Воспаление придатков лечение уколы
При лечении воспаления основной упор делается на антибиотики. Поскольку инъекции — скорейший способ ввести действующее вещество в организм, уколы при воспалении придатков, оно же аднексит или сальпингоофорит, в острой форме назначаются сразу после выявления патологии. От того, как скоро начата терапия, зависит ее эффективность.
Симптомы воспаления яичников
Проявления воспаления яичников индивидуальны. Это может быть один или несколько из следующих симптомов:
- боль в нижней части живота, которая может отдавать в крестец, прямую кишку, ноги или поясницу;
- боль во время или после полового акта;
- болезненные менструации;
- выделения из влагалища, в том числе кровяные вне менструаций;
- повышение температуры тела, жар и озноб;
- нарушение менструального цикла;
- болезненные и частые мочеиспускания.
При воспалении придатков возможны неприятные эффекты со стороны пищеварительной, нервной, эндокринной системы.
Острый и хронический аднексит
Острая форма воспаления придатков характеризуется резким ухудшением состояния. Повышается температура, появляются и усиливаются резкие боли в области малого таза, иногда начинает знобить. В таких случаях нужно срочно обратиться к врачу, не прибегая к самостоятельному лечению — это может смазать симптомы и затруднить постановку диагноза.
Однако течение болезни может проходить и бессимптомно, поэтому важно регулярно проходить обследование. Ведь не до конца вылеченная инфекция перейдет в хроническую форму аднексита, что может привести к спаечному процессу в органах малого таза, возможным осложнениям во время беременности или бесплодию.
Хроническое воспаление придатков также способно периодически обостряться. Тогда действовать нужно так же, как с острым аднекситом — срочно обратиться к доктору.
Когда назначаются уколы
При лечении острой формы воспаления придатков или обострения хронической его формы врач предлагает госпитализацию или терапию в формате дневного стационара. Лечение обязательно проводится комплексно, поскольку возбудитель воспаления может быть не один, и прием одного лекарственного средства не приведет к полному выздоровлению. В зависимости от результатов анализов и истории болезни врач назначает подходящие лекарственные препараты, антибиотические и противовоспалительные, в виде уколов или таблеток, которые следует принимать точно по рецепту.
При лечении средних и тяжелых случаев воспаления придатков доктор рекомендует срочную госпитализацию, тогда как ранние стадии заболевания полностью излечиваются дома при соблюдении предписаний врача. Уколы чаще назначают в стационаре, поскольку тогда медицинскому персоналу проще контролировать режим введения инъекций и дозировку лекарств. При домашнем лечении рекомендуют таблетки.
Уколы применяют на первом этапе терапии воспаления для скорейшего снятия острого состояния. Лекарство, введенное в мышечную ткань или вену, действует почти сразу. После купирования обострения уколы отменяют, заменив их соответствующими таблетками до окончания курса лечения.
После полного выздоровления рекомендуется пройти комплекс физиотерапевтических процедур, цель которых — восстановление организма после болезни. Состав оздоровительных мероприятий определяет лечащий врач. В комплекс процедур входят уколы алоэ, которые положительно влияют на ослабленный организм. Уколы алоэ в гинекологии назначают при спаечном процессе, кисте яичников, после медикаментозного и оперативного лечения, как противовоспалительное средство. Алоэ ставят подкожно или внутримышечно курсом в 20–40 уколов по усмотрению врача.
Основные препараты при лечении аднексита
Для лечения воспаления придатков применяются антибиотики широкого спектра. Действие этих препаратов заключается в подавлении жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают воспаление. При этом чувствительность бактерий к каждой группе антибиотических средств различна от вида к виду, и для эффективной терапии необходимо знать, каким видом организмов вызвано заболевание.
В таблице ниже указаны группы антибиотических веществ с примерами лекарственных средств, которые могут быть назначены доктором при воспалении придатков.
| группа | препарат |
|---|---|
| пенициллин | Ампициллин, Оксациллин |
| тетрациклин | Доксициклин, Тетрациклин |
| линкозамид | Клиндамицин |
| макролид | Азитромицин, Эритромицин |
| нитроимидазол | Метронидазол |
| цефалоспорин | Цефазолин и Цефтриаксон |
| фторхинолон | Офлоксацин |
| аминогликозид | Гентамицин |
В зависимости от тактики лечения антибиотики назначают в виде уколов внутривенно и внутримышечно, таблеток и свеч. Комбинацию, дозировку, режим и форму приема доктор подбирает исходя из ситуации.
Помимо антибиотиков в терапию включают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен. В комплексе с антибиотическими препаратами они снимают воспаление, жар и отек тканей, обезболивают. Как и антибиотики, они могут назначаться в виде таблеток и уколов на усмотрение врача, проводящего лечение.
Противопоказания
Врач принимает решение о назначении того или иного препарата на основании состояния пациентки, возможного риска приема лекарства и его пользы, сопутствующих и перенесенных заболеваний. Нельзя заниматься самолечением, это опасно для здоровья.
Прежде всего нужно назвать доктору препараты, на которые были замечены аллергические реакции: крапивница, отек, сыпь, покраснение. Реакция может быть на форму лекарственного средства, например, в таблетках пациент переносит лекарство, а на месте укола развивается аллергическая реакция. При повторном назначении аллергия может вернуться, что не добавит эффективности терапии.
Некоторые виды антибиотиков нефро- и гепатотоксичны: действующее вещество выводится через почки и печень. При заболеваниях этих органов корректируются дозы или назначаются лекарственные средства с другим способом выведения из организма.
Возраст пациентки имеет значение. Есть лекарственные средства, которые в силу токсичности запрещены пациенткам моложе 18 лет.
Во время беременности и лактации врач подберет наиболее безопасные лекарства и дозы так, чтобы предполагаемая польза для матери превышала риск потенциального вреда для ребенка.
На выбор антибиотиков также влияют все сопутствующие и перенесенные заболевания со стороны:
- опорно-двигательного аппарата;
- системы кроветворения;
- пищеварительной системы.
Лекарства, которые пациент принимает постоянно, могут негативно взаимодействовать с антибиотиками. Сами антибиотики тоже сочетают исходя из их лекарственного взаимодействия. Различные группы антибиотических препаратов усиливают или нейтрализуют друг друга. Врач учтет все факторы и подберет правильную комбинацию таблеток и уколов для полного излечения от воспаления. Одновременно с назначенными антибиотиками запрещено принимать алкоголь.
Источник
Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.
Содержание:
- Лечение острого аднексита
- Лечение хронического аднексита
- Список лекарств для лечения аднексита
- Схемы лечения аднексита
- Почему антибиотики при аднексите обязательны?
- Лечение аднексита у беременных
- Показания к хирургическому лечению аднексита
Лечение острого аднексита
Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.
В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.
Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:
Глюкозу;
Белковые растворы;
Реополиглюкин;
Гемодез;
Физиологический витаминизированный раствор.
Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.
Лечение хронического аднексита
Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.
Показания для назначения антибактериальных препаратов:
Лечение рецидива аднексита;
Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;
Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.
Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.
Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:
Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;
Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);
Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);
Иглоукалывание;
Лечебная гимнастика;
Психотерапия;
Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.
Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.
Список лекарств для лечения аднексита
Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.
Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.
Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.
Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:
Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;
Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;
Тетрациклины – Доксициклин;
Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;
Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;
Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;
Аминогликозиды – Гентамицин;
Линкозамиды – Клиндамицин;
Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.
Схемы лечения аднексита
Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.
Варианты противомикробных схем лечения аднексита:
Комбинация Цефтриаксона (2 раза в день) или Цефокситина (1 раза в день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.
При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.
Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 раза в день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 раза в день) или Клиндамицина (4 раза в день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.
Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 раза в сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.
Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.
Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).
Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).
Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.
Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.
Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.
Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.
Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:
Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.
Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.
Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.
Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.
Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).
Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).
Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.
Почему антибиотики при аднексите обязательны?
Более 20% женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.
Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.
Цель использования свечей:
Устранение болевого синдрома;
Снижение температуры;
Купирование воспаления;
Профилактика образования спаек.
Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.
Лечение аднексита у беременных
При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:
Тетрациклины – Доксициклин;
Аминогликозиды – Гентамицин;
Линкозамиды – Клиндамицин;
Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.
Показания к хирургическому лечению аднексита
В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:
Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;
Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;
Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);
Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;
Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;
Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;
Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.
На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.
Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник
Если однажды у женщин возникают боли в животе, возможно, это – воспаление придатков, симптомы которого они ощутили. Не игнорируйте их! Именно боль является тем сигналом, который предупреждает о неполадках в организме. Выход здесь только один – обратиться к гинекологу и выяснить, что это за недуг и как от него избавиться.
В чем причина болезни?
Аднексит – это воспаление придатков матки (маточных труб и яичников). Без соответствующего лечения болезнь принимает хроническую форму с частыми периодами обострения, т.е. болью внизу живота.
- В качестве инфекции могут выступать бактерии, вирусы и микроорганизмы. Молочница и бактериальный вагиноз становятся первой ступенькой к аднекситу, эндометриту.
- Воспалительный процесс может возникнуть в результате переохлаждения, снижения иммунитета после стресса и перенесенной болезни.
- К его развитию предрасполагают и такие факторы, как смена полового партнера, аборт, секс без барьерных методов контрацепции и во время менструации.
Без соответствующего лечения воспаление придатков с симптомами, по которым можно определить наличие у женщин хронического аднексита, способствует возникновению спаек, нарушению проходимости маточных труб. А это, в свою очередь, может привести к внематочной беременности и к бесплодию. Также воспалительные заболевания придатков могут содействовать образованию кисты.
Некоторые отклонения в половом созревании мальчиков приводят к развитию воспаления придатков, симптомами которых у мужчин становятся частое мочеиспускание и болезненные ощущения в области мошонки. Причины заболевания могут быть связаны с инфекционными возбудителями, повреждениями мошонки и яичек.
Воспаление может наступить вследствие паротита (всем известное заболевание, как свинка): подобный случай встречается у трети подростков, переболевших этой болезнью. Если эти отклонения будут рано замечены, их легко устранить. Поэтому начиная с 12 лет посещение уролога должно стать регулярным.
Воспаление придатков – симптомы имеют значение
Лечить аднексит нужно обязательно, и срочно. Затягивать с лечением нельзя, обязательно обратитесь к врачу-гинекологу. При хронической форме воспаления придатков с симптомами, подтверждающими аднексит у женщин, требуются антибактериальная терапия, десенсибилизирующие, противовоспалительные препараты и физиотерапия. Хороший эффект оказывают рассасывающие препараты и средства, повышающие иммунитет.
Популярны при лечении такие процедуры, как озокеритные и грязевые аппликации, курс вагинальных ванночек и бальнеолечение. При профилактике и лечении воспаления придатков, симптомы которого подтверждают заболевание, назначаются оральные контрацептивы. Они, помимо выраженного противовоспалительного действия, улучшают состояние кожи, поскольку сглаживают гормональные перепады.
Диета и профилактика при воспалении придатков
В периоды, когда на обострение воспаления придатков симптомы указывают прямо, следует придерживаться диеты, которая поможет улучшить процессы обмена веществ и повысить устойчивость к возбудителям инфекций. Принимайте пищу, богатую минеральными веществами, изобилие которых наблюдается в овощах и фруктах. Полезны витамины А, В1, В6, Е – их запас восполнит употребление рыбы, зеленого перца, растительных масел, бобовых. Зато употребление в этот период сладостей, шоколада, соленой пищи стоит резко ограничить.
Профилактика при воспалении придатков с симптомами заболевания должна быть направлена на исключение неблагоприятных факторов, как переохлаждение, снижение иммунитета организма. Посещение гинеколога должно стать для вас обязательным мероприятием не реже чем 1-2 раза в год, а при малейших беспокоящих симптомах – незамедлительным. Следует проводить своевременное лечение других органов малого таза.
Особое внимание должно уделяться защите от инфекций и вирусов, передающихся половым путем. Надлежит иметь проверенного сексуального партнера и избегать беспорядочных половых контактов. Чтобы как можно более надежно предохраниться от нежелательных последствий, сочетайте барьерные контрацептивы в виде свечей, таблеток, кремов, капсул, с обычным презервативом.
Стоит внимательно отнестись к своему здоровью, особенно к лечению заболеваний, которые влияют на репродуктивную функцию. Обязательно необходимо проводить профилактический осмотр у врача гинеколога, а также следить за образом жизни, питанием и вовремя обращаться к специалисту при первых признаках недомогания.
Источник