Воспаление прививки бцж у ребенка

С увеличением заболеваемости туберкулезом наблюдается небольшое увеличение осложнений после вакцинации БЦЖ. В общем количестве проведенных прививок в среднем регистрируется 1,2% осложнений. Побочные реакции после ревакцинации отмечаются в 0,003% случаев.

Почему после вакцинации возникают побочные эффекты?

Новорожденные получают первую прививку от туберкулеза в роддоме. Нередко после манипуляции развиваются реакции на БЦЖ. Они проявляются следующими изменениями:

• Гиперемия (покраснение кожи) в месте укола;
• Отек тканей;
• образование небольшого прыщика, который исчезает самостоятельно;
• Легкое ухудшение общего состояния при повышении температуры тела до субфебрильных значений.

Эффекты развиваются в течение нескольких дней после вакцинации, проходят спонтанно и не требуют лечения. Развитие осложнений после вакцинации возможно на фоне изменений в организме ребенка:

• индивидуальные особенности функциональной активности иммунной системы (гипергическая реакция);
• наличие противопоказаний к вакцинации;
• сопутствующая соматическая, инфекционная или эндокринная патология у ребенка.

Развитие поствакцинальных осложнений может стать поводом для рассмотрения специалистами здравоохранения:

• Неверное толкование состояния ребенка;
• Неправильная техника введения вакцины
• Несоблюдение правил асептики и антисептики, направленных на предотвращение инфицирования тканей в области введения иммунобиологического препарата.

Выявление причины осложнений помогает назначить правильное лечение.

Виды осложнений

Современная классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделяет 4 группы осложнений, которые могут возникнуть после БЦЖ:

1. Локальные поражения – холодные абсцессы (ограниченная полость заполнена гноем, воспалительной реакции нет), подкожные инфильтраты, язвы, регионарный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).
2. Распространенная или стойкая инфекция БЦЖ – волчанка, остит.
3. Генерализованная и смертельная инфекция БЦЖ – очень редкое осложнение тяжелого, обычно врожденного иммунодефицита у ребенка.
4. Поствакцинальный синдром БЦЖ – кольцевидная гранулема, узловатая эритема, кожная сыпь.

Современная классификация позволяет систематизировать осложнения и быстро подобрать оптимальные лечебные воздействия.

Локальные реакции

Местные реакции в месте вакцинации относятся к группе 1 по классификации ВОЗ. Холодный абсцесс – частое осложнение, которое развивается после внутримышечной или подкожной инъекции вакцины. Изменения развиваются через 3-6 недель после манипуляции. Вначале он образует утолщение ткани (инфильтрат), которое со временем размягчается (это означает, что рана нагноилась). Затем образуются один или несколько свищей (канальцев), по которым содержимое абсцесса вытекает, оставляя язву – нагноение.

Общее состояние ребенка с холодным абсцессом во многом не изменилось. Лечение основано на выжидательной тактике. По истечении времени, необходимого для образования гноя, абсцесс вскрывают хирургическим путем, соскабливают содержимое, промывают полость растворами антисептиков и наносят мазь с изониазидом. Одновременно может проводиться системная химиотерапия противотуберкулезными препаратами.

Нередки следующие местные побочные эффекты:

• Келоидный рубец – это осложнение, которое развивается после внутрикожной инъекции вакцины. Это чаще встречается после ревакцинации (ревакцинации для поддержания иммунной активности на соответствующем уровне) в возрасте 7 лет. Образование представляет собой локальную гипертрофию толстых соединительнотканных волокон. В отличие от других причин (операции, ожоги, травмы) поствакцинальные рубцы развиваются в течение длительного периода времени, который сохраняется не менее 1 года. Изменения после вакцинации БЦЖ могут прогрессировать очень долго и не могут быть исправлены хирургическим путем. После рассечения соединительнотканных волокон вероятность повторного образования рубца остается высокой.

• Инфильтрат – это утолщение в месте введения вакцины. Во время теста вы можетеобратите внимание, что кожа вокруг него воспаляется, опухает и краснеет. По мере прогрессирования воспалительного процесса, особенно после подкожного или внутримышечного введения иммунобиологического препарата, образуется пустула. Таким образом, инфильтрация может быть начальной стадией образования холодных абсцессов.

• Язва – это нарушение целостности кожных покровов в виде кратерообразной депрессии, возникающей спонтанно или после вскрытия холодного абсцесса с выделением гнойного содержимого через несколько месяцев. В результате последствий кожа вокруг очагов поражения становится красной, становится горячей на ощупь, что говорит о развитии воспалительной реакции. Язвы заживают долго, и их трудно лечить.

К местным осложнениям относятся регионарный лимфаденит (термин «бецеит» можно найти в литературе). Патологическое состояние характеризуется воспалительной реакцией, которая развивается в подмышечных лимфатических узлах на стороне введения вакцины. Через 2-4 месяца узлы увеличиваются в размерах, кожа вокруг них не меняется. Характерной особенностью лимфаденита после вакцинации является отсутствие болевых ощущений на фоне развития воспалительной реакции.

На развитие осложнений уходит в среднем 2 месяца. В этот период рекомендуется следить за общим состоянием ребенка, а также за возможным развитием воспалительной реакции в месте введения иммунобиологического препарата.

Остит

При БЦЖ-остите поражаются кости. Это осложнение классифицируется как стойкая диссеминированная инфекция. Он развивается после прививок у детей до 1 года и характеризуется развитием специфической воспалительной реакции. Чаще всего поражаются ребра, кости вала, большие кости и маленькие трубчатые кости. Эти изменения развиваются не сразу, а сохраняются относительно долго (от месяцев до 5 лет) после вакцинации. Появляются следующие клинические симптомы:

• Постепенное развитие интоксикации – повышается температура тела, изначально до субфебрильных форм (около +37,5 ° С), ребенка беспокоит общая слабость, снижается масса тела, наблюдается задержка физического развития.
• Появление припухлости мягких тканей в области пораженной кости. Опухоль выглядит как узел и болезненна. Кожа над опухолью изначально красная, но постепенно становится фиолетовой, что указывает на некроз (гибель) мягких тканей.
• Образование гнойного очага. Из лунки выделяется водянистый серый гной с хрупкими включениями.
• Образуется свищ, представляющий собой канал, соединяющий гнойную полость с поверхностью кожи.
• Нарушение функционального состояния больной кости. Если воспалительный процесс локализуется в костях нижних конечностей или позвоночника, ребенок хромает. Возникает локальная боль в костях, усиливающаяся при пальпации (пальпации) тканей, а также на фоне повышенной функциональной нагрузки (ходьба, изменение положения тела).

Без специальной терапии это осложнение прогрессирует. Воспалительная реакция с некрозом тканей распространяется на окружающие участки, кость перестает выполнять свои функции.

Генерализованная инфекция

К серьезным осложнениям, которые преимущественно развиваются после введения вакцины на фоне иммунодефицита, можно отнести развитие генерализованной инфекции БЦЖ. Патологический процесс похож на диссеминированный туберкулез, с поражением лимфатических узлов, различных органов и систем. Осложнение проявляется в срок от 1 месяца до 1 года. Заболеваемость этим осложнением невысока – вакцинирован 1 из 1 миллиона детей.

Риск заражения увеличивается на фоне ослабленного иммунитета у детей с различными патологиями:

• хроническая гранулематозная болезнь;
• врожденный комбинированный иммунодефицит;
• образование злокачественных опухолей;
• аутоиммунные процессы;
• сильные термические ожоги;
• Эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз;
• тяжелая травма;
• ранние роды;
• серьезные хирургические вмешательства.

Выявление возможных факторов, повышающих риск осложнений БЦЖита, проводится до введения вакцины. На фоне иммунодефицита развитие генерализованной БЦЖ-инфекции часто заканчивается летальным исходом.

Источник

650 просмотров

21 ноября 2019

Здравствуйте. Дочери 1 год и 10 месяцев (дата рождения 01.01.2018). Прививку БЦЖ делали в роддоме (03.01.2018), первую реакцию манту в феврале этого года (04.02.2019). По результатам, все было хорошо. В конце октября-начале ноября прививка БЦЖ повторно воспалилась. До этого времени уже образовался шрамик. Прививка стала похожа на прыщик с уплотнением. Педиатр направила к фтизиатру. Фтизитр пощупала лимфоузел под левой рукой, где прививка и все. Объяснила, что причину воспаления не знает, выписала гидрокортизон. С момента приёма прошла неделя, улучшений нет, более того, появился гной. Видно, что ребенка прививка беспокоит, так как часто показывает на неё пальцем, капризничая при этом, и периодически трогает. Не помню точно когда именно, перед или после воспаления, у ребенка подскочила единожды температура 37,7. Продержалась примерно сутки. До приема фтизиатра, сдавали общий анализ крови (гемоглобин – 124, эритроциты -4,69, лейкоциты – 11,13, лимфоциты – 5,62, тромбоциты – 267, соэ – 5. Лейкоцитарная формула (микроскопия) – сегментоядерные нейтрофилы – 26, эозинофилы и базофилы по 1, миноциты – 3, лимфоциты – 69). Подскажите, из-за чего может в возрасте дочери воспалиться прививка? Какие анализы и исследования стоит провести? На повторный прием к другому фтизиатру записалась, но хотела бы после первого неудачного посещения, проконсультироваться ещё с другими специалистами.

Возраст: 27

Хронические болезни: У ребенка: в данный момент подозрение на увеличение аденоидов.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото

Наталья, 21 ноября 2019

Клиент

Елена, здравствуйте. Фото прикрепила.

Педиатр

Диаскин тест вам не провели?

Наталья, 21 ноября 2019

Клиент

Терапевт

Здравствуйте, это не говорит о наличие туберкулёза. Гнойник мог образоваться на фоне переохлаждения, перенесённых вирусных инфекций, травмирования или расчеса места рубца. Пока можно обработать фенистил гелем и наблюдать это место. При усилении воспаления обратитесь к хирургу.

Педиатр

По фото просто начался инфекционный процесс

Приложите левомиколь

Манту у вас в феврале, оак пересдать нужно через 14 дней

Наталья, 21 ноября 2019

Клиент

Елена, спасибо. На следующей неделе сделаем ещё раз оак.

Фтизиатр

Наталья, по фото сложно определить состояние рубчика. У вашего ребенка поздний БЦЖит. В таких случаях мы назначаем болтушку : 80 – 90 гр воды + пол чайной ложки димексида + 3 капсулы рифампицина – всыпать в смесь. Все тщательно перемешать делать компресс на 3-4 часа. Больше не надо. И – 4-5 дней. Но это назначение должен сделать врач после осмотра ребенка. Если не будет эффекта – консультация хирурга, удаление ( иссечение) воспалившегося рубчика.

Наталья, 21 ноября 2019

Клиент

Елена, спасибо большое за ваш ответ! Буду у фтизиатра расспрошу подробнее про БЦЖит и дальнейшее лечение.

Фтизиатр

Наталья, старайтесь сейчас ничего не прикладывать к ранке. Это специфическое воспаление и должно лечиться специфическими средствами. Можно прикладывать ватный шарик, смоченный в растворе соды.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

2793 просмотра

26 марта 2018

Добрый день! Ребенку сделали БЦЖ 23 марта в первой половине дня в дет саду. Вечером забрала из сада, и увидела огромную пприпухлость.Место покрасневшее от инъекции 2 см, а вокруг красноты розовый контур. В общей сложности диаметр припухлости 7 см. Это место очень горячее. Температуры у ребенка нет. Покраснели глазки. Манту всегда была отрицательная. Ходили к фтизиатру, назначила фтизопирам по 1 и 1/4 таб. Всего 13 таб. Ничего не объяснила, почему такая реакция и что это значит. Ребенку 6 лет 7 мес. Скажите пожалуйста, что это за реакция и правильно ли нам сделали назначение. Очень жду Вашего ответа! Спасибо!

Хирург

Здравствуйте. Возможно аллергическая реакция. Местно можно мазать кремом Акридерм, сверху марлевая салфетка со спиртом. На ночь таблетка Супрастинекс или эрикс. Это снизит реактивность мягких тканей

Детский невролог, Невролог

Добрый день. Фото прикрепите.

Хирург

Здравствуйте Татьяна, предварительно перед прививками всегда начинайте за день-за два курс антигистаминных препаратов (капли Фенистил, Зиртек, Зодак).

Местно сейчас Фенистил гель, не сильно натирая. Троксевазин гель, если не аллергичный малыш у Вас до сего момента был.

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Вы сходили к фтизиатру после того как прочитали реакцию? Скорее всего у вас это аллергическая реакция такая на иньекцию была вам надо было сначали антигистаминные дать попробовать, а потом только противобтуберкулезные препараты.

Но лучше вам еще проконсультироваться еще с каким нибудь дркгим фтизиатром.

Но мое мнение что аам пока не надо было данный препарат принимать.

Наталья, 26 марта 2018

Клиент

Татьяна, мы не принимали данный препарат. В нашей местности только 1 фтизиатр. И чтобы приняли в районной больнице, нужно направление, а этот врач не посчитала нужным дать нам направление и анализов никаких не назначила ((( Мы в субботу и воскресенье выпили по 1 таб супрастина.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!

Аллергическое реакцию уже исключили?

Хирург

Прикрепите фото. Сама реакция (по Вашему описанию) немного похожа на инфицирование места прививки, несмотря на отсутствие температуры, но больше данных за аллергическую реакцию.

Будьте на телефоне с педиатром. Ситуация нестандартная. Пока важнее наблюдать. Не поддавайтесь панике.

Фтизиатр

Вы что-то путаете- в садике не делают БЦЖ. Уточните. Сразу ничего не назначают( как правило). Сначало дообследование и обследование.

Психолог, Сексолог

Чтобы сделать бцж нужно сначала проверить организм на аллергию, плюс организм должен быть здоровым. Как без вашего разрешения могли сделать прививку? Пошла аллергия. Теперь вам нужно погасить эту реакцию. Обращайтесь к фтизиатру.

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Татьяна. Покрасневшее место болезненное? Слабость, вялость, апатия, плохой аппетит, увеличенные лимфоузлы ребенка не беспокоят? Если место инъекции от БЦЖ покраснело, это еще совсем не повод для беспокойства, это местная реакция на введение препарата, которое характеризуется местным воспалением. Вероятнее речь идет об аллергической реакции, поэтому для начала необходимы антигистаминные препараты. Противотуберкулезная терапия назначается в случае подтверждения туберкулеза, а я так понимаю, ни Манту, ни Диаскин-тест Вам не предлагали сделать.

Наталья, 26 марта 2018

Клиент

Наталья, реакция манту до прививки была отрицательная, никаких симптомов, перечисленных Вами нет. Только покрасневшие глаза, как от усталости, но температуры нет. Никаких доп обследований после прививки нам не предлагали, просто выписала лекарства.

Фтизиатр

Татьяна. Это фото плеча?( От плечевого сустава до локтя?). Немного непонятно. Чтобы начинать лечить, должен быть диагноз. Вы должны понимать для чего вы даете эти препараты ребенку. Не самые безобидные препараты.

Наталья, 26 марта 2018

Клиент

Светлана, да это фото от плечевого сустава до локтя. Никаких доп анализов у нас не взяли. Антигистаминные пили 2 дня.

Детский невролог, Невролог

Лучше очно проконсультируйтесь фтизиатром, при необходимости сдайте анализы крови, рентген гр.клетки. пока антигистаминные препараты: лоратадин 10мг, 1/2 таб один раз в день.

Детский невролог, Невролог

Не увеличен ли лимфоузлы подмышки?

Наталья, 26 марта 2018

Клиент

Турабек, врач сказал, что не увеличены

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Что то здесь неясно. Диагноза нет, а специфическое лечение назначено. Обратитесь повторно к фтизиатру и желательно к другому.

Фтизиатр

Есть официальный рекомендации по вакцинопрофилактике. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ. Найти их можно на сайтеРОФ(Российское общество фтизиатров,) Раздел Клинические рекомендации( слева сверху) и ищите данные рекомендации, можно скачать и прочесть. Сначала обследование, диагноз и потом принимается решение о лечении.

Детский невролог, Невролог

Фтизиатр ребенку назначил противотуберкулезное средство без объяснения, без установки диагноза, здесь очно проконсультируйтесь более опытным специалистом который хорошо разбирается таких ситуациях.

Невролог, Психолог

Назначенный Вам препарат – противотуберкулезный, не самый простой, не витаминки, и без особой надобности нагружать организм малыша такой “тяжелой артиллерией” не нужно. Общий анализ крови сдавали? Дело в том, что Манту была отрицательной, это хорошо. Но ведь что такое детсад… Сегодня всё нормально, завтра кто-то пришел с соплями и весь коллектив эту эстафету подхватил. На фоне пониженного иммунитета могла присоединиться инфекция. Вообще в идеале, за неделю до прививки и после, детсад и людные места не посещать, дать организму возможность адекватно среагировать на прививку и выработать иммунитет. Противотуберкулезные препараты назначаются в случае установления диагноза туберкулеза, а в Вашем случае диагноз и не установлен и не подтвержден. Лучше посетить другого фтизиатра, который предложит дообследование, как положено, а не будет пичкать дитя такими тяжелыми препаратами.

Наталья, 26 марта 2018

Клиент

Наталья, нам вообще никаких анализов не предложили.

Огромное спасибо! Теперь мне понятны мои дальнейшие действия.

Невролог, Психолог

Не за что. Как мама, в первую очередь, я бы тоже не стала нагружать своего малыша без надобности такими лекарствами. И как врач, рекомендую для начала посетить специалиста, который будет руководствоваться положением о назначении лекарств, предварительно назначив дообследование, подтвердить диагноз, а затем уже при необходимости, подключать медикаментозную коррекцию.

Фтизиатр

Я не смогу вам ответить пить или не пить препараты, т.к не знаю полную картину ( истории) вашего ребенка. Но мне непонятно назначения вашего фтизиатра. Не понимаю, для чего назначено специфическое лечение. Ничего на место инъекции не привязываем и не мажем. Пропейте антигистаминные до 7 дней,если не уменьшиться или начнет увеличиваться, то вновь на консультацию, не ждем. Специфическая реакция на вакцину не развивается сразу или через несколько дней. Для этого должно пройти время 4-6 недель.Толтко тогда оценивается эффект от вакцинации. Осложнения на вакцину БЦЖ- нельзя просто взять и поставить, для этого нужно обследование и выяснение причин данного осложнения. Прочитайте рекомендации.

Наталья, 26 марта 2018

Клиент

Светлана, огромное Вам спасибо за квалифицированные ответы!!!! Теперь мне понятно, что делать дальше!!! Успехов Вам!!!! Вы и ваши грамотные коллеги делаете большое дело! – Помогаете людям исправлять ошибки нерадивых специалистов Я думала с ума сойду. Теперь я успокоилась немного. СПАСИБО!!! Честь ВАМ и ХВАЛА!!!

Гинеколог, Акушер

Больше данных за поствакцинальную аллергию. Важно получить независимое мнение другого очного врача фтизиатра.

Врач УЗД, Терапевт

Вам необходимо пропить антигистаминные препараты как минимум 5-7 дней. А дальше сходить на прием и посмотреть что происходить умешиться или нет. А уже лечить ребенка противотуберкулезными препаратами или нет решать после того как пройдет определенное время после прививки. Но никак не сразу на 2-3 день.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Ревакцинация БЦЖ – м делается в 7 лет. Возможно 2 варианта- аллергическая реакция и неправильное введение. Супрастин до 10 дней. К фтизиатру обязательно.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник