Воспаление причины и стадии

Воспаление (лат. inflammatio) – это сложный процесс реакции организма на внешний или внутренний повреждающий (болезненный) фактор. Воспаление направлено на устранение этого фактора, восстановление поврежденных тканей и защиту от развития заболеваний.

Таким образом, воспаление выполняет защитную функцию в организме, но только тогда, когда оно острое. Хроническое воспаление перестает быть физиологическим фактором и становится патогеном, ведущим к аутоиммунным заболеваниям и раку.

Воспаление – это естественный процесс, который происходит на определенных этапах. Без воспалительной реакции, которая активирует иммунную систему для борьбы с патогеном, например, вирусом, бактериями, травмированными участками, мы не смогли бы пережить даже самую маленькую инфекцию.

Сложность воспалительного процесса отражается в часто используемых терминах – состояние, процесс или воспалительная реакция.

Симптомы воспаления

Симптомы острого воспаления были впервые описаны римским ученым и энциклопедистом Аврелием Цельсом (25 г. до н.э. – 50 г. н.э.). в единственной работе «Медицина», которая сохранилась до наших дней, он описал четыре основных симптома острого воспаления, которые иногда называют тетрадой Цельса:

боль (лат. dolor);
повышенная температура (лат. calor);
покраснение (лат. rubor);
отек (лат. tumor).

Пятый признак воспаления – потеря функции и повреждение органов (лат. Functiolaesa) был добавлен немного позже, возможно, греческим врачом и философом Галеном (129-200 н.э).

Покраснение кожи является результатом увеличения кровотока в области, пораженной патогенными микроорганизмами, отек – это результат проникновения белка и клеток из сосудов в ткани – все это вызывает боль. Температура также является следствием увеличения кровотока. В свою очередь, «потеря функции» означает, что орган не функционирует должным образом.

В развитии воспалительной реакции участвуют многие физиологические механизмы, связанные как с клетками – гранулоцитами, моноцитами, тромбоцитами, лимфоцитами Т и В, тучными клетками, эндотелиальными клетками кровеносных сосудов, макрофагами, фибробластами, так и с веществами, выделяемыми ими – медиаторами воспаления. Со временем могут быть поражены целые органы и могут возникнуть системные симптомы – повышение температуры тела, потеря веса, мышечная атрофия, чувство общей слабости.

Воспаление при ларингите

Как возникает воспаление?

Чаще всего повреждающий фактор, который инициирует воспалительный процесс, приходит извне. Это может быть:

физическое повреждение – химическое, тепло или холод, механическая травма;
биологический агент – бактерии, вирус, чужеродный белок.

Также бывает, что причиной воспаления является процесс, происходящий внутри организма – эмболия артерии, сердечный приступ или развитие рака.

Изменения в кровеносных сосудах всегда являются корнем воспалительной реакции. Сосуды расширяются, и их проницаемость увеличивается. Это приводит к проникновению медиаторов и воспалительных клеток в окружающие ткани.

Составляющие воспаления

Острое воспаление выполняет важную защитную функцию – оно удаляет возбудителя и восстанавливает нормальную функцию органа. Переход острой фазы в хроническую фазу часто связан с потерей контроля организма над воспалительными механизмами и, следовательно, с функциональными нарушениями и даже повреждением пораженной ткани. Этот процесс можно сравнить с превращением острой боли (защитной функции) в хроническую боль, которая становится самой болезнью.

Патогенез воспалительного процесса

Воспалительная реакция неразрывно связана с иммунным ответом. Начинается с контакта патогена со специализированными клетками иммунной системы, так называемыми антигенпрезентирующие клетки. Когда клетки стимулируются, они продуцируют и высвобождают медиаторы воспаления, которые имеют решающее значение для инициации и поддержания воспалительного процесса.

Медиаторы оказывают про-и противовоспалительное действие на клетки-мишени, модулируя течение воспаления. Со временем адаптивная иммунная система (специфическая реакция) также участвует в борьбе с повреждающим фактором. Работа этой системы чрезвычайно точна – взаимодействие лимфоцитов Т и В приводит к выработке специфических антител, которые селективно нейтрализуют возбудителя.

Правильно функционирующая иммунная система эффективно распознает патогены и эффективно уничтожает их, не повреждая свои собственные клетки и ткани. Однако в определенных ситуациях иммунорегуляторные механизмы могут работать с дефектом – возникает воспалительная реакция на аутоантигены.

Это состояние встречается при многих аутоиммунных заболеваниях (диабет 1 типа, ревматоидный артрит, красная волчанка, целиакия, болезнь Хашимото).

Источник

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 4 мин. Опубликовано 14.12.2018 15:35 Обновлено 14.12.2018 22:39

Воспаление является защитным механизмом организма. Иммунная система распознает поврежденные клетки и патогены и начинает процесс восстановления. Симптомы воспаления могут давать дискомфорт, но так организм пытается излечиться. Хроническое воспаление может быть вызвано рядом заболеваний и состояниями, включая рак и ревматоидный артрит.

Что такое воспаление?

Воспаление является частью иммунной реакции организма. Это может быть полезно, когда, например, вы ударили коленный сустав, и ткани нуждаются в защите. Однако иногда воспаление длится продолжительное время, и это приносит больше вреда, чем пользы.

Важно помнить, что воспаление является неотъемлемой частью процесса восстановления. Первой стадией является раздражение, которое затем переходит в воспаление. Воспаление сопровождается выделением гноя. Затем наступает стадия грануляции, и в ране образуется новая ткань. Без воспаления, раны и повреждения после инфекции никогда не восстановятся.

Когда человек рождается, определенные защитные силы иммунной системы присутствуют в организме. Это называется врожденным иммунитетом. Он отличается от адаптивного иммунитета, который мы вырабатываем после инфекции или иммунизации, когда организм «учится» бороться с определенными инфекциями. Врожденный иммунитет, как правило, неспецифичен, в то время как адаптивный иммунитет специфичен для определенного патогена. Воспаление является одним из примеров врожденного иммунного ответа.

Симптомы воспаления

Симптомы воспаления зависят от острой или хронической реакции. Симптомы острого воспаления включают:

Боль

Воспаленная область будет болезненной, особенно при прикосновении. Высвобождаются химические вещества, которые стимулируют нервные окончания, делая область чувствительной.

Покраснение

Это происходит в результате того, что капилляры в поврежденной области наполнены кровью больше, чем обычно.

Нарушение функции

Может наблюдаться некоторая потеря функции в области воспаления.

Отек

Это вызвано накоплением жидкости.

Повышение температуры

Увеличение притока крови к поврежденной области вызывает чувство теплоты.

Эти пять признаков острого воспаления относятся только к воспалениям кожи. Если воспаление происходит глубоко внутри тела, только некоторые из признаков могут быть заметны. Некоторые внутренние органы могут не иметь сенсорных нервных окончаний, поэтому боли не будет, например, при определенных типах воспаления легких. Симптомы хронического воспаления проявляются по-другому.

Причины воспаления

Воспаление вызывает ряд физических реакций, запускаемых иммунной системой в ответ на травму или инфекцию. Воспаление не обязательно означает, что есть инфекция.

Три основных процесса происходят до и во время острого воспаления:

Небольшие ветви артерий увеличивают подачу крови к поврежденной области, что приводит к увеличению кровотока.
Жидкости и белки легко проникают из мелких сосудов.
Организм увеличивает нейтрофилы. Нейтрофилы – это тип лейкоцитов, заполненных крошечными мешочками, которые содержат ферменты и переваривают микроорганизмы.

Острое воспаление

Острое воспаление – это воспаление, которое начинается быстро. Признаки и симптомы обычно присутствуют несколько дней, но могут сохраняться в течение нескольких недель. Примеры заболеваний, которые могут привести к острому воспалению:

острый бронхит;
синусит;
активный гепатит.

Хотя поврежденная ткань не может восстановиться без воспаления, хроническое воспаление сопровождает ряд заболеваний и состояний, включая некоторые виды рака, ревматоидный артрит, атеросклероз, периодонтит и сенную лихорадку.

Воспаление, прежде всего, причиняет боль, потому что отек давит на чувствительные нервные окончания, они посылают сигналы о боли в головной мозг. Люди будут чувствовать боль, скованность, дискомфорт, дистресс и даже агонию в зависимости от тяжести воспаления. Болевой синдром можно описать как постоянный и устойчивый, пульсирующий, колющий или сжимающий. Другие биохимические процессы также происходят во время воспаления, они влияют на то, как ведут себя нервные окончания, и это может усилить боли.

Как уже упоминалось, воспаление является частью процесса заживления. Иногда уменьшение воспаления полезно, хотя не всегда необходимо.

Лечение воспаления

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) можно принимать для облегчения болевого синдрома, вызванного воспалением. Они противодействуют энзиму, который способствует воспалению, и предотвращают или уменьшают боль. Примеры НПВС включают напроксен, ибупрофен и аспирин. Следует избегать длительного использования НПВП, если это не рекомендовано врачом. Они увеличивают риск возникновения язвы желудка, что может привести к серьезному, опасному для жизни кровотечению. НПВС могут также утяжелить симптомы бронхиальной астмы, вызвать повреждение почек и увеличить риск инсульта или сердечного приступа.

Ацетаминофен, известный как парацетамол, может облегчить боль, не влияя на воспаление. Этот препарат идеально подходит для тех, кто хочет только облегчить боль.

Кортикостероиды, как, например, кортизол, относящиеся к классу стероидных гормонов, предотвращают механизмы, которые участвуют в воспалении.

Источник

Y‰*ž§äÞÀCŒh½Úd-xst$²(vÛNö5O´¨þZ™m¨Íó”Î’Ù]UÙÙÈÛÓøƒµwÌ$p LÄ®ŒcsRÐ-Lk’ÂSÑ”Ý-žÏfŽ]±”˜)pSka·¸wp=ÖÕË±Œ¾ÛO§`™Ž?’š²’}VâëDêÚ‰Í7R’¢sûˆ6ê§-tiµUV!jC‡ÈÁ¨&îïAõÀÃÀC2ZlN7zé’|£79ñ#vf|Æš´Á.êÏ ƒ0ÁÀŸ1+óCëaeÜÖ*Ñ«xhÑÇ®ð¶š´u?½MÈV/™ç§;¯Œ?.0i{q±éWÈÓ&O”Yà-ªØÊcÞ%²~?GeÓ‰ZœÿvÏúxw’IÞ€âøîÇ|¶_˜·«o,r(>…¾ÂS™gõµFE‡m-Ç²FYEÌH×4ÊD¼ã)i«Pv¦O¬aœƒ©cÕšc-½ƒ `q HDB·XYX†‹€FÄ”rè•eôl#!ŠXgOº=Â,”Ó QmzÜè|Íx)Öÿs0DHû6g§š±&ñ3rSaÆÇxÄµœ”îžC eífd_…‹*›üÒ`#»ñìgûžÚ=½€Ë‹BkÒ(µ)Ï-‘Y¼˜C¢Ã¦ecf¯l¼Â”€s¸v:ô!´Í½C˜x‡’Tµr}Ã;`ºÞ’}ÍñæT¤ŒèeÇd7″¥7o(- ÆqŽÑð©ÖÕîáee^Và’£¼ÁÊñNöLs!`+ “ÆÐ-A»=¼¸Yt©´O>åS¼(©ìtFhœ³™bÔ8óä¦Øril˜ÅÁR’)Ÿ°Ú·Yœ¢£Ž…? q `¶œô´{Óq9]›w›ÒÄ~÷tmvÑÙ§7Ìfkç«;&ÞÝf’ª!áp%5ìze}¥¸7ëlIY`½ÍÏ`Q,ÜQsù+ˆ>ÃûÔ‹[Jh|ßÓõ¦-9¡À5ÕxúÑEŒþÍ8ñ’s6G$‡G‹ª(-ö£qŒ’?T,ÚÓVp~^&æÆîÕ¥Œ1-Â3ü¹Dû!†qÉ’RÒÅ”Š[ð}YãÇ¸ŽSèdÂJL Ù)=Me ¾O5¬íq’ØŒ-ë-©•I.ã‹¡µKàè3‹¡OÎæÖb,ø[/·@¸¹ª*ˆ ¾ÊÆ”G17ð¦»¯(ŽG>shJ2¬ˆVÀ+”NÇ®!B,½sÚcõ@‡’0Ë ¨Á¤u”h Ö³yxÏNÔIäCÇ€Kò©Ýqç6œ¯%Ä%ƒÛ¤îòÕ*eæxÊ;EI´=Eæ ê0žH$áF!²’D…žñ4vì¯ÕKUªºÍ*a'” #$)9q{B= Ï`«- ©ÌD¦¡€ŽÛ¦kH ¶;4š·²¥†¬G’l´«ë¨.Gãtp( Ö/DN@!›äÎB:iGÎ²l{ójâê£EŒ²l œñ…·°H˜56Ë¡ÙÌØM4v>övNëc†ƒÝ†ÂecpË½Ìá’Ô ˆe9d”{7*g ‘a Û…)«)ýw”Q )Í:Ô-Gí®ûÂAR¼®g€õ¬Iöaõ ?xôºU†Ù]@ÑÃØó¹Éf\¼Ô$œ2áežæ‰ ß`Ž.ßÚFÚzN»¶+H6‡þZžèSb{Õ¸vÈQ¢uu©ìYl› ÷ô±*!4üìFÒÚÇ˜§Y¾âl÷‰Ûƒ|×¼Çv•ãBbªÙ-f^”Üc,.ûvù>Ã£+ò”¶i”M¼§MNëVÕŽV’ª&··°Õða’å7.!Õ‰$ÇLy½Ù%S·æÄÉ’áÚ j~ÆpmDÐÎÝ3Ün’T®pþVrDuÛ¶-Ý>l™î«-3’q*šŽzEÉqeƒ&ûŠ!†™’WJ¤rPŸg´ÄµŒwQ€ˆÐ.e¸£éYÎe/Áó¤×‰Ì…JÊÄ”‘! šïò@3ÔC¥¤K½Ž”¡ªžøx(Y)2Ê¼gty›ÖÃ•˜B’ÓµÝÃµ :Òhy™WÓÐaâ¹:®¥r £ëÏYŽøÅ‡>+7ê…Ú;1F³ŸÅ¸zeïÍ€ÔëÖ7Ýl”º¥’ÀŒ”$é(Hò›-Ÿâ 6TyÍ@õç£PÀ€]3ù’ŽtçÔ;ØØw -nÉBp9’ÚQZ”,TyL¦¶×”¾”a6)î¯¶!ßá’J«¡)š”¢Î¨bøÌŽ_ULBÿTh†]Q1=h~mFÍ{%dâùpÇŽ1U¶8ËäÂÆl¥…PKX=š ìÞðh`?#]LNÇu-‘ÒžÎyD ¡=šªJÖú”p2º}ûë5´Wæ4Ì-C)w’aº’}¥ÍfÃ Ã QÊjõ·ŠK&@¿2iYe ÕYsÊ5NgOI/R”ïÕDŸI³À¥!æP0¥éÇ´1òæ´4 m±ãÙþ8Î?XÏç³XÄŠ ¾Ûá|ÆNkß!”Îu…•req3Ï3:Ü3‹™£¡þý©…Ñ½rÚ¥LóÆt7 ö~O`±§²™’Ã§ 7£dÂst™ì+î á¨°y;4á9ŽŠ~ÄM¹¢m·mÃ®ºÈ˜èåŒb³#ñÒpv6Ôœ% ÜY Ñ²pFbè¡Ûý¡wX©îÑgú:Š¿±?`ºû”ûz«Ð‰(o:íB’!e¡ÍÙ¾=’ ÚàÓ¤3öLÁi³ÔR5âXì ° A¤1‡‹Ò’Ä×Çl›‹|YyšàŽ:(srQUì?Å^CÆ'”?°”qX4.

¹^=fièÎ%8²:³C,&Œ´a~¬òvH:mrŠøY4‹Eõwœ’N’õºò¶L÷s°‹Ô¸OíN¬É¢Òí t›úD’B‰™Þ{6ªA!/¹‰é’0Ïàô THÈo¥XfOrY2†D²ÿœO‰ÜMX+-¦åž¦)”hXöûM›w,7ï¿Ñ±·äàdØeÉÙNp¸ÎñAÏC#yÄãú¤«oÉV£á-K¼šBiSâ]HEž1tõnQ¬Õgä-ÅB$DKx#Bd’oý~tdÊa2÷Žâ¬¶ë #]íÙÉw…`Ú[§I÷¥’óÊð¬¢&†LTƒz‹»§0Æ°ÍQY¬…!µŸ£Š°B¯ž$Fw¤e-2VÍ,ùùîØ+ºÝaEPähNFL¯ ‘: GÂ›EãZ¥¤ÅPæm8ÊÐ-Þ´ XãW¹W¸òF}ç˜Õ¸K9]ìiù#ô§Ûï!«krqn:d¶¸|ŽÓ¦# Ó•›¢ñ*m½ 9¥?C¶iÃ1r¸»F!è éá¡ñ•c!R>Î¡Ï#&¸Èª~§Ç[Š_>Iod¨Ì&9åíÛsÀCƒ,ð0w ‘¡å{ÓIèäås_Œ½Þ4’]³,¹[NºéàÊG%}#;t”ö^O§Ï:ò¡r`zéÚa¸ÿVØf®VqTu…@?÷}¶¦ù½æU;ÛÅ{‡µÐ) î;…›å§/ÇŒq›mf”CK½W™^†àeÊÙq®A¬šRëIßŽPÒÈ•iAZMr[[›ÐØFA”æã«]-˜Ï×$!Cêx‡ÄU”i‡Eã† »[FÔ ;Î™¥fS& ù ƒ€M~Ò’Ö NoCìt5!=²$ÖBR1¶q § Ï&³-‘Ñé)cR»§À¹ÇÈÑÓHø˜J'”‰Ÿ™’å½ë¥…)Jy6ôÊ•òk¤ˆ oDŠˆ,²n^P*žôº®;r½òdÒé¢Šçåí üA9É±¨I¯n:±ÁæµxºB¦)f

sé|R¢D;ÔV={×!-ÏAÀ%ƒÞ.æŸÕÈ_éÐ»-ûHTàÀý¼ÿ;oß‡Ôxµ4²þ•³õ*Hñ«;^¸’£TéH&![°3 ÷ö(Î(»DYcïƒ¶ô³’·m$xþ6ËìIÚ¼¦-ÒÿË`Ôü‡Ó‰J^‰ªáƒÇç9ÏôP#Ù~NK©’Òê€›,éÑÙ0†·½wOè³Û¨};•,‹*ÿš_¯*HãvrŽ/g?›È²çÜñæ’kó…~e®j ê½±/ëï¿ÕÜòðåí7}.>rT¬Þ§»Äšºrõj®ûsFwèrPãñU)u©±û°e€÷ÓJ ë)fïñ[Jú*5–õ’rlë™ã,n:/¬ËÓ;¾l•uU?w¤Ürwp=P©’Ž‡ãJ×QæIÂu:lêmKÆ×ë-ì[iª8`oŒ7¡µÌRãÃHj·¸Pî¥:R°k°š²³âŸŠÚtr²‡þP}’+$ò¶©]Ñë«>ÖU½ªî¦·*du½òÅfE#Ñõ¼‡:üW}_{G´Õ¸ºçhÊ:µö˜Q~K¬”+sGƒÄ-“·¼´ü´w®%‰zmž”XÙ»$*yJC¢e”ŠYŒ’Ü·-å™O™-.(¦h8£¾™tþþh§)rAW9ã|óºµ»”ePÑq>ê%oÁ}9/béÁ÷g-ªQ””)ðƒGU -]ä÷ó{š_ÏîÌ-,Àü¸i]e:z(1ƒþ›_ -06«Éu|œ¦ÿí|÷:Y†³=Q{svË¢ ^e-‹Ò©ºÐšV°ê¿Î´_U~§©b‰zÁö”¾Ï¢Ì§rÓsþ¸)ˆ¹}ÚDULïXÇÐÕáº…ô2¶Cœ;-80õyBèŽ$C‡†ÑTÏê§ôó÷-“]¼òAÈFe68 ¸k¾ši1$òîyß‡zu8{l6E ¿ŸÒY_^STQZ’ú[ÜÌ›®»7@6]Ôeí‹¿Ï2=›wd;R3¥‡[ærç}œ6$´±L. tï7øÄ¨’Ä™ V ¸Ú=?ùJÐ²Ø¤²PÈñVUžø-ñ¨l” tP7ÇedŽÏÄi¼aw Ú˜Ž”‘ÃýðtãkÝÎaG>^(†w©pé¡ÎÈ”nØø{3ŸdˆŸ£þ¿Æ^fá¥ºÃs]ñ-vü$&Ñ/ujDw¨›·N >oŸÌê-Ÿèb ö¶$ _ßçó»ðVg_OG¬CÍÂTxþ)rÝàm4Š1Š²âÿÐ7öÀÊ×v¼d ?ÊÇîŽmµ-Í4¹AøW}¦o®c6@ScgŸîÖ”ofb(?>BGŠÑ/bÏsûZT÷ÿz|imT¶üúCÙÄµ’ Ÿ†”¬ÄLÄ¯#ËWñ0q 3v0″ÕÔÆa&7®ÑÂs»ØºúŸsNEìÅíÓ,m~ZáôÇo£ÍOŽìÄÙTQ¢MÉq7úÚNövÂùññÝóýýOBü~î9’* Z0d¤xNç›gÏ”ëùøéš”¤º˜›µ;ßL M-YÐ'{9ŸÉX õ…SL†$ì’s”;Ùëñí’ž.™Oj©’5¼¿óÂ†z’úÀ E:=²2′[±Bþ¢z-=ž½]y•PÊ”¹Z}ø=ãÓœ=+> §ÁÚÄàiuøÙó”Y>ƒ _Js¢D3Ï~îµ46#¿X‹CôÞkë(éøíŽ¦PõTS ¼oé7cØŸü^œôšPNöe¬fé`ÚžPÇÕØ,ÎóA õU-Æ¤ƒµñr¥ç¬Íðt3y€_é¦´ÿ¯”C

åKê>-Ÿ™o)4wK/Kúà¯ºôÆGÍIŸp:Ä|Ü ™P-ÿT’có-lÐ¼ÀÙQ»ÀPE§&Ÿr›Ö61œ½Dm¥)/øðƒ.pç¸PôÙ…ørShTêWŽŠcÐOîÿx §àðT.àl¯_/b@Öam”ý ?¤Øñöhx[v§óÏÁ@C(WÖÝ…ÔùÇ_ˆ®Q§AúÀ*JüŒ÷ ð÷§Ë#›éýjÀ£OÜÏ#ÕÒ$Í!µ™-A›”±·9Uv‡ž:Æ)‹)3+ ,,š/ŒŸ}UÕ®¥þìÈç¨hß(Næžˆ§éÚFípn™3þÙŽ.Ã8©J£:æh2¬lÌœW€ÏZ”ë³¥ýûÛ9w®ˆ½«/Dik$7Ô;×K/ 1ÏíÂõ¾gÐ.â>°4’¾lòz8-@ì’¼¦ìQÓGÙ-Âðºo%ç_Ã-t%Àq‡$Ú6åsYk¼ÛÑ@å’²co:š£Ž¬ÅAym÷Ò¤Ï ³)ßuMe-,žd_>NÏv‹X×‡P††ï§ÍW¤ýPœÐ#ÌØ#)?¬ó/´´w»GÏã¨GK³§ÏWÞäÑ8′>WcmVaßüíIY™¿ ×Ñ+q¸§¥÷[öàá’Kø?WgS endstream endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 obj > endobj 8 0 obj [ 9 0 R] endobj 9 0 obj > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 obj > endobj 12 0 obj > endobj 13 0 obj > endobj 14 0 obj > endobj 15 0 obj > endobj 16 0 obj > endobj 17 0 obj [ 18 0 R] endobj 18 0 obj > endobj 19 0 obj > endobj 20 0 obj > endobj 21 0 obj > endobj 22 0 obj > endobj 23 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 24 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 1>> endobj 24 0 obj > stream xœµI7-¾ÐÈcéQÜ dfU5f€hßÜ}Ð¨Ýmkà-óï‡;ß{$#˜²’PU™Þú½…|¾þúõ§~úüõôñãóõë×OŸÿû‡œ¾¾}ùúõËÏþîÿç‡ç¿|úñ§_>}ýéË/-Ëéör?Ý¾{ÿîùŸ8_˜:}÷Ï÷ïø‰¹ü$6½H{ÒbQÆ}ó³{îOúôã¿ß¿c§ãŸ&ýù§÷ï¾þ~úî?ß¿{ucúqóH’±eÝàHß?Ïj{‘[ç™ÓëŸï§Óó_üæþ|ÿ-C’.Ðêµ]¤9ÙÕ,þ?ÜG&ÌêþßÝ”~¿¦ŸŒ ývé¯ˆ3»ØµÊ^ÎÊÿñ§{Ýý`L-Âïú5ÌÂ8÷”žß]6×fÑh®}*p@@BkÅÂÖ™”£Q¯‹®{Wo~”‰Œiÿ-_*”¹Åêr-‰HérÞüÇ¯.üÇWðèýr^3«®ñ3«»Ä” ñì8VûtþpLóU.Vá×¨xv$Œ;&’×üZmÜƒŒ{ˆ¡ÃÖ% ˆ¾F]+ÜK÷ð°2-~Z¿Š²ŸŒ$’ íáx×øñ1¤Ô‹²CÊ•¾æWµE œ™Üð…ëÇ’7Š¾$)KW¢h;µ>ÅÙ¢·‡×§¸¤¯å€|ÓÙNáŸY›Þ½>¾6#èkDœÒz,Jï,ÙñZ4S‡k©ÏZçÆÏ6KLžR~œ‰Ô”É”lÙ =ä-Y%Q4»F¿4øêQCÈ7ÿËÍ[Ž8N~”-á Ï¦om’ÿ•ƒåIêÁ&Y¯Š-³þX†UsÃÞãHæÿÁ`K¥»AZÏØk©œ™×è#áàÇ¶¾¶Ö:ÓÐ¿O2^X/œ¥¿õKµæž~ÆÁUÎÜÖgª/ÜÒ³i Ï«8ÇËE²˜Þb0š0†B;SÍÌ£äKZÁíÂ«c@#86©I°¼õO®Ï;ƒâ”ªm±&’8Ónm

ÂWž¬ÆŸQ:_.’»Móš8NQf½f¢z}L» ŒÅ+ò[¼÷’ì/5¯”?²TÌM”ËI‹)Ù¢ÃHá%I”Ht¿ÅÇU¬ÞóµþÊ‰C¼+á¼’-ÖVë‰ü0¹ÈŠ#m…:Ä#&½E&YvA~r= ›×‰jöŠ:¥õŸ}}ÃlÝ)f»Ð: Á_Ð»9ÞÐ™Én°l^ÇqD#)ÃŠy.!óÐ|QNò¯q +†o÷¼ÔZhš‡óC0;n«A¹²(Õ¬Ø .Ã´kqo0 ×0ú’Ø˜Õa›jvDUÿ»F±Ö` ;D¢èHi”AMÖò3ªÃ:´ïñÏù˜ÎA,Ž¦ÞÇ’ºpŒÕ” ÇpèÚL `ÒÉ(»¬¦â£$^£å[¢’ðG¶+qñÁ%·”sêTRù’yzÒàÈ®’•rß…Çe²ÔÊ±EÝâëá9Ô(^Wdmsü«]6‰¶´Ožu@_©¼c`›É]8° DUE¿ˆÂÂ5êµÿ[´æKk¾O&!èýØêÈŽÑÓ=mjf‹&Þ˜2[ð³Š0¬ký*x†®X”!aêÙ°y³:â]«ÎjM¾ÄÎRrÖ-wJßõïyVåuà5æ mÝ…C”1 ²À˜¹O è ÛÊÌb‹˜é;Ê[e/Åh¡yE}‰C¦-Ÿ0ø”Â¨ê½2ó¿rëþ;™àñ”àjY5ÜR’žhÔMðuY9&ãN¤¸OÜ]3û’+xÉ†?£Šä.l¤¶ûÎøÌ½:è€YÅ;ù”¡ëoß”Ã5ÌÏ?A2Å¹ÁöHVÕ>î’N%?u-¥îêwÕî( vCÅ²c†¢VLÄÃ½j‡>…ytÚ=.¨žègE'{ª§7QcQvÝbL}iÒßhƒ1BxËŒ êØ¤°yŒGÌ5Úy¶×i)·´èàdKjâ¢+>†¦Ú’†æ A{ ¸öŒÙó›m”}¦-ÍBê>ýíi7‰Î:]²`à(¿þö__~Ý¨-Ž-Ò,ô·»£àœ|’kÂ|º¸_#ûpÃgaø†¥±#!N,”‘Îæ-¥/V¤Ž˜OíŠp ®á rŠº>ÄÁfV¾pƒ ÿõ·gÎŸ~>`c@+ÇFýí>•c£²°qÝg£rlÔŠ²ñV@@f#ÚT,Kô:mÖÎ¿0mS‹`šè©ÚÖE¢]ýkŸe¢[Ò×ƒæY&4O»1Ï2q yZ ‘ÕñN,DŸ£qD¨n ‹ÝR¢Îé§ cFÌº;fO”Œ‹™BƒæEl×ÝíN`öÅh”‹‹vÀ‡bd;+ÞŒ‹åð(ÿør$CXÁÖ&ŽžM€go‡»L¹^ww¾íKwÒ`[*TCp¼M>Hí£ZHˆýñemôÂäÔb&ºÕš{ëWÂ[] ë9DQò%eiK%¢€C-áðÍ½£DVåa ¶pæ™ðÀáTüðz×Àúùs ¿†i}°r’d%7yGÙ]˜Ã®eÃ»’VOÕ˜zà³ª•ç?è…A^kì¹¤ï¸®šk0″…ùÿXKÄÒÇóP !t@%!±|û»æŠNB¤V¤-pÍ”ÌDÍZ:O Â×$¶åaÂµŒÄ¢ƒ”‘3äLy`e¯FÊY(£aÞ~ûåóýôõ§gùôewÈž¯áÊx‹GÜ7 =çÂÕFù×§þýiw s`ª(q)™hRÂnÇ>Àm|uå’M¯zã‹|hÀm`¢Ü1S&ZM5Oiî 0ÑWœ×JzìI*/åDN›UÔê±=h˜ô‰ù©hT²æìÔ¨& ¤³éœîsPÊæ¤óâjøœ×ìRè+þaØ×ZY¬óÒŒG‰ç¶°²-êIÄþ VÙêT…™Œ©¼˜Ya U¥IOŽ Ð)´”Ó¾æV9œðÐ˜ôƒBY«jF$ëG¬’LÄÊkr€¿S‹µàaçyv¿ñ”^aÒå-?l+ÑS~¹Ã•AëAp¶@ìÒÔ9»l/”žÈ”Œª}hgU’‹¦Õ*(V-š¶œ¥S>h?twŸ±_/€D‡¹ _©Â·URÏÐU+aW×šNP°PbšôiLËòG4’½¥k¡,7É¹kš: Ãú;Ó[8þ®>w ùÊGÌ:pŒƒèG™uQs®uª¡ViåÅµæ-ŒâbL”¢JWj·rôHÐF/Ü’`¥Fì^;Œ¢ Ç ˆA,5’C^9ëN#EE¶¢µ¦èÒ‹¤*A‰‰’‹È$ÚÓL”_¬}-µÞé¬HÙ®ÔŠü+îlÈŸæ(&Ô{fÚYË×/ÍF_#îäV¼¢òdéÔ-íRî’Iaûrè,©Üí’s}«[È©=J_•!¯%QÍÓ9UÅ{rA¡ùv‡[qºˆ£U#= º³[>áFGÓÉ±W})õE‡J ÀfôâE…fµ˜d#g¡7âÁð^àC}5YÐ-žöHhÛ¬²J,œâö…‡ÝíðÑ~’É%{ªOà²ª£Œ¿’>½¹:”€RÆ.LŒDk;hRÒ5çLT•¶Ba!b~‹Á’Èû†XC4Æ6 .=ON9ŒY6ŠaðPôP@ÂOV`Ðƒ-Äq$hc¸!}‡r’;Oº°½L^¬~™ôS#kîÏVReÁdÙ=Îºý˜Ò˜×ÁEŒKˆªÙ mÙªðÓõÍ>dÍFÀbAœûr¤²+]SÇßPL¾]Jƒý=¤9³CeÖîAG)¨c-eˆ†2Û¶˜ mjÆI&£Zur `ŠÒ6q:’†¦Z«+jüH0,¥0h×-I9×œù~ƒ”†Ì{ÆÛ%àÉ4Ží %»þ¨hM%3¤çÁ ™’ûÉ2‡sôµ$´;‹áx5ÇvÉ ÷:vß²sößÇ®7[íÆ¹ei®qjÉMÅõ•~¥oëUÇ=O±WZá†ãV˜’VÕôF’rà’è‹ƒ5æ”î¼CˆßŸ{˜YÝ@oC98ç¡äª3UòSS¢¤?R úQMRaÿ-~zõÆêQ¶Û…gŸ·Œ]cA”ÌLcW9Œ]»… _›Ùk’uU9[«TYxËŸg>m£Y[ôu=œý82c´F4œ;-ª”ô†gl0•rìµ&˜²~&c_Ï¦G§g¶CÇDÜgÙÖQ”€{L³Ñ˜=,õ(ù’ÊèuXpK´¬²ñKkA±i³9p;”Â³EÐF:vÆYtf’`ëÂ%ÚÉ1œ^J-bÎ™)s$™G$ÍÍÒ‡6gb6úDÈháÜrJ…ßSBá |N¨Óò¿ã2‡D#Ä•B;’QR”8 ðVgøþd©mê ¸ñÙ(H¹)Ã¢¤=ÁËryÚ>@ &8ð®wYøò(™M

È¼¼¼ÄÏÀøã2°!Èú;UyhG RÝOwñý*6ô.·=|2ÌU£JæHq«è(²êú |ÓË»••¤Ù@ÃŠ ³e ˜2Wb>B$¼¦²ÈôÝy©½[ŸÆ¡‡×ÕÄºE@’Pïÿ=°ƒ!Ü™”o”Ï·#’ä&é‰è`ÊL];uNÖ¨…lÜtz¡î%EÔÔû ƒ=ÿCèv¾{@û`†sÐ˜'”LÅh6ezýAc`zm2ˆ×Ñ”ÅEÌYßTŽO·»£š™ø²ûÙ=·?¸’Ëºèß‡ø’´V¨ ¯á´SMNK´¤«¥¸FU|µRƒŸ-|OÔ”ëdl%ØÂùÃk-bõWÜô(½×RÈ_gZB5üáù`B7Ô¤Yœ®)ÑÕ€áê}ŠA¥6UÀ‹SÍÇÍR0õDêµ9m&ÄŽW¢#v”¬M©æM’4Èå I1n rhSMTâÐ?ß‰`7;Kv@ê-Ú:œ)ÁPîŒ5‡4é%”Ävõi-Õ°Þ2ÒË”¦ÛìÐïM=®’š|A®vöÆ§æ• ¸-=ÂÑ‰!ÜqsT’K…p‡ÂÉÌ¢Dktí¿nÜ/2Ü˜¹šb£Ç?¾B*K”V`VV{eä½íÃÒ©äv’ôiim`Ç˜Ë`Ìá{û `Ð”È7áXÎŒ0Õ”Èíê”áoU¹Ç[Uäk¼F%©2}‹×õoº€Å·›Dë9Øß æÅ-²s#¨™óE€{O¯9kÊE&ërôAæ,3:¹KÒ[‡yÒ²˜ô-¥^H²ŽmR‰šñ|KnoìñÞ”ƒ.cq%û•ûnVrŸ’h³íe_5c>:.ÅÇàb€Æj(-´Ñ2zŒ7æ™H4CÅä¶¯nÝs¦ÎŽÀy§®Éõ÷(üÚÌ5¹þvºI´Âp˜±|k`ÏÃfO4ð°?º`!”?5Z1¦nö/*MðRé f-‘*5ã,Œée©;óÊ·‡É!]ø¶é†ÄG£ìOBƒ¼òVÕK¸6}Yöƒ2æDúÆ_Ú»>¼oÍ7ÝÕÎÔkÚÕ5¢×þ8À^»qÐìÜ™Rt¤ÃÙ&Óý ãG³`«ŒT¯BQ2Ï…ýäÒ$|Œ`’Ý+uš™%ŒÊ%Šk•ŒÞUgÃ£ÒÕµÆNÍ9õ0-Òº)Ü”Ù:åÞêÄáí±XÐ+Ü×piP’´bákÃ~påŠÛT¡ríôáÌÉðÖŸ^»Ä ¶uÆ”)úÚ7%èÎ¸©¶6üfŽý›~Ü£)KðÍ-ôÄéïþF[|þ°êBé¥=7’Xó%^ÒšNÈüJï žæº½R éapÁkZ:¸Â5ß³«óÍ™S²·™pH±½àf¹- •P9»|±ÑÔ9ÕÅ…D hÛ&Qµo[ œé°,ÅD9q¥ó{¶/k´£h’é ¦ñf…®}ß•Ê8ˆAŽ$b.«-aGÉÁOçC;oêûÈíšpD˜¾2¸£™’5Ò¼Ý¬€_Ôë¦£Šä,©ö[zG}ŽÁÒpáaðè®Ù5XñÁÿ¾îÉ~ endstream endobj 25 0 obj > endobj 26 0 obj > endobj 27 0 obj > endobj 28 0 obj > endobj 29 0 obj > endobj 30 0 obj [ 31 0 R] endobj 31 0 obj > endobj 32 0 obj > endobj 33 0 obj > endobj 34 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 35 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 2>> endobj 35 0 obj > stream xœ½]K·¾Ð˜£s˜^¾É”fgw’ ` ÊIÈApÇ‡ØA¢Kþ}šïª”ÙÍY)mìîL”MÖó«é§ë¿¾üü·Ï?|9}øðtýòåóÿñ¯§OOÏ¿~ùòë?þòôñ?ÿüñéûÏ?ýüËç/?ÿúËårz~¹ž?¾÷tç’Î¦Nÿöþ?±í~«^¤=i±(³}óí¹ßþIèÓOÿ~ÿŽ~Ššôçoß¿ûôüÍ_NÿþÝë6§Ÿ7Ï$[Ü gúôÝið¬¶’¹vž9½þñv:=}ï7÷ÇÛï^Nm@œ¸@«×v’ædYü~ºL(Ã”¾oÿ½2aÄå,¶Ïôõ¢¶æÿ4nûïÊ”ÕŒ1y9aýC·ôÍóÅø‡ÖËY±ÚO{‘þW¿ñ³ûŸvÍÓ¬`œŸN¿^Îœù^.Òÿ´7×Ëyß‹ð½K«Ì«}¾tÞr +;kÿ;O¥umÛÆt}¨âîÀvò{Ôå,Á†ÍeÀi’©!ÙOlaæôñ‡Oáámý¡j’óhh-6¡/küSãu{R>-Ë´o® e(‘×ÈfÀtsOÄwQb”MÆ;H”gÅ”«ÈKÎ¶þ|«[´RtÂ¼m5yk0″Ãûdå®[‹XÄAùí’ßÐ%ÁàW·0NWi`ìŽæ·xkPÖóÌ&0’/ýzñÂO§ÙöÇ”yŽ4ËêËÙ-IàÀ$£;âE> zNzâ*q’qÐXR«õ”¦7=!ˆz”,ˆí2KÒ”^m²Ê¤-z¡oqÿé)¢

Источник