Воспаление потовых желез при беременности

Гидраденит ‒ воспаление потовых желез ‒ подмышечных, паховых, лобковых. Развивается болезнь при проникновении через микротрещинки, ссадины кожи стафилококков, стрептококков, кишечной палочки извне или с лимфой от зараженных органов. Заболевание встречается у молодых девушек и женщин среднего возраста. Часто диагностируют гидраденит при беременности, который характеризуется разной локализацией: под мышкой, в паху, лобковой области.

Локализация гидраденита под мышкой

Часто диагностируют гидраденит при беременности, который характеризуется разной локализацией: под мышкой, в паху, лобковой области.

Причины гидраденита при беременности

Причин гидраденита много, их можно разделить на две основные группы:

Факторы, вызывающие гидраденит
Патологии организма	Нарушение личных гигиенических норм
Общее снижение защитных иммунных свойств организма.	Появление опрелостей, ранок при некачественной депиляции или бритье волос.
Эндокринные нарушения, ожирение.	Недостаточная гигиена при повышенной потливости, особенно в жаркое время. Влажная среда при избытке пота создает условия для активного размножения болезнетворных бактерий.
Наследственная предрасположенность к воспалению потовых желез.
Герпес, простудные заболевания.

Симптомы гидраденита при беременности

Шишки красно-синюшного цвета при гидродените

Появление гнойных очагов, шишек красно-синюшного цвета, из-за которых гидраденит получил менее благозвучное название – сучье вымя.

Вне зависимости от локализации гидраденита, симптомы заболевания сходны. Женщины жалуются:

на повышенную температуру, общее недомогание;
болезненные ощущения в области локализации воспаленных желез;
появление гнойных очагов, шишек красно-синюшного цвета, из-за которых гидраденит получил менее благозвучное название – сучье вымя.

Стадии течения гидраденита

В заболевании выделяют три стадии развития воспалительного процесса:

В начальной стадии под кожей появляются небольшие болезненные покрасневшие уплотнения.
Средняя стадия характеризуется нарастанием воспалительных процессов, захватывающих подкожную клетчатку, инфильтраты увеличиваются в размерах, становятся похожими на соски, часто сливаются между собой.
Через одну две неделю, в третью стадию гнойники могут самостоятельно вскрываться, выделяя гнойное содержимое с примесью крови. На месте инфильтрата появляется болезненный рубец. Если гнойник самостоятельно не вскрылся, на его месте формируется абсцесс, требующий хирургического вмешательства.

Как влияет гидраденит на беременность

Опасность гидраденита при беременности состоит в том, что патогенная микрофлора может проникнуть в организм развивающегося плода и вызвать тяжелые нарушения и патологии развития, вплоть до смертельного исхода. Поэтому женщине в период беременности нужно тщательно соблюдать правила личной гигиены, следить за чистотой подмышек, половых органов, аккуратно проводить депиляцию волосистых участков тела, особенно при повышенной потливости или наличии болезней, которые могут спровоцировать возникновение гидраденита.

Депиляция против бритья. Медики не рекомендуют проводить бритье подмышек и паховой зоны.

Гидраденит при беременности: лечение

На вопрос, лечить или не лечить гидраденит при беременности, ответ всегда однозначный – время работает против беременной. При малейших проявлениях герпеса или гидраденита беременной нужно срочно показаться гинекологу для определения дальнейших действий. Грамотный специалист проведет диагностику, определит причины возникновения заболевания, микрофлору, вызвавшую патологию, назначит адекватное лечение. Методика лечения зависит от стадии заболевания, места локализации, общего состояния беременной и плода, срока беременности.

Лечение гидраденита на начальных этапах его возникновения

Лечение на этом этапе щадящее. Рекомендуется частое принятие прохладного душа, обмывание пораженных участков тела, протирание дезинфицирующими спиртовыми, солевыми растворами, йодом, настойкой календулы. Можно воспользоваться народными средствами: прикладывать печеный лук, бланшированный лист капусты к гнойничкам. Важен пересмотр рациона в сторону увеличения витаминизированной пищи, овощей, зелени и фруктов.

Воспалительные очаги гидраденита под грудью

Методика лечения зависит от стадии заболевания, места локализации, общего состояния беременной и плода, срока беременности

Медикаментозное лечение

Запущенный гидраденит нуждается в медикаментозных назначениях, так как гнойный процесс может привести к сепсису (заражению крови). На этом этапе назначаются антибиотики. Выбор препарата, дозы, продолжительность назначения зависят от состояния пациентки, индивидуальной чувствительности организма. Применение антибиотиков опасно для развивающегося плода, но риск осложнений велик, поэтому задача врача – подобрать препарат с минимальным риском для здоровья плода.

Локализации гидраденита на ареоле сосков

Запущенный гидраденит нуждается в медикаментозных назначениях, так как гнойный процесс может привести к сепсису (заражению крови)

Хирургическое лечение сучьего вымени

Проводится на поздних стадиях гидраденита. Хирург проводит вскрытие гнойников, обработку, дренирование раны. Хирургическое вмешательство подкрепляется антибактериальными препаратами, антибиотиками, не вредящими развивающемуся плоду и не вызывающими негативные последствия.

У женщин со сниженным иммунитетом гидраденит может протекать длительно, с рецидивами. Поэтому желательно до зачатия ребенка пройти иммуностимулирующий курс, витаминотерапию.

Гидраденит и грудное вскармливание

При грудном вскармливании высока вероятность заноса патогенной микрофлоры в организм новорожденного или ребенка грудного возраста. Сучье вымя у кормящей мамы является источником инфекции, особенно опасно заболевание при вскрывающихся шишках и истечении гноя, локализации гидраденита на ареоле сосков. В таких случаях кормление детей грудью становится невозможным. Для продления лактации во время лечения можно сцеживать молоко. После лечения возобновление кормления грудью возможно после разрешения хирурга и педиатра.

Гидраденит – серьезное заболевание. Самостоятельное лечение не всегда заканчивается излечением. Поэтому раннее обращение к врачу, выполнение всех рекомендаций и соблюдение личной гигиены – залог здоровья женщины и ее ребенка.

Источник

Здравствуйте. Золотистый стафилококк является возбудителем таких болезней как фурункулы, ячмени, пиодермия (стафилодермия), ангина, нагноение ран, панариций (воспаление кожного валика вокруг ногтя), а также пищевых отравлений и тяжелых инфекций протекающих по типу заражения крови. Одним словом стафилококковая инфекция может принимать самые разнообразные формы, при этом Золотистый стафилококк является нормальным обитателем кожных покровов, слизистых оболочек и кишечника человека. В таком случае возникает вопрос: почему прежде мирные стафилококки вдруг становятся агрессивными и вызывают болезнь? Причины возникновения стафилококковой инфекции нарушение защитных сил организма, это – неправильное питание, недостаток движения (гиподинамия), хронический стресс, неблагоприятные условия окружающей среды. В нормальном, здоровом организме иммунитет настроен таким образом, что проникновение и размножение таких микробов как стафилококк практически исключается или становится возможным только при нарушении целостности тканевых барьеров. Главные «ворота» для стафилококковой инфекции у женщины – трещины на сосках. Поэтому как только они появились, их нужно сразу обработать антисептиками, например водным раствором хлоргекседина. Частое использование других средств может сушить кожу, а это в свою очередь способствует появлению новых трещин на сосках, куда может проникнуть инфекция. Если трещина резко болезненная, воспаленная, вокруг нее появилось уплотнение, а из груди выделяется гной, то, возможно, это стафилококковая инфекция. В этом случае врач может порекомендовать сдать грудное молоко на анализ. Однако если у вас просто появились трещины – это еще не повод бежать с молоком на анализ. Для этого должны быть симптомы воспаления (резкая пульсирующая боль в груди и гнойное отделяемое). В любом случае, стоит прийти на осмотр к врачу, который определит, что с вами, и поможет быстрее справиться с трещинами. Если в анализе молока обнаружен эпидермальный стафилококк, скорее всего, анализ был сдан неправильно, и микроб попал туда с кожи. Если же в молоке обнаружен золотистый стафилококк, то с большой вероятностью можно утверждать, что он есть и в крови у женщины. А это уже серьезная ситуация, которая бессимптомно протекать не может, – налицо должны быть проявления бактериальной инфекции (высокая температура, слабость). Но важно помнить, что наличие любой разновидности стафилококка в молоке (если при этом у женщины нет гнойного мастита) – не повод прекращать грудное вскармливание. Женщине в таком случае нужно будет пройти курс лечения: ей назначат разрешенные антибиотики при кормлении грудью, которые, попадая с грудным молоком к ребенку, одновременно будут защищать его от инфекции. Самая распространенная ошибка мам – это самолечение. Как только у вас или ребенка появились гнойничковые высыпания на коже, высокая температура, понос или рвота, потеря аппетита – сразу же обращайтесь к врачу. Самая же большая ошибка врачей – это переоценка тяжести ситуации. Если вы считаете, что ваш доктор перестраховывается, например, отменяя грудное вскармливание, не поленитесь обратиться за дополнительной консультацией к другому специалисту. По профилактике: обязательно мойте руки перед кормлением и процедурами по уходу за малышом. Если у вас на руках есть порезы, царапины, то обработайте их водным раствором хлоргекседина. Ну а если на вашей коже появились гнойнички, воспаленные места, то обязательно покажите их хирургу. Пока не будет выяснена их причина, за ребенком лучше ухаживать папе или бабушке. Внимательно наблюдайте за своим ребенком. Подъем температуры, вялость, отказ от еды, «беспричинный» плач, высыпания на коже, понос – все это должно насторожить вас и побудить вызвать педиатра. Обязательно просите всех родственников, врачей из поликлиники, которые хотят подойти и взять на руки новорожденного, тщательно вымыть руки с мылом. Выделите для них отдельное полотенце. Не стесняйтесь отказать людям, чье здоровье внушает вам опасение.
Закаливайте малыша с первых дней жизни, чтобы у него был хороший иммунитет.

Источник

Гидраденит – это воспалительное поражение потовых желез, приводящее к скоплению в них гнойного содержимого и возникновению болезненности. В большинстве случаев происходит поражение желез в подмышечной и паховой области. Реже воспаляются потовые железы около сосков, в области ануса, половых губ и мошонки. Еще реже железы поражаются на волосистой части головы. Эту форму гидраденита выделяют в отдельное заболевание – абсцедирующий подрывающий перифолликулит. Так же редко происходит поражение желез в области копчика.

Чаще гидраденит выявляется весной и летом у людей, страдающих от ожирения и повышенного потоотделения. Нередко причиной воспаления желез становится ослабленность иммунной системы. Заболевание чаще развивается у женщин. Обычно оно выявляется у людей 20-40 лет и редко развивается до начала пубертатного периода или после климакса. У пожилых людей железы обычно не воспаляются из-за снижения их активности.

В народе обычно гидраденит называют “сучье вымя”. В медицинской литературе можно встретить такие названия-синонимы как суппуративный гидраденит или инверсные акне.

Классификация

В зависимости от тяжести воспаления потовых желез, по системе Харли выделяют три клинические степени гидраденита:

I – одиночные или множественные абсцессы, но свищи и рубцы отсутствуют;
II – одиночные или множественные поражения с формированием свищей и рецидивирующими абсцессами;
III – диффузное воспаление, сопровождающееся формированием свищевых ходов и абсцессов.

При отсутствии лечения гидраденит прогрессирует и одна стадия сменяется другой.

Этиология заболевания

Основные причины гидраденита – патогенные бактерии, которые вызывают гнойное поражение мягких тканей. Воспаление обычно провоцируется стрептококком или золотистым стафилококком, которые проникают в потовые железы через травмированную поверхность кожных покровов. Также, поражение может провоцироваться синегнойной палочкой, кишечной палочкой и протеем.

Способствовать возникновению симптомов гидраденита могут следующие факторы:

ожирение;
болезнь Крона;
гирсутизм;
курение;
нарушения функций потовых желез;
несоблюдение норм личной гигиены;
сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы;
ношение неудобного белья, вызывающего появление травм кожи;
опрелости;
снижение иммунитета;
наследственные аномалии гена PSTPIP1 на хромосоме 15q24-q25.1: синдромы РАРА, PAPASH и PASH;
микротравмы и травмы (ссадины, царапины после грубого бритья, расчесы и пр.);
применение депилирующих средств;
вторичные бактериальные инфекции.

Пути заражения

Возбудители гнойного воспаления с током лимфы попадают в подкожную жировую клетчатку и проникают в потовые железы или их протоки. Гидраденит не заразен и не передается от больного человека здоровому.

Патогенез

Пока патогенез гидраденита недостаточно изучен. Заболевание начинается с поражения волосяных фолликулов и связанных с ними структур патогенными микроорганизмами и развитием воспалительного процесса из-за обструкции фолликулов. Далее, эпителий фолликулов разрывается и бактериальная инфекция поражает окружающие ткани, вызывая формирование абсцессов, комедонов и свищевых ходов под кожей. Иногда воспалительный процесс сопровождается формированием отеков из-за лимфостаза. В итоге гнойное воспаление может вызывать формирование келоидных или гипертрофических рубцов.

Клинические проявления

Воспаление потовых желез проявляется возникновением плотного болезненного узла. Размеры припухлости при гидрадените могут составлять от нескольких миллиметров до 1-2 см. Она может проявляться зудом или ощущением жжения и дискомфорта. Постепенно ее размеры увеличиваются, кожа над узлом воспаляется и становится горячей на ощупь и красной. Если припухлостей несколько, то они могут объединяться в один неподвижный болезненный бугристый инфильтрат красно-синего цвета.

В отличие от фурункула, припухлость при воспалении потовой железы более выражена и не имеет в центре стержня, который образуется при скоплении гноя в волосяном фолликуле или сальной железе. При фурункуле формируется фолликулярная пустула на фоне покраснения.

По мере роста воспаленного участка, боль нарастает. Со временем центр припухлости размягчается и вскрывается или рассасывается. Через образовавшееся отверстие выделяется гнойное содержимое, консистенция которого напоминает сливки. После этого на его месте может формироваться рубец. Особенно тяжело протекает гидраденит с поражением подмышечных потовых желез.

Цикл развития одного инфильтрата составляет от 10 до 15 дней. Если инфильтрация носит сливной характер, то гнойное воспаление может длиться около 1 месяца и более.

Из-за развития воспалительного процесса, у больного нередко повышается температура, возникают головные боли, слабость и повышение уровня СОЭ и лейкоцитов в крови. После прорыва гнойника общее самочувствие обычно улучшается, а боли становятся менее выраженными.

При осложненном течении формируются свищевые ходы, могут поражаться регионарные лимфатические узлы и сосуды. При присоединении лимфаденита происходит гнойное поражение и близкорасположенных лимфатических узлов, что вызывает ухудшение общего состояния больного.

При своевременном и правильном лечении все симптомы гидраденита исчезают через 5-15 дней. В некоторых клинических случаях воспаление потовых желез рецидивирует. Отсутствие адекватного и своевременного лечения может приводить к крайне частому рецидивированию гнойного воспаления и развитию осложнений.

Особенности течения болезни при беременности

Особенно опасно развитие гидраденита во время гестации, поскольку гнойный процесс опасен не только для организма матери, но и плода. Проникновение инфекции может приводить к инфицированию плода и вызывать патологии его роста и развития (вплоть до внутриутробной гибели).

При развитии во время беременности лечение гидраденита должно начинаться как можно раньше и проводится только врачом. При развитии гидраденита на фоне лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить до устранения гнойного воспаления, которое может стать причиной инфицирования ребенка. До выздоровления женщине рекомендуется сцеживание молока для сохранения лактации.

Особенности заболевания у детей

Признаки гидраденита у детей до начала полового развития возникают редко, поскольку апокриновые железы еще не функционируют. Обычно заболевание возникает после начала полового созревания.

Осложнения

Гидраденит при отсутствии лечения или слабом иммунитете может приводить к развитию следующих осложнений:

Развитие абсцессов и свищевых ходов
Поражение стволов плечевого сплетения
Рецидивирующее течение воспаления
Тяжелые рубцовые поражения
Флегмона с тяжелым интоксикационным синдромом
Лимфаденит
Сепсис (при попадании гноеродной флоры в кровь)

Все осложнения гидраденита должны незамедлительно лечиться в стационаре, поскольку усугубление гнойного воспаления всегда опасно его быстрым прогрессированием и вероятностью развития сепсиса.

Диагностика

Обследование пациента проводится врачом дерматологом. Для диагностики гидраденита могут назначаться следующие исследования:

клинический анализ крови;
бактериологическое исследование отделяемого и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам;
иммунограмма.

Дифференциальная диагностика гидраденита заключается в исключении таких заболеваний:

Абсцесс
Карбункул
Фурункулез
Флегмона
Туберкулез подмышечных лимфоузлов
Лимфаденит

Результаты лабораторной и инструментальной диагностики позволяют исключать ошибки при постановке диагноза и выборе тактики лечения.

Лечение

Тактика лечения гидраденита определяется стадией воспаления. Оно может проводиться амбулаторно или в стационаре.

Лечение начальной стадии заключается в назначении:

антибактериальной терапии на протяжении 8-10 дней;
нанесения наружных форм противовоспалительных и антисептических средств;
физиотерапии (УВЧ, СМВ, УФО, рентгенотерапия) и сухих компрессов;
приема антигистаминных препаратов (при выраженном зуде);
препаратов для повышения иммунитета;
симптоматических средств (для уменьшения болей, снижения температуры).

По рекомендации врача терапия может дополняться применением средств народной медицины (алоэ, прополис с медом и пр.).

Больным с гидраденитом рекомендуется проведение лазерной эпиляции и ношение одежды, которая не будет создавать трение в зоне поражения.

Женщинам с нарушениями гормонального фона рекомендуется длительный прием (от полугода и более) оральных контрацептивов с антиандрогенными прогестинами и таких препаратов как Финастерид и Спиронолактон. Больным с сахарным диабетом назначается Метформин.

При частых рецидивах хронического гидраденита, помимо антибактериальной и противовоспалительной терапии, назначается специфическая иммунотерапия, прием кортикостероидов, ретиноидов (Изотретиноина), Метотрексата или Циклоспорина, ингибитора ФНО (Инфликсимаба).

Лечение гидраденита при появлении флюктуации в зоне воспалительного инфильтрата проводится хирургическим путем. Также, хирургическое лечение рекомендовано при тяжелых случаях хронических форм гидраденита.

Удаление гидраденита выполняется по таким показаниям:

при одном гнойнике, возникающем впервые и не поддающемся медикаментозной терапии;
при формировании повторного гнойного очага в одном и том же месте;
при большом количестве абсцессов.

Для удаления инфильтратов могут проводиться как классические операции скальпелем, так и с помощью СО2-лазера. Хирургическое лечение дополняется медикаментозными препаратами и физиотерапией.

Профилактика

Профилактика гидраденита заключается в соблюдении следующих правил:

носить свободную одежду из натуральных тканей;
регулярно принимать душ и раз в неделю использовать антибактериальное мыло;
для интимной гигиены применять специальные гели с молочной кислотой;
ежедневно менять белье и одежду (особенно, в сезон жары);
не применять антиперспиранты ежедневно и обязательно смывать их перед сном;
пользоваться антибактериальными средствами после бритья;
отказаться от частого применения бритвы и отдавать предпочтение короткому подстриганию волос или лазерной депиляции;
питаться рационально, исключая вредные продукты, для укрепления иммунной системы.

Какой врач лечит гидраденит?

Лечение гидраденита в Киеве в клинике МЕДИКОМ может проводиться консервативными и хирургическими методами. При необходимости пациент может госпитализироваться в стационар клиники. Наши клиники находятся на Оболони и Печерске. Звоните по контактному номеру колл-центра и записывайтесь на первичную консультацию и диагностику!