Воспаление придатков в менопаузе

Признаки воспаления придатков у женщины при менопаузе заметить не трудно. Но сначала давайте разберемся в сущности этого заболевания. Такой диагноз не редко можно услышать в разговоре, когда женщины делятся с подругами о своих проблемах в здоровье. Ощущения, сопровождающие эту болезнь, неприятны, и не дают радоваться жизни.

Немного анатомии

Женские органы включают в себя:

матку, в которой растет ребенок после зачатия;
яичники, где содержится множество яйцеклеток до овуляции;
фаллопиевы трубы, которые соединяют яичники с маткой, и где происходит оплодотворение яйцеклеток спермой;
влагалище — место, являющееся входом в женскую систему размножения.

Фаллопиевы трубы и яичники принято называть придатками матки.

Виды воспалений придатков

Воспаление придатков при климаксе так же может произойти, как и у молодой девушки. И есть три разновидности степени поражения придатков:

оофорит, при котором воспаляется один яичник или оба;
сальпингит: при нем воспаление захватывает фаллопиевы трубы;
сальпингоофорит — заболевание и труб, и яичников. Иначе этот диагноз называется аднексит. Он может поражать как обе пары труб и яичников, так и одну пару. Почти никогда не наблюдается воспаление только трубы, не затрагивающее половую железу, или, наоборот, только пораженный яичник при здоровой трубе. Эти органы взаимозависимы, и инфицирование одного влияет на другой. Гораздо чаще диагностируется аднексит — комплексное заболевание. То есть сальпингит ведет к аднекситу.

Как в трубы и яичники попадает инфекция?

Будет ошибкой думать, что воспаление придатков и климакс – несовместимые понятия. Ведь и в период менопаузы женщины ведут половую жизнь, могут иметь разные заболевания. При климаксе защитные функции влагалища слабеют, слизистая истончается и не может уже так сдерживать напор различных микроорганизмов из окружающей среды и из других областей тела самой женщины. Рассмотрим, откуда в это время берется аднексит:

Восходящий путь, когда различные инфекции попадают в женские органы через влагалище.
Нисходящий – в районе органов малого таза существует воспалительный процесс (аппендикс начинает нагнаиваться).
Гематогенный путь, если в организме женщины существует проблема в кровеносной системе, и микроорганизмы через кровь попадают в трубы и яичники. Обычно этим путем заражается слизистая труб, и болезнь продвигается далее. Гнойный процесс сопровождает эту болезнь очень часто, размеры придатков матки возрастают, органы выглядят как опухоль.

Причины воспаления придатков при аднексите

данное заболевание может прийти в вашу жизнь и в раннем возрасте, и в пожилом. Довольно часто аднекситом заболевают в молодости, когда женщина начинает половую жизнь и не разборчива в контактах, меняет партнеров. Возникает заражение гонореей, хламидией или микоплазмой. Они и приводят к аднекситу;
инфицирование организма стафилококками, стрептококками, разными кишечными формами микробов;
проведенные аборты, выскабливания матки;
различные инфекции, сопровождающиеся гнойными воспалениями, в их числе ангина, тонзиллит, пиелонефрит, аппендицит;
длительное присутствие внутриматочной спирали внутри тела;
переохлаждения тела, купание в слишком холодной воде;
ослабленные защитные функции тела.

Как болят придатки при климаксе?

Все виды сальпингоофорита могут встречаться и в молодом возрасте, и в менопаузе. Поэтому и симптоматика в разные периоды жизни схожа, кроме тех пунктов, которые касаются месячных, которых в климаксе нет.

Острый аднексит имеет ярко выраженные симптомы:

может сильно болеть низ живота;
живот твердый, увеличенный;
нарушается цикл месячных, могут быть сильные кровотечения;
повышенная температура тела;
тошнота или рвота;
боль при мочеиспускании;
выделения имеют гнойный характер со слизью, присутствуют между месячными;
общий упадок сил.

При латентном аднексите нет симптомов, и развивается данный вид скрыто. Он наиболее опасный из всех.

Хронический аднексит начинается, когда женщина не принимает мер к лечению острой формы заболевания. Его симптомы не такие сильные, и могут проявляться сезонно.

Диагностика воспаления придатков

Диагноз аднексита ставит гинеколог, используя следующие меры:

исследование истории болезней, перенесенных женщиной (наличие абортов, количество родов и их протекание, сколько было половых партнеров, был ли туберкулез);
выслушиваются жалобы больной на ее самочувствие;
при аднексите берутся такие анализы, как мазки из половых органов, бакпосев, чтобы подобрать нужные лекарства;
при необходимости назначается УЗИ органов малого таза, чтобы визуально обследовать симптомы воспаления;
при хроническом аднексите назначается гистеросальпингография. Это рентген матки и придатков, он нужен, чтобы определить степень заболевания и исключить вероятность спаек, возникающих в трубах из-за воспалительного процесса.

Лечение аднексита

В случае заболевания женщины аднекситом в острой форме, ее кладут в больницу, сроком на две недели. В лечение входят такие формы как:

антибактериальные лекарственные средства в виде внутривенных и внутримышечных уколов или таблеток — группы пенициллинов, аминогликозидов, цефалоспоринов;
лекарства, снимающие повышение температуры;
обезболивающие средства;
фуразолидон – от анаэробных и гнойных микробов;
лекарства для повышения иммунитета;
витамины С и Е;
физиотерапевтические процедуры, которые врач назначает после курса антибиотиков или при хроническом аднексите. Это могут быть электрофорез, воздействие магнитными волнами, принятие радоновых ванн, переменные токи;
назначение суппозиторий, то есть вагинальных свечей (Пимафуцин), капсул (Палижинакс) или внутривагинальных таблеток (Флуомизин).

Если заболевание проходит в легкой форме, то лечение может быть домашним, и симптомы проходят после недельного приема назначаемых форм. Но не следует в этом случае бросать прием лекарств, и долечиваться до конца.

При хроническом аднексите выздоровление требует больших усилий и времени, болезнь имеет особенность возвращаться при простудах и инфекциях половых путей. Следствием затянутого сальпингоофорита могут быть такие проявления, как непроходимость труб, вызывающая бесплодие. В таком случае требуется уже операция, чтобы восстановить протоки, а если воспаление уже сильное, иногда и приходится удалять придатки. Поэтому нужно вовремя посещать гинеколога и выполнять все его инструкции по лечению.

Так как гнойные воспаления органов рядом с женскими могут перекинуться на репродуктивную систему, то нужно оперативное вмешательство по их удалению. Если организм женщины уже вошел в климактерий, и вы думаете, что все эти беды вас не постигнут, то вы ошибаетесь, потому что и в климаксе аднексит так же возможен, и сам по себе не пройдет.

Лечение аднексита после консервативного метода может продолжиться в санатории или на курорте.

В лечении острой формы аднексита доктор может прописать диету, исключающую аллергены: яичный белок, продукты с какао, грибы. Также нужно поменьше употреблять сладкое и соленое. В хронической форме болезни диета нужна только в периоды обострения, но в остальное время питание должно быть здоровым и без излишеств, ведущих к проблемам.

В последнее время популярным стало применение траволечения при аднексите. Все травы нужно принимать строго по назначению врача, исключив самолечение, чтобы не навредить себе. Широко используется для лечения придатков боровая матка и другие коренья и травы.

Профилактика воспаления придатков

Данное заболевание можно предотвратить, и наслаждаться жизнью в полной мере, когда вы примете к сведению некоторые правила жизни:

Старайтесь не простужаться.
Оставьте вредные привычки, в том числе алкоголь, острую, соленую пищу.
Соблюдайте чистоту тела, вытирайтесь своим полотенцем, мойтесь личной мочалкой.
Имейте одного сексуального партнера.
Учитесь иметь мир в душе, несмотря ни на что.
Защищенный секс с применением презерватива.
Дважды в год посещайте гинеколога.
Лечите все заболевания вовремя.

Как мы уже видим, здоровый образ жизни чаще всего уберегает нас от воспаления придатков, и, даже если мы и можем подхватить эту проблему, но своевременное обращение к специалисту оградит наше будущее от трагических последствий. Не стоит стесняться, и важно сразу принимать меры, чтобы в корне пресечь развитие этого недуга.

Познавательное видео по этой теме:

Источник

Olga_Donetsk

01.06.2007, 20:53

Уважаемые коллеги. Поделитесь пожалуйста соображениями по поводу воспалительных заболеваний яичников в менопаузе. Недавно столкнулась с несколькими пациентками в возрасте после 60 лет, с жалобами на боли внизу живота. При осмотре: слизистая влагалища атрофична, матка и придатки болезненны при пальпации, на УЗИ матка нормальных размеров, полость линейная, яичники с двух сторон гидрофильные. Насколько в этом возрасте правомочен диагноз обострение хронического аднексита?. Какой флорой он вызывается? распространяется инфекция гематогенным путем по всей видимости, учитывая отсутствие половой жизни? какой антибиотик лучше назначать? Никакой информации в литературе по этому поводу не нашла. Поделитесь пожалуйста опытом и ссылками на литературу.

R_Askerov

03.06.2007, 09:20

Увеличенные или пальпируемые придатки в постменопаузе – это повод для поиска онкологии. Все-таки основной путь возникновения осложненных воспалительных процессов – это восходящий. А в постменопаузе устья маточных труб стенозируются, что прекращает прямое сообщение брюшной полости с внешней средой.
С уважением, Роман Аскеров.

Никакой информации в литературе по этому поводу не нашла.

А Вы не задумывались – почему нет никакой информации о “хроническом воспалении яичников” ?

Есть Воспалительные заболевания органов малого таза 🙂

R_Askerov

04.06.2007, 15:24

Хронический аднексит все же есть в МКБ-10 (N70.1).
Хотя речь вроде как шла об отсутствии литературных данных по воспалениям в постменопаузе. Или я ошибаюсь?

С уважением, Роман Аскеров

Конечно есть!! Сама его (шифр) регулярно вписываю в стат. талон.
Просто ответила в тон доктору 🙂

R_Askerov

04.06.2007, 17:02

Простите, что не понял.

Учитывая тот факт, что вопрос-то для начинающих врачей серьезный, а в институтах, учебниках и энциклопедиях упоминается возраст, в котором чаще всего встречается ВЗОМТ, то не уловил повода для иронии.

С уважением, Роман Аскеров

Вот есть немного сведений:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Также, в некоторых работах называется туберкулез, как причина Аднексита в постменопаузе.
рекомендуется обследование.

ЗЫ: Как бы шутка обращена к доктору Тодуа, которые намекает, что нет такого диагноза. Допускаю, что я неправильно поняла его фразу. 🙂

Olga_Donetsk

07.06.2007, 17:22

Я действительно имела ввиду воспалительные заболевания органов малого таза. То есть суть не в том как данная нозологическая единица называется в МКБ 10, а в том что это такое …и что с этим делать? я начинающий врач и в жизни и в форуме. Зараннее прошу прощения, если мои вопросы кажутся кому-то дурацкими. 🙂 Главное что они есть и я надеюсь, что мои опытные коллеги мне помогут разобраться 🙂 🙂 Диагноз обострение хр. аднексита у женщины 58 лет рука не поворачивается написать. По данным литературы, это удел репродуктивного возраста.. ну до 39-45 лет. Но, чем объяснить болезненность при исследовании придатков, при их нормальных размерах? На УЗИ: размеры яичника нормальные, ткань их гидрофильная. Объемных образований в малом тазу нет. Ан. выделений L-до15 в п/зр. Провела противовоспалительную терапию НПВС. санацию влагалища. Самочувствие улучшилось, но вопрос по поводу диагноза для меня так и остаеться открытым.

Olga_Donetsk

07.06.2007, 17:24

Уважаемая doctorka 🙂 К сожалению не удается открыть ваши ссылки. Может подскажете где можно почитать?

Ссылки рабочие
Pelvic inflammatory disease in the postmenopausal woman.
Jackson SL, Soper DE.
Department of Obstetrics and Gynecology, Medical University of South Carolina, Charleston 29425, USA. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

OBJECTIVE: Review available literature on pelvic inflammatory disease in postmenopausal women. DESIGN: MEDLINE literature review from 1966 to 1999. RESULTS: Pelvic inflammatory disease is uncommon in postmenopausal women. It is polymicrobial, often is concurrent with tuboovarian abscess formation, and is often associated with other diagnoses. CONCLUSION: Postmenopausal women with pelvic inflammatory disease are best treated with inpatient parenteral antimicrobials and appropriate imaging studies. Failure to respond to antibiotics should yield a low threshold for surgery, and consideration of alternative diagnoses should be entertained.
Pelvic malignancy presenting as a pelvic inflammatory process in pre and postmenopausal women.
Ben-Baruch G, Menashe Y, Leibovitz S, Schiff E, Menczer J.
Department of Obstetrics and Gynecology, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Israel.

Among two hundred and twenty-one patients admitted with the diagnosis of pelvic inflammatory disease (PID), 6 had an underlying malignancy. The rate of underlying malignancy was 1.4% in premenopausal patients and 42.8% in postmenopausal patients. This difference was statistically significant, p less than 0.001. In postmenopausal patients presenting with a pelvic inflammatory process pelvic malignancy should be highly suspected and thorough examination made.
Tuboovarian abscess in postmenopausal women.Hoffman M, Molpus K, Roberts WS, Lyman GH, Cavanagh D.
Division of Gynecologic Oncology, H. Lee Moffitt Cancer Center Research Institute, Tampa, FL 33682-0179.

A retrospective review was done on all patients at Tampa General Hospital with a surgically confirmed tuboovarian abscess between March 31, 1983, and April 30, 1988. Patients were grouped according to their menopausal status. Sixty-three were identified. Fifty-four were premenopausal and nine postmenopausal. The median ages of the two groups (26 and 52, respectively) were significantly different. The premenopausal patients had a significantly lower median parity and were significantly more likely to have a prior history of gonorrhea and/or pelvic inflammatory disease. The postmenopausal patients were significantly more likely to have contributing medical problems and to have concomitant genital tract pathology. Such pathology, found in 13% of the premenopausal patients, consisted mainly of large leiomyomata uteri. In 3 (33.3%) of the postmenopausal patients there was a strong preoperative suspicion of a coexisting pelvic abscess originating in the genital tract. Two of the patients developed septic shock shortly before surgery. Concomitant pelvic pathology was present in six patients (66.7%), with four of them having genital tract malignancies. An attempt at early recognition and surgical management of tuboovarian abscess is important in postmenopausal women. There is little to be gained by delaying surgical treatment, and the patient is at significant risk of deterioration. In addition, surgical exploration appears to be vital to the recognition and treatment of concomitant pelvic malignancy or other pathologic conditions that may be contributing to the abscess.

Olga_Donetsk

07.06.2007, 17:32

получилось:-) Спасибо, Юлия Евгеньевна.

Olga_Donetsk

07.06.2007, 17:42

И Вам тоже Валерий Валерьевич:-) А в России есть исследования на эту тему?

А по работам Российским, вы можете набрать в Яндексе “ключевое слово” и вам Яндекс выдаст кучу ссылок, из которых придется отбирать более менее похожие на истину.

Я поддержу шутливый тон 🙂 Тем более, что в ссылках нигде не сказано про “воспаление яичников” (да ещё хроническое), а написано совершенно правильное определение – “воспалительные заболевания таза” или “аднексит” и тд.
Я никогда за свою довольно активную хирургическую (и лапароскопическую) практику не встречал хронического воспаления яичника. Только яичник воспалён – и всё? Причём, никаких других стигматов воспаления нет – ни С-реактивного белка, ни лейкоцитоза и тд.
Воспаляются ямчники чаще всего влед за трубами, когда сальпингит переходит в аднексит.И тубо-овариальный конгломерат тоже развивается из первоначального трубного абсцесса. Кто из коллег встречал отдельный гнойник в яичнике при интактной трубе? В медицине, конечно, ВСЁ МОЖЕТ БЫТЬ. Но обособленно хронически воспалённый яичник я ещё не видел.И даже не слышал, чтобы кто-нибудь видел. За исключением грустных случаев, когда пациентки рассказывают, что доктор им поставил диагноз – “яичники простудила” или “яичники воспалены” и что-то ещё в этом духе. А потом пропишут стекловидное тело, алоэ, фибс и ещё кучу разных шаманств.

PS. Кстати, в первом постинге данной темы наша уважаемая коллега удивлена возрастом пациентки . Но это именно тот возраст, когда риск воспаления придатков наиболее высок.

УВсе-таки основной путь возникновения осложненных воспалительных процессов – это восходящий. А в постменопаузе устья маточных труб стенозируются, что прекращает прямое сообщение брюшной полости с внешней средой.
С уважением, Роман Аскеров.

Уважаемый коллега, мне доводилось читать, что в перименопаузе просвет труб начинает зиять из-за дистрофических изменений слизистой , чем и объясняется большое число острых сальпингитов и аднекситов в этом возрасте.

R_Askerov

15.06.2007, 21:50

В некоторых случая – согласен. У нас недавно прошел случай – ЛС аднексэктомии по поводу тубовариального образования у женщины в ранней постменопаузе после диагностической гистероскопии. Интересно, что с одной стороны при операции обнаружен тубовар, а с другой – спавшийся сактосальпинкс. Анализируя протокол ГС (ретроспективно), мы обнаружили совпадение сторон: одно устье трубы свободно, а другое облитерировано. Но в большинстве случаев гистероскопии у женщин в постменопаузе 5 лет и больше мы находим облитерированные устья маточных труб.

Опять же заболеваемость тяжелыми формами острого аднексита, по доступной мне статистике, выше в группе женщин старшего репродуктивного возраста, чем в постменопаузе.

Если не сочтете за труд, то с благодарностью ознакомлюсь с Вашей информацией.

С уважением, Роман Аскеров

p.s. В течение последних 9 лет я работаю в отделении плановой гинекологии. У нас операции по поводу острых ВЗОМТ производятся единично. Поэтому всегда готов получить информацию и опыт от специалистов, постоянно занимающихся данной проблемой.

Источник

Воспаление придатков (другие названия – аднексит, сальпингоофорит), затрагивающее маточные трубы (яйцеводы) и яичники, очень распространено. Согласно статистике, с ним в отделения гинекологии обращается более 60% пациенток. Заболевание бывает одно- и двухсторонним.

Оно имеет несколько классификаций по МКБ (международному классификатору болезней):

N70.0 – острый сальпингит и оофорит (воспаление маточных труб и яичников).
N70.1 – хроническая форма.
N70.9 – неуточненная форма.

Причины воспаления придатков

Воспалительный процесс вызывается болезнетворными микроорганизмами, которые попадают в женские придатки различными способами:

Восходящим – инфекционный очаг вначале появляется в нижней части половой (репродуктивной) системы, а затем распространяется вверх. Это самый частый вариант формирования болезни, возникающий как осложнение микробных поражений влагалища (кольпитов), шейки матки (цервицитов), матки (метритов и эндометритов).
Нисходящим – инфекция распространяется по брюшине или слепой кишке с червеобразного отростка – аппендикса, других отделов кишечника, мочевого пузыря.
Гематогенным и лимфогенным – возбудители попадают в яичники и маточные трубы с током крови из отдалённых органов – ротовой полости, ЛОР-органов.

Воспаление придатков вызывает два типа инфекций:

Неспецифические. К ним относятся все виды микробных поражений, не связанные с ЗППП и туберкулезом. Эта форма болезни может быть вызвана различной кокковой флорой (стафилококками, стрептококками, энтерококками), бактероидами, фузобактериями, клостридиями, клебсиеллами, протеем. Иногда патология провоцируется сразу несколькими возбудителями. Такое заражение называется микст-инфекцией.
Специфические, связанные с заражением туберкулёзом и венерическими инфекциями – гонореей, сифилисом, хламидиозом, трихомониазом, уреаплазмозом, микоплазмозом.

Возникновению болезни способствуют:

Аборты и гинекологические операции, во время которых микробы проникают в яичники и маточные трубы. Поэтому перед различными вмешательствами пациенткам назначаются анализы на патогенную микрофлору, чтобы не допустить распространения инфекции.
Использование внутриматочных спиралей значительно дольше срока их рекомендованного применения. У таких пациенток риск возникновения болезни увеличивается в 3,3 раза.
Переохлаждение, ослабленный иммунитет, стресс, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, ухудшающих общее состояние организма. В таких условиях даже небольшое микробное инфицирование может вызывать тяжелейшее инфицирование.
Интимная близость во время менструации, при которой микроорганизмы легко проникают через цервикальный канал внутрь матки, а оттуда – в яйцеводы и яичники.
Нерациональное применение антибиотиков. При недолеченных патологиях и самолечении гибнет здоровая микрофлора и разрастаются условно-патогенные микробы. В дальнейшем микроорганизмы попадают во внутренние репродуктивные органы, приводя к воспалительным процессам.

Прием антибиотиков

Спираль

Механизм развития болезни

Заболевание вначале поражает внутреннюю оболочку маточной трубы (яйцевода). На этом этапе воспаление придатков практически не сопровождается симптомами – возможны только тянущие боли на нездоровой стороне.

При отсутствии лечения патологические изменения захватывают более глубокие слои яйцевода и переходят на яичник. У пациентки формируется воспалительный очаг, вызывающий сильную боль, усиливающуюся во время овуляции и менструаций.

При занесении микробов с током крови или переходе воспалительного процесса с соседнего органа заболевание может вначале затронуть яичник. При таком развитии болезни патогенные микроорганизмы во время овуляции проникают в маточную трубу, и у больной развивается инфекционно-воспалительный процесс.

Микроорганизмы могут попасть в эту область репродуктивной сферы сразу несколькими путями, поэтому точно определить способ заражения не всегда возможно. В любом случае инфекция постепенно захватывает внутренние половые органы, а при отсутствии лечения ещё и окружающие ткани с возникновением гнойно-септических осложнений.

Симптомы воспаления придатков

Заболевание начинается с острой формы. Первый его симптом – боль внизу живота. При односторонней патологии может болеть слева или справа, а при двусторонней – болезненность наблюдается с обеих сторон. Неприятные ощущения отдают в поясницу, крестец, копчик, могут распространяться по всему животу. Нередко наблюдается дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации, вызванный нарушением функции соседних органов. Появляются гнойные выделения из влагалища, иногда имеющие неприятный запах.

По мере развития болезни возникают озноб, повышение температуры до 39 градусов, лихорадка, плохое самочувствие, снижение аппетита, тошнота, ломящие ощущения в костях. Симптомы вызваны интоксикацией – отравлением организма продуктами жизнедеятельности микробов, вызвавших заболевание. Поэтому эту фазу заболевания называют токсической.

Лихорадка

Тошнота

Снижение аппетита

При отсутствии лечения болезнь переходит в следующую, септическую, фазу, во время которой появляются гнойные очаги в тазовой области. На этой стадии состояние больной становится еще тяжелее. Температура приобретает волнообразный септический характер с подъемами и падениями, появляются обильные гнойные выделения, наблюдаются перебои в работе сердца, нарушаются работа кишечника и мочевого пузыря. Возникает сильная боль в нижней части живота. Иногда можно прощупать опухолевидное образование в области пораженных органов.

Хроническая форма возникает при отсутствии адекватного лечения острых проявлений. Различают два варианта течения:

Подострое, при котором недуг не даёт выраженных симптомов. Наблюдаются тянущие ощущения внизу живота с одной или двух сторон, нарушение менструального цикла, болезненные месячные, патологические выделения.
Рецидивирующее, протекающее с ремиссиями – периодами отсутствия симптомов – и обострениями, во время которых возникают острые симптомы.

Существует 2 типа протекания хронической формы болезни:

Инфекционно-токсический, сопровождающийся болью внизу живота, выделениями, повышением температуры, дискомфортом при интимной близости.
Нейро-вегетативный – при этой форме возникает гормональный сбой, вызванный нарушением выработки женских гормонов (эстрогенов). Больная жалуется на ухудшение самочувствия, неустойчивость настроения, менструальную дисфункцию. Эта форма заболевания часто приводит к неврозам.

Невроз

Осложнения воспаления придатков

Гнойные очаги в тазовых органах и кишечнике. Микробное инфицирование может распространиться, приведя к заражению крови – сепсису.
Свищи – противоестественные ходы, соединяющие половую систему с кишечником, мочевым пузырем, брюшной стенкой. При этих осложнениях придётся делать операцию с иссечением свищевых ходов.
Нарушение проходимости маточных труб. Внутри яйцевода скапливается жидкость (гидросальпинкс) или гной (пиосальпинкс). Постепенно яйцеводы теряют свои функции и становятся непроходимыми. В результате может возникнуть внематочная беременность, связанная с невозможностью яйцеклетки пройти по узкому пространству воспаленной трубы.
Спайки, которые могут затрагивать не только репродуктивную систему, но и другие органы. При этом осложнении нарушается работа кишечника, возникают боли и колики в животе. Спайки являются одной из причин внематочной беременности.
Генитально-аппендикулярный синдром – воспаление переходит с правого придатка на червеобразный отросток с развитием аппендицита.
Осложнения беременности. Если женщина забеременеет, существует большой риск, что на фоне инфекционного процесса развитие плода прекратится или произойдет выкидыш. Присутствие постоянного инфекционного очага в организме будущей мамы может вызвать поражение плода патогенными микроорганизмами, грозящее его внутриутробной гибелью.
Переход инфекции на мочевыделительную систему. Вначале поражается мочевой пузырь, а затем микроорганизмы по мочеточникам проникают в почки. Возникает пиелонефрит – воспаление почечной ткани. Кроме того, микробы из гнойного очага могут попасть в почки с током крови (гематогенно).
Развитие кист и других новообразований, которые возникают на фоне хронической формы болезни.
Нарушение функции яичников, которые не могут полноценно вырабатывать женские гормоны и обеспечивать овуляцию. Возникают расстройства менструального цикла – болезненные, нерегулярные, скудные менструации. Наблюдается отсутствие овуляции, при котором созревшая яйцеклетка не выходит из фолликула. Такое нарушение вызывает бесплодие, которое очень тяжело лечится.
Сбой в работе иммунной системы организма. У больной нарушается работа иммунной системы, которая начинает выделять антитела, атакующие ткани яичника. Иммунные атаки значительно истощают овариальный резерв – количество яйцеклеток, которые могут оплодотвориться, снижается. Поэтому при длительно текущей патологии не всегда удаётся забеременеть даже с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Диагностика воспаления придатков

Предварительный диагноз врач может поставить на основании опроса пациентки. Врач обращает внимание на предполагающие факторы – недавно проведенные аборты, гинекологические операции, давно стоящие внутриматочные спирали, перенесенные патологии репродуктивной сферы.

Девушка у врача

На заболевание также указывают нерегулярные и болезненные менструации, боли при интимных контактах, а также проблемы с зачатием. Пациентки зачастую жалуются на проблемы с мочеиспусканием.

При осмотре на кресле врач обращает внимание на выделения, болезненность при ощупывании нижней части живота. Врач может прощупать (пропальпировать) плотное образование, затрагивающее яичник и маточную трубу. Во время осмотра гинеколог берет анализы на флору из половых путей, мочеиспускательного канала и цервикального, проходящего внутри шейки матки.

Больной назначают УЗИ малого таза, во время которого оценивается состояние тазовых органов. Яйцеводы пациентки утолщены и наполнены жидким содержимым. Свободная жидкость также находится в брюшной полости.

Яичники, которые в норме должны иметь примерную длину 35 мм, ширину 20 мм и толщину 26 мм, увеличены. При хроническом поражении в них могут обнаруживаться кисты. На УЗИ также видны гнойные и воспалительные очаги в малом тазу.

УЗ-исследование проводят тремя способами:

Трансабдоминальным – через кожу живота.
Трансвагинальным – через влагалище.
Трансректальным – через прямую кишку. Этот метод применяется у девственниц и пациенток, которым из-за перенесенной операции или других причин невозможно ввести датчик трансвагинально.

Иногда для получения большего количества сведений о состоянии органов репродуктивной сферы проводится УЗИ сразу двумя методами – через брюшную стенку и влагалище. Это дает возможность рассмотреть органы с разных сторон.

При подозрении на нарушение трубной проходимости, вызванное воспалительным процессом, проводят УЗГСС – ультразвуковое исследование проходимости яйцеводов. Во время процедуры внутрь маточной трубы заливают специальный раствор, и врач смотрит за ее продвижением. При непроходимости жидкость останавливается возле препятствия.

При подозрении на распространение процесса за пределы малого таза дается направление на УЗИ брюшной полости и почек.

Назначаются лабораторные исследования:

Анализы на флору. Наиболее современным методом является ПЦР-диагностика, выявляющая возбудителей, вызвавших инфекционный процесс. Различные виды ПЦР-диагностики обнаруживают практически все микроорганизмы даже при их незначительной численности.
Посев мазков на флору не только выявляет имеющихся возбудителей, но и показывает их чувствительность к антибиотикам. Это позволяет подобрать наиболее подходящий антибактериальный препарат.
Анализы крови на сифилис, туберкулез и ВИЧ. Первые две инфекции вызывают воспаление придатков, а ВИЧ-инфицирование утяжеляет течение воспалительного процесса за счет угнетения иммунитета.
Биохимический анализ крови из вены. При подозрении на нарушения работы почек и других внутренних органов назначается биохимический анализ крови из вены.
Общий анализ крови, в котором обнаруживаются признаки воспаления – увеличение в крови у женщины количества юных белых кровяных телец (лейкоцитов) и ускорение СОЭ.
Общий анализ мочи – при сопутствующем инфицировании почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного капала в урине обнаруживаются белые и красные кровяные тельца (лейкоциты и эритроциты), а также клетки эпителия – ткани, покрывающей мочевыводящие пути. В анализе также могут обнаруживаться возбудители инфекций.
Анализы на антиовариальные антитела. При подозрении на бесплодие, вызванное нарушением иммунных реакций, назначаются анализы на антиовариальные антитела. Их присутствие показывает, что организм начал атаковать собственные половые клетки. Таким пациенткам назначается анализ на антимюллеров гормон (АМГ), по которому определяют овариальный запас – количество оставшихся яйцеклеток.

Мазок

Анализ мочи

По результатам диагностик можно определить тип и форму заболевания, его выраженность, имеющиеся осложнения и перспективы сохранения женщиной детородной функции. Врач подбирает препараты, которыми лучше лечить воспаление придатков матки у конкретной больной.

Пациентам назначают:

Препараты, устраняющие патогенную микрофлору. При выявлении болезнетворных бактерий применяются антибиотики с учётом их чувствительности, при трихомониазе – противопротозойные препараты, а при сопутствующей молочнице – антигрибковые средства. Лекарства назначаются в таблетках, уколах, свечах.
Противовоспалительные и обезболивающие средства, позволяющие снять боль и воспалительные явления.
Препараты, улучшающие общее состояние организма – иммунокорректоры, витаминно-минеральные комплексы.
Энзимы, предотвращающие возникновение спаек и устраняющие имеющиеся. При безуспешности консервативного лечения спаек, вызванных воспалением придатков у женщин, их рассекают хирургическим путем с помощью эндоскопических операций, практически не оставляющих видимых следов на теле.

После лечения назначается повторное обследование, во время которого определяется полнота выздоровления.

Чтобы не допустить развития опасной патологии, нужно вовремя выявлять и лечить кольпит, цервицит, эндометрит и ЗППП. Необходимо контролировать состояние внутриматочной спирали и своевременно производить её замену. Еще одним методом предотвращения болезни является правильная контрацепция, исключающая аборты.

При первых признаках болезни нужно обратиться к врачам «Университетской клиники», которые проведут диагностику, лечение и проконтролируют результат. Это позволит избежать осложнений и сохранить репродуктивную функцию.

Поделиться ссылкой:

Источник