Воспаление придатков лечение медикаменты
Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.
Содержание:
- Лечение острого аднексита
- Лечение хронического аднексита
- Список лекарств для лечения аднексита
- Схемы лечения аднексита
- Почему антибиотики при аднексите обязательны?
- Лечение аднексита у беременных
- Показания к хирургическому лечению аднексита
Лечение острого аднексита
Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.
В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.
Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:
Глюкозу;
Белковые растворы;
Реополиглюкин;
Гемодез;
Физиологический витаминизированный раствор.
Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.
Лечение хронического аднексита
Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.
Показания для назначения антибактериальных препаратов:
Лечение рецидива аднексита;
Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;
Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.
Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.
Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:
Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;
Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);
Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);
Иглоукалывание;
Лечебная гимнастика;
Психотерапия;
Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.
Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.
Список лекарств для лечения аднексита
Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.
Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.
Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.
Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:
Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;
Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;
Тетрациклины – Доксициклин;
Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;
Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;
Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;
Аминогликозиды – Гентамицин;
Линкозамиды – Клиндамицин;
Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.
Схемы лечения аднексита
Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.
Варианты противомикробных схем лечения аднексита:
Комбинация Цефтриаксона (2 раза в день) или Цефокситина (1 раза в день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.
При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.
Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 раза в день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 раза в день) или Клиндамицина (4 раза в день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.
Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 раза в сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.
Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.
Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).
Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).
Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.
Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.
Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.
Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.
Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:
Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.
Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.
Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.
Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.
Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).
Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).
Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.
Почему антибиотики при аднексите обязательны?
Более 20% женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.
Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.
Цель использования свечей:
Устранение болевого синдрома;
Снижение температуры;
Купирование воспаления;
Профилактика образования спаек.
Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.
Лечение аднексита у беременных
При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:
Тетрациклины – Доксициклин;
Аминогликозиды – Гентамицин;
Линкозамиды – Клиндамицин;
Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.
Показания к хирургическому лечению аднексита
В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:
Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;
Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;
Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);
Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;
Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;
Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;
Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.
На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.
Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник
Воспаление придатков, лечение которого у женщин порой вызывает большие трудности, это объединённые в отдельную группу заболевания яичников и маточных труб, возникающие вследствие инфицирования, переохлаждения или перенесенных оперативных вмешательств. В гинекологии они еще называются “аднексит” или “сальпингоофорит”.
Почему болят придатки и отчего среди всей гинекологической патологии аднекситу принадлежит одно из лидирующих позиций? Как и чем можно эффективно вылечить воспаленные придатки и какие есть для этого средства, в том числе народные – обо всем этом расскажем в этом материале. По всем вопросам, всех страдающих от аднексита женщин приглашаем обратиться к врачам нашей клиники – все услуги, от полной диагностики до комплексного лечения и профилактики рецидива и хронизации процесса!
Причины воспаления
В норме придатки матки, то есть маточные трубы и яичники, стерильны и не содержат микроорганизмов. Но при определенных условиях, например, при нарушении правил интимной гигиены, вездесущие микробы попадают туда и вызывают воспаление, аднексит – состояние, когда “болят придатки”.
Другой и более вероятной причиной воспаления “по женски” могут быть половые инфекции. Чаще всего это возбудители так называемых “скрытых инфекций” – хламидии, мико- и уреаплазмы, а также гонококки, трихомонады. Если эти бактерии в результате заражения попадают в половые пути, то им не подходит кислая среда влагалища и они всеми силами стремятся попасть в полость матки и трубы, где среда более подходящая, и становятся причиной аднексита.
В распространении инфекций также большую роль играет оральный и анальный секс, при которых во влагалище женщины попадают микроорганизмы, не свойственные этому анатомическому отделу и изменяющие состав микрофлоры. По этой же причине заражению способствуют простейшие и глисты. Существуют также и факторы риска, при наличии которых микробам проще всего “добраться” до матки, яичников и труб.
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АДНЕКСИТА:
- любые внутриматочные вмешательства, введение или удаление ВМС;
- наличие нелеченных половых инфекций;
- несколько сексуальных партнеров;
- секс без барьерной контрацепции и во время менструации;
- перенесенные в прошлом и не долеченные воспалительные заболевания внутренних половых органов;
- переохлаждение (известное выражение “застудила придатки”);
- операция при аппендиците;
- несоблюдение правил интимной гигиены.
Симптомы воспаления придатков
Клинические проявления заболевания полностью зависят от его формы и стадии. Гинекологи выделяют острый и хронический аднексит. Также процесс может развиваться как с одной стороны – одностороннее, так и с обеих – это двухстороннее воспаление придатков. Сначала обычно сначала поражаются маточные трубы (сальпингит), потом яичники (оофорит). В просвете маточной трубы может накапливаться воспалительная жидкость, что приводит к образованию мешотчатого образования (сактосальпинкс) и полной непроходимости трубы.
Стадии процесса:
- Острая;
- Подострая;
- Хроническая;
- Латентная.
Наиболее постоянными и характерными симптомами острого воспаления придатков являются боли. Они локализованы в нижних отделах живота и могут отдавать в поясничный или крестцовый отделы. Чаще всего боли возникают периодически, реже – беспокоят постоянно. Они нередко продолжают существовать после исчезновения признаков воспалительной реакции и могут усиливаться при охлаждении, половых контактах, мочеиспускании, опорожнении кишечника, физических и эмоциональных перегрузках и т.п. Женщина чувствует себя некомфортно, может повысится температура, иногда наблюдаются серозные или гнойные выделения из половых путей. В особо тяжелых случаях острого течения воспаления придатков появляются тошнота и рвота, вздутие живота.
В результате воспаления придатков у женщины нарушается нормальное функционирование яичников и маточных труб, что выражается в нарушениях менструального цикла. Более, чем у половины пациенток с диагнозом “аднексит”, менструации становятся очень болезненными, меняется их объем, появляются ациклические кровянистые выделения из половых путей.
Довольно часто симптомами аднексита являются снижение трудоспособности и постоянная раздражительность. Ощущения боли во время и после полового акта, возникающие все чаще и сильнее, нарушают нормальную сексуальную жизнь.
Хроническое воспаление придатков
Если острый воспалительный процесс в придатках не лечился или оно было некачественным или незаконченным, то болезнь переходит в хроническую форму. Симптомы воспаления придатков в фазе хронизации чаще всего имеют стертый характер. Тупые, усиливающиеся боли возникают периодически. Наблюдаются незначительное повышение температуры, нарушение менструальной функции, болезненный половой акт, снижение сексуального влечения и т. д.
Сопутствующими признаками запущенного воспаления по-женски в ближайшей перспективе становятся нерегулярные менструации, нарушение овуляции и бесплодие вследствии горманальных сбоев и спаечного процесса в малом тазу. Лечение придатков в такой ситуации значительно усложняется…
Последствия и осложнения
- Переход в хроническую стадию;
- Диспареуния, аноргазмия;
- Развития спаечного процесса;
- Непроходимость маточных труб;
- Бесплодие;
- Дисфункция яичников;
- Нарушение созревания яйцеклеток;
- Внематочная беременность;
- Гнойный абсцесс.
В свете вышесказанного ни у кого не вызывает сомнения то, что адекватное лечение воспаления придатков просто необходимо и при первых симптомах этого заболевания срочно обращайтесь к грамотному гинекологу. В этом случае возможно предпринять своевременные меры, чтобы избежать серьезных последствий для женского здоровья от нелеченного аднексита.
Чем лечить воспаление придатков
Воспаление придатков в гинекологии – это достаточно коварное заболевание. Подчас протекая почти незаметно и не представляя серьезной угрозы для жизни, бьет по самому уязвимому – по способности женщины иметь детей. Среди пациенток с воспалениями женских органов у гинекологов чаще встречаются девушки и молодые женщины в возрасте до 30 лет, они же составляют и наибольшую группу риска. По статистике, у каждой четвертой женщины, перенесшей острое воспаление и не прошедшей полноценное и эффективное лечение аднексита, отмечается бесплодие.
Острая стадия
Острое воспаление придатков лучше всего лечится в стационарных условиях с соблюдением постельного режима, физического и психического покоя, диеты, питьевого режима. Последующий подход определяется тяжестью процесса. Основа эффективного лечения – это антибиотики и противомикробные препараты в зависимости от найденного возбудителя заболевания. Причем в начальный период острой фазы предпочтительным является инфузионный путь введения антибактериальных средств (капельницы, инъекции). При стихании симптомов переходят на таблетированные средства.
Лечение острого аднексита:
• покой, постельный режим;
• антибиотики широкого спектра действия;
• противовоспалительные препараты;
• дезинтоксикационная терапия;
• противоаллергические средства;
• спазмолитики;
• анальгетики.
Одновременно проходит лечение партнер (или партнеры) женщины в случае, если при первичной диагностике были выявлены половые инфекции, иначе велик риск повторного инфицирования. При гнойном абсцессе вылечить женщину можно только оперативным путем, вплоть до полного удаления придатков с одной или двух сторон.
Хроническая стадия
Лечение воспаления “по женски” после снятия острых явлений продолжается обязательным курсом дополнительных и восстанавливающих процедур. Эти же методы, наряду с антибиотиками, показаны и при лечении воспаления придатков в хронической форме. Данная реабилитация внутренних половых органов способствует лучшему рассасыванию воспалительных структур в малом тазу и препятствует хронизации процесса, образованию спаек возле матки, яичников и труб.
Несмотря на принимаемые меры, по статистике у 20-25% пациенток репродуктивного возраста бывают рецидивы, поэтому женщина после воспаления придатков должна изменить свою жизнь таким образом, чтобы свести к минимуму риск повторных обострений заболевания и перехода его в хроническую форму.
Лечение хронического воспаления придатков:
• противовоспалительные препараты;
• противоаллергические средства;
• анальгетики;
• витамины и иммуностимуляторы;
• физиотерапию, грязевые аппликации;
• тампоны и свечи вагинально;
• гинекологический массаж.
Народные средства при воспалении придатков
При лечении аднексита в нашей практике широко используются лучшие, дополнительные методы, в том числе и из народной медицины – это грязелечение, массаж, гирудотерапия, аутогемотерапия. Трудно переоценить роль физиотерапии при аднексите в сочетании с гинекологическим массажем – отличная комбинация в комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Народные средства могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методиками, эффективно дополняя их и повышая шансы на положительные результаты.
Лучшие процедуры для эффективного лечения воспаления придатков, проверенное многолетним опытом применения специалистами нашей клиники – это гинекологический массаж, физиотерапия и грязевые тампоны. Их комбинация значительно повышает вероятность положительного результата. Опытные врачи гинекологи нашей клиники все процедуры для каждой пациентки подбирают индивидуально, с учетом длительности процесса, возраста, противопоказаний.
Узнать подробнее про народные методы лечения придатков:
Клиника предлагает всем девушкам и женщинам, имеющим проблемы с придатками (воспаление яичников, матки, обострения и хроническое течение, спайки и т.д.), обратиться к хорошим специалистам, имеющим большой опыт лечения “воспалений по женски” и их осложнений. На первичной консультации врач определяет круг вопросов, требующих решения, по показаниям проводит необходимые исследования (анализы, осмотр, УЗИ) и составляет индивидуальный план терапии. Помимо общепринятых способов (медикаментозный, лекарственный и т.п.) по показаниям при аднекситах используются дополнительные, проверенные временем и многолетней практикой, эффективные народные средства и методы консервативного лечения в гинекологии.
При грамотном подходе к антибактериальной и противовоспалительной терапии, терпеливом прохождении процедур в клинике, тщательном выполнении назначений врача по реабилитации и восстановлению в домашних условиях, с болезнями женских органах удается справиться. Полезная рекомендация для всех: стоит запомнить, что вылечить воспаление придатков намного тяжелее, чем предотвратить его появление!
Источник