Воспаление после выскабливания замершая беременность

Неразвивающаяся беременность – это гибель плода на любом гестационном сроке. При замершей беременности на сроках до 13 недель проводится операция удаления (выскабливания) содержимого матки. Тактика ведения процедуры выскабливания аналогична искусственному аборту и может иметь неблагоприятные последствия для женского здоровья.

Последствия выскабливание при замершей беременности

При выскабливании возникает риск развития осложнений
в процессе или сразу после процедуры, либо спустя некоторое время после операции.

К ранним осложнениям относят:

Открытие кровотечений;
Перфорация (повреждения) стенок матки;
Травмы шейки матки;
Остатки оболочек плодного яйца в полости матке.

После операции выскабливания возможно нарушение менструальной функции
. Если менструация не приходит в течение нескольких месяцев, необходимо обследование гинекологом на наличие патологий, обусловленных механической процедурой выскабливания. Это может быть связано с чрезмерным удалением слизистой оболочки, либо с заращением шеечного канала.

При диагностированном заращении канала назначается процедура расширения шеечного канала при помощи медицинских инструментов. Далее показан курс приема антибиотиков.

Травмы шейки и слизистой матки чреваты развитием гинекологических заболеваний.

Кроме того, в первое время после операции повышается риск проникновения инфекций, поэтому женщине в этот период необходимо тщательно соблюдать гигиену и сохранять половой покой.

Воспаление после выскабливания замершая беременность Кровянистые выделения после выскабливания длятся до 2 недель, в первые 3 – 4 дня они имеют более обильный характер, затем количество выделений сокращается и последующие дни они становятся мажущими.

Если спустя 5 – 6 дней выделения усиливаются, появляются сгустки – это является симптомом остатка плодных оболочек в полости матки. На их присутствие могут указывать боли внизу живота. Остатки плодного яйца в матке диагностируются посредством процедуры УЗИ, и при их наличии проводится повторная процедура выскабливания кюветкой.

Приобретение неприятного запаха у выделений, примесей гноя свидетельствует о развитии воспалительного процесса
, который может быть обусловлен инфицированием в процессе операции или повреждением стенок матки.

Сколько нужно лежать в больнице?

Воспаление после выскабливания замершая беременность Процедура выскабливания при замершей беременности проводится в условиях стационара в отделении патологии беременных. Операцию женщине делают на 2 – 3 день после госпитализации.

В первые два дня проводятся лабораторные исследования: анализ крови на наличие скрытых инфекций, ВИЧ и гепатиты, биохимия крови, общий анализ мочи. Обязательно проводят повторную процедуру УЗИ для диагностики неразвивающейся беременности, берут мазок из влагалища на микрофлору.

После процедуры женщина находится под наблюдением врачей в стационаре до 7 дней
. При необходимости назначается курс антибиотиков. За день до выписки проводят еще одну процедуру УЗИ, берут повторные анализы крови и мочи для исключения возможных инфекций. После выписки из больницы женщина должна посетить лечащего гинеколога в поликлинике по месту жительства.

Больно ли делать выскабливание?

Операция чистки матки при неразвивающейся беременности производится под общим наркозом, поэтому никакой боли при выскабливании не ощущается
. После операции может ощущаться легкий дискомфорт в промежности во время ходьбы, при мочеиспускании, обусловленный механическим воздействием.

Если спустя несколько дней после процедуры появляются схваткообразные боли внизу живота – это симптом, указывающий на остатки плодного яйца в полости матки.

Для диагностики проводится процедура УЗИ, механическая пальпация матки, при подтверждении симптома назначается повторная операция выскабливания.

Лечение и восстановление после процедуры

Воспаление после выскабливания замершая беременность Замершая беременность – это, прежде всего, огромная психологическая травма для женщины. Поэтому наряду с общим лечением показана психотерапевтическая помощь. Общее лечение включает в себя профилактику инфекционных заболеваний, при помощи антибиотиков, восстановление гормонального фона и менструации.

Длительность антибиотикотерапии составляет до 10 суток и проводится в условиях стационара при внутримышечном введении препаратов. Для профилактики развития послеоперационных анаэробных инфекций назначают таблетки Трихопола.

После операции женщине необходимо в течение двух недель соблюдать половой покой. Планировать следующую беременность можно через 3 – 6 месяцев
. Для восстановления гормонального фона и предотвращения беременности назначаются оральные гормональные контрацептивы, курсом на три месяца.

Перед последующим зачатием необходимо пройти диагностику организма для установления причины замершей беременности. Остатки плодного яйца следует направить на гистологическое исследование.

К огромнейшему сожалению, не все беременности заканчиваются благополучно. По целому ряду
причин
они могут прерываться на самых разных сроках, в частности по причине замирания эмбриона, не способного выжить.

В большинстве случаев беременность замирает на ранних сроках, в первом триместре. Иногда, на очень раннем сроке, погибшее плодное яйцо самостоятельно выходит из матки вместе с кровянистыми выделениями, а в некоторых случаях женщина даже не подозревает о случившемся, думая, что это с задержкой наступили месячные. На более поздних сроках практически не удается обойтись без процедуры выскабливания, позволяющей удалить погибший эмбрион из полости матки.

Больно ли делать выскабливание при замершей беременности

Безусловно, замирание беременности – очень неприятное, и для большинства женщин даже трагическое событие. Но хочется хоть как-то успокоить. Во-первых, скорее всего, плодное яйцо было нежизнеспособным, то есть эмбрион не смог бы развиваться полноценно в любом случае. Во-вторых, выскабливание в гинекологии применяется уже очень давно, то есть врачи хорошо знакомы с тонкостями проведения этой процедуры, а значит, бояться нечего. В-третьих, множество женщин после правильно проведенного выскабливания, восстановления и подготовки к следующей беременности благополучно рожает в будущем прекрасных деток!

И все же, выскабливание является операцией, пусть и без вскрытия брюшной полости, и относиться к ней нужно со всей серьезностью, то есть выбор опытного врача в этом деле крайне важен.

В процессе выскабливания присоединенные к женской матке плодное яйцо и зачатки плаценты удаляются вместе с верхним слоем слизистой оболочки матки, они «выскабливаются» специальными инструментами. Операция довольно травматическая, безусловно, неприятная, но осуществляется под наркозом, а потому непосредственно во время операции женщина не чувствует боли. В большинстве случаев применяется общая анестезия, но в отдельном порядке выскабливание может быть произведено и под местным наркозом.

После выскабливания неприятные ощущения и несильная боль
внизу живота
могут присутствовать недлительное время, пока маточный эпителий не заживет.

Выскабливание при замершей беременности: выделения

После выскабливания на поверхности матки остается открытая рана, которая кровоточит. Безусловно, в процессе ее заживления кровянистые выделения из влагалища считаются нормой, но они не должны быть длительными. Период восстановления после такой операции у всех женщин длится неодинаковое время. Тем не менее, гинекологи акцентируют: в течение нескольких дней кровить, как правило, прекращает. А следующие месячные начинаются обычно спустя месяц или немного раньше.

Если после кровотечения мажущие выделения отмечаются на протяжении длительного времени, и особенно если они имеют коричневый цвет
и неприятный гнилостный запах, то необходимо в срочном порядке обратиться к врачу – существует высокий риск развития инфекции. Кроме того, вполне возможно, что в полости матки остались клетки хориона, и нужно будет сдать повторный анализ крови на ХГЧ
.

Обязательное медицинское обследование необходимо пройти и в том случае, если после выскабливания женщина наблюдает у себя появление болезненных симптомов:

сильные болевые приступы в области промежности и внизу живота;
слабость, головокружения;
тошнота, отсутствие аппетита;
озноб, ломота в теле;
повышение температуры тела.

В первые два дня после операции незначительное повышение температуры тела (не превышающее 37,5
о С) может быть нормой, если затем температура падает и женщина чувствует себя лучше. Если же она нарастает или удерживается на повышенных отметках более 2-3 дней, то об этом обязательно нужно сказать врачу.

В целом, даже если из влагалища выходят кровянистые сгустки, это не страшно – матка очищается. Но только при условии, что женщина чувствует себя вполне хорошо. Рекомендуется больше двигаться, стимулируя лучшее отхождение кровянистых скоплений и сокращение матки. Половые отношения можно возобновить сразу после прекращения выделений, но в течение полугода от беременности лучше предохраняться. А тем временем следует выяснить причину, по которой произошло замирание, и подготовиться к предстоящему зачатию должным образом.

Выскабливание при замершей беременности: последствия

Несмотря на то, что выскабливание в акушерстве является очень широко распространенной процедурой и довольно часто проводится на практике, это весьма серьезная манипуляция. И к ней следует должным образом подготовиться, в первую очередь исключив вероятные противопоказания к выскабливанию традиционным способом. Среди них:

воспалительные процессы в органах половой системы;
инфекционные заболевания;
обострение хронических болезней;
повреждение слизистой оболочки матки (и даже лишь подозрение на него).

Операция проводится натощак, а вечером накануне нельзя употреблять тяжелую пищу – ужин должен быть легким и низкокалорийным.

Перед выскабливанием женщина должна сдать лабораторные анализы, пройти осмотр гинеколога и получить консультацию анестезиолога.

От грамотности проведения операции во многом зависит репродуктивное будущее конкретной женщины, то есть возможность в перспективе иметь детей. Потому что одним из последствий такой операции может стать вторичное бесплодие – вследствие образования спаек и рубцов на женских органах.

Кроме того, возможны и другие последствия выскабливания после замершей беременности:

маточное кровотечение (к врачу следует обратиться, если прикладку приходится менять чаще, чем 1 раз в час);
внутриматочное инфицирование;
образование спаек и рубцов;
нарушение менструального цикла;
гормональный сбой;
заражение крови;
повреждение маточной стенки, в частности ее разрыв (но такое происходит крайне редко);
трудности с зачатием или вынашиванием ребенка в будущем.

В некоторых случаях процедуру выскабливания приходится повторять, чтобы удалить остатки хориона или скапливающуюся в матке кровь.

И все же, как правило, манипуляция проходит благополучно. Для профилактики осложнений и для более быстрой послеоперационной реабилитации врач назначает соответствующую терапию. Это могут быть антибактериальные, гормональные, иммуностимулирующие препараты. Продолжайте обычную жизнь, дайте своему организму время на восстановление и не зацикливайтесь – все непременно образуется! Просто еще было не время…

А чтобы удостовериться в том, что процесс восстановления после операции проходит благополучно, непременно посетите гинеколога для контрольного осмотра спустя 2 недели после манипуляции. Уделите своему здоровью в этот период чуть больше внимания – избегайте переохлаждений, стрессов, истощения, хорошо питайтесь и высыпайтесь – и организм очень быстро восстановится!

Напоследок отметим, что резус-конфликтным
женщинам (то есть тем, у которых с мужем разные резусы крови – плюс и минус) сразу же после выскабливания необходимо ввести специальную иммуноглобулиновую сыворотку. Она необходима для того, чтобы снизить вероятность неблагополучной беременности в будущем.

Специально для
– Екатерина Власенко

Источник

Эндометрит после выскабливания по причине замершей беременности нередко может подорвать женское здоровье. Патология представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий слизистую слой матки. При выскабливании заполучить данную патологию риски велики. По этой причине, если плод погибает на раннем сроке, вакуумный метод очистки женского организма менее травматичен.

Нередко женщина имеет в анамнезе хронический эндометрит, а замершая беременность является пусковым механизмом. Вот поэтому перед тем как забеременеть, необходимо пройти тщательное обследование.

Нередко женщина не придает значения дискомфорту в нижней части живота и легкой слабости, а они как раз таки и могут указывать на проблему. Эндометрит после выскабливания замершей беременности необходимо лечить сразу же, иначе в будущем высока вероятность бесплодия.

Выскабливание

При выскабливании в случае диагностирования замершей беременности специалист хирургическим путем полностью удаляет из матки все ее содержимое. Проблема в том, что визуально проконтролировать процедуру при помощи оборудования невозможно. Все манипуляции проходят вслепую. Для минимизации травм рекомендуют использовать гистероскоп.

В таких случаях хронический эндометрит после замершей беременности менее вероятен. И все же оценить состояние маточной полости можно будет только после завершения операции, которая является довольно травматичной. Поэтому и осложнения нередки, хотя их не всегда связывают с выскабливанием из-за того, что они возникают через довольно большой промежуток времени.

Возможные осложнения:

хронический эндометрит;
инфицирование яичников или маточных труб;
трубное или маточное бесплодие;
эндометриоз.

Очень важно сразу после выскабливания оказать организму поддержку, чтобы он восстановился в кратчайшие сроки с минимальными потерями здоровья. После замершей беременности эндометрит бывает очень часто. Ниже мы рассмотрим, как с ним справиться.

Лечение

Если женщина своевременно обращается за медицинской помощью, то вылечить заболевание можно без последствий и в будущем она сможет снова забеременеть.

Особо осторожно нужно отнестись к запущенной форме патологии, поскольку такое состояние матки чревато серьезными последствиями. Слой матки претерпевает необратимую деформацию и зачать ребенка естественным путем будет все сложнее.

Гинеколог обязательно назначит женщине противовоспалительное лечение, если вдруг обнаруживаются признаки эндометрита. После купирования главной проблемы необходимо следить за тем, как проходит регенерация тканей. Важно наладить циркуляцию крови. Параллельно гинеколог назначает гормональные препарат, а также медикаменты, которые помогут снять болевые ощущения.

Терапия эндометрита после замершей беременности обычно включает:

антибактериальные средства широкой направленности;
поиск возбудителя и назначение антибиотиков;
подбор обезболивающих препаратов;
прием гормональных лекарств;
выбор витаминных комплексов для поддержки общего состояния организма;
физиотерапию.

Замершая беременность из-за эндометрита требует дополнительного обследования. Рецидивы в будущем — очередной сильный стресс для организма. Бывает так, что не удается вышеописанной терапией исправить ситуацию. Тогда врач вынужден назначить еще одно выскабливание эндометрия, чтобы ускорить выздоровление.

Когда воспалительный процесс взят под контроль и полностью остановлен, то при повторной беременности на фоне хронического эндометрита вполне возможна здоровая беременность. Во время вынашивания ребенка врач назначает препараты, улучшающие кровообращение и стабилизирующие гормональный фон.

Замершая беременность и эндометрит — это повод быть осторожнее. Вот почему врачи рекомендуют планировать беременность по прошествии как минимум трех месяцев после лечения, когда организм полностью восстановился. Медицинская статистика говорит о том, что выкидыши в двух случаях из трех случаются как раз таки по вине эндометрита.

Аутоиммунная патология

При таком характере заболевания иммунная система клетки организма воспринимает как чужеродные. Так происходит и с маточным слоем. Они уничтожаются благодаря накоплению лимфоцитов и макрофагов. При этом эндометрий не способен предоставить эмбриону условия для нормального прикрепления. Беременность срывается раз за разом.

Из вышеизложенного следует, что такая ситуация, как замершая беременность из-за эндометрита, довольно частое явление. И виною всему патогенные процессы. Кроме того, если в организме наблюдается нехватка гликоделина — белка, который производят эпителиальные клетки.

Если его продукция нарушена, плодное яйцо гибнет на начальной стадии. Все происходит потому, что иммунная система матери воспринимает эмбрион, имеющий набор и мужских генов, как объект, от которого нужно избавиться.

Повышение уровня макрофагов приводит к воспалению. На фоне замершей беременности данный процесс быстро прогрессирует. И вот запускается уже программа, отвечающая за гибель клеток плода.

Фактор роста, отвечающий за трансформацию, снижается. Слизистая матки не получает нужные порции крови и начинают образовываться новые кровеносные сосуды. Не включается физиологический процесс, который необходим для подавления иммунитета. Вот поэтому нет возможности для нормального роста эмбриона и он прекращает свое развитие.

В случае отсутствия связки — замершая беременность и эндометрит, картина иная. Вынашивание ребенка будет защищено при помощи иммуносупрессивного процесса, отвечающего за подавление иммунитета. Отторжение плода не возникает, любые попытки гасятся сразу же. Если прогрессирует заболевание, тогда воспаление и приводит ко всем негативным последствиям.

Планируя беременность, нужно исключить все возможные риски, чтобы беременность не стала чрезмерным испытанием, а приносила радость ожидания. И самое главное, чтобы завершилась она благополучно, внезапно не прервавшись.

Источник

Лечение после замершей беременности

Лечение после замершей беременности заключается, прежде всего, в извлечении мертвого плода из матки (это может быть медикаментозный аборт или механическая чистка, на более поздних сроках – искусственные роды). После этого женщине прописывают курс антибиотиков. Также могут быть прописаны гормональные препараты для восстановления нарушенного гормонального баланса и витаминные комплексы.

Наиболее распространенными антибиотиками при замершей беременности являются антибиотики широкого спектра действия. Одним из таких препаратов является гентамицин. При замершей беременности его вводят внутримышечно. Суточная доза – 3мг/кг. Кратность введения – 2-3 раза. Лечение длится 7-10 дней. Возможны побочные действия в виде подергивания мышц, анемии, тошноты, рвоты, кожной сыпи и зуда. У больных с почечной недостаточностью возможен почечный некроз.

Гормональные таблетки после замершей беременности назначают, если менструация не приходит в течение 60 дней после выскабливания. Также, если учесть, что беременеть в течение 9-12 мес не рекомендуется, они могут служить контрацептивным средством.

Врачи часто рекомендуют Жанин после замершей беременности. Жанин – КОК (гестаген+эстроген). Принимают по 1 таблетке 21 день с первого дня цикла, затем делают 7 дней перерыва. Побочные эффекты: анемия, вагинальный кандидоз, снижение настроения, мигрень, боль в животе. Противопоказания: тромбоз глубоких вен, стенокардия и инфаркт в анамнезе, мигрень, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, артериальная гипертензия.

Восстановление после замершей беременности

Восстановление после замершей беременности включает в себя как обретение утраченного психологического комфорта, так и отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни и прием витаминных комплексов, препаратов для укрепления иммунитета, закаливающие процедуры. Жизнь после замершей беременности должна быть построена так, чтобы при следующей попытке забеременеть трагедии не произошло. Может быть также назначена гормональная терапия, если нарушен менструальный цикл.

Могут быть назначены седативные препараты и транквилизаторы, если у женщины нервно-психическое расстройство.

[40]

Восстановление цикла после замершей беременности

Восстановление цикла после замершей беременности должно произойти естественным образом в течение 2 месяцев. Если этого не случилось, женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы. Во многих случаях препаратом выбора становится Дюфастон. Дюфастон после замершей беременности пьют 2 раза в день с 11 по 25 день цикла. Близок к естественному прогестерону. Не влияет на показатели свертываемости крови. Не влияет отрицательно на функцию печени. Побочные эффекты: головная боль, мигрень, кожная сыпь, зуд, крапивница.

Противозачаточные после замершей беременности

Противозачаточные после замершей беременности могут понадобиться, если есть сбои в менструальном цикле и с контрацептивной целью (нежелательно беременеть сразу). Часто для его коррекции применяют препарат Регулон на основе комбинации двух гормонов: эстрогена и гестагена. Если менструальный цикл в норме, прием Регулона начинают с первого дня цикла и пьют его 21 день в одно и то же время суток. Затем делают 7-дневный перерыв. Противопоказания: инфаркт, стенокардия, инсульт, мигрень, эпилепсия, тяжелая депрессия, венозная эмболия у родственников, сахарный диабет, гепатит, желчекаменная болезнь, синдром Жильбера, опухоли печени, курение после 35 лет. Побочные действия Регулон после замершей беременности: тошнота, болезнь Крона, депрессия.

Ярина после замершей беременности Ярина после замершей беременности применяется в контрацептивных целях и для восстановления организма. Ярина – эстроген-гестагенный КОК. Препарат пьют 21 день, после чего делают перерыв 7 дней и начинают пить таблетки из новой упаковки. Противопоказания к применению Ярина после замершей беременности: тромбоз глубоких вен, инфаркт, инсульт, мигрень, сахарный диабет, артериальная гипертензия. Побочные эффекты: болезнь Крона, мигрень, тошнота. Во время терапии антибиотиками и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать презерватив.

[41], [42], [43], [44]

Джес плюс после замершей беременности

Джес плюс после замершей беременности используется как контрацептив и средство для восстановления менструального цикла.

Джес плюс – низкодозированный преоральный эстроген-гестагенный контрацептив. Препарат подавляет овуляцию, делает менструации более регулярными. Противопоказания: повышенная чувствительность или непереносимость компонентов, тромбоз и тромбоэмболия, мигрень с выраженными неврологическими симптомами, сахарный диабет. Применяют в порядке, указанном на упаковке, 28 дней. Прием таблеток из следующей упаковки начинайте без перерыва. Побочные действия: мигрень, перепады настроения, уменьшение либидо, артериальная и венозная тромбоэмболия. Утрожестан после замершей беременности Утрожестан после замершей беременности применяют для восстановления гормонального фона. Действующее вещество – прогестерон. Препарат принимают внутрь в суточной дозе 200-300 мг (2-3 капс.) во II фазу менструального цикла в течение 10 дней. Противопоказан при выраженных нарушениях работы печени и индивидуальной чувствительности.

[45], [46]

Гормоны после замершей беременности

Гормоны после замершей беременности назначают, чтобы предотвратить новую замершую беременность или выкидыш на фоне нарушенного гормонального фона или, если менструальный цикл не может восстановиться, привести его в норму. Также, при нежелании женщины предохраняться другими способами во время подготовки к следующей беременности назначаются гормональные контрацептивы. ХГЧ после замершей беременности

Уровень ХГЧ после замершей беременности интенсивно падает, и тесты на беременность выдают отрицательный результат. Это повод насторожиться и немедленно бежать к гинекологу. По уровню хорионического гонадотропина можно заподозрить и другие патологии развития.

[47]

Метипред после замершей беременности

Метипред после замершей беременности назначают при повышенном уровне мужских гормонов, который провоцирует замирание. Побочные эффекты: повышение массы тела, психические расстройства, изменения обмена углеводов. Дозировка назначается индивидуально. Гиперандрогения – распространенная проблема, мешающая выносить малыша. Препарат Метипред назначают для коррекции уровня гормона надпочечников. Врачи рекомендуют женщине снизить калорийность пищи, чтобы избежать проблем с весом.

Вобэнзим после замершей беременности

Вобэнзим после замершей беременности оказывает комплексное воздействие на здоровье женщины: повышает иммунитет, увеличивает биодоступность антибиотиков. Вобэнзим – ферментный препарат, не угнетающий выработку организмом своих ферментов. Он хорошо переносится. Вобэнзим можно рассматривать, как часть комплексного лечения ЗППП, мастопатии и невынашивания. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, нарушение системы свертывания крови. Побочные явления: изменения стула и диарея. Дозировка: 3 драже 3 раза в день 2-5 недель.

Антибиотики после замершей беременности

Антибиотики после замершей беременности выписываются после чистки для того, чтобы избежать инфекционных последствий, как после всякого оперативного вмешательства. Одним из подходящих в этом случае антибиотиков является цефтриаксон.

Средняя суточная 1-2 г 1 раз в сутки или 0.5 г 2 раза в сутки. Препарат вводится внутримышечно или внутривенно. Продолжительность приема 2-3 дня.

Противопоказания: почечная недостаточность, печеночная недостаточность, язвенный колит. Реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты: изменение картины крови, диспепсия, бронхоспазм, кандидоз, вагинит.

[48], [49]