Воспаление при удалении моллюска

Контагиозный моллюск – это кожное заболевание, вызванное одноименным вирусом. Встречается оно у детей и у лиц со сниженным иммунитетом. Передается вирус контактным, половым путем и через предметы обихода. Кроме того, возможно самозаражение путем перенесения вириона с одного участка кожи на другой. Единственным проявлением этого заболевания являются узелки телесного или бледно-розового цвета на поверхности кожи.

Фото 1. При отсутствии лечения высыпания, вызванные контагиозным моллюском, могут сильно разрастись. Источник: Flickr (Community Eye Health).

Как избавиться от контагиозного моллюска

Саму папулу или узелок удалить достаточно легко. Часто подростки путают его с угрем и выдавливают самостоятельно содержимое.

Однако таким способом можно избавиться только от самого образования, но не от вируса.

Для излечения от заболевания необходимо посетить дерматолога. Врач в амбулаторных условиях должен удалить каждое разрастание и назначить противовирусную или иммуномодулирующую терапию. В том случае, если разрастание будет удалено не полностью, возможен рецидив заболевания.

Это важно! После излечения от контагиозного моллюска возможно повторное заражение. Необходимо продезинфицировать всю одежду заболевшего и предметы быта, с которыми он контактировал.

Если поддерживать иммунитет на должном уровне и исключить контакт с вирусом, можно избежать повторного развития болезни на протяжении всей жизни.

Когда стоит удалять высыпания

Папулы могут исчезнуть самостоятельно через несколько месяцев. Поэтому считается, что нет смысла лечить данное заболевание. Однако стоит помнить, что лишь у некоторых больных узелки не появляются снова через полгода-год. Связано это с цикличностью развития заболевания.

Удаление контагиозного моллюска необходимо, прежде всего, для того, чтобы не заражать вирусом себя и окружающих. Каждый узелок – это резервуар вирионов, которые выходят в окружающее пространство при его вскрытии и оседают на предметах быта.

Контагиозный моллюск можно не удалять взрослым в том случае, если высыпания единичные и есть возможность вылечить заболевание путем стимуляции иммунной системы.

Детям же узелки удаляют всегда для того, чтобы предотвратить распространение контагиозного моллюска в детском коллективе.

Также удалению подлежат папулы, возникшее вследствие рецидива ранее невылеченного заболевания.

Лечение проводится по желанию больного, если ему больше 18 лет, или с разрешения родителей, если сам больной несовершеннолетний.

Современные методы удаления

Избавиться от узелка можно химическими и физическими методами. К первым относится прижигание йодом, чистотелом и другими растворами. Применять их не рекомендуется из-за низкой эффективности и высокой вероятности рецидива.

Во врачебной практике используются исключительно методы физического воздействия: лазерные лучи, холодная температура или механическое удаление.

Удаление пинцетом и ложкой Фолькмана

Это механический способ удаления контагиозного моллюска. Резкими движениями врач одновременно надрывает покрышку узелка и выскабливает его содержимое. Если пользоваться пинцетом, процедура проходит быстрее. Ложка Фолькмана – это маленькая глубокая и тяжелая ложка с длинной ручкой. Процедура длится дольше, но менее болезненна.

Лазерное удаление

Более эффективная и менее болезненная процедура. Узелки вначале прижигают лучами лазера, не задевая окружающие ткани, а затем очищают получившуюся раневую поверхность механически.

Хирургическое лечение

Аналогично удалению пинцетом или ложкой Фолькмана, но производится скальпелем под местной анестезией. Процедура достаточно болезненная и длительная. В настоящий момент почти не используется.

Криодеструкция

Это метод выбора при лечении данного заболевания. Криодеструкция менее болезненная процедура, чем механическое удаление и значительно дешевле лазерного лечения. На папулу воздействуют жидким азотом, подвергая её ткани некрозу. Затем уже омертвевшие ткани удаляют механически, просто очищая поверхность.

Особенности удаления моллюсков у детей

У детей для лечения контагиозного моллюска чаще используют криодеструкцию или лазерную терапию. В случае их отсутствия – механическое удаление. После пинцета или скальпеля есть вероятность остаточных явлений в виде небольших шрамов.

Основной особенностью удаления узелков у детей является то, что проводить его следует всегда под местной анестезией. Для этого применяют спреи или мази с анестетиками. Важно проверить наличие аллергической реакции, а только потом проводить обезболивание.

Это важно! Дети часто травмируют узелки, заражая вирусами себя и окружающих. У них часто возникают высыпания в виде целых групп папул, что также связано с самозаражением. Заболевание протекает длительнее, чем у взрослых. Одна папула может сохраняться до 1,5 лет. Потому важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Возможные осложнения

При соблюдении всех правил лечения данного заболевания, осложнения возникают редко. Чаще других встречаются такие явления, как:

• образование рубцов;
• септические осложнения в виде нагноения ранок;
• рецидив заболевания и новое образование папул.

Для того, чтобы избежать данных осложнений необходимо правильно ухаживать за кожей после удаления папул.

Фото 2. Места удаления папул следует обрабатывать антисептиками или противовирусными мазями. Источник: Flickr (amy’s antics).

Уход за кожей

Правила обработки кожи должен объяснить лечащий врач, но применять их придется самостоятельно в домашних условиях.

Первые несколько дней до образования корочек необходимо обрабатывать все ранки, оставшиеся после удаления, раствором йода, бетадина или хлоргексидина. Это предупредит развитие в ране бактериальной инфекции. На протяжении этого времени пораженные участки кожи нельзя мочить.

Для профилактики рецидива после начала заживления (появления корочек) можно обрабатывать ранки противовирусными мазями: ацикловиром ил вифероном.

При появлении новых высыпаний следует обратиться к врачу для их удаления. До полного излечения следует отказаться от приема ванн, посещений бассейна или сауны.

Удаление контагиозного моллюска необходимо не только для восстановления эстетичного вида, но и для предотвращения распространения заболевания по кожным покровам, так как при расчесывании патология легко распространяется на другие участки тела. Высыпания, появляющиеся вследствие заражения вирусом семейства Poxviridae, могут доставлять серьезный дискомфорт пациенту.

Что может предложить медицина

Существует несколько методов удаления папул, возникающих при этом заболевании. Выбор удаления контагиозного моллюска определяет врач-дерматолог в зависимости от личных предпочтений или оснащенности кабинета. Чаще всего на практике применяются:

• кюретаж — хирургическое выскабливание с помощью ложечки Фолькмана;
• удаление пинцетом;
• криотерапия — прижигание жидким азотом;
• диатермокоагуляция — разрушение пораженных тканей высокочастотным электрическим током;
• лазерное удаление контагиозного моллюска;
• прижигание химическими реагентами.

Механическое удаление

Первые 2 метода предполагают механическое удаление образований. Они применяются для удаления мелких единичных папул на различных участках тела, кроме лица, так как после заживления возможно возникновение небольших шрамов. Процедура проводится в поликлинических условиях или в косметическом кабинете под местной анестезией или без нее. Для обезболивания могут быть использованы спрей с лидокаином или крем, содержащий смесь лидокаина и прилокаина (крем EMLA), которые наносятся за час до начала процедуры.

В первом случае образования выскабливаются с помощью специальной острой кюретки. Во втором — содержимое папулы выдавливается с помощью пинцета, направленного параллельно эпидермису. Ранки, оставшиеся после удаления, обрабатывают перекисью водорода, йодом, нитратом серебра, фенолом, подофиллином или зеленкой.

Заживление ранок длится до 10 дней. Обработку необходимо проводить до их полного заживления, чтобы избежать инфицирования повреждений кожи. Если контагиозный моллюск удаляется механическими методами, то это довольно болезненно и не исключает возможности распространения инфекции. Поэтому в современной жизни такие способы используются редко.

Криодеструкция с помощью азота

Значительную популярность имеет криодеструкция контагиозного моллюска с помощью жидкого азота, который наносят непосредственно на очаг поражения в виде специального спрея или с помощью смоченных азотом ватных тампонов. Процедура относительно безболезненная, поэтому местное обезболивание применяется только у детей или особо чувствительных пациентов. В результате обработки очаг и узкая полоска кожи вокруг него обесцвечиваются. Обработка одной папулы занимает несколько секунд. Для полного исчезновения каждого узелка требуется минимум 3 сеанса. Разрушение белого, гладкого стержня внутри патологического образования приводит к разрушению очага инфекции.

Повторную криотерапию в случае необходимости проводят с недельными интервалами. Нередко для полного избавления от высыпаний на коже требуется несколько недель. После заживления ранок, шрамы, как правило, не остаются.

Более новые методы

Более современные методы удаления контагиозного моллюска предполагают использование аппаратных средств.

Метод электродессикации предполагает электрохирургическое разрушение узелка. После заживления ранки в редких случаях остается минимальный рубец, чаще никаких рубцов не остается вообще. Мелкие единичные папулы могут удаляться таким способом без анестезии. Для обработки крупных очагов проводится местная подкожная анестезия. Затем очаги обрабатывают антисептическим препаратом, не содержащим спирт. Электрод прикладывают к папуле. Под действием низкочастотной искры происходит разрушение патологических тканей. По мере разрушения очаг обычно меняет цвет и консистенцию.

После деструкции ткани удаляют кюреткой или просто протирают очаг марлевым тампоном. Мелкие кровотечения останавливают электрокоагуляцией или придавливанием ватного тампона на несколько секунд. Можно воспользоваться местными кровоостанавливающими препаратами, такими как хлорид алюминия. Заживление ранок в этом случае длится до 5 дней. Возможно возникновение мелких рубцов на месте крупных очагов поражения.

Самым современным на сегодняшний день является удаление контагиозного моллюска лазером:

1. Предварительно на кожу наносится толстый слой обезболивающего средства, например крема ЭМЛА.
2. Примерно через час проводят процедуру удаления папул.
3. Дозированным узконаправленным лучом лазера производится выпаривание тканей очага поражения.
4. В результате воздействия на месте папулы образуется плоская поверхностная ранка, не превышающая размерами удаленного узелка.
5. Вся раневая поверхность обязательно обрабатывается любым антисептиком.

Заживление ранок происходит в течение 3 дней. Косметический результат — всегда на высоком уровне, так как шрамов и рубцов не остается. Единственным недостатком лазерного удаления является довольно высокая стоимость процедуры.

Аптечные средства

Более дешевым методом избавления от контагиозного моллюска является удаление узелков с помощью различных фармацевтических препаратов. Преимуществом этого метода является то, что его можно осуществлять в домашних условиях.

Наибольшей эффективностью обладает препарат Кантаридин, содержащий экстракт из шпанской мушки. Это довольно сильный яд, поэтому пользоваться им нужно с осторожностью. Как удалить контагиозный моллюск с помощью этого средства:

1. Одну каплю препарата наносят точно на каждый очаг заостренной палочкой или зубочисткой.
2. Высыхание препарата происходит за 3–4 минуты.
3. В течение этого времени необходимо сохранять неподвижность, чтобы избежать попадания препарата на здоровые участки кожи.
4. Если проводится лечение ребенка, участок поражения лучше закрыть марлевой повязкой, чтобы избежать расчесывания.
5. На месте узелков образуются пузыри.
6. Кантаридин необходимо смыть через 4–6 часов после нанесения.

За один сеанс обрабатывается не больше 20 очагов контагиозного моллюска. Для полного разрушения узелка требуется 2–4 обработки с недельным интервалом. Процедура эта абсолютно безболезненна. Однако после применения препарата некоторое время сохраняется остаточная эритема и депигментация. Рубцов после применения Кантаридина не остается.

50% трихлоруксусной кислоты (ТХК) также вызывает деструкцию очагов моллюска. Ее наносят ватным тампоном на отдельные очаги на несколько секунд. В результате обработки узелки должны побелеть. При этом в течение нескольких минут ощущается жжение. На обработанных папулах вскоре образуются корочки. Заживление длится в течение 10 дней. Рубцов не остается.

От небольших очажков контагиозного моллюска можно избавиться с помощью 40% мази нитрата серебра. Спичкой или ушной палочкой небольшое количество мази наносят на каждый элемент очага поражения. В течение нескольких часов на месте папул образуются черные корки, которые отпадут примерно через 2 недели. Рубцов после этого не остается.

Удаление контагиозного моллюска осуществляют также с помощью 10% раствора повидона-йода и пластыря с 50% салициловой кислотой. Это эффективный и не очень дорогой метод. Применяется и комбинированное лечение этими препаратами.

Преимущества комбинации в более высокой эффективности, а значит в меньшем количестве обработок. Обработку проводят 1 раз в день. Раствор йода наносят только на узелки и оставляют до высыхания. После этого на папулы наклеивают порезанный на кусочки пластырь с 50% салициловой кислотой.

Примерно через 3–6 дней очаги контагиозного моллюска бледнеют. После этого их обрабатывают только йодом до тех пор, пока образование не станет плоским. Еще через 3–7 дней появляются признаки воспаления. Чем сильнее они выражены, тем быстрее исчезнет очаг.

Немногочисленные отдельные папулы можно прижигать концентрированным раствором марганцовки. Готовят раствор темно-фиолетового цвета и ватной палочкой наносят его на папулу. При этом нужно соблюдать осторожность, так как раствор такой концентрации вызовет ожег и здоровой кожи при попадании на нее.

Может ли помочь народная медицина

Чтобы удалить контагиозный моллюск используются и народные средства:

1. Наиболее эффективным средством для избавления различных наростов на коже, в том числе и контагиозного моллюска, является сок чистотела. Это растение весьма ядовито. Кроме того, нужно быть уверенным в отсутствии аллергии на любые растительные препараты. Поэтому обработку необходимо проводить в перчатках и избегать случайного попадания сока на кожу. Свежий сок или спиртовая настойка, приобретенная в аптеке, аккуратно с помощью зубочистки или заостренной спички наносится точно на узелок. Обычно достаточно 2–4 обработок.
2. Для избавления от контагиозного моллюска используют отвар череды, сок из листьев черемухи. Этими средствами протирают папулы и делают из них примочки до полного исчезновения очагов. Эффективна также кашица из чеснока со сливочным маслом. Однако на особо чувствительной коже это средство может вызвать ожоги. И кроме того, на коже остается неприятный запах чеснока.
3. Избавиться от кожных проявлений этого заболевания можно с помощью спиртовой настойки календулы.

Конечно, избавление от папул моллюска с помощью средств народной медицины занимает более длительное время, почти всеми рецептами нужно пользоваться с осторожностью.

Лучше перед применением того или иного средства получить консультацию у врача-дерматолога.

К числу распространенных вирусных заболеваний кожи относится контагиозный моллюск.

После удаления вызванных им образований на коже иногда возникают неприятные симптомы.

Однако в большинстве случаев они полностью проходят уже через несколько дней.

Возможные осложнения после контагиозного моллюска

Осложнения после удаления контагиозного моллюска встречаются редко.

Иногда после операции пациент ощущает боль в месте, где располагалось образование.

Возможна небольшая припухлость и покраснение.

Это нормальная реакция на инвазивное вмешательство.

Уже через 1-2 дня симптомы уйдут.

Изредка встречаются бактериальные осложнения заболевания.

После удаления контагиозного моллюска открываются входные ворота для инфекции.

На его месте образуется небольшая ранка.

Туда могут попадать бактерии, провоцируя гнойный процесс.

• отек в месте, где производилось удаление контагиозного моллюска;
• сильное покраснение;
• выраженный болевой синдром, усиливающийся при пальпации;
• выделение гноя из раны, усиливающееся при надавливании на кожу.

Причины такого осложнения:

• несоблюдение врачом правил асептики и антисептики;
• несоблюдение правил ухода за раной после удаления контагиозного моллюска;
• иммунодефицитные состояния.

Часто контагиозным моллюском болеют дети.

В раннем возрасте ребенок может расчесывать ногтями ранку.

В результате корочка отваливается.

Из-под ногтей в ранку может попасть инфекция, что чревато гнойным воспалительным процессом.

В нашей клинике всегда проводятся меры, направленные на профилактику инфицирования:

1. I. Проводится обработка кожи антисептиками перед и после удаления контагиозного моллюска;
2. II. Все манипуляции проводятся в условиях стерильности;
3. III. При появлении признаков начинающегося бактериального воспаления мы назначаем местное или системное лечение, направленное на уничтожения патогенной микрофлоры.

Рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Почему кровит рана после удаления контагиозного моллюска?

Некоторые пациенты отмечают кровоточивость в месте, где находилось недавно удаленное образование.

Это происходит по разным причинам.

Вот некоторые из них:

• удаленное образование было крупным;
• вблизи располагался кровеносный сосуд относительно большого диаметра;
• у пациента нарушена деятельность свертывающей системы крови;
• пациент принимал антикоагулянты или антиагреганты (например, ацетилсалициловую кислоту) – они повышают время кровотечения;
• пациент отодрал корочку (тромб), которая прикрывает рану непосредственно после удаления контагиозного моллюска.

Выделения крови из раны – вполне нормальное явление.

Особенно если удаление производится не лазером, а скальпелем.

Но если кровотечение долго не останавливается, стоит показаться врачу.

Несколько правил после удаления контагиозного моллюска

У пациентов иногда возникают вопросы относительно правил поведения после проведения лечебной манипуляции.

Например, они спрашивают, можно ли мыться после удаления моллюска.

Мыться можно, но делать это следует очень осторожно, чтобы не содрать корочку и не инфицировать рану.

Для профилактики присоединения бактериальной инфекции можно применять антибактериальную мазь после удаления моллюска.

При необходимости её назначит врач.

В целом, особых правил поведения после процедуры нет.

Чтобы избежать осложнений, достаточно оберегать участок кожи, на котором производилось вмешательство, от механических повреждений и занесения инфекции.

Удалить контагиозный моллюск при помощи лазера или жидкого азота можно в нашей клинике.

При необходимости удаления контагиозного моллюска обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с 15 летним опытом работы.