Воспаление после мсг как проявляется

Когда женщина долго не может забеременеть, гинеколог поднимает вопрос о необходимости проведения соответствующих исследований, что позволит выяснить причины бесплодия. В качестве одного из вариантов предлагается метросальпингография (МСГ). Что это за исследование, как оно проводится и какие имеет особенности, мы рассмотрим ниже.

Что такое МСГ маточных труб?

Метросальпингография (сокр. МСГ) представляет собой разновидность рентгенологического исследования, при котором применяется метод искусственного контрастирования. Это дает возможность понять в дальнейшем, в каком состоянии находятся фаллопиевы трубы и полость матки.

Применение метода дает возможность определить, есть ли в малом тазу спаечный процесс, а также имеются ли в полости матки какие-либо анатомические изменения.

Такое исследование, как МСГ маточных труб и матки проводят с предварительным обезболиванием, что позволит исключить появление болезненных ощущений при дальнейших манипуляциях.

Выполняется МСГ в условиях обычного гинекологического кабинета в кресле или в ангиографической операционной. Используя пулевые щипцы (специальный расширитель, применяемый для проведения осмотра специалистом влагалища и шейки матки, гинекологическое зеркало), врач фиксирует шейку матки.

Затем, через цервикальный канал, используя катетер, он вводит контрастирующее вещество в объеме порядка 15 мл — именно с его помощью можно получить снимок с детализацией подлежащей исследованию области. Применяются следующие контрастные вещества:

• водорастворимые — Гипак, Урографин, Верографин, Уротраст и пр.;
• жирорастворимое — Йодолипол.

После того, как введен препарат, делают первый снимок, происходит это именно когда полость матки и труб немного наполнена контрастирующим веществом, для чего нужно около 3-5 мин.

Это позволит исследовать внутренние контуры органа нужным образом. Спустя примерно двадцать минут, делается еще один снимок, для чего еще добавляется раствор, до полного заполнения матки и труб.

При необходимости может быть сделан и третий снимок.

Метросальпингография позволяет узнать форму матки пациентки, состояние труб и их проходимость, а также имеются ли в рассматриваемой области спайки.

Нормальная проходимость позволяет получить достаточно четкое изображение для дальнейшего исследования полости матки и труб. В этом же случае незначительная часть контрастного вещества попадает в брюшную полость, растворяясь там. Остатки далее выходят в виде скудных выделений, не причиняя, как правило, особого дискомфорта женщине.

МСГ проводится в определенное время цикла, а именно — в первой его фазе. Это обусловлено наибольшей информативностью и точностью получаемых в результате проведения этой процедуры данных.

При диагностике не исключены и трудности. Обусловить это может спазмирование инициального отдела маточных труб, что происходит из-за эмоционального стресса пациентки.

Также проблемой могут стать физиологические особенности, например, если трубы у женщины длинные и/или узкие. Уточнение диагноза происходит в таком случае методом эндоскопии.

МСГ может назначаться как пациенткам при стационаре, так и на амбулаторном приеме. Основными условиями для этого являются наличие показаний, явно соответствующих цели проведения процедуры, и подготовка к ней, которая, прежде всего, касается сдачи необходимых анализов.

Подготовка к МСГ и условия проведения процедуры

Итак, как подготовиться к МСГ? Прежде всего, для МСГ маточных труб понадобится сдать некоторые анализы, а именно:

• общий анализ крови (ОАК, клинический/биохимический анализ крови);
• общий анализ мочи (ОАМ);
• анализ крови на наличие/остутствие ВИЧ;
• мазок на флору (или общий мазок;
• анализ крови на наличие маркеров вирусного гепатита (В, С).

Перечисленные анализы — лишь малая часть той подготовки, которая предшествует проведению метросальпингографии.

Можно добавить, что ряд подготовительных мероприятий, через которые придется пройти женщине, обуславливается необходимостью исключения каких-либо побочных явлений со стороны ее организма, т. е. данные этого обследования будут объективными и максимально точными.

Условия для процедуры МСГ:

• проведение МСГ в период первой фазы цикла, то есть чаще всего это 6-12 день, главное условие — отсутствие в малом тазу воспалительных процессов;
• использование средств контрацепции в течение срока менструального цикла;
• исключение любого типа продуктов, способствующих газообразованию, как минимум за сутки до исследования;
• опорожнение мочевого пузыря перед процедурой.

Процедура МСГ по типу проведения бывает селективная, при которой используется рентгеноконтрастное вещество, и ультразвуковая.

Селективная метросальпингография

Указанный вид МСГ можно рассматривать как наиболее современный вариант проведения такого типа исследования. В нем применяют оснащенный трубочкой сверхтонкий проводник, за счет чего есть возможность аккуратного введения контрастного вещества в нужные участки маточной полости либо же маточных труб.

Такая особенность процедуры исключает необходимость туго наполнять матку, оказывая контрастным средством высокое давление. Оказываемое влияние на организм, в таком случае, наименьшее. Кроме того, снижается и риск развития осложнений.

Это исследование показано в особенности молодым женщинам. Основным его назначением является оценка проходимости маточных труб, а также поиск причин, из-за которых могло развиться бесплодие.

В результате процедуры случаев тяжелых последствий, а именно появления аллергических реакций, обусловленных индивидуальной непереносимостью к применяемому средству, не выявлено.

Ультразвуковая метросальпингография

Применяется этот вариант процедуры в качестве исследования проходимости матки и труб, а также в ситуациях, когда имеются противопоказания для проведения МСГ в стандартной ее форме.

От рентгенологического метода МСГ данный вариант отличается тем, что в нем используется другой тип раствора. В целом разнится и специфика метода, обеспечивающая визуализацию исследуемых органов.

В частности, здесь применяется физиологический раствор, предварительно нагретый до достижения нормальной температуры тела. Введение в полость матки осуществляется при помощи соответствующих инструментов, с обеспечением требуемого уровня давления.

УЗИ позволяет произвести оценку состояния матки и труб, при этом использование метода не оказывает негативного воздействия на общее состояние здоровья пациентки.

После проведения оценки состояния органов и их проходимости, используемый раствор устраняется. Процедура на этом завершена.

Показания для МСГ

Основным показанием к проведению процедуры МСГ маточных труб, как уже было указано выше, является невозможность забеременеть в течение длительного периода времени.

Проводится метросальпингография в рамках первичной диагностики бесплодия у пациенток, что позволяет уточнить основной фактор, его спровоцировавший.

Выделим основные показания, при которых назначается к проведению метросальпингография:

• отсутствие беременности в течение 1 года с момента начала планирования;
• наличие опухолевых процессов в маточных трубах и/или матке;
• наличие в половых органах пороков развития (фаллопиевы трубы, матка — изменения размеров, формы, внутреннего просвета);
• наличие в половых органах опухолевых процессов (миомы и пр.);
• необходимость в проведении оценки итоговых результатов по лечению у пациентки маточных труб, что касается также результатов каких-либо оперативных вмешательств, направленных на восстановление проходимости труб;
• выявление наличия у пациентки спаечных процессов, поражающих матку;
• задержка в половом развитии, что актуально для девочек;
• подозрение на наличие у пациентки туберкулеза внутренних половых органов;
• диагностическое выявление у пациентки эндометриоза.

Помимо показаний, выделяют и противопоказания, метросальпингография при которых не проводится, обозначим их ниже:

• выявленная беременность у пациентки;
• недостаточная чистота влагалища, определенная на основании результатов соответствующего мазка;
• недавние острые инфекции половых органов;
• наличие воспалительных инфекций, выявленных в результате общего и биохимического анализов крови;
• наличие воспаления в организме в острой форме проявления (кишечная инфекция, респираторная инфекция и пр.);
• индивидуальная гиперчувствительность в отношении препаратов, применяемых для МСГ.

Результаты МСГ: последствия и осложнения

Проведение МСГ, сопряжено, к сожалению, с некоторыми последствиями, проявляющимися в разной степени интенсивности.

Последствия, с которыми может столкнуться пациентка после проведения рассматриваемой процедуры, можно обозначить как ранние и поздние.

В качестве самых опасных выделяют ранние, они дают о себе знать спустя несколько часов, иногда — дней. Обозначим основные проблемы по ранним проявлениям:

• попадание в лимфатические или кровеносные сосуды контрастного вещества, в связи с чем развивается лимфангит или тромбофлебит;
• неправильная манипуляция медицинскими инструментами может стать причиной перфорации внутренней стенки матки или маточной трубы;
• индивидуальная непереносимость в отношении контрастного вещества может спровоцировать развитие аллергических реакций.

Что касается поздних последствий процедуры МСГ, то через несколько дней после нее могут наблюдаться следующие проблемы:

• обострение хронических заболеваний половых органов;
• не исключаются и попадание инфекции, что, в свою очередь, может привести к развитию острых патологий;
• в редких случаях, у пациенток наблюдается аллергическая реакция.

Обязательного обращения за специализированной медицинской помощью требует следующая симптоматика:

• болевые ощущения внизу живота, сопровождаемые кровянистыми выделениями сроком свыше 3-х дней;
• аллергические реакции;
• высокая температура около 38.

Отзывы о процедуре

В основном отзывы о процедуре МСГ у тех, кто через нее прошел, позитивные и преисполненные определенными надеждами.

В основном до того, как женщины отправляются на эту процедуру, у них присутствуют определенные страхи, связанные с ее прохождением. Именно чужие отзывы о процедуре, если это не просто предположения, становятся их причиной.

Отдельную роль играет то, какой врач будет проводить процедуру, а также, видимо, его отношение к работе, и к пациенткам в целом.

Например, некоторые едва ли не с восторгом описывают прохождение процедуры, соответствующий настрой для прохождения которой создал именно врач, избавивший от страхов.

В итоге нередко получается, что женщина, ведомая страхом, ожидая, когда же будет «совсем больно» с удивлением слышала, что процедура завершена.

Другим, к сожалению, везет не так — приходится отмечать болезненность процедуры, опять же, страх перед проводимыми манипуляциями, что, возможно, как-то даже связано. Самим врачам приходится отмечать, что присутствие неприятных ощущений у пациенток и боли наблюдаются чаще, чем их отсутствие.

Разумеется, что в любом случае присутствует дискомфорт, связанный с происходящим.

Основные рекомендации женщин, прошедших МСГ сводятся к тому, чтобы запастись прокладками. Это не удивительно, в течение некоторого времени будет выходить жидкость.

Что касается такого вопроса, как самочувствие после МСГ, то здесь всё по-разному. У кого-то негативных проявлений симптоматики просто нет, то есть нет боли, головокружения или чего-то страшного.

Кто-то же, наоборот, советует не отказываться от предлагаемой помощи медсестры, потому как даже дойти до палаты из-за того же головокружения после МСГ бывает проблематично.

В день после процедуры МСГ наблюдаются выделения, может отмечаться выраженная слабость. Больше на общее состояние, даже следующих дней, влияет психологическое состояние пациенток, продиктованное предшествующими процедуре страхами.

Последствия МСГ чаще отсутствуют, что касается выделений, возможной боли в животе или температуры. На цикл и менструацию МСГ не влияет, сбоев ожидать не стоит.

Итог

Процедура МСГ может проходить по-разному. Другое дело, конечно, результаты. Здесь уже ничего ни от кого не зависит, их остается принять их как данность, думая, как поступать дальше.

Иногда сами врачи указывают на определенную статистику, при которой часто женщины с бесплодием, проходя МСГ, беременеют, причем в том же цикле, на который пришлась эта процедура.

Возможно, дело в самовнушении или в попытке врачей настроить пациенток на лучшее, в любом случае, всё индивидуально, и любое утверждение работает, к сожалению, не всегда, важно понимать и это. В любом случае, позитивный настрой играет большую роль и следует надеяться на лучшее.

Сальпингит — это инфекционно-воспалительное заболевание маточных (фаллопиевых) труб. Как самостоятельная патология развивается в 30% случаев, в 70% случаев сопровождается воспалительным процессом в яичниках. Общее воспаление придатков (маточных труб и яичников) называют аднекситом или сальпингоофоритом.

Сальпингит преимущественно развивается у женщин репродуктивного возраста, в основном у пациенток до 25 лет, но может возникнуть и после климакса. У нерожавших заболевание наблюдается значительно чаще, чем у рожавших. Воспалительный процесс обычно сначала поражает слизистую оболочку фаллопиевых труб, а затем распространяется на более глубокие слои.

Виды сальпингита

Воспаление маточных труб может быть двусторонним (затрагивать сразу обе трубы) и односторонним (левосторонним или правосторонним). По характеру развития сальпингит бывает:

• Экссудативным. В воспаленной фаллопиевой трубе образуется гнойная или серозная жидкость — экссудат.
• Казеозным. Воспалительный процесс сопровождается гибелью клеток маточной трубы. Это тяжелая, часто требующая хирургического лечения разновидность заболевания. Казеозный сальпингит развивается намного реже, чем экссудативный.

По форме заболевание может быть:

• Острым — характеризуется стремительным развитием и течением и ярким проявлением симптомов: повышением температуры, наличием патологических выделений из влагалища, болей в нижней части живота.
• Подострым — признаки заболевания выражены более слабо. Эта форма патологии развивается при стихании острой.
• Хроническим — длительное течение с периодами обострений, во время которых пациентка ощущает тянущие боли внизу живота, и ремиссий. Может долго не проявлять себя симптомами. Хроническая форма развивается вследствие недолеченного острого сальпингита.

Осложнения сальпингита

Наиболее распространенные осложнения заболевания:

• Воспалительные процессы в органах брюшной полости и малого таза (когда при отсутствии лечения инфекция распространяется дальше).
• Хронические тазовые боли. Наблюдаются у каждой 4-5 пациентки, перенесшей сальпингит. Женщина время от времени чувствует боли внизу живота, особенно ярко проявляющиеся во время полового акта и физической активности.
• Бесплодие. Наблюдается у многих пациенток, страдающих хронической формой сальпингита, при которой на поверхности фаллопиевой трубы часто возникают рубцы и спайки.
• Внематочная беременность. При образовании спаек нарушается функция нервно-мышечного аппарата фаллопиевой трубы. В этом случае затрудняется движение оплодотворенной яйцеклетки.

Сальпингит при беременности может стать причиной гибели плода или выкидыша. Своевременное лечение (в этот период — щадящее) позволит избежать негативных последствий.

Причины развития сальпингита

Возбудителями заболевания являются патогенные или условно-патогенные (провоцирующие развитие воспаления лишь при наличии определенных условий) микроорганизмы. В зависимости от разновидности микроорганизмов, ставших причиной возникновения инфекции, сальпингит может быть:

• Неспецифическим. Вызывается стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками, энтетерококками, грибками Candida и другими условно-патогенными микроорганизмами. Неспецифическое воспаление обычно бывает односторонним.
• Специфическим. Причиной его развития становятся возбудители заболеваний, передающихся половым путем (патогенные микроорганизмы): гонококки, хламидии, трихомонады. Для специфического сальпингита более характерно развитие двустороннего воспаления.

Инфекция может проникнуть в маточные трубы следующими путями:

• восходящим — из влагалища (наиболее частый путь);
• гематогенным (через кровоток);
• лимфогенным (через лимфу).

Сопутствующими факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

• наличие в организме очагов инфекции (наиболее часто сальпингит возникает на фоне ангины, туберкулеза, пневмонии);
• гинекологические заболевания;
• снижение иммунитета;
• аборты;
• послеродовые травмы;
• хирургические и диагностические внутриматочные вмешательства;
• переохлаждения;
• послеродовые травмы;
• незащищенные половые акты;
• недостаточная интимная гигиена;
• неквалифицированная установка внутриматочной спирали;
• аномалии развития матки и/или фаллопиевых труб;
• половые акты во время месячных;
• стрессы, депрессии;
• нездоровый образ жизни, вредные привычки.

Симптомы сальпингита

Чаще всего симптомы заболевания проявляются в начале менструального цикла, сразу после окончания месячных. К ним относятся:

• повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом; повышенная температура может наблюдаться в течение 2 и более дней (этот симптом сопутствует острому сальпингиту и проявляется не у всех);
• нарушения менструального цикла;
• гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища, обладающие неприятным запахом;
• боли внизу живота (от сильных до незначительных);
• головокружения, слабость, головные боли;
• панические атаки;
• тошнота, вздутие живота;
• болезненные мочеиспускания;
• бесплодие;
• частые позывы к мочеиспусканию.

В зависимости от типа и формы заболевания, симптомы могут выражаться в разных «комплектациях» и с разной интенсивностью. Хронический сальпингит часто проявляет себя только длительными болями внизу живота.

Диагностика сальпингита

На первом этапе диагностики врач собирает анамнез и выслушивает жалобы. Затем проводится гинекологический осмотр, включающий в себя прощупывание области маточных труб. После этого осуществляется взятие мазков из влагалища, шейки матки и уретры. Анализ мазков необходим для определения возбудителей заболевания и их чувствительности к антибиотикам.

Дополнительно могут проводиться:

• Общие анализы крови и мочи — для диагностики воспалительных процессов;
• Иммуно-ферментное исследование, анализ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) — необходимы при подозрении на специфический сальпингит для выявления гонококков, хламидий и т.д.;
• Гистеросальпингография — рентгенологический метод оценки проходимости маточных труб;
• Лапароскопия (осмотр внутренних органов с помощью прибора лапароскопа через небольшие проколы в брюшной стенке) — позволяет получить точную картину воспалительного процесса, ознакомиться с течением патологического процесса «изнутри»;
• УЗИ (через брюшную стенку или влагалище) — позволяет выявить скопление жидкости в маточных трубах, спайки.

При туберкулезной форме сальпингита может понадобиться помощь фтизиатра (специалиста в области туберкулеза).

Лечение сальпингита

Лечение сальпингита может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия предполагает одновременное проведение симптоматических и специфических медицинских мероприятий. Медикаментозная терапия заключается в устранении причины заболевания (то есть его возбудителя) и последствий патологических процессов. Пациентке могут быть показаны:

• антибиотики;
• противогрибковые средства;
• спринцевания антисептическими растворами;
• препараты, применяющиеся для рассасывания спаек;
• обезболивающие препараты;
• противовоспалительные средства;
• иммуномодуляторы;
• витаминные комплексы, антиоксиданты;
• успокоительные средства;
• антигистаминные препараты.

В придачу к медикаментозному лечению, в большинстве случаев назначаются физиотерапевтические процедуры: теплолечение (парафин или озокерит), ультразвуковая терапия, электрофорез (введение лекарственных препаратов с помощью электрического тока), рефлексотерапия (иглоукалывание), магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия (УВЧ — лечение электромагнитными полями), водолечение и т.д. Эти процедуры способствуют снятию болей и ликвидации последствий воспалительного процесса. Физиотерапия проводится вне острого периода заболевания.

Хирургическое лечение осуществляется:

• если консервативные методы не помогают или дают недостаточные результаты;
• при непроходимости маточных труб;
• при наличии абсцессов или опухолей;
• в случае, если последствия заболевания несут серьезную угрозу здоровью или жизни пациентки.

Операция может быть органосохраняющей (фаллопиева труба остается на своем месте, устраняются только патологические процессы) или радикальной (маточная труба удаляется). После удаления одной маточной трубы пациентка имеет шансы (хоть и меньшие, чем при обычных условиях) забеременеть естественным путем. При возникновении проблем с зачатием применяются вспомогательные методы лечения бесплодия (ЭКО, ИКСИ).

Сальпингит — это инфекционно-воспалительное заболевание маточных (фаллопиевых) труб. Как самостоятельная патология развивается в 30% случаев, в 70% случаев сопровождается воспалительным процессом в яичниках. Общее воспаление придатков (маточных труб и яичников) называют аднекситом или сальпингоофоритом.

Сальпингит преимущественно развивается у женщин репродуктивного возраста, в основном у пациенток до 25 лет, но может возникнуть и после климакса. У нерожавших заболевание наблюдается значительно чаще, чем у рожавших. Воспалительный процесс обычно сначала поражает слизистую оболочку фаллопиевых труб, а затем распространяется на более глубокие слои.

Профилактика сальпингита

Превентивные меры не являются специфическими и применимы к профилактике и других гинекологических нарушений. Прежде всего, необходимо регулярно посещать гинеколога: 1-2 раза в год. Это позволит своевременно выявить как сальпингит, так и другие заболевания органов малого таза и вылечить их на ранних стадиях. Также следует своевременно устранять любые очаги инфекции в организме (включая кариес). Так как «главные» возбудители сальпингита передаются половым путем, необходимо заботиться о барьерной контрацепции со случайными или сомнительными партнерами. Также нужно уделять должное внимание гигиене наружных половых органов (подмываться не менее 2 раз в день).

Следует заботиться о регулярном повышении иммунитета: правильно питаться, отказаться от вредных привычек, уделять время физической активности. При первых подозрениях на сальпингит надо немедленно обратиться к врачу.