Воспаление пульпы в здоровом зубе
Пульпой называется внутренняя часть зуба, которая содержит нервно-сосудистый пучок. В норме, она защищена от внешней среды твердыми зубными тканями. Если эмаль и дентин поражаются инфекцией и кариесом или травмируются, пульповая камера теряет целостность и ее содержимое воспаляется. Так развивается пульпит зуба, о симптомах и лечении которого нужно знать всем, потому что это заболевание очень распространено.
Причины возникновения пульпита зуба
Пульпа зуба может воспалиться при различных обстоятельствах. Чаще всего это последствие прогрессирования кариеса, который проникает вглубь зуба. Но могут быть и иные причины:
- Переломы и сколы зубов с повреждением тканей пульпы.
- Неосторожное оказание стоматологических услуг с разрушением зуба или неполным удалением отмерших тканей.
- Осложнение других стоматологических болезней, при которых инфекция распространяется не со стороны коронки, а со стороны корня, что провоцирует развитие ретроградного пульпита.
- Редкая неинфекционная форма пульпита – конкрементозная – возникает у пожилых людей из-за накопления отложений в корневых каналах, в результате чего пульпа сдавливается.
Сначала в инфицированных мягких тканях развивается защитная иммунная реакция – воспаление. К зараженному зубу приливает больше крови, чтобы содержащиеся в ней иммунные клетки могли уничтожить патогенные микроорганизмы. Воспалительный процесс выражается болью и повышением местной температуры.
Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к отмиранию тканей и гниению, поэтому при запущенных стадиях недуга вылечить воспаление пульпы уже невозможно – ее приходится полностью или частично удалять из зуба.
Симптомы острого пульпита зуба
Острый пульпит сопровождается воспалением тканей в закрытой зубной полости и сопровождается такими симптомами:
- Острые сильные боли, возникающие в любое время суток, особенно при воздействии раздражителей – пищи, напитков. После устранения раздражителя ощущение дискомфорта долго не стихает – этот признак отличает пульпит от кариеса.При постукивании по зубу пациент может не чувствовать усиления боли – это отличает данное заболевание от периодонтита.
- Могут появляться головные боли и болезненные ощущения в ухе около больного зуба.
- Воспаление может вызывать разбухание лимфатических узлов, расположенных поблизости.
- Бурный воспалительный процесс способен вызвать повышение не только местной, но и общей температуры тела. Температура при пульпите может достигать 38 °C.
- Из-за разрушения внутренней части зуба под эмалью просматривается темное серое пятно.
Формы острого пульпита зуба и их проявления
Начальная стадия острого пульпита, которая протекает при отсутствии нагноения, называется серозной. Если острый пульпит переходит в гнойную форму, человек замечает особенность в проявлении боли: она усиливается при воздействии тепла из-за активизации местного кровообращения и затихает под действием холода. Гнойно-воспалительные явления могут сопровождаться зловонным запахом изо рта.
Острый пульпит подразделяется на очаговый и диффузный. Разницу между этими двумя разновидностями болезни можно определить по характеру боли: при очаговом пульпите пациент может точно почувствовать, какой именно зуб у него болен, при диффузном – болезненные ощущения распространяются по челюсти вдоль тройничного нерва.
Острый пульпит трех моляров
Признаки хронического пульпита зуба
Хроническая форма пульпита чаще всего диагностируется у пациентов как осложнение острой формы. Бывает, что острый пульпит не предшествует хроническому, тогда заболевание может развиваться медленно и бессимптомно.
Хронический пульпит развивается в трех последовательно сменяющихся формах, которые отличаются особенностями процессов, происходящих внутри пульповой камеры:
| Форма хронического пульпита | Особенности течения, как болит зуб при данной форме пульпита |
|---|---|
| Фиброзная | Пульповая камера может быть закрытой или иметь отверстие. Протекает бессимптомно или сопровождается ноющей зубной болью от употребления горячей или холодной пищи. |
| Гипертрофическая | Чаще развивается в детском возрасте. Зуб болит из-за заполнения внутренней камеры тканью, которая в народе называется диким мясом. Ткань раздражается при пережевывании пищи. |
| Гангренозная | Если пульповая камера закрыта, то зуб болит сильно, может повышаться температура. Если полость открыта, симптомы могут быть слабо выражены. Процесс некроза воспаленных тканей может выражаться неприятным гнилостным ароматом изо рта. |
Гипертрофический пульпит
Гангренозный пульпит
Признаки пульпита под пломбой
Если пациент посещал стоматологию для лечения кариеса, через некоторое время после пломбирования он может ощутить дискомфорт. Так происходит, если инфекция попадает под пломбировочный материал и разрушает зуб, что случается при неполном удалении эмали и дентина, пораженных кариесом.
Распознать такой пульпит можно по тем же симптомам, которые свойственны острой или хронической форме болезни – в зависимости от того, по какому пути идет ее развитие.
При пульпите эмаль, окружающая пломбу, может принимать характерный серый оттенок.
Признаки появления осложнений
Если пульпит лечили неправильно или не лечили вовсе, он провоцирует разные осложнения. Такие болезни могут быть опасными не только для здоровья, но и для жизни, поэтому нужно уметь вовремя распознавать их симптомы:
| Осложнение пульпита | Симптомы |
|---|---|
| Периодонтит | Сильное нагноение, которое сопровождается отечностью и появлением свищей. |
| Гайморит | Боль и давящее ощущение в гайморовых пазухах, выделения из носа. |
| Абсцесс | Воспалительный процесс в десне, при котором повышается температура, развивается общая интоксикация. |
| Флегмона | Широкое распространение гнойно-воспалительного процесса на челюсть и другие части лица. |
| Сепсис | Общая тяжелая интоксикация организма со значительным ухудшением состояния пациента. |
Как определить пульпит
В домашних условиях с точностью определить диагноз пациент не может. Выявив у себя симптомы, похожие на проявления пульпита, нужно отправляться в стоматологию, где будет не только проведена правильная диагностика, но и оказана эффективная медицинская помощь.
При посещении пациентом стоматологии врач может диагностировать у него пульпит путем осмотра с помощью зеркала и прощупывания зуба инструментами. Таким образом определяют состояние зуба: имеет ли он отверстия в пульповой камере, может ли кровоточить, прочно ли держится в альвеоле челюсти.
Для уточнения диагноза может понадобиться рентген и ЭОД, который позволяет оценить жизнеспособность нерва в больном зубе.
Без дополнительных аппаратных методов определить некоторые формы пульпита бывает не под силу даже опытным стоматологам. Сложности могут возникать, если болезнь спровоцирована не кариесом, а воспалением верхушки корня – тогда зуб внешне выглядит здоровым. Обнаружить больной зуб бывает трудно, когда диффузный пульпит вызывает болевые ощущения, распространяющиеся на весь зубной ряд.
Лечение пульпита зуба
Метод лечения пульпита зависит от степени поражения, оказание эффективной помощи возможно только в стоматологии. При возникновении симптомов пульпита зуба нужно первым делом записаться на прием к врачу, а не заниматься самолечением. Если зуб болит сильно, следует узнать у доктора, какие обезболивающие можно принять, позвонив ему. Самостоятельно подбирать анальгетики, а тем более антибиотики, очень опасно для здоровья.
Лечение пульпита в стоматологии может проводиться несколькими способами:
- Консервативный или биологический метод. Применяется только для лечения молодых пациентов при начальных стадиях воспаления пульпы зуба. Заключается в нанесении специального лекарственного обеззараживающего средства на живую пульпу. После устранения воспаления ставится пломба.
- Хирургические методы. Применяются при различных степенях поражения зуба. Пульпа может быть удалена частично (методом ампутации) или полностью (методом экстирпации). Удаление нерва проводится в день посещения под действием анестезии (витальный метод) или через определенное время после умерщвления нерва (девитальный метод). Отверстие в зубе после вмешательства закрывается пломбировочным материалом.
Запущенные стадии пульпита или осложнения, угрожающие здоровью пациента, могут стать показанием к удалению пораженного зуба. Если воспаление пульпы зуба повлекло за собой негативные последствия, необходимо более длительное и сложное лечение, позволяющее предотвратить или устранить общее заражение организма.
Появление кариозной полости в зубе и повышение его чувствительности могут быть предвестниками пульпита. Поэтому за состоянием полости рта, здоровыми и пломбированными зубами нужно тщательно следить. Начальные стадии заболевания лечатся быстрее и с меньшим дискомфортом, чем запущенный гнойный или гангренозный пульпит, который может стать причиной общей интоксикации организма.
Источник
Практически каждый человек сталкивается с острой зубной болью. Именно таким образом обычно проявляется пульпит — распространенное стоматологическое заболевание. Являясь результатом недолеченного кариеса, патология со временем переходит в такое серьезное осложнение, как периодонтит. Без надлежащего лечения болезнь чревата не только потерей зубов, но и началом воспаления в костном мозге, в мягких и твердых тканях, инфицированием кровотока.
Что это такое?
Пульпитом в стоматологии принято называть воспаление пульпы — мягкой ткани, состоящей из нервных окончаний и кровеносных сосудов. Другими словами, пульпа – нервно-сосудистый пучок зуба, или зубной нерв. Воспалительный процесс затрагивает корневые каналы и пульпарный карман, и т.к. в него включены нервные окончания, болезнь провоцирует сильные болевые ощущения, с которыми зачастую не способны справиться даже обезболивающие препараты.
При пульпите характерным признаком является отечность. Как следствие, пульпа увеличивается в размерах, что приводит к сдавливанию нервных клеток. Именно этим объясняется появление нестерпимой острой боли. Из-за того, что пучок соединительных тканей оказывается сдавленным, постепенно развивается некроз — пульпа отмирает.
Несмотря на то, что пульпитной болью может отдавать любая зубная единица, однако некоторые из них подвержены риску развития заболевания в большей степени. Первые моляры, будучи самыми незащищенными и имеющими глубокие и закрытые фиссуры, занимают лидирующие позиции (см. также: что такое фиссура и как проводится ее герметизация?). Что касается передних зубов, то чаще пульпит затрагивает центральные и боковые резцы, а вот клыки ввиду своего строения редко сталкиваются с этой проблемой. Самыми устойчивыми к патологии считаются передние зубы нижней челюсти. Они лучше всего омываются слюной и меньше подвержены кариесу.
Основные причины возникновения болезни
Пульпит может быть вызван различными причинами:
- Кариес в запущенной форме. В результате разрушительного процесса в твердых тканях появляются кариозные полости, через которые патогенная микрофлора проникает в камеры пульпы, начиная там размножаться и выделять токсины.
- Некачественное выполнение стоматологических процедур. Примером может служить травма пульпы из-за манипуляций врача, плохая обработка кариозной полости (пораженные кариесом частички тканей остаются под пломбой), применение слишком сильного воздушного потока для сушки, и, как следствие, асептическое воспаление.
- Травмирование при протезировании. Десны и мягкие ткани могут пострадать в процессе проведения обточки зубов под опоры для конструкций, из-за чего под установленной коронкой развивается пульпит. Это происходит, если перед установкой протеза не было проведено депульпирование зубных единиц, и оставшаяся пульпа получает ожог.
- Обычное повреждение зубов или травма челюстей. Это ушиб, перелом или частичное скалывание зубной единицы. Такие травмы могут стать толчком к началу воспаления, т.к. пульпа зуба оказывается незащищенной от инфекции.
- Заболевания десен — например, пародонтоз. При нем разрушаются костные ткани, корни зубов обнажаются, и происходит образование глубоких пародонтальных карманов и кист, через которые микробы и бактерии добираются до пульпы.
Обычно пульпит является следствием кариеса. Если зубы пациента здоровы, то вероятнее всего провоцирующим фактором была полученная травма.
Виды пульпитов
Пульпит принято классифицировать по характеру течения болезни. Он бывает острым и хроническим. Острая форма обусловлена инфицированием пульпы. Характерный признак — приступы самопроизвольной боли, которая становится сильнее в ночное время суток. Часто болевые ощущения затрагивают только больной зуб, при этом внешних изменений слизистой оболочки вокруг него не наблюдается.
Хроническая — как правило, следствие невылеченной вовремя острой формы. Однако она может развиваться и как самостоятельная патология. Обе формы пульпита имеют свои разновидности (см. фото того, как выглядит пораженный зуб). Виды острого и хронического пульпита и их симптоматика:
| Форма пульпита | Вид | Характеристика |
| Острый | Очаговый | Его называют начальной стадией болезни с кратковременными приступами боли (около 20 минут) и долгими перерывами между ними. Вызвать болевой синдром могут внешние раздражители, особенно холод. |
| Диффузный | Болевые приступы приобретают длительный пульсирующий характер, а промежутки между ними сильно сокращаются. Усиливается реакция на перепады температур. Воспаление распространяется на пульповые ткани коронки и корней. | |
| Гнойный | Наличие абсцесса или гнойного очага. Боль становится постоянной, что влечет за собой ухудшение общего состояния пациента. Визуально наблюдается глубокое кариозное поражение, сопровождаемое гнойными выделениями. Выход гноя способствует снижению болевых ощущений. | |
| Хронический | Фиброзный | Обусловлен переходом из острой стадии течения болезни в хроническую. Боль не резкая и не постоянная, но при механическом, химическом или температурном воздействии всегда возвращается. |
| Гипертрофический | Чаще встречается у детей. Происходит разрастание пульпарного эпителия, сопровождающееся кровоточивостью и болью при жевании. | |
| Гангренозный | Его еще называют некрозом пульпы. Характерны сильные приступы ноющей боли, особенно как реакция на горячее. В редких случаях наблюдается отсутствие боли. | |
| Конкрементозный | Происходит минерализация пульпы. |
Еще одной разновидностью пульпита считается ретроградная форма. Ее провоцирует инфекция, которая проникла в пульпу не извне, а изнутри организма. Например, при тяжелом течении пародонтита формируются глубокие карманы, открывающие бактериям путь к пульпе. Также возможно инфицирование через кровь при гриппе, ветрянке или сепсисе.
Признаки и симптомы
Пульпит относится к патологиям с выраженной симптоматикой, благодаря чему можно обнаружить болезнь на ранней стадии и своевременно обратиться к стоматологу. Основным симптомом, свидетельствующим о возникновении проблемы, является сильный приступообразный болевой синдром, который чаще проявляется ночью и со временем становится еще более выраженным. Боль при пульпите на начальной стадии может иметь ноющий характер.
Другие симптомы болезни:
- Болезненность всей челюсти. По причине того, что болит весь челюстной аппарат, человек сам без осмотра врача не способен определить, какой именно зуб является проблемным.
- Головная боль.
- Повышение чувствительности зубов. Неприятную реакцию могут вызывать любые внешние раздражители, например, если прикоснуться к больному зубу или десне, после приема горячей или холодной пищи.
- Потеря аппетита. Болевые ощущения мешают приему пищи.
- Нарушения сна — боль усиливается в ночное время и в лежачем положении.
- Повышение температуры тела (наблюдается не всегда).
При хроническом течении недуга все эти симптомы выражены не так ярко. Специфическими признаками являются неприятный гнилостный запах изо рта и гиперчувствительность на перепады температур.
Методы диагностики
Диагностика пульпита начинается с визуального осмотра стоматологом с учетом жалоб пациента. С помощью стоматологических инструментов он определяет расположение кариозной полости. Острые болевые ощущения появляются на участках максимального контакта полости с пульпой. Во время осмотра стоматолог также берет во внимание:
- серый цвет эмали;
- подвижность пораженной зубной единицы;
- кровоточивость и покраснение десны;
- отек мягких тканей вокруг зуба;
- присутствие свищевого хода.
Также диагностика подразумевает получение рентгеновских снимков. По результатам рентгена видно глубину поражения зубной единицы. Такие снимки помогают установить и характер патологии. Конечный диагноз основывается на:
- результатах опроса пациента и описании им характера болевого синдрома;
- осмотре врача;
- рентгеновских снимках.
Способы лечения пульпита в кабинете стоматолога
Основной задачей в борьбе с пульпитом является остановка воспалительного процесса с последующим его купированием. Каковы особенности лечения пульпита? В стоматологии применяют 2 метода:
- Консервативный. В этом случае пульпа остается жизнеспособной. Этот способ применим только в том случае, если повреждения обратимы, например, пульпит является следствием травмы. Терапевтические процедуры аналогичны манипуляциям при кариесе. Зуб обрабатывают при помощи антисептических и антибактериальных препаратов.
- Хирургическое вмешательство. В результате пульпа не сохраняется. Осуществляется удаление альвеолярного нерва вместе с сосудами, которое проводится одним из следующих способов: витальным (под анестезией при наличии живого нерва) и девитальным (после предварительного умерщвления нерва специальными препаратами). Так устраняется гнойный очаг. После этого назначается медикаментозное лечение, которое осуществляется стоматологом за несколько посещений.
Лечение народными средствами
Лечение в домашних условиях при помощи народных средств должно быть дополнением к основной терапии по купированию воспаления и пломбированию зубов. Основная цель применения народных методов — снятие болевого синдрома и устранение инфекции. Их использование должно быть согласовано со стоматологом.
Популярные народные рецепты:
- Сода в сочетании с перекисью водорода и лимоном. Для приготовления смеси потребуется: 1/2 ч.л. соды, 15-20 капель перекиси, 5 капель сока свежего лимона. Ватный тампон нужно смочить в смеси и обработать им пострадавшую пульпу. Это средство способно снять боль и продезинфицировать рану.
- Прополис. Из него скатывается шарик, помещается в патологическую полость и закрывается ватой на 20 минут.
- Аппликации с настойкой хрена.
- Луковая шелуха. На стакан кипятка берутся 3 ст.л. шелухи и настаиваются около 30-40 минут. Готовой настойкой необходимо полоскать рот.
- Смесь прополиса и корня аира. Нужно смешать 1 ч.л. настойки прополиса, 1 ст.л. корня аира и 2 ст.л. кипяченной воды. Это средство применяется для полоскания ротовой полости в течение 30 дней.
Возможные осложнения
Пульпит не относится к тому числу заболеваний, которые могут пройти сами по себе. Если его не лечить и ничего не делать с развивающимся воспалением, то недуг способен привести к серьезным последствиям. Возможные осложнения пульпита:
- Периодонтит. Воспаление затрагивает ткани вокруг корней. Бывает острым и хроническим. Последний представляет опасность (образование кист, гнойных мешочков).
- Сепсис — заражение крови, которое чревато интоксикацией всего организма.
- Потеря зуба. Обычно наблюдается после того, как пульпит переходит в остеомиелит, когда происходит разрушение костной ткани.
- Ограниченный (абсцесс) или разлитый (флегмона) воспалительный процесс, сопровождающийся гнойными выделениями.
- Гайморит.
Перечисленные осложнения опасны в разной степени, однако все они приносят человеку дискомфорт и проблемы. В отдельных случаях возможен летальный исход. По этой причине не стоит затягивать с походом к стоматологу и заниматься самолечением.
Меры профилактики
Для того чтобы не задаваться вопросом, как вылечить пульпит, лучше предупредить его развитие, соблюдая следующие меры профилактики:
- Регулярный качественный уход за ротовой полостью — чистить зубы как минимум дважды в день, периодически ополаскивать рот специальными средствами, использовать зубную нить.
- Посещать стоматолога в целях профилактики. Делать это нужно хотя бы раз в полгода.
- Своевременно лечить кариес. Не нужно оставлять проблему на потом, даже если она не сильно беспокоит. Устранить кариес лучше до того, как он перейдет в пульпит.
- Исключить из рациона сладости.
- По согласованию с врачом проводить реминерализацию и фторирование зубов.
Как отличить пульпит от других заболеваний?
Чтобы назначить правильное лечение и избежать осложнений, важно вовремя распознать заболевание и дифференцировать его от других недугов. Пульпит имеет схожую симптоматику с рядом стоматологических патологий:
- кариесом;
- периодонтитом;
- невралгией тройничного нерва.
Однако существуют и специфические признаки заболевания, отличающие его от других патологий. Сравнительная характеристика симптоматики пульпита и других проблем с зубами:
| Заболевание | Характерная симптоматика | Аналогичный симптом при пульпите |
| Кариес | Боль появляется только при воздействии внешнего раздражителя, например, прием холодной или горячей пищи. После устранения провоцирующего фактора болевой синдром сразу проходит. | Болевые ощущения остаются на протяжении 10-15 минут, даже когда раздражающий фактор прекратил действовать. При острой форме боль самопроизвольна и не обусловлена внешним воздействием. |
| Периодонтит | Болевой синдром появляется при механическом воздействии, например, постукивании по зубу или надкусывании твердых продуктов. Оно хорошо виден на фото по результатам рентгена. | Подобные манипуляции с больным зубом не вызывают болезненных реакций. На рентгене проблема не отображается. |
| Невралгия тройничного нерва | Приступы острой и резкой боли уменьшаются или полностью исчезают во время ночного сна. | Наблюдается такая же острая боль, но ее выраженность к ночи, наоборот, усиливается. |
Источник