Воспаление придаточной пазухи носа лечение

Острые синуситы — это воспаления носовых пазух. В зависимости от локализации воспаления выделяют: верхнечелюстной синусит, или гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит. Возбудителями болезни являются вирусы или бактерии.

Воспаление пазух носа: диагностика и лечение

В зависимости от локализации синусит бывает:

• верхнечелюстной;
• этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта);
• фронтит (воспаление лобной пазухи);
• сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи)

Если воспалительный процесс затронул всё, то он диагностируется как острый пансинусит. Если воспаление захватило одну половину головы (правая или левая лобная и верхнечелюстная пазухи), то данное состояние называется гемисинусит. Если воспалены более одной, но при этом ни все околоносовые пазухи, то данный процесс называется полисинусит (поли — от слова много).

Причины возникновения и течение болезни

Синуситы по этиологическому фактору делятся на вирусные и бактериоальные, по патофизиологическому — гнойные и катаральные. Чаще всего вирусному соответствует катаральная форма, а бактериальным — гнойная.

Неблагоприятные факторы внешней среды, снижение иммунитета, стрессы, переутомление, однообразная и скудная еда, а также индивидуальные особенности организма относятся к общим факторам провоцирующие возникновение синусита.

К местным причинам можно отнести нарушение вентиляционной и дренажной функций в «придаточных» пазухах носа. Они могут возникнуть при аллергии слизистой оболочки, истинной гипертрофии (увеличении) нижних носовых раковин, вазомоторном нарушении нейровегетатики нижних носовых раковин, врождённом увеличении средней или средних носовых раковин (конха буллёза), наличии гребней и шипов на перегородке носа, полипов полости носа и околоносовых пазух, а также искривлении носовой перегородки.

Но все же, в возникновении острого синусита главную роль играет инфекция, в основном кокковая (стрептококк, стафилококк, пневмококк).

При возникновении острого воспалительного процесса нарушаются функции желез слизистой оболочки. Это приводит к недостатку секрета или к его избыточному скоплению. Изменяется направление струи вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, что приводит к нарушению газообмена, угнетается функция мерцательного эпителия. Нарушение вентиляции вызывает отечность слизистой оболочки, естественные соустья закрываются, и возникает застой секрета, нарушается обмен веществ.

В начале заболевания экссудат (выпотевающая в месте воспаления из кровеносных сосудов жидкость) имеет серозный характер, потом слизисто-серозный. А с присоединением бактериальной инфекции он становиться гнойным, в нем присутствует большое число лейкоцитов. Кровеносные сосуды при этом расширены, капилляры излишне проницаемы, слизистая оболочка отечна.

Клиническая картина

Симптомами острого синусита могут быть слабость, головная боль, недомогание. Может возникнуть лихорадочное состояние, имеются воспалительные изменения в общем анализе крови. Наибольшее значение в диагностике этого заболевания имеют местные проявления воспаления.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Во всех формах проявляются следующие симптомы:

1. Затруднение носового дыхания. Бывает постоянным или периодическим, одно или двухсторонним, может возникнуть из-за обструкции (перекрытия просвета) отверстий носа отеком.
2. Выделения из носа. Бывают постоянными и временными, с двух или одной стороны. Из-за отека слизистой оболочки полости носа или соустья выделения могут отсутствовать. Часто отмечается затекание секрета в носоглотку.
3. Головные боли.

При тяжелом течении заболевания возможна отечность мягких тканей лица в проекции гайморовых и лобных пазух. В некоторых случаях возникает периостит (воспаление надкостницы).

Диагностика

При диагностике симптомов острых синуситов проводится риноскопия (осмотр носовой полости), эндоскопия полости носа, рентгенологическое исследование и при необходимости диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи с бактериологическим исследованием отмытого содержимого. В случае необходимости назначают исследования с помощью импульсного ультразвука, тепловидения, компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Необходимо обязательно проводить дифференциальную диагностику острого синусита и отличать его от невралгии первой и второй ветви тройничного нерва.

Лечение

Лечение воспаления пазух носа направлено на элиминацию очага инфекции, явлений воспалительного процесса и эвакуацию отделяемого. Кроме того, необходимо добиться восстановления вентиляционной и дренажной функций. Это важно с точки зрения предупреждения рецидивов (повторов) данного заболевания.

Обычно лечат заболевание в амбулаторных условиях. При катаральных риносинуситах назначается местное антибактериальное и противовоспалительное лечение. Необходимо проведение так называемой «разгрузочной» терапии (промывание методом перемещения жидкости, ЯМИК-катетеризация, промывание носа по Пройду, пункция верхнечелюстной пазухи). Назначать секретомоторные (отхаркивающие) и секретолитические (разжижающие вязкую слизь) лекарственные препараты необходимо с осторожностью и по показаниям.

При тяжелой форме, а также при подозрении на развитие возможных осложнений острого синусита (чаще это риногенный менингит), при наличии сопутствующей тяжелой патологии, также при невозможности провести специализированные ЛОР манипуляции амбулаторно, пациента направляют лечить острый синусит в ЛОР-отделение стационара.

При гнойных синуситах обязательно назначаются антибактериальные препараты одновременно с противовоспалительными препаратами. Обязательно проведение одного из способов промывания. При затрудненной эвакуации слизисто-гнойного отделяемого из гайморовой пазухи, а это случается при блокировании верхнечелюстного соустья, проводится пункция. Иногда ее проводят несколько раз, до так называемых «чистых промывных вод».

Синусит (новолат. sinusitis, от лат. sinus — пазуха и лат. -itis — суффикс, означающий воспаление) — это воспаление придаточных пазух носа, которое может нанести поражение как одной, так и двум околоносовым пазухам одновременно. Основной причиной развития остается ринит. Часто возникает воспаление пазух носа на фоне ОРВИ. Патологический процесс, развитие которого происходит на фоне ОРВИ верхних дыхательных путей, являются внебольничными.

Классификация

По характеру течения различают такие виды синуситов – острый и хронический. Острая форма характеризуется внезапным развитием. Формирование хронической формы происходит на фоне постоянных патогенных процессов или аллергии. Довольно часто повлиять на развитие синусита может острый или хронический ринит.

По форме течения существует такая классификация синуситов:

• экссудативный;
• серозный;
• катаральный;
• гнойный;
• продуктивный.

С учетом локализации патологии синусит классифицируют на такие виды:

• гайморит;
• фронтит;
• этмоидит;
• сфеноидит (сфеноидальный синусит).

Также диагностируют правосторонние синуситы и левосторонние. Все зависит от того, с какой стороны от кости носа были поражены носовые пазухи.

Причины воспаления пазух носа

Воспаляться носовые пазухи могут под влиянием следующих факторов:

1. Палочка Праймера, стрептококк, стафилококк золотистый, вирусы и грибы.
2. Врожденные дефекты решетчатого лабиринта и носовых раковин.
3. Аденоиды, полипы носа, ОРВИ.
4. Приобретенные деформации носа, возникающие после травмы, операции.
5. Внутрибольничные терапевтические и диагностические манипуляции.
6. Аллергический вазомоторный ринит.
7. Длительный и неоправданный прием антибактериальных препаратов.
8. Зубочелюстные патологии.
9. Сахарный диабет.
10. Генетическая предрасположенность.

Симптомы синусита (по формам болезни)

Острый

Синусит острый как определить? Симптомы синусита у взрослых в острой форме следующие:

• насморк, который длится более 7-10 дней, при этом улучшение не наблюдается;
• затрудненное носовое дыхание;
• стекание слизи по задней стенке, по утрам выходит гнойная мокрота;
• болезненные ощущения в голове, зубной болевой синдром;
• гиперчувствительность кожных покровов лица в области воспаленной пазухи;
• лихорадка;
• слабость, вялость, усталость, раздражительность;
• фотофобия, слезотечение, плохой аппетит, нарушение сна;
• нарушенное обоняние;
• припухлость щек, век.

Хронический

Воспаление придаточных пазух носа в хронической форме сопровождается слабой и скудной симптоматикой. Пациента посещают такие признаки:

• насморк;
• скудные выделения слизи из носа , могут присутствовать насыхающие корки;
• постоянное подтекание из носа, из-за которого формируются трещины, ссадины;
• сухость в глотке;
• болезненные ощущения в голове;
• дурной запах изо рта.

Если хронический синусит обостряется, то для него свойственны симптомы острой формы.

Подострый

Для подострого течения патологии характерна мягкая симптоматика. Она длится до 2 месяцев. Пациента долго посещают слабые симптомы гайморита, которые он принимает за классическую простуду.

Экссудативный

Этот вид воспаления носовых пазух отличается от всех остальных тем, что симптомы синусита практически незаметны. Единственное, что беспокоит пациента, так это обильное выделение экссудата (жидкость, выделяющаяся из носа). Из-за этого нарушается полноценное носовое дыхание. Подразделяется экссудативный синусит на гнойный и катаральный.

Катаральный

Характерно выделение как жидкого, так и вязкого экссудата. Причины синусита – наличие обширной отёчности носовой слизистой и травмы мягких тканей. Отличается катаральная форма отсутствием гнойных выделений. Для воспаления носовых пазух симптомы следующие:

• при синусите головная боль имеет ноющий характер и может поражать одну сторону (например, если левосторонний синусит, то боли прослеживаются слева);
• плохой аппетит и сон;
• подъем температуры тела;
• жжение и сухость в носу;
• резкая потеря способности к восприятию запахов;
• покраснение слизистой;
• повышенное выделение слезной жидкости;
• общее отравление организма.

Гиперпластический

Болезнь синусит гиперпластической формы сопровождается утолщением слизистой оболочки носа. Из-за этого нарушается нормальное дыхание. Формируется гиперпластический синусит на фоне затянувшегося воспалительного процесса. Даже во время ремиссии отверстие пазухи не расширяется.

Полипозный

Этот синусит у взрослых характеризуется разрастанием полипов в полости носа. Из-за этого возникает серьезная преграда для нормального оттока содержимого пазух и поступления воздуха.

Вирусный

Вирусный синусит – это результат ОРВИ. Этот факт осложняет диагностику поражения придаточных пазух на ранней стадии развития. Вирусная форма патологии отличается тем, что избавиться от нее можно за короткий срок, применяя только противовирусную терапию.

Бактериальный

Бактериальный синусит – это осложнение обычного насморка. Возникает он на фоне поражения бактериями. Когда пазухи воспаляются, то дают о себе знать через 7 дней. Сопровождается бактериальный синусит следующей симптоматикой:

• общее недомогание;
• сильный кашель с лихорадкой и гнойными выделениями;
• головная боль.

Одонтогенный

Одонтогенный синусит наносит поражение верхнечелюстной пазухе. Развивается на фоне патологий зубов, десны. Одонтогенный синусит сопровождается следующей симптоматикой:

• головная боль;
• выделения из носа;
• затрудненное носовое дыхание;
• припухлость мягких тканей щеки.

Вазомоторный

Этот вид патологии может быть аллергическим и нейровегетативным. Характеризуется общей слабостью, повышенной утомляемостью и снижением трудоспособности. Пациент жалуется на головные боли, плохой сон и аппетит.

Вазомоторный синусит можно распознать по таким симптомам, как:

• потеря способности к восприятию запахов;
• сухость в носу;
• насморк.

Кистозный

При этой форме патологии в полости носа формируются кистозные образования. Кистозный синусит сопровождается такими симптомами:

• насморк;
• ощущение распирания;
• головная боль;
• симптомы гайморита (тяжесть в голове, боль в висках, лихорадка, потеря обоняния).

Возможные осложнения

Чем опасен синусит? Самым распространённым последствием синусита остается присоединение инфекции в область глазницы. Сопровождается это отечностью, выпученностью глаз и ярко-выраженной болью.

Рассматривая основные осложнения синусита, стоит отменить возможность перехода воспалительного процесса в хроническую форму. Это возникает из-за наличия постоянного инфекционного источника в организме пациента. Такие последствия приводят к рецидиву ангины, фарингита.

Острая форма патологического процесса приводит к стремительному развитию неврита особого тройничного нерва. Это выражается ярким болевым синдромом в области лица.

Последствия хронической формы синусита – это стремительное формирование абсцесса. Он может быть представлен в виде закрытой полости. Во внутренней части присутствует гной.

На фоне хронического воспаления развивается сильная атрофия слизистой полости носа. Из-за этого нарушается обоняние. У пациента возникает хронический кашель.

Диагностика

Диагноз синусит может установить только лечащий врач. Кроме внешнего осмотра он назначает следующие методы диагностики:

1. Видеоэндоскопия. Такая диагностика синусита позволяет выявить особенности анатомического строения и определить причины развития патологии.
2. Рентген околоносовых пазух.
3. УЗИ. Этот способ диагностики безопасный, он не имеет противопоказаний и используется не только для определения патологии, но и для контроля процесса терапии.
4. КТ, МРТ. Назначают обследование по показаниям.
5. Лабораторная диагностика назначается по показаниям.

Медикаментозное лечение синусита

Лечение синусита у взрослых основано на применении ряда препаратов, которые способны купировать инфекцию, улучшить дыхание, избавиться от припухлости слизистой и восстановить связь между соустьями и носовой полостью.

Антибиотики

Что такое синусит и как его лечить? Если диагностирован бактериальный синусит, то обязательно назначается антибактериальная терапия. Выбор медикамента осуществляется с учетом вида бактерий и тяжести патологического процесса.

Назначают антибактериальные медикаменты широкого спектра влияния. Подбор дозировки осуществляется в индивидуальном порядке. Применяя их в правильной дозировке, уже через 2-3 дня неприятные признаки синусита у взрослых пойдут на спад.

Лечить бактериальный синусит можно следующими антибиотиками:

• Амоксициллин;
• Клавуланат;
• Ампициллин;
• Сульбактам.

Сосудосуживающие средства

Лечение у взрослых обязательно включает сосудосуживающие капли. Их предназначение сводится к снижению отёчности слизистой носа и пазух, а также секреции слизи.

Отёчность снижается за счет расширения соустий до необходимого размера. Снижение объема экссудата в пазухах приведет к уменьшению выраженности клинической картины. Лечить синусит можно следующими лекарствами:

• Нафтизин;
• Отривин;
• Санорин.

Разжижающие средства

Для снижения воспалительных процессов, уменьшения вязкости слизи применяют муколитики и секретолитики. К таким медикаментам стоит отнести:

• Ринофлуимуцил;
• АЦЦ;
• Синупрет.

Антигистамины

Синусит, его симптомы и лечение очень взаимосвязаны между собой. Если устранить причину аллергической формы патологии, то и симптоматика начнет идти на спад. Применяют следующие антигистамины:

• Супрастин;
• Кларитин;
• Эреспал;
• Назонекс;
• Авамис.

Симптоматические медикаменты

Синусит, его симптомы и лечение зависят друг от друга. Не зря терапия носит комплексный характер, ведь важно избавиться как от неприятных симптомов, так и от основополагающего фактора. К симптоматическим средствам стоит отнести жаропонижающие и обезболивающие. Уникальным остается Парацетамол. Он помогает когда болит голова и повышенна температура.

Темпалгин – это комплексный препарат, который снижает лихорадку и облегчает состояние, когда болит голова. Кроме этого, он влияет на нервную систему, из-за чего боль становится не такой мучительной.

Поцедурная терапия

Рассматривая эффективные методы лечения, стоит упомянуть процедурные. Они позволяют удалить слизь и ввести в носовую полость лекарственный раствор. Эффективны такие манипуляции:

1. Кукушка. Эта процедура выполняется при помощи отсоса-аспиратора. За счет него удаляется слизь из носа и пазух. Кроме этого, через устройство можно вводить лекарственные растворы.
2. Синус-катетер Ямик. Можно выкачать слизь из пазух, при этом не вовлекая в процесс смежные органы.

Физиолечение при синусите

Физиотерапия – это эффективный метод лечения синусита, используя который, выздоровление наступает намного быстрее. Применять физиопроцедуры необходимо в сочетании с медикаментами. Физиолечение включает в себя следующие методики:

1. Электрофорез. Это физиотерапевтическая процедура, при которой организм подвергается влиянию постоянных электрических импульсов.
2. УВЧ. Это физиотерапия, суть которой сводится к влиянию на организм высокочастного электромагнитного поля.
3. УФО. Суть методики сводится к воздействию ультрафиолетового излучения.

При диагностировании воспаления пазух носа лечение такого рода позволяет ускорить метаболизм в поражённых участках организма, повысить защитные силы и усилить эффект от медицинских препаратов.

Когда назначается прокол?

Пункция назначается при диагностировании фронтита или гайморита. За счет прокола удается полностью изъять слизисто-гнойное содержимое. Для прокола при синусите пациенту вводят местный антибиотик. А после манипуляции пазуха носа обрабатывается антисептическим раствором.

Лечение синусита лазером

Лечение лазером – это новый и безопасный способ устранения синусита. Терапия лазером лишена тех недостатков, которые свойственны для пункции. Перед процедурой гайморовые пазухи промывают раствором, оказывающим антибактериальное действие. В носовую полость пациенту направляют красный луч. Он проходит по стенках пазух носа, проникает на значительную глубину и влияет на пораженную область. Лечение лазером способствует снижению отечности, боли и улучшенному носовому дыханию.

Нетрадиционные средства

Вылечить такое заболевание, как синусит, можно при помощи народных методов. Использовать их стоит в тандеме с консервативными способами терапии для получения максимального результата. Если воспаляются носовые пазухи, то эффективно использовать следующие домашние способы:

1. «Звёздочка». Взять емкость с кипятком, добавить на кончике спички бальзам «Звездочка». Наклониться над емкостью, прикрыться полотенцем, вдыхать пары 5-7 минут.
2. Для ингаляции можно задействовать ментол, чеснок. Именно в чесноке содержатся фитонциды. Они отлично действуют при синуситах.
3. Если воспаляется слизистая носовой пазухи носа, то при отсутствии повышения температуры подойдут горячие компрессы. Для этого подходит сваренное яйцо. Его предварительно обернуть в ткань и приложить на область поражения. Держать до полного остывания. Вместо яйца можно использовать теплый песок, соль.

Профилактика

Для предупреждения развития патологии необходимо придерживаться следующих советов:

1. Купировать анатомические аномалии в носовой полости, которые предотвращают нормальное носовое дыхание. Сюда стоит отнести искривление перегородки носа, кистозные образования.
2. Регулярно проводить санацию ротовой полости для предотвращения периодонтита в области корней зубов, которые прилегают ко дну верхнечелюстной пазухи.
3. Регулярно проводить мероприятия для повышения иммунитета. Сюда стоит отнести занятия спортом, закаливания, правильное питание, включающее побольше фруктов и овощей.

Синусит — это патология, которая может поражать всех пациентов, независимо от возраста. Лечить его необходимо сразу после обнаружения первых симптомов. Отсутствие адекватной терапии приведет к развитию тяжелых последствий, одним из которых остается переход заболевания в хроническую форму.