Воспаление правого яичника и маточных труб
Что это такое
Существует несколько путей попадания инфекции, именно поэтому распространенность этого заболевания столь высока. Процесс начинается с воспаления слизистой оболочки, затем поражаются слои, лежащие глубже. В результате возникают спайки и нарушение функции, что приводит к бесплодию, которое плохо поддается лечению. Однако при этом заболевании отсутствует четкая локализация процесса. Воспаление может распространится на матку и яичники. При недуге, вызванном гонококковой инфекцией, в процесс вовлечены мочеиспускательный канал и шейка матки.
Причины
Причины воспаления маточных труб весьма многочисленны. К наиболее распространенным относятся:
- Наличие инфекции. Возбудителями заболевания могут быть трихомонады, гонококки, хламидии, стафилококки, стрептококки и др. У 12% пациенток болезнь вызывается туберкулезной палочкой. Чаще всего микроорганизмы попадают в организм по восходящему пути: через влагалище, шейку матки и матку, вызывая воспаление маточных труб. При нисходящем пути инфекция попадает из червеобразного отростка или сигмовидной кишки. Кроме того, вызвать развитие болезни может любой инфекционный очаг в организме, в этом случае патогенные микроорганизмы разносятся гематогенными и лимфогенными путями.
- Повреждения слизистой оболочки, которые возникают при выполнении медицинских процедур (введение медикаментов в полость матки, различные исследования), при абортах, во время родовой деятельности и др. Спровоцировать заболевание способна даже внутриматочная спираль, подчас воспринимаемая организмом, как инородное тело.
- Невылеченная гинекологическая патология (например, воспаление яичников)
- Частая смена сексуальных партнеров
- Половые отношения в период менструации
Также важно отметить такие факторы, как постоянные стрессы, недостаточное питание, злоупотребление алкоголем и др., которые вызывают ослабление иммунитета.
Клиническая картина
Симптомы воспаления маточных труб отличаются многообразием. На клиническую картину заболевания влияют локализация патологического очага, его вид, а также сопутствующие болезни.
- Боль — один из главных признаков заболевания. Болезненные ощущения локализуются преимущественно в нижней части живота, хотя могут отдавать в паховую и поясничную область и даже в нижние конечности. Кроме того, боль нередко усиливается при мочеиспускании, дефекации, во время полового акта, а также в период менструации. Как правило, интенсивная болезненность, усиливающаяся при физической нагрузке, характерна для острого процесса. Тупая боль свидетельствует о хронической форме.
- Нерегулярные менструации
- Слизисто-гнойные выделения, имеющие неприятный запах, появляются, как правило, в острой форме. При хроническом процессе выделения могут отсутствовать.
- При остром заболевании температура тела нередко повышается до 38,5°С, сопровождаясь при этом ознобом и интенсивным потоотделением. При болезни хронического течения отмечается субфебрильная температура, но в некоторых случаях повышения температуры нет.
- Также возможны слабость, боли в мышцах, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и др. — эти признаки обусловлены действием токсинов на организм.
Виды заболевания
В зависимости от месторасположения процесса, а также его активности различают несколько видов воспаления маточных труб.
- Острый сальпингит — при этой форме симптомы ярко выражены. В случае появления выделений гнойного характера речь идет о гнойном сальпингите. Самой распространенной причиной гнойной формы заболевания является гонорея.
- Хроническое течение — возникает при несвоевременном обнаружении и отсутствии лечения острой формы болезни. Симптомы в этом случае выряжены не столь ярко, подчас болезнь протекает в бессимптомной форме, температура либо нормальная, либо субфебрильная. Однако боли в нижней части живота сохранены. В хронической стадии воспаление может передаваться на соседние органы. На фоне хронического заболевания нередко развивается трубная непроходимость.
- Левостороннее, правостороннее или двустороннее воспаление — форма болезни зависит от того, с какой стороны возник патологический процесс. Односторонний сальпингит нередко развивается при воспалении близлежащего органа. Например, правостороннее воспаление маточных труб возникает при аппендиците. Наиболее опасен двусторонний процесс, риск бесплодия при этом существенно возрастает.
Осложнения
- Самым распространенным осложнением считается воспалительный процесс в яичниках. Признаки заболевания при этом практически идентичны сальпингиту.
- Тубоовариальный абсцесс — опасное осложнение воспаления маточных труб, развивающееся при гнойном характере заболевания. Опасность заключается в том, что инфекция может перейти на брюшину, что способно привести к перитониту или сепсису — заражению крови. Пациентке в сложившейся ситуации необходима срочная помощь.
- Бесплодие — основное осложнение, возникшее в результате трубной непроходимости. Единственным вариантом забеременеть в этом случае остается ЭКО.
- Внематочная беременность — довольно частое последствие заболевания. Риск развития этой патологии достигает 15-50%.
- Следует заметить, что беременность при сальпингите может привести не только к негативным последствиям для организма женщины. Осложнения могут вызвать гибель плода или привести к выкидышу. При гонорейной или хламидийной инфекции существует риск заражения ребенка.
Диагностика
Диагностика воспаления маточных труб основана на данных анамнеза и результатах обследования и включает в себя:
- Микробиологическое исследование содержимого женских половых органов (влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки). Чаще всего причина заболевания кроется в инфекции, поэтому необходимо выявить возбудителя болезни. Кроме того, с помощью анализов можно обнаружить признаки воспаления в организме.
- УЗИ диагностика (соногистеросальпингоскопия) — неинвазивный способ, позволяющий с помощью трансабдоминального и трансвагинального метода обнаружить патологические изменения в женской половой сфере.
- Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, дает возможность оценить структуру, форму, просвет маточных труб. Для лучшей визуализации обследование проводится с использованием контрастного вещества. Точность исследования составляет 80%.
- Лапароскопия — основной метод диагностики, эффективность которого достигает 80-90%. Визуализация придатков матки проводится с помощью лапароскопического оборудования, позволяющего оценить наружную поверхность труб. Обследование выполняется под общей анестезией.
- Для назначения грамотного лечение необходимо провести анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
Лечение
Тактика лечения воспаления маточных труб зависит от причины и формы заболевания, а также от возникших осложнений и сопутствующих болезней.
- Медикаментозная терапия направлена на устранение инфекции и воспаления, а также на укрепление иммунной системы. При консервативном лечении применяются антибиотики, однако перед их назначением рекомендовано провести исследование организма на чувствительность. Также для более эффективного воздействия на патологический очаг могут назначаться суппозитории — препараты местного воздействия, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для стимуляции защитной реакции организма показана аутогемотерапия. Для уменьшения болезненности и для рассасывания спаек нередко используется физиотерапия: токи низкой частоты, бальнеотерапия, рефлексотерапия и др.
- Операция проводится при неэффективности консервативных методов лечения и заключается в удалении части трубы. Наиболее оптимальный способ — лапароскопия — хирургическое вмешательство с помощью лапароскопа через отверстия в передней стенке брюшины. В некоторых случаях может понадобиться лапаротомия — при этом для полноценного доступа производится разрез стенки живота. Показанием к операции являются: гнойные образования и опухоли в зоне придатков, трубная непроходимость в результате спаек и др.
Как лечить воспаление маточных труб — можно решить лишь после тщательного обследования женщины.
Профилактика
Профилактика воспалений маточных труб заключается, прежде всего, в борьбе с абортами. Кроме того, усилия следует направить на предотвращение осложнений после абортов и родов. Своевременное лечение различных инфекций и заболеваний органов малого таза также имеют немаловажное значение.
Учитывая восходящий путь проникновения инфекции, следует придерживаться правил личной гигиены. Кроме того, профилактические гинекологические осмотры дважды в год помогут своевременно распознать и начать лечение, что предотвратит дальнейшее развитие болезни.
Консультации специалистов
Гинекология
| Наименование услуги | Стоимость, руб. |
| Первичная консультация гинеколога | 2 300 |
| Повторная консультация гинеколога | 1 900 |
| Первичный прием по уро-гинекологии | 2 400 |
| Повторный прием по уро-гинекологии | 1 900 |
Виды оказываемых услуг
| Наименование услуги | Стоимость, руб. |
| Гистероскопия | 20 500 |
| Биопсия эндометрия | 3 500 |
| Гистологическое исследование эндометрия | 2 200 |
| Гистологическое исследование эндоцервикса | 2 200 |
| УЗИ гинекологическое экспертное | 2 800 |
Подпишитесь на новости
Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.
Источник
Аднексит. Воспаление яичников и маточных труб.
Аднексит (сальпингит, сальпингоофорит) – это воспаление придатков матки (маточных труб и яичников).
Этиология.
Чаще всего воспалительный процесс начинается с маточных труб. Болезнь, как правило, имеет острое течение – острый сальпингит.
Инфекция может проникать в маточные трубы как восходящим (из половых путей), так и нисходящим (с током крови) путем.
Причиной могут быть самые различные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, эшерехии. Аднексит является частым осложнением инфекций, передающихся половым путем (гонореи, уреаплазмы, трихомонады, хламидиоза и др.). Сальпингоофорит также может начаться после родов, в результате аборта и др гинекологических вмешательств (биопсии, установка внутриматочной спирали). Воспалительный процесс может перейти с придатков на матку.
Наиболее частыми причинами обострения воспалительных заболеваний матки и придатков являются неспецифические факторы, такие как переутомление, переохлаждение, стрессовые ситуации, отрицательные эмоции, экстрагенитальные заболевания.
Симптомы.
Аднексит чаще всего начинается остро, с подъемом температуры до 39ºС.
Наиболее постоянным и характерным проявлением аднексита является боль. Боли, как правило, локализованы в нижних отделах живота и могут иррадиировать в поясничный или крестцовый отделы позвоночника. Чаще всего боли возникают периодически, реже – беспокоят постоянно.
Иногда симптомы напоминают острый аппендицит.
Боли нередко продолжают существовать после исчезновения признаков воспалительной реакции и могут усиливаться при охлаждении, различных заболеваниях, физических и эмоциональных перегрузках и т.п.
Менструальный цикл нарушается, месячные становятся болезненными и более длительными, возможны межменструальные кровотечения. Пациентки жалуются на боли при мочеиспускании, а также на характерные водянистые, а иногда и гнойные выделения (бели). Боли в животе возникают также при половом акте и сохраняются некоторое время после него.
Без своевременного лечения аднексита заболевание переходит в хроническую форму, для которой характерны постоянные периоды обострения. Одним из основных проявлений хронического воспаления придатков является нарушение менструального цикла, которое бывает у более чем половины пациенток с данным диагнозом. Наблюдается повышение температуры до 37-38С в периоды обострения.
Менструации становятся болезненными, выделения могут быть как скудными, так и обильными, возможны постменструальные или предменструальные выделения. Как правило, боли сопровождаются изменениями в нервно-психическом состоянии больных (плохой сон, раздражительность, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость и др.). Частота бесплодия у больных аднекситом может достигать 60 – 70%.
ЛЕЧЕНИЕ АДНЕКСИТА.
Лечение аднексита – комплекс мер, направленных на выявление и подавление возбудителя заболевания. Только врач, после взятия мазка и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам, может подобрать необходимый препарат.
Лечение аднексита (особенного острого) включает в себя:
- Антибиотики широкого спектра действия (желательно после бактериологического посева влагалищного секрета для определения чувствительности к антибиотикам);
- В некоторых случаях одновременно с антибиотиками назначают Метронидазол, в/в капельно;
- Противоспалительные и Обезболивающие препараты (НПВС)— диклофенак натрия, индометацин, ибупрофен, нимесулид и др., в течение 10 дней. Наиболее эффективны препараты в виде ректальных свечей;
- Десенсибилизирующие средства — напр. диазолин.
При гнойных формах воспаления придатков используют лапароскопию, во время которой удаляют гной и вводят антибактериальные препараты непосредственно в очаг воспаления.
Пациенткам необходим постельный режим. Когда острое воспаление будет снято, применяют физиотерапию и биостимуляторы.
Если заболевание не лечить, то оно переходит в хроническую форму. Во время обострений женщины жалуются на сильную боль внизу живота, менструации становятся болезненными и длительными.
Лечение аднексита (хронического)заключается в:
- Противовоспалительной терапии — НПВС (диклофенак натрия и др.);
- Десенсибилизирующей терапии (напр. диазолин);
- Обезболивающих средств;
- Приеме витаминов и иммуностимуляторов;
- Физиотерапии – бальнеолечении – применении грязевых и озокеритных аппликаций, электрофорез с цинком, йодом. Прохождении курса вагинальных ванночек и гинекологического массажа.
Хроническое воспаление придатков без соответствующего лечения приводит к возникновению спаек, нарушению проходимости маточных труб, внематочной беременности, бесплодию.
КАТЕГОРИЯ:
Источник
Воспаление яичников и маточных труб – причины, симптомы, лечение
Аппендицит – относительно распространенное и иногда трудно диагностируемое заболевание, поражающее яичники, маточные трубы и их поддерживающие структуры, которое чаще всего развивается у сексуально активных женщин. Воспаление придатков может привести к нарушению проходимости маточных труб и / или образованию спаек, что в свою очередь увеличивает риск многочисленных осложнений (боли в животе, внематочная беременность, бесплодие).
Яичники – строение
Яичники – это два небольших овальных образования, расположенных по обе стороны от матки. У зрелой женщины они имеют размер 2,5-5 × 1,5-3 см и вес 5-8 г. Верхний полюс каждого яичника окружен фаллопиевой трубой ( трубкой длиной 10-12 см, ведущей к рогу матки).
Стенки маточной трубы состоят из трех слоев:
- слизистая оболочка,
- мышца
- серозный.
Яичники и фаллопиевы трубы прикреплены нитями соединительной ткани к широкой связке матки (которая удерживает матку к стенкам таза) и боковым стенкам таза.
Яичники – функции
Яичники выделяют яйца, а также выделяют половые гормоны (женские и небольшое количество мужских). Роль маточных труб заключается в перемещении яйцеклетки, выпущенной яичником, в полость матки. Это связано с сокращениями мускулов маточных труб, наличием секрета, производимого клетками железистого эпителия слизистой оболочки, и движением ресничек, выстилающих слизистую оболочку.
В данном исследовании термин «придатки» является собирательным названием:
- яичники,
- фаллопиевы трубы,
- опорные конструкции (некоторые авторы оставляют название придатков только для яичников и маточных труб).
Острый и хронический аднексит – причины
Острый и хронический аднексит чаще всего вызывается смешанной инфекцией, то есть заражением несколькими типами возбудителей. Они включают, среди прочего микроорганизмы, передающиеся половым путем (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae), а также бактерии, физиологически обитающие в половых путях и желудочно-кишечном тракте (включая Escherichia coli, анаэробные бактерии).
Заражение чаще всего происходит при попадании бактерий во влагалище или шейку матки («восходящий путь»). Иногда бактерии распространяются из других очагов (например , миндалин , носовых пазух, зубов) в придатки через кровоток, и очень редко инфекция распространяется из брюшины или кишечника («непрерывно»).
Аднексит – факторы риска
Факторы риска аднексита включают:
- половой акт (особенно без защиты, с большим количеством партнеров),
- кюретаж полости матки, гистеросальпингография,
- введение и использование внутриматочной спирали,
- выкидыш
- послеродовой период,
- период менструального кровотечения,
- брахитерапия.
Аднексит – виды
Аднексит может принимать одну из нескольких форм:
- Воспаление слизистой оболочки маточной трубы – самая легкая и обычно бессимптомная форма аднексита. Воспаление заставляет слизистую оболочку маточной трубы слипаться, что может ухудшить ее проходимость.
- Трубная гидроцефалия – возникает при скоплении жидкости между воспаленными стенками маточной трубы.
- Абсцесс маточных труб – возникает, когда жидкость, заполняющая гидроцеле, вторично загрязняется и образуется гной.
- Полноценный аднексит – развивается при воспалении маточной трубы до яичника.
- Абсцесс яичника – возникает при скоплении гноя внутри яичника в результате воспалительного процесса.
- Тубо-яичниковый абсцесс – возникает при сосуществовании трубного абсцесса и абсцесса яичника.
Иногда бактериальная инфекция и сопутствующее воспаление распространяется от придатков на слизистую оболочку матки (эндометрий) – это заболевание называется ВЗОМТ (воспалительное заболевание органов малого таза). Лечение ВЗОМТ идентично лечению аднексита.
Аднексит – осложнения
Если не лечить, воспаление придатков распространяется на окружающие структуры и приводит к тазовому перитониту (также называемому «острым животом»).
В зависимости от степени тяжести и скорости развития воспалительного процесса различают два типа аднексита: острый и хронический . Острый аднексит развивается быстро, симптомы его обычно тяжелые. Хронический аднексит развивается медленно, симптомы обычно легкие и неспецифические, но продолжительные. Хроническое воспаление имеет тенденцию повторяться.
Возможные осложнения аднексита:
- поствоспалительные спайки (связки соединительной ткани), которые ограничивают подвижность придатков и матки, вызывая хронические и периодические боли внизу живота (спонтанные, во время физических упражнений, во время полового акта) и болезненные менструации;
- повышенный риск экотопической беременности или бесплодия (из-за нарушения проходимости маточных труб) – у 10-15% женщин, перенесших аднексит.
Вероятность развития осложнений увеличивается с каждым эпизодом аднексита.
Острый аднексит – симптомы
Симптомы острого аднексита включают:
- боль внизу живота,
- маточные боли при движении (при гинекологическом осмотре, во время полового акта),
- высокая температура.
Если воспалительный процесс носит генерализованный характер и поражается брюшина (так называемый «острый живот»), возникает болезненность при пролежне и мышечная защита в области таза.
Другие симптомы, которые могут появиться во время болезни, включают:
- рвота,
- запор или диарея
- обильное и / или продолжительное менструальное кровотечение,
- кровотечение между менструациями.
Хронический аднексит – симптомы
Симптомы хронического аднексита включают:
- боль внизу живота,
- боль в области крестца (особенно во время менструации),
- боль во время полового акта,
- боль при мочеиспускании,
- стойкая субфебрильная температура,
- запор
- нарушения менструального цикла .
Воспаление придатков – профилактика
Чтобы снизить риск развития аднексита:
- использовать профилактику заболеваний, передающихся половым путем (воздержание от полового акта или половой акт с использованием презерватива, с постоянным партнером);
- при появлении каких-либо симптомов инфекции половых путей ( боли в яичниках , выделения, неприятный запах из влагалища, жжение при мочеиспускании, кровотечение между менструациями) не заниматься сексом и обратиться к гинекологу;
- При диагностировании заболевания, передающегося половым путем, необходимо проводить лечение не только больному человеку, но и всем его половым партнерам.
Кроме того, следует позаботиться о сохранении физиологического биоценоза влагалища (что снижает риск заражения патогенными микроорганизмами). [способы профилактики смотрите в статье вагинит]
Воспаление придатков – диагностика
Диагноз аднексита обычно ставится на основании:
- гинекологический осмотр,
- описание недомоганий пациентом,
- ультразвуковые исследования
- результаты лабораторных исследований:
- в случае острого воспаления: лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение СРБ, иногда повышение уровня Са-125.
- в случае хронического воспаления наиболее характерна повышенная СОЭ.
Диагноз аднексита должен проводить гинеколог.
Воспаление придатков – визит к врачу
Посещение гинеколога должно быть таким:
Врач собирает интервью, т.е. спрашивает о:
- текущее состояние здоровья пациента,
- ее прошлые болезни,
- госпитализации,
- хирургические процедуры.
Он также должен спросить о:
- общее самочувствие,
- возникновение проблем со сном, аппетитом, дефекацией.
Также будут заданы вопросы об аллергии (включая наркотики) и используемых стимуляторах (сигареты, алкоголь, психоактивные вещества, т.е. наркотики). Врач также спросит о заболеваниях, которые были у ближайших родственников (родителей, бабушек и дедушек, братьев и сестер). В интервью также будут включены вопросы о симптомах текущего заболевания, а также об их продолжительности и степени тяжести.
Аднексит – исследования
Гинеколог также сосредоточится на гинекологическом собеседовании , на котором он спросит о:
- возраст, в котором произошли первые месячные
- регулярность и продолжительность месячных циклов,
- обильность и продолжительность менструального кровотечения,
- возникновение кровотечения и кровянистых выделений между менструациями
- наличие сгустков в менструальной крови,
- предменструальный синдром,
- дата последней менструации.
Кроме того, она спросит о предыдущих беременностях (включая те, которые закончились выкидышем), их продолжительности, способе прерывания (естественное, кесарево сечение) и осложнениях. Также будут вопросы о прошлых гинекологических процедурах, сексуальной активности и заболеваниях, передающихся половым путем.
Затем врачу следует перейти к так называемому общие исследования . Его внешний вид значительно зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента. Врач уделяет особое внимание частям тела и органам, внешний вид или функции которых меняются под влиянием того или иного заболевания.
Необходимый минимальный осмотр включает:
- тщательный осмотр организма пациента,
- сенсорный осмотр головы, шеи, живота, паха и конечностей.
Следующим этапом обследования должно стать обследование молочных желез (груди).Он заключается в осмотре и прикосновении к груди и окружающей среде в различных положениях тела, которые принимает пациентка. Во время осмотра врач ищет покраснение, синяк, изъязвление или другие повреждения кожи, покрывающей грудь. Затем он ищет шишки, уплотнения или уплотнения внутри молочной железы, которые могут указывать на протекающий там раковый процесс. Прикосновение к подмышечной впадине дает возможность исключить увеличение лимфатических узлов (что происходит, например, в случае инфицирования груди или развития в них опухолевых изменений). Врач также будет нажимать на соски – таким образом он проверит, нет ли утечки, которая (кроме периода беременности и кормления грудью) может указывать на заболевание, развивающееся в молочных железах (например, воспаление, новообразования).
Затем врач идет кгинекологический осмотр. Они выполняются на гинекологическом кресле – женщина лежит, опираясь и раздвинув ноги. Перед обследованием пациенту следует помочиться и по возможности испражняться.
Врач в свою очередь:
- проверить наружные половые органы,
- исследует стенки влагалища и шейку матки с помощью расширителя (небольшого пластикового устройства, используемого для открытия половых губ и стенок влагалища),
- проведет осмотр внутренних половых органов (влагалище, матка, яичники). Он будет делать это двумя руками – два пальца одной руки он будет вводить во влагалище, а другой рукой будет осматривать брюшную полость (у девственниц палец одной руки вводится в прямую кишку вместо влагалища).
Завершающим элементом обследования должно стать ультразвуковое исследование (УЗИ). Это обследование проводится с помощью зонда, который вводится вагинально или ректально – он позволяет показать внешний вид некоторых внутренних органов на экране аппарата.
Острый аднексит – лечение
Лечение острого аднексита предполагает использование комбинированных многокомпонентных антибиотиков. Обычно используется одна из следующих схем:
- цефтриаксон однократно внутримышечно + доксициклин внутрь в течение 14 дней;
- цефтотаксим одна доза внутримышечно + пробенецид одна доза перорально + доксициклин перорально в течение 14 дней;
- любую из вышеперечисленных схем можно изменить, добавив метронидазол перорально в течение 14 дней.
Если симптомы тяжелые, а состояние пациента тяжелое, требуется госпитализация и внутривенное введение лекарств. Кроме того, вводятся анальгетики и противовоспалительные препараты, и есть сообщения о благотворном действии глюкокортикостероидов, снижающих риск спаек.
Хронический аднексит – лечение
Лечение хронического аднексита предполагает использование:
- антибактериальная терапия,
- обезболивающие и противовоспалительные препараты,
- а также вести щадящий образ жизни.
Имеются сообщения о благотворном влиянии термической обработки, пелоидных ванн и использования ксантинола никотината (они уменьшают выраженность спаек). Хронический аднексит можно считать полностью излеченным только после нормализации СОЭ.
Антибиотикотерапия также должна охватывать всех половых партнеров пролеченной женщины, которые имели с ней половой акт в течение 60 дней, предшествующих появлению симптомов. До завершения лечения и мужчинам, и женщинам следует проявлять сдержанность.
Воспаление придатков – хирургия
В случае абсцесса яичника иногда необходимо хирургическое вмешательство (лапароскопия или лапаротомия) и удаление пораженных тканей. Иногда также необходимо хирургическое вмешательство для удаления образовавшихся спаек. Операция необходима при появлении симптомов перитонита (так называемого «острого живота») – такое состояние опасно для жизни.
Библиография
- Szmidt, J; Kużdał, J. (ed.), Основы хирургии, том 2, Medycyna Praktyczna, Краков 2010
- Заболевания, передаваемые половым путем, 2010 г., Центры по контролю и профилактике заболеваний, заболеваемость и смертность, Еженедельный отчет 2010 г.
- Bręborowicz, GH. (ред.), Акушерство и гинекология, том 2, PZWL Medical Publishing, Варшава, 2008 г.
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.
Источник