Воспаление послеоперационного шва у собаки
Любая операция – это, по сути, проникновение в организм, механическое воздействие на органы и ткани с лечебной, профилактической или диагностической целью.
В зависимости от целей оперативного приема, радикальности и даже срочности операции, хирургическая травма для организма может быть различной.
Справедливо предполагать, что чем больше оказалось суммарное воздействие, тем больше осложнений можно предполагать. Поэтому в гуманной ветеринарии предпочтение отдается малоинвазивным (малотравматичным, экономным) методикам, при технической возможности, конечно. Тем самым снижается процент возможных оперативных осложнений. При возможности проведения оперативного приема через малый доступ – используют именно такой вариант. Таким образом, например, стерилизации собак и кошек проводятся на современном этапе малоивазивными методами. Матка и яичники удаляются через небольшой прокол на животе. Уменьшение оперативного доступа, разреза, позволяет значительно сократить и время операции, и процент послеоперационных осложнений.
Собственно, к основным оперативным и послеоперационным осложнениям относятся:
– риск кровотечений;
– инфекционные риски;
– анестезиологические риски.
Рассмотрим возможные осложнения после стерилизации собак и кошек. Учитывая, что подобные вмешательства чаще всего проводятся малоинвазивными методами, то все основные хирургические риски стремятся к нулю. Возможны только отсроченные проблемы. Склонность к набору массы тела кастрированных не станем считать большой сложностью – нормальная масса тела у животных легко поддерживается сбалансированной и без переедания диетой.
После стерилизации в теле животного остается инородный материал – внутренние швы. При некоторых обстоятельствах они могут через некоторое время начать воспаляться или отторгаться. Все зависит и от организма, и от самого шовного материала. Скажем сразу: не бывает “хороших”, “плохих”, “грубых”, “нежных” и т.д. ниток. Любой материал имеет свои плюсы и минусы. А именно обладает свойствами биоинертности, реактивности, биосовместимости, аллергичности, токсичнности, тератогенности, травматичности и т.д. Идеального для всех материала просто не существует. Фактически не прижиться, отторгнуться, воспалиться может любая нить. Чтобы снизить процент шовного отторжения, или лигатурных свищей, обязательно следует применять у животных саморассасывающиеся швы. Даже в тех редких случаях, когда и происходит шовные реакции, явление это временное, так как со временем рассасывающийся материал исчезает сам, соответственно исчезает и источник проблемы и все проходит само собой.
Реакция на внутренний шов у собаки через 3 недели после полостной стерилизации.
Мы так подробно рассматриваем реакции шовного отторжения, что может возникнуть мнение, что проблем с внутренними швами это достаточно частое явление. На самом деле – нет!!!
Неприживаемость швов после стерилизации у собак составляет не более 1%, а у кошек и того меньше – лишь в 0,1%. И даже эти редкие случаи не являются проблемой, если швы рассасывающиеся. Воспалительные реакции уменьшаются синхронно с процессом растворения нитей и вскоре исчезают совсем.
Так что же делать если на внутренних швах через некоторое время, обычно 2-3 недели, началось воспаление? В первую очередь – не паниковать! Ничего страшного не произойдет. Процесс борьбы организма с инородным материалом абсолютно безопасен и напоминает борьбу с занозой – отторжение.
Как это выглядит?
На первом этапе наблюдается покраснение и набухание в области шва.
На втором этапе – очаговые потемнения кожи и образование водянистых пузырьков.
На третьем этапе – небольшой разрыв кожи. Формируется лигатурный свищ с подтеканием из него жидкости.
Воспаление внутреннего шва у кошки через 2 недели после стерилизации.
Надо сказать, что процесс отторжения шва безопасен на всех этапах и может самостоятельно затухнуть в любой момент. Несмотря на очаговое воспаление болью и дискомфортом это не сопровождается. Иногда животное может почувствовать запах воспалительного очага и начать вылизывать это место. В таких случаях лучше защитить воспаленную область от доступа с помощью попоны или воротника. Так как же действовать, если есть проблема?
1. Обработки проблемного места малоэффективны. Но не помешает наносить антибактериальную мазь – например “Левомеколь” 1 раз в день.
2. Антибиотики вообще не приносят никакого результата. Воспаление при отторжении асептическое. И прием антибактериальных средств внутрь или в уколах никак не воздействует на процесс. Тем не менее, почему то много врачей до сих пор при возникновении лигатурных свищей назначают антибиотики. Повторяем – пользы от них никакой, только вред. В виде не нужной и не оправданной нагрузки на печень опять же, например.
3. Никуда внутрь воспаление не уйдет. Даже если животному и дать зализывать свищ, то максимальные осложнения – экзема кожи от раздражения. Никакого перитонита не будет. Угрозы жизни и здоровью при отторжении швов нет!
И все же, что же делать если этапы отторжения швов на лицо? Нельзя же просто наблюдать и ничего не предпринимать? Да. Верно.
Прежде всего следует сообщить Вашему лечащему врачу о возникшей проблеме. А он уже примет решение как действовать.
– Обычно на начальных этапах, когда заметно только покраснение и выбухание в области шва применяют антигистаминные препараты и компрессы на основе диоксидина-димексида. Можно и ничего не делать. Наблюдать. Процесс, еще раз повторимся, безопасен для жизни и здоровья животного.
– На этапах потемнения кожи и возникновения пузырьков возможно их вскрытие с целью удаления раздражающего агента, а именно нити шва. Вскрытие пузыря и удаление материала проводится без обезболивания. Грануляции, сопровождающие отторжения, малочувствительны.
– Если уже образовалась дырка в коже, то через свищевой канал доктор может аккуратно удалить шов. Манипуляция так же производится без обезболивания, но с соблюдением всех правил асептики. Если раздражающий материал изъят, то свищ полностью исчезает на 3-4 дня, даже без обработок.
А если ничего не делать? Тут варианты: если шовный материал, вызвавший раздражение, рассасывающийся, то процесс отторжения прекратиться самостоятельно после полного растворения нитей. Обычно это занимает от 1 до 2 мес.
Но если материал внутренних швов не рассасывающийся и организм его не принял, то процесс отторжения может занимать сколь угодно времени. Хоть всю жизнь. То есть, на месте швов, может сформироваться не заживающий свищ. И исчезнет от только в случаях самостоятельной эвакуации фактора раздражения, или принудительного его изъятия. Иными словами: либо сам организм вытолкнет через рану ненавистную ему занозу, или врач с помощью хирургических приемов удалит шов из тканей. В легких случаях это удается сделать буквально за минуту обычным пинцетом. Но в тяжелых случаях приходится заново делать операцию – все разрезать под наркозом и убирать все внутренние швы.
Из изложенного выше становится понятно, насколько важно использовать внутренние швы из саморассасывающегося материала. И насколько оправданы малоинвазивные методы стерилизаций животных, когда внутренних швов всего 1-2. Для сравнения: при полостных методиках стерилизаций внутренних швов не менее десятка.
Использование малоинвазивных методов стерилизации и рассасывающихся хирургических нитей позволяют снизить и без того не частые случаи невосприимчивости швов практически до нуля! И поэтому, в том числе, мы и пропагандируем, и используем в своей работе преимущественно малоиннвазивные методы стерилизации животных. По-простому: операции через прокол.
Иные осложнения после стерилизаций носят случайный характер, чаще всего по недосмотру, не соблюдению послеоперационного режима, нарушению оперативных методик, а то и вовсе – казуистика.
Вот пример не типичного осложнения. Кошке после стерилизации в сторонней клинике оставили в лапе внутривенный катетер, не изолировали его и слишком туго зафиксировали лейкопластырем. В результате недостаточности кровоснабжения произошел массивный отек конечности (жгутовой эффект). Лапка потеряла на время чувствительность и кошка сильно разлизала кожу на кисти и предплечье. Пришлось экстренно снимать все конструкции с лапы и назначать противоотечную терапию. Вскоре припухлость прошла, кожные покровы восстановились и все приняло нормальный вид. Но если бы все это не сделать вовремя, то мог развиться очаговый некроз и отмирание фрагмента конечности. Случай, конечно, редкий и связан с нарушением технических условий лечебного процесса.
Доктор ветеринарной медицины М.Шеляков
Источник
Послеоперационный свищ, или фистула, у собаки – серьезное осложнение, чреватое летальным исходом. Этот трубообразный канал развивается не только после хирургического вмешательства, но и в других ситуациях, повлекших за собой воспалительный процесс.
Хозяева четвероногих питомцев часто путают это патологическое образование с нарывом (абсцессом), предполагающим совершенно другой способ лечения. По этой причине важно понимать основные различия между этими понятиями и разделять их симптомы, позволяющие диагностировать опасное образование вскоре после его появления.
Содержание
1. Особенности свища и его отличие от нарыва/абсцесса
– Послеоперационный
– Другие виды
2. Как выглядит свищ у собаки + сопутствующие симптомы
3. Причины возникновения
4. Что делать хозяину
– Обращение к ветеринару
– Процедуры в домашних условиях
5. Возможные осложнения и последствия
6. Как избежать появления свища у собаки после операции
Особенности свища и его отличие от нарыва/абсцесса
Главное отличие фистулы от абсцесса – отсутствие защитной капсулы, предупреждающей попадание гноя в соседние ткани, и формирование канальца. Благодаря каналу гноеродные бактерии свободно перемещаются между органами или выходят наружу. Из-за этого отличается и способ лечения.
Без своевременного вскрытия нарыв превращается во флегмону – обширное гнойное воспаление, лишенное границ. Во избежание осложнений капсулу вскрывают оперативным методом, но иногда она лопается самостоятельно. В этом случае ее ткани быстро рубцуются и заживают.
Стенки свищевого отверстия, покрытые эпителием или соединительной тканью, гладкие и ровные. Такая рана не затягивается и постоянно сочится гноем, поэтому внутрь нее легко может попасть вторичная инфекция. Одним очищением и ушиванием канала здесь не обойтись – для устранения проблемы потребуется найти ее причину.
Послеоперационный
Свищи, появляющиеся у собаки после стерилизации, называются лигатурными, или послеоперационными. Они возникают в области шва в результате попадания гноеродных бактерий в еще не затянувшуюся рану. Хозяин здесь виноват далеко не всегда – в большинстве случаев воспаление начинается из-за плохо обработанного шовного материала.
Другие виды
Помимо недостаточной стерилизации инструментов хирурга, к наиболее частым причинам воспаления у четвероногих питомцев относятся артриты, попадание инородного предмета и закупорка параанальных желез. В этих случаях патологический канал образуется на следующих участках тела:
Конечности и уши. Воспалительный процесс провоцируют острые травинки, попавшие под кожу. Свищ у собаки на лапе также может возникать при запущенной инфекционной форме артрита, возникающей при заражении стрептококками и стафилококками. В группу риска входят породы, предрасположенные к дисплазиям, и обладатели коротких лапок.
Морда. Патология развивается на фоне стоматологических заболеваний, поэтому чаще всего канал выходит в одну из щек.
Железы, расположенные по обе стороны от анального отверстия. Такой свищ у собаки называется параанальным, или ректальным. Он возникает при скоплении специального секрета, служащего естественной смазкой при испражнении.
Внешний вид свищевого отверстия зависит от места выхода канала. Те, что расположены внутри – самые опасные. Они не поддаются визуальной диагностике, но, как и внешние, сопровождаются соответствующими симптомами.
Как выглядит свищ у собаки + сопутствующие симптомы
В результате нагноения на теле животного развивается небольшое уплотнение. Спустя несколько дней оно вскрывается, и наружу начинает вытекать скопившийся экссудат. Абсолютно ровные края появившейся ранки препятствуют ее затягиванию. На соседних тканях, намокающих от постоянно текущего гноя, образуется дерматит.
К дополнительным симптомам патологии относятся:
болезненность и облысение кожи в месте образования бугорков;
резкий гнилостный запах из отверстия на коже или слизистой;
частое вылизывание пораженной зоны;
повышение температуры, плохой аппетит и повышенная жажда в случае присоединения вторичной инфекции;
катание на попе при ректальном виде;
отеки и хромота, характерные для повреждений инородными предметами и артрита.
Если при абсцессе лихорадка и озноб – основные признаки, то при свищевом отверстии они практически не наблюдаются. В таких ситуациях хозяева замечают внутренние фистулы только после появления осложнений, расширяющих имеющуюся симптоматику.
Причины возникновения
По причине возникновения образования делят на врожденные и приобретенные. Первые появляются у щенков еще в материнской утробе из-за разнообразных нарушений, а вторые – развиваются в течение жизни в результате воздействия внешних и внутренних факторов.
Появление приобретенных фистул связано со следующими причинами:
нарушения правил асептики во время операции или использование слишком плотного шовного материала;
механические повреждения;
артриты и артрозы;
воспаление десен и корней зуба;
закупорка параанальных желез.
Врожденные аномалии – большая редкость. Щенки с таким диагнозом часто погибают вскоре после рождения. При внешнем виде патологии в первую очередь пытаются спасти мать, так как экссудат попадает прямо в ее матку.
Что делать хозяину
После появления тревожных симптомов следует как можно скорее обратиться к ветеринару. Если такой возможности нет, то необходимо оказать питомцу первую помощь:
Обработайте образовавшееся отверстие раствором хлоргексидина. Не используйте перекись и йод: содержащийся в них спирт усилит боль и оставит ожог, усугубив воспаление.
Введите в канал мазь левомеколь шприцем на 2 куба и обработайте прилегающие к ней ткани. Не используйте мази Вишневского или синтомициновую мазь – из-за своей жирной текстуры они быстро закупоривают проход, нарушая отток гнойного экссудата.
Обработка направлена на временное снятие последствий. Основное лечение свищей у собаки предполагает устранение, вызвавших их причин.
Обращение к ветеринару
По возможности не используйте препараты до обращения к ветеринару. Они смазывают симптоматику и осложняют постановку диагноза.
После осмотра и выяснения причины воспаления ветеринар может порекомендовать следующие варианты для его устранения:
повторная операция по замене старого шовного материала;
иссечение застрявших инородных предметов;
использование антибиотиков при инфекционной форме артрита;
лечение или удаление проблемных зубов;
очищение или резекция параанальных желез.
Симптоматическая терапия назначается индивидуально и может включать прием анальгетиков, противовоспалительных, жаропонижающих и антигистаминных. Свищевой канал очищают от гноя и зашивают. Для предотвращения повторного инфицирования четвероногому пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия. Продолжительность антибиотикотерапии индивидуальна. В среднем она составляет 5-14 дней.
Процедуры в домашних условиях
После проведения операции на животное надевают защитную попону или воротник. Они препятствуют разлизыванию и расчесыванию послеоперационной раны, облегчая ее заживление.
Из-за использования анестезии питомец будет дезориентирован около 2 суток. В эти дни его необходимо разместить в теплом и безопасном месте на полу. Попытки забраться на диван или кровать следует пресекать, так как пес может пострадать из-за плохой координации. Также для комфортного выздоровления потребуется соблюдать щадящую диету, предполагающую частое кормление небольшими порциями.
Следите за чистотой шва и не используйте для его обработки препараты, не одобренные ветеринаром. Обилие мазей сокращает скорость регенерации, поэтому избегайте чрезмерного намокания кожи и поддерживайте ее сухость.
Для уменьшения послеоперационного отека и уничтожения имеющихся микроорганизмов рекомендуется подключить кварцевание и УВЧ-терапию. На эти процедуры можно записаться в ветклинику или проводить их прямо на дому, купив необходимое оборудование. Второй вариант подойдет для пугливых питомцев, не переносящих частые визиты к врачам.
Возможные осложнения и последствия
Свищевой канал, выходящий наружу, повышает риск присоединения вторичной инфекции. Из-за этого на момент обращения в организме четвероногого пациента обнаруживают сразу несколько возбудителей. Это исключает прием более щадящих антибиотиков и увеличивает сроки их приема.
Образования внутри не облегчают отток гноя и лишь усугубляют состояние животного, поражая смежные органы. На фоне интоксикации развивается перитонит и сепсис.
При поражении лап возможен частичный или полный паралич. Без своевременной помощи питомец рискует погибнуть, поэтому не затягивайте с диагностикой в случае обнаружения гноящегося отверстия.
Как избежать появления свища у собаки после операции
Во избежание осложнений после операций придерживайтесь рекомендаций врача по уходу за животным. К ним относятся:
использование антибиотиков со строгим соблюдением дозировок и сроков;
регулярная обработка швов;
ношение попоны или воротника;
избегание прогулок в первые дни после анестезии.
При выборе ветеринарной клиники не ограничивайтесь рекомендациями знакомых и отзывами, найденными в интернете. Не стесняйтесь запрашивать документы, подтверждающие безопасность оборудования и надежность персонала.
В целях профилактики фистул, не связанных с оперативным вмешательством, придерживайтесь следующих советов:
Внимательно осматривайте своего любимца после каждой прогулки на предмет повреждений. Помните, что животных с длинной шерстью и большим количеством складок следует проверять более тщательно.
Используйте корма с хондропротекторами для пород, подверженных артритам. Они укрепят суставные ткани и иммунитет, снизив уязвимость перед инфекциями.
Не запускайте состояние зубов. Чередуйте мягкий и сухой корм, чтобы не допустить размягчения десен и образования зубного камня. Для очищения эмали используйте зубные пасты для животных и жевательные игрушки.
Отслеживайте состояние параанальных желез. Если ваш питомец склонен к их закупорке – посоветуйтесь с ветеринаром о целесообразности проведения операции.
Не пренебрегайте обследованием беременных животных. Ходите на УЗИ строго по графику, чтобы своевременно обнаружить аномалии плодов и устранить их последствия до усугубления ситуации.
В большинстве случаев лечение свищей у собаки сводится к операции. Медикаментозная терапия редко дает положительные результаты, так как гладкая соединительная ткань не затягивается без посторонней помощи. По этой причине не стоит пытаться решить возникшую проблему своими силами. Оттягивание диагностики в ветклинике лишь усугубит имеющуюся ситуацию, ухудшив прогнозы на выздоровление.
Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!
Источник