Воспаление придатков и понос

Воспаление придатков (аднексит) – одна из частых гинекологических проблем, встречающаяся у женщин всех возрастов. Заболевание может формироваться как в результате переохлаждения организма, так и оказаться спровоцированным инфекционными агентами.

Симптомы воспаления придатков у женщин зависят от интенсивности процесса, поэтому и схема лечения в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуально. Терапия направлена на уничтожение причины и восстановления функции придатков.

Симптомы воспаления придатков у женщин

Симптоматика аднексита во многом будет зависеть от спровоцировавшего развитие патологии фактора, а также силы воспалительного процесса. Так, при острой форме болезни, боли и прочие сопутствующие симптомы будут ярко выражены, но в случае хронизации – признаки стертые.

Интенсивность воспаления зависит также от разновидности патогенной микроорганизма, если аднексит имеет инфекционное происхождение. Не последнюю роль играет и общее состояние защитных сил организма.

Острое течение сопровождается развитием следующей клинической картины:

• напряженность низа живота;
• сильный болевой синдром, иногда распространяющийся на поясничную зону либо в конечность с пораженной стороны;
• значительный рост общей температуры тела – показатель способен доходить и превышать 39°С;
• внеплановая менструация либо ее задержка;
• нехарактерные вагинальные бели – они могут содержать примеси гноя, быть зеленого/желтого оттенка, включать пену.

При отсутствии адекватной терапии не исключена хронизация болезни. В таком случае выраженность клиники зависит от текущей стадии болезни: сейчас у больной идет ремиссия либо обострение аднексита.

Для хронической формы аднексита типичны:

• нарушение менструального цикла (МЦ), половой функции;
• различные болезни мочевыделительной системы, особенно распространен цистит.

Важно! Для периода обострения хронического аднексита типично развитие симптомов острой формы болезни.

Симптомы хронической формы

Хронизация болезни происходит из-за неполучения больной необходимо медикаментозного лечения при диагностировании острого поражения придатков.

Для этой формата заболевания типично постоянное присутствие ноющих болей внизу живота, распространяющихся на область поясничного отдела. При попытке прощупывания живота женщина испытывает терпимые боли.

Хронический аднексит сопровождается структурными и функциональными изменениями в яичниках, поэтому женщина может отмечать нарушения МЦ – отмечается скудность/повышенная обильность кровотечения. Месячные становятся весьма болезненными.

Многие женщины отмечают полное отсутствие/значительное уменьшение сексуального влечения. Сам половое сношение сопровождается болями.

Ответы на вопросы

Ответы на часто возникающие вопросы.

Что такое воспаление придатков

Воспаление придатков представляет собою совокупное поражение яичников и маточных труб. Бывает лево- и правосторонним. В некоторых случаях воспалительный процесс формируется в обоих придатках.

Что такое придатки

Придатки – это маточные трубы и яичники. Соответственно, они бывают правым и левым.

Как болят придатки

При развитии аднексита женщина ощущает боли разной интенсивности (все зависит от силы воспаления) в нижней части живота – область проекции матки и ее придатков.

Почему болят придатки

Причиной болей могут выступать различные причины. Но чаще всего аднексит развивается на фоне переохлаждения ног, но он может быть спровоцирован и инфекциями.

Что делать, если болят придатки

При развитии болей в нижней части живота необходимо как можно скорее получить консультацию гинеколога. Самостоятельное лечение может нанести здоровью серьезный вред.

Где находятся придатки у женщин

Женские придатки – фаллопиевы (маточные) трубы и яичники расположены в области малого таза.

Как лечится воспаление придатков

Лечение заболевания достаточно продолжительное. Схема терапии во многом зависит от спровоцировавшей его причины и сопутствующих осложнений.

Лечение воспаления придатков у женщин

Лечение заболевания комплексное. Включает обязательный прием лекарственных средств. Женщине могут быть назначены физиопроцедуры. Разрешается применение народных средств.

Физиотерапия

Дополнительно больной рекомендуется прохождение курса физиопроцедур. Хорошие результаты в снятии воспалительного процесса показывают:

• электрофорез с йодом и лидазой (помогают в устранении рубцов и спаек);
• ультразвук (воздействие на область поражения ультразвуковыми волнами);
• высокочастотные токи.

При хронизации патологии могут быть рекомендованы:

• грязевые и парафиновые обертывания;
• санации влагалища, аппликации на область воспаления минеральных вод.

Медикаментозное лечение

Больной обязательно прописывается прием лекарственных средств. Приоритетными являются препараты из группы антибиотиков.

Антибиотики при воспалении придатков

К приему назначаются препараты из группы:

• пенициллинов;
• цефалоспорины;
• макролиды.

Они отлично справляются с патогенной микрофлорой, способной к размножению и выживанию в кислой среде.

При диагностировании возбудителя, не нуждающегося в кислороде, применяется Метронидазол.

Свечи при воспалении придатков

Суппозитории ставятся курсом, длительность которого не превышает 10 суток. Вводятся они на ночь.

В ходе терапии могут использоваться:

• Тержинан. Обладает противомикробным, противовоспалительным действием. Имеет много побочных эффектов, нарушает местную микрофлору.
• Полижинакс. Препарат с противобактериальным, противогрибковым и противомикробным действием.
• Клин-Д. Снимает воспаление инфекционного происхождения. Не вызывает дисбиоза.
• Пимафуцин. Используется в случае присоединения молочницы. Может использоваться у беременных, кормящих женщин.
• Бетадин. Основной активный компонент – йод. Используется в качестве противогрибкового средства.
• Кетоконазол. Используется при грибковых патологиях.
• Ливарол. Эффективен в отношении грибков, не нарушает вагинальной микрофлоры.
• Травоген. Относится к группе препаратов широкого спектра действия.
• Гексикон. Рекомендован при диагностировании заболеваний из группы ППП.
• Мовалис. Снимает симптоматику воспалительного процесса, а также снимает боли и способствует снижению температуры тела.
• Свечи с индометацином. Относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств.

Народные средства

Лечение народными способами не должно исключать разработанную специалистом медикаментозную схему, а только ее дополнять.

• Ягоды можжевельника (при двустороннем воспалении). 15 г плодов залить кипятком (200 мл). Настоять 4 часа. Пить по 1 ст.л. трижды в сутки.
• Лапчатку гусиную (2 с.л.) залить бурлящей водой (500 мл), настоять 60 мин. Отфильтровать. Пить по ½ стакана за 30 мин до принятия пищи 4 раза в день.
• Соединить донник, мать-и-мачеху, золототысячник (по 20 г каждого). 1 ст.л. микса залить кипятком (200 мл), настоять 60 мин. Пить по 75 мл 6 раз в сутки на протяжении месяца.
• Соединить ягоды шиповника и черной смородины. 20 г ягодного микса залить кипятком (200 мл). Настоять 60 мин. Отжать ягоды. Добавить в напиток немного сахарного песка. Пить по 100…125 мл три – четыре раза в день.
• Сухие листья грецкого ореха измельчить. Взять 1 ст.л продукта и заварить крутым кипятком (200 мл). Настоять в термосе на протяжении 4 часов. Отжать. Выпить полученный объем в течение дня.

В дневной рацион желательно включить тыкву. По утрам на пустой желудок желательно пить ее свежий сок.

Спринцевания

Для приготовления растворов можно использовать следующие рецепты:

• 10 грамм корня бадана залить водой (200 мл) и варить на водяной бане 30 минут. Отфильтровать состав, дать остыть. Использовать каждый день.
• 3 грамма сухих цветков календулы залить кипятком (200 мл). Настоять 60 минут. Отцедить. Применять каждый день.
• Зверобой (2 ложки) размешать в холодной воде (1 л). Закипятить состав и варить 20 минут. Дать остыть. Отфильтровать с осадка и применять для санации вагины по вечерам.

Хирургическая терапия

Оперативное вмешательство практикуется редко. Основным показанием становится формирование гнойника. Преимущество отдается лапароскопической методике. В этом случае развитие послеоперационных осложнений практически полностью исключено. Значительно сокращается и период восстановления.

Важно! Показанием к проведению операции также становится сильная спаечная болезнь.

Причины возникновения

Основной причиной развития воспаления становится переохлаждение организма.

Также аднексит – при наличии в женском организме патогенной микрофлоры – могут спровоцировать:

• слабая иммунная защита;
• наличие внутриматочной спирали;
• незащищенный половой контакт;
• роды, проведение аборта, что также приводит к снижению иммунитета.

Осложнения

При отсутствии адекватной медикаментозной терапии не исключено развитие серьезных осложнений.

Тубоовариальное образование

Тубоовариальное образование – это, проще говоря, обширный гнойник. Может вызывать расплавление тканей труб и/или яичников, что становится причиной развития сепсиса.

Пельвиоперитонит

Состояние представляет собой воспаление, в которое оказалась вовлеченной тазовая брюшина. Лечение хирургическое – используется лапароскопическая методика – поскольку больной необходимо дренирование области малого таза.

Внематочная беременность

Эктопическая беременность – не менее распространенное осложнение хронического аднексита. Прикрепление оплодотворенной клетки происходит в полости маточной трубы, поскольку из-за образовавшихся спаек она не способна добраться до маточной полости.

Неправильное прикрепление яйцеклетки – для жизни женщины состояние, нуждающееся в срочном оперативном вмешательстве. Растущий эмбрион все равно разорвет яйцевод, что вызовет массивное кровотечение.

Бесплодие

Невозможность зачатия – наиболее грозное осложнение аднексита. Формируется в результате непроходимости яйцеводов, обусловленной спаечной болезнью. Причиной также способно выступать отсутствие овуляции из-за потери яичниками своих функциональных способностей.

Диагностика

Диагностирование поражения придатков включает гинекологический осмотр, лабораторные исследования и УЗИ.

Гинекологический осмотр

В ходе осмотра в гинекологическом кресле при попытке пальпации придатков женщина испытывает острую боль.

Лабораторные исследования

Больной обязательно назначается изучение крови и мазка, полученного в ходе гинекологического осмотра. При расшифровке ОАК выявляются характерные отклонения в составе крови.

Изучение мазка помогает в выявлении патогенного агента, спровоцировавшего поражение придатков.

УЗИ

УЗИ является обязательной процедурой, которая помогает выявлять характерные признаки аднексита – расширенные, увеличенные в объеме яйцеводы, кистозные образования в тканях яичников.

Формы

Поражение яйцеводов и яичников может проходить в разных формах.

Латентная форма

Латентное (скрытое) течение ярких проявлений болезни не вызывает, но является наиболее опасной формой состояния. Оно остается нелеченным, но постоянно прогрессирует. Женщина может испытывать незначительное недомогание, вялость, что списывает на обычную усталость.

Острая форма аднексита

Для острой формы поражения придатков типично развитие яркой клинической симптоматики – сильные болевой синдром в нижней части живота (особенно с пораженной стороны), нехарактерные выделения, высокие показатели температуры тела.

Подострая форма аднексита

Ее стоит рассматривать как переходную стадию заболевания из острой формы к хронической. Симптоматика болезни присутствует, но идет на убыль.

Хроническая форма аднексита

Для хронического течения типично чередование стадии ремиссии и обострения.

Профилактика

Профилактика заболевания существует. Медики, чтобы предупредить развитие аднексита, рекомендуют:

• ходить на гинекологический осмотр не реже одного раза в полгода;
• отказаться от незапланированного секса со случайными партнерами либо использовать кондомы;
• стараться не переохлаждаться;
• лечить все диагностированные заболевания, не допуская их хронизации.

Аднексит – достаточно неприятное заболевание, которое при отсутствии лечения способно приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до развития бесплодия. По этой причине при развитии болезненности в нижней части живота и появлении сопутствующих симптомов женщине необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Аднексит (сальпингоофорит) ­ – воспаление придатков матки — яичников и маточных труб.

Заболевание бывает острого и хронического течения. Как правило, в хроническую фазу переходит вовремя невыявленный или недолеченный острый аднексит.

Сальпингоофорит опасен гнойными осложнениями, а также возникновением спаек и, как следствие, непроходимостью маточных труб. Это приводит к женскому бесплодию, невынашиваемости, внематочной беременности.

Болезнь иногда протекает без выраженных симптомов – примерно в 20% случаев, и обнаруживается уже на стадии спаечного процесса. Поэтому лучше вовремя посещать гинеколога и сдавать анализы на инфекции, чем потом долго лечиться от бесплодия.

Причины заболевания

Воспаление придатков всегда вызывают патогенные микроорганизмы – стафилококковая, стрептококковая, кишечная, грибковая, туберкулезная инфекции и любые ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Инфицирование может происходить извне – при незащищенных половых контактах, купании в грязной воде, неаккуратном выполнении интимных гигиенических процедур. В этом случае мы говорим о восходящем пути передачи инфекции – то есть из влагалища к внутренним половым органам.

Сами по себе половые органы внешние и внутренние не являются стерильными – в них присутствует собственная микрофлора, которая может содержать и условно патогенный бактерии, например стафиллококк. При нормальной работе иммунной системы организм поддерживает баланс микрофлоры, когда количество «хороших» микроорганизмов превышает число болезнетворных. Однако при ослаблении иммунитета патологическая флора начинает усиленно размножаться, вызывая воспаление. Провоцировать снижение иммунного ответа могут различные неблагоприятные факторы – ОРВИ, системные заболевания, переохлаждение, стрессы. Недаром в народе знают, что сидение на холодном приводит к «женским болезням». Безусловно, заболевание вызывает не холод, а иммунный сбой, вызванный переохлаждением.

Микробы и вирусы могут попадать во внутренние половые органы женщины из других систем организма, в которых присутствует очаг инфекции. Это могут быть почки, мочевой пузырь, миндалины, и любой другой орган. Микроорганизмы разносятся из больного органа по кровеносной и лимфатической системе, попадая в маточные трубы, и провоцируя воспаление внутренних половых органов женщины. В этом случае говорят о нисходящем пути распространения болезни.

Какие факторы могут приводить к заболеванию сальпингоофоритом:

• Раннее начало половой жизни.
• Беспорядочные половые связи без барьерного предохранения.
• Несоблюдение требований гигиены.
• Половая жизнь во время месячных.
•  Несвоевременная замена внутриматочной спирали. Сама ВМС является фактором риска для проникновения патогенов из шейки матки в ее полость, а потом в трубы. А если период пользования этим контрацептивом превышает установленный срок, это может приводить не только к аднекситу, но также к абсцессу яичника и трубы, и даже перитониту.
• Состояния сниженного иммунитета. Это могут быть системные заболевания, онкологические процессы, эндокринные патологии, туберкулез, ВИЧ.
• Стресс. Сильный или длительно протекающий стресс ведет к истощению иммунитета и развитию воспалений.
• Гинекологические инвазивные вмешательства. Аборты, диагностические выскабливания, послеродовая травматизация.
• Острые и хронические бактериальные и вирусные инфекции. Ангины, пиелонефриты, ОРВИ (в том числе грипп) и т.д.
• Переохлаждение. Работа в неблагоприятных условиях, одежда не по погоде, купание в холодной воде.

Симптомы и лечение аднексита зависят от его вида.

Классификация аднекситов

 По характеру протекания сальпингоофориты делятся на такие виды:

1. Острый. Характерен выраженной клинической картиной – повышением температуры, болями внизу живота.
2. Подострый – симптоматика смазана.
3. Хронический – протекает длительно, с ремиссиями и рецидивами.

По расположению очага воспаления:

1. Первичный – очаг воспаления изначально возникает в придатках.
2. Вторичный – воспалительный процесс переходит на придатки из других органов малого таза – прямой кишки, мочевого пузыря, аппендикса. 

По локализации болезни. Одно- или двухсторонний – когда в воспаление включены придатки только справа или слева, или же с обеих сторон.

Симптомы сальпингоофорита

Острый аднексит протекает с выраженными симптомами:

• Значительное повышение температуры – от 37,5С до 39С.
• Сильная боль внизу живота. Носит режущий, колющий характер. Как правило иррадиирует (отдает) в бедро, прямую кишку, крестец. Интенсивность и характер боли не меняется в любом положении.
• Патологические выделения из влагалища. Они могут быть зеленого цвета, пенистые, с неприятным запахом. Подобные выделения из влагалища нередко свидетельствуют о том, что возбудителем заболевания является ИППП. В этом случае чаще наблюдается двусторонний аднексит.
• Частые позывы к мочеиспусканию или дефекации.
• Рези во время мочеиспускания.
• Симптомы интоксикации. Озноб, слабость, апатия, тошнота (может быть до рвоты), головная боль.

Наличие острых симптомов хоть довольно мучительно, но неплохо для прогноза заболевания – у женщины есть шанс немедленно обратиться за врачебной помощью и получить адекватное лечение. Вовремя и качественно пролеченный аднексит может уйти без последствий.

Подострое течение:

• Боль средней интенсивности, которая усиливается при ходьбе или физической активности.
• Субфебрильная температура.
• Общее самочувствие удовлетворительно.

Если женщина при наличии острых симптомов занялась самолечением или не закончила курс, назначенный врачом, болезнь переходит в хроническую фазу. Это же может случиться при подостром течении, если женщина игнорирует недомогания, которые кажутся незначительными, и долго не обращается к врачу. Хуже всего бессимптомный аднексит, когда женщина не знает, что больна. Тем временем воспаление «тлеет» в организме, приводя к серьезным нарушениям репродуктивного здоровья.

Симптомы хронического воспаления придатков:

• Нарушения менструального цикла.
• Болезненные месячные.
• Субфебрильная температура при обострении.
• Тянущая, ноющая боль внизу живота.
• Болезненность при половом акте.
• Снижение либидо.
• Характерно угнетенное психическое состояние.

Женщине очень важно быть внимательной к своему здоровью и не игнорировать даже незначительные симптомы, если они длятся долго или регулярно возникают.

Осложнения аднексита

Спаечная болезнь

Наиболее частое осложнение сальпингоофорита – спайки. Около 20-30% случаев женского бесплодия бывает вызвано именно ими.

Каков же механизм образования спаек?

Воспалительный процесс приводит к тому, что возникающие микротравмы в тканях яичников и труб начинают покрываться нитевидным белком – фибрином. Он носит защитную и противовоспалительную функцию, но при этом способствует образованию рубцов.

Через несколько дней фибриновые нити преобразуются в плотные соединительные волокна, которые разрастаются внутри органа, а также «склеивают» между собой органы соседние. Таким образом их подвижность снижается, и даже искажается форма. Это приводит к серьезным нарушениям работы репродуктивной системы.

Маточные трубы уменьшаются в диаметре, и даже могут спаиваться с яичниками. Также в результате спаек и воспаления нередко возникает гидросальпинкс – скопление жидкости в трубах. Это делает невозможным зачатие плода – яйцеклетка не может попасть в фаллопиеву трубу, затрудняется передвижение по ней сперматозоидов, зародыш не может попасть в полость матки. Также спайки провоцируют внематочную беременность и гибель плода на ранних сроках.

Процесс образования спаек продолжается еще около месяца после купирования воспалительного процесса. Чем позже начато лечение, тем сложнее они рассасываются.

Нарушение работы яичников

Длительное воспаление приводит к аутоиммунным реакциям, когда иммунитет начинает бороться не только инфекцией в придатках, но и против самих придатков, принимая их клетки за чужеродные. Таким образом происходит разрушение ткани яичников и, как следствие, их дисфункция.

Это носит такие проявления:

• Сбои месячного цикла.
• Маточные кровотечения.
• Гипофункция яичников.
• Ранний климакс.
• Формирование кист яичников.

Гнойные осложнения

В результате воспаления могут возникнуть скопления гноя в яичниках (абсцесс яичников) и в полости маточных труб (пиосальпинкс).

Это заболевания характерны тяжелым состояниями пациентки – высокой температурой, лихорадкой, острой болью в животе. Это грозные осложнения, угрожающие жизни женщины, которые требуют немедленного оперативного вмешательства.

Диагностика

Предварительно поставить диагноз «аднексит» гинеколог может на основании симптомов и гинекологического осмотра – надавливание на область яичников вызывает у женщины боль.

Для точного установления диагноза назначается такие исследования:

• Общеклинический анализ крови. При воспалительном процессе повышаются показатели СОЭ и лейкоцитов.
• УЗИ органов малого таза. Диагностическим критерием является наличие жидкости в области малого таза и внутри маточных труб, нечеткость контура яичника, кисты, признаки спаек, и болезные ощущения у пациентки при работе узиста датчиком.
• Микробиологический анализ выделений из влагалища для определения возбудителя болезни.

Дополнительно могут быть использованы другие методы – лапароскопия, бакпосев, термометрия.

Лечение

Терапия аднексита зависит от формы заболевания. Но это всегда комплексный подход, направленный на уничтожение инфекции, восстановление иммунитета пациентки, предупреждение или терапию спаек.

В обязательном порядке назначается антибактериальная терапия – макролиды, цефалоспорины, пенициллины.

В острый период может быть назначено два и более препарата. Сначала их применяют внутримышечно или внутривенно, а затем переходят на таблетированный прием.

Желательно, чтобы препараты назначались по результатам посевов микрофлоры и проверки чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Также назначают такие препараты:

• Витаминные комплексы для укрепления иммунитета.
• Нестероидные противовоспалительные.
• Иммуномодулирующие.
• Противоаллергические для снятия отека.

Местно назначают свечи и кремы с антибактериальным и противомикробным действием.

Обязательно применяются препараты, угнетающие размножение грибков.

Спайки лечат на ранней стадии их формирования рассасывающими препаратами, а также при помощи специфических ферментов, которые расщепляют патологическую фиброзную ткань.

После снятия острой фазы и перехода ее в подострую осторожно подключают физиопроцедуры – магнит, УВЧ, электрофорез, ультразвук.

Внимание! В острый период категорически противопоказаны тепловые процедуры, так как они могут привести к развитию гнойных процессов. Поэтому народные рецепты типа «посидеть в горячем травяном отваре» могут быть опасны для жизни.

Острый аднексит требует госпитализации. При лечении обострений хронического аднексита или подострого его течения можно обойтись дневным стационаром или амбулаторным лечением.

При хроническом аднексите также назначают антибиотики. Более широко используется физиопроцедуры и иммунокорректирующие схемы. В период ремиссии хороший результат дают грязи и ванны.

Оперативное вмешательство – крайняя мера при аднексите. Применяют его при абсцессах яичников и пиосальпинксах. Также для восстановления репродуктивной функции при спаечной болезни.

Профилактика

Чтобы уберечься от аднексита нужно соблюдать ряд правил:

• Заботиться о гигиене половых органов
• Избегать беспорядочных половых связей и незащищенного секса.
• Вести здоровый образ жизни, чтобы сохранять высокий иммунитет.
• Избегать переохлаждений.

И очень важно регулярно проходить профилактическое обследование у гинеколога.