпорой, очень хорошо известно, что такое сухая мозоль.
Также, очень часто, мозоли возникают на руках, активно занимающихся на перекладине людей.
Необходимо знать точную причину их появления и тогда можно избавиться от них.
Лечение мозолей
Сейчас поговорим о том, как избавится от мозолей, принципы их лечения.
Мокрые мозоли самостоятельно не лечат, а обращаются к врачу-дерматологу за консультацией и лечением.
При травмировании эпидермиса над пузырём его тщательно обрабатывают антисептиком и покрывают стерильным пластырем или повязкой.
И немедленно к специалисту, пока мозоль не нагноилась!
Сухие мозоли вначале размягчают.
Погружая ноги или руки в тёплую водяную ванночку, добавляя нашатырный спирт или питьевую соду.
Потом мозоль размягчается, и ее удаляют пемзой или специальным косметическим скребком.
При наличии старых образований их сами не удаляют, а обращаются к специалисту для осмотра и консультации.
Если причина – грибковая инфекция, без помощи специалиста не обойтись.
Подошвенные бородавки и сухие мозоли удаляют с помощью специальных аппаратов в косметологических кабинетах.
Для их удаления применяют специальные фрезы.
Потом, после удаления, применяется жидкий азот для обработки кожи.
Такое удаление, более эффективно, чем традиционное.
На этом месте мозолей уже не будет, спустя определенное время.
Припухшие мозоли: что делать?
Если мозоль воспалилась и припухла, значит, она инфицирована.
Инфекция уже начала «хозяйничать» в этой области.
Для уменьшения боли и воспаления нужно пользоваться ибупрофеном.
Как правило, припухают мокрые мозоли.
Представьте, что лопнул пузырь такой мозоли.
Нужно это место тщательно помыть мыльной водой.
Потом тонко антибактериальная мазь и фиксируется все стерильным бинтом.
Лучше, если время от времени повязку снимать и подсушивать это место.
Если пузырь сам не вскрывается, а дальнейшая травматизация этого участка кожного покрова все равно неизбежна, его нужно вскрыть.
Стерильной иглой, прокалывают пузырь у основания и выпускают жидкость.
Моют мыльной водой.
Аккуратно, стерильными ножницами срезают кожу с пузыря.
Тонким слоем наносят на раневую поверхность антибактериальную мазь и подвязывают стерильными марлей или бинтом.
Поставьте оценку статье:
Что делать с твердой мозолью?
Твердая – это, по сути, сухая мозоль.
От нее, естественно, нужно избавляться.
Рассмотрим, более подробно некоторые официальные аптечные средства для лечения мозолей.
Лечатся кремом «Антимозолем Супер».
Он используется для увлажнения и постепенного размягчения.
В его составе много натуральных растительных компонентов с бактерицидными и размягчающими свойствами.
Лечатся и маслянистой жидкостью «Ферезолом» с прижигающим действием, за счёт содержания фенола и трикрезола.
Также она оказывает противомикробное, противовоспалительное, бактерицидное и размягчающее действие.
Лечатся и очень эффективным средством – гелем «Роакутаном».
У этого геля кератолитическое действие.
За счёт содержания салициловой, молочной, борной, бензойной и лимонной кислот в своем составе.
И, наконец, пара слов о пластыре «Салиподе».
Этот удобный пластырь давно зарекомендовал себя своей эффективностью.
У него выраженное размягчающее антимикробное действие.
Но перед использованием данных средств, надо внимательно перечитать все противопоказания и строго их придерживаться.
Межпальцевые мозоли
Иногда мозоли возникают в межпальцевых промежутках на ногах, реже на руках.
Они доставляют чувство большого дискомфорта.
Окружающие, практически их не видят, но они очень болезненны.
Межпальцевые мозоли – это мокрые мозоли.
Межпальцевые промежутки (большой и второй палец, а также безымянный и мизинец) – излюбленные места локализации мозолей.
Межпальцевые мозоли характерны, в любом возрасте, как мужчинам, так и женщинам.
По сути, мозоль – это адаптивная реакция эпидермиса на длительное трение или сдавливание.
При котором активно наращиваются слои ороговевшего эпидермиса в месте механического воздействия.
Причинами возникновения мозолей между пальцев ног выступают:
- неудобная и тесная обувь;
- высокие каблуки;
- наличие – плоскостопия;
- деформации пальцев;
- избыточного веса;
- болезней суставов (артрозов, артритов или подагры);
- отёчности ног.
Нагноение мозолей
Если мозоли лечить несвоевременно и неправильно они могут воспаляться и нагнаиваться.
Вообще-то, появление гнойного экссудата говорит и о том, что иммунная система работает полноценно и старается справиться с различной инфекцией, появляющейся в очаге.
Гной грозит попасть в кровяное русло, что может закончиться сепсисом, закупоркой сосудов или их эмболией.
Ванночки с ромашкой и перекись водорода – вот первые средства, для обработки нагноившихся мозолей, после чего нужно обратиться к врачам, в лечебное учреждение.
Чтобы инфекция не распространялась, необходимо обработать мозоль, гелем или мазью с антисептиком.
Потом зафиксировать это средство стерильным бинтом.
Лечение производится нанесением лекарственного средства на пораженную патологическим процессом область ноги.
Потом это все накрывается стерильной повязкой.
И такую процедуру нужно делать минимум два раза на протяжении суток, а лучше три.
Гнойные формы обязательно нужно промывать растворами марганцовокислого калия, фурацилина или трёхпроцентной перекисью водорода.
При запущенных гнойных мозолях обращение за помощью к квалифицированным специалистам просто обязательно.
Чтобы удалить гной из мозоля, необходимо ее дренировать.
На основании индивидуальных особенностей и степени сложности гнойного процесса специалистом назначаются лечебные мероприятия.
Старые мозоли и мозоли-шишки
Старые мозоли – это сухие образований, от которых сразу не избавились.
Если раздражение на поверхности кожи длительное и хроническое, то мозоль превращается в шишку, которая очень болит и мешает.
Для начала ее нужно распарить и минимизировать на нее нагрузки, убрать трение.
Носить только удобную «растоптанную» обувь.
Чаще всего такие «застарелые» мозоли и мозоли-шишки образуются на ступнях ног.
Если убрать причину натирания мозоли, то она может пройти и самостоятельно.
И наоборот, если обувь продолжает натирать, то мозоли будут возникать вновь и вновь.
Сухие застарелые мозоли удаляют с помощью лазерного луча.
При этом применяется местная анестезия.
Есть определенные критерии, при наступлении которых понятно, что мозоль нуждается в удалении:
- боль при надавливании на мозоль (на ногах при ходьбе, на руках – при работе);
- если мозоль инфицирована и воспаляется;
- если мозоль стержневая.
Стержневые мозоли образуются на коже в результате присоединения вирусной или грибковой инфекции.
Или в толще обнаруживается инородное тело – песчинка или заноза.
К какому врачу обращаться с мозолью
Лечением и удалением мозолей, в частности на ногах, занимаются разные врачи – дерматологи, косметологи, дерматокосметологи и подологи.
Но лучше всего лечиться у врача-подолога, ведь он профильный специалист, как раз по этим вопросам.
Заболевания ССС и сахарный диабет грозит появлением гнойных мозолей.
Поэтому, у этой категории больных особенно внимательно нужно правильно и своевременно лечить появившиеся мозоли и профилактически убрать причины, по которым они появляются.
Опытные врачи-подологи успешно борются с гнойным воспалением и притоком лимфы.
Иногда, без антибиотикотерапии не обойтись.
Если инфицирование очень серьезное, то необходимо пить таблетки и применять местное лечение.
Специальные мази и компрессы.
И понимать, что если самолечение в домашних условиях малоэффективно, нужно как можно быстрее обратиться к специалисту за эффективным лечением.
Осложнения мозолей
Необращение внимания на мозоли может привести к опасным неприятным последствиям.
Особенно мокрых, стержневых и водяных.
Но наличие стержневых образований доставляет сильные боли и дискомфортные ощущения, а наличие мокрых и стержневых часто приводит к заражению.
Что грозит абсцессом, нарывом, а в запущенных случаях даже гангреной.
Натоптыши приводят к трещинам на подошвенной поверхности ног.
При этом очень болезненна ходьба.
Через эти трещины легко проникает вторичная инфекция – бактерии и грибки.
Появление стержневых мозолей зачастую обусловлено вирусной инфекцией.
От нее непременно нужно избавляться, одного удаления мозолей будет мало.
Обязательно общее лечение в приеме противовирусных препаратов.
Нужно помнить, что мозоли не такая уж безобидная штука, и относится к ним со всей серьёзностью.
Болит мозоль: как удалить и где удалить
На сегодняшний день существуют различные способы избавления от мозолей и натоптышей.
Пользуются специальными инструментами и аппаратами.
Применяют различные методики:
- хирургического отсечения;
- удаление специальным аппаратом с шлифовальными насадками (фрезами);
- криодеструкции (вымораживанием жидким азотом);
- с помощью лазерного луча.
Самый эффективный, надежный и безопасный считается метод, с использованием лазерных технологий.
Лучом углекислотного лазера, послойно выпаривают ороговевший эпителиальный слой, не повреждая здоровые кожные покровы.
Основными достоинствами применения лазера, для удаления мозолей, считают:
- наличие бескровности и полной стерильности, поскольку лазерным лучом обуславливают бактерицидное действие;
- при удалении мозолей (за один раз) рубцы и другие дефекты не образуются;
- быструю реабилитацию (после оперативных вмешательств можно сразу «быть в строю»).
Такое удаление можно провести в специализированных кабинетах и клиниках, где есть необходимое оборудование и специалисты.
Народная медицина о лечении мозолей
Лечат и народными методами.
К примеру, простым и эффективным средством, растительным маслом.
Ноги моют, мажут их маслом и массируют.
Спустя некоторое время мозоли сами начнут размягчаться и постепенно исчезать.
Вместо масла можно использовать прополис: равные части прополиса и жира идут на изготовление лепешки, которую потом накладывают на огрубевшую кожу.
Делают и компрессы из луковой шелухи.
Две недели настаивают такую шелуху, которую залили девятипроцентным раствором столового уксуса.
Потом эту шелуху просушивают и накладывают на мозоль.
Но нужно быть предельно осторожным!
Здоровая кожа смазывается вазелином или жирным кремом, чтобы не было химического ожога от уксуса.
Такая повязка находится на мозоли целую ночь, а утром распаривается нога (или рука) и соскабливается мозоль.
Для размягчения мозолей можно использовать корку лимона или мякиш хлеба с уксусом.
Их то же прикладывают на ночь.
Отвары и настои из лекарственного сырья используют для размягчающих ванночек.
Чесночную кашицу или натёртый картофель прикладывают для размягчения трижды в день.
Чистотелом или одуванчиком, а точнее их соком то же лечат мозоли.
Есть хорошие отзывы и о таком средстве.
Нужно взять аспирин, в количестве шести таблеток, и растереть его, смешав с двумя столовыми ложками лимонного сока.
Полученной кашицей обильно смазать огрубевшую кожу и завернуть ее в пищевую пленку или простой пакет.
И на пленку нужно воздействовать горячим компрессом, в виде ткани или марли, смоченной горячей водой, четверть часа.
Потом пленку снимают, «кашицу» смывают и размягченную мозоль стирают каким-нибудь абразивом, типа пемзы.
Средство очень эффективное.
Для небольших мозолей достаточно одного раза, а для больших – процедуру нужно повторить.
Еще очень важно профилактически ежедневно ходить босиком, желательно по травке, чтобы ноги отдыхали.
Обувь должна быть удобной, не иметь высокого каблука и узкого носка.
Также, нужно не допускать потения ног в обуви.
От этого будут появляться новые мозоли.
Носите специальные стельки с отверстиями под мозоли. Чтобы уменьшить нагрузку на область мозоли.
Если у вас болит мозоль, обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник