Воспаление раны на лице
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Длительное заживление раны: причины, диагностика и способы лечения
Определение
Регенерация (восстановление) кожи и тканей – важный и сложный физиологический процесс. Он зависит от площади и глубины повреждения, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.
Длительно незаживающие раны привносят существенный дискомфорт в повседневную жизнь, поскольку им сопутствуют боль, отек, истечение из раны прозрачной жидкости, крови или гноя, неприятный запах из раны, чувство распирания в поврежденной области.
Разновидности незаживающих ран
В зависимости от причины возникновения все длительно незаживающие раны можно разделить на травматические (появившиеся в результате механической травмы, ожога и т.д.) и трофические (появившиеся в результате нарушения кровообращения в пораженной области).
Возможные причины длительного заживления ран
Длительное заживление ран является симптомом многих патологических состояний, характеризующихся нарушением нормальных физиологических процессов регенерации тканей.
Факторы, влияющие на заживление ран:
- Возраст оказывает прямое влияние на процесс восстановление тканей. У детей раны заживают гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Это связано с более активным обменом веществ в организме ребенка по сравнению с взрослыми.
- Масса тела влияет на обменные процессы в организме. Жировая ткань не нуждается в интенсивном кровообращении, поэтому увеличение ее количества в несколько раз относительно нормы (ожирение) ведет к замедлению регенерации тканей и частым осложнениям течения раневого процесса. При крайне низкой массе тела наблюдается замедление обмена веществ в организме за счет уменьшения количества энергии, следовательно, все раны заживают медленнее.
- Адекватное кровообращение в области повреждения обеспечивает ткани достаточным количеством питательных веществ и кислорода для восстановления. Недостаточный приток артериальной крови и нарушенный отток венозной крови существенно замедляют течение раневого процесса и способствуют развитию различных осложнений. Длительное сдавливание тканей при нахождении в вынужденном положении (например, у лежачих больных) приводит к развитию пролежней, которые также характеризуются продолжительным заживлением.
- Инфицирование раны нарушает процесс регенерации за счет активного размножения микроорганизмов, их воздействия на ткани и постоянной активации выраженного воспалительного процесса. Образуется большое количество гнойного экссудата, формируются участки некроза и нарастает общая интоксикация.
- От состояния иммунитета зависит адекватность воспалительной реакции и способность организма противостоять присоединению вторичной инфекции.
- Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, тяжелые инфекции, нарушения в системе кроветворения, сердечная и дыхательная недостаточность, замедляют регенерацию за счет нарушения образования и доставки необходимых веществ в область раны, а также выведения токсичных продуктов обмена из организма.
- Применение некоторых лекарственных средств и видов лечения может оказывать существенное влияние на нормальное течение процесса заживления раны. Так, бесконтрольное применение обезболивающих (нестероидных противовоспалительных препаратов) может привести к замедлению регенерации из-за подавления воспалительных процессов, которые в норме происходят в любой ране. Применение лучевой и химиотерапии также может стать причиной замедленного заживления ран, так как погибают не только опухолевые клетки, но и клетки, отвечающие за регенерацию тканей. При этом сама злокачественная опухоль забирает большое количество питательных веществ на свой рост, что негативно сказывается на всех процессах в организме.
Заболевания, приводящие к длительному заживлению ран:
- Хроническая венозная недостаточность (также проявляющаяся варикозным расширением вен) – одна из самых распространенных причин длительно незаживающих ран на ногах. Нарушается венозный отток от нижних конечностей и доставка питательных веществ к тканям, нарастает гипоксия (снижение притока кислорода к тканям). Впоследствии возникают обменные нарушения в тканях и формируются длительно незаживающие трофические язвы.
Людям, страдающим хронической венозной недостаточностью, требуется постоянный тщательный уход за кожей, а при возникновении трофической язвы – профилактика увеличения раневой поверхности и ее инфицирования.
- Атеросклероз артерий приводит к закрытию просвета сосудов и снижению притока кислорода к тканям. При атеросклерозе нарушаются процессы обмена белков и жиров в организме, происходит повреждение сосудистой стенки с накоплением в ее слоях клеток, наполненных белково-холестериновыми комплексами. В дальнейшем поврежденный сосуд прорастает соединительной тканью. Артерии становятся жесткими, ригидными. Возникают условия для образования тромбов (сгустков крови) в просвете сосудов, что нарушает питание тканей и ведет к длительному процессу заживления ран.
- Сахарный диабет – эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением баланса доставки глюкозы и ее использования в организме. При высоком уровне глюкозы крови происходит повреждение сосудистой стенки и сбой работы многих систем.
При сахарном диабете долго заживают любые раны, даже самые маленькие.
Опаснее всего раны, расположенные в области стопы. Такие раны часто появляются в результате случайных мелких травм. Хронические или незаживающие раны при сахарном диабете характеризуются нарушением нарастания эпителия (верхнего слоя кожи) и длительным воспалением.
- Хроническая сердечная недостаточность возникает при разных заболеваниях сердца, может развиваться незаметно в течение многих лет. Постепенно ухудшается работа сердца, появляются отеки и потребность в увеличении концентрации кислорода в крови, затем – одышка, учащенное сердцебиение.
Происходит замедление кровотока и снижение притока кислорода и питательных веществ к тканям.
Отеки также замедляют процесс регенерации тканей.
- Анемия – это уменьшение количества красных кровяных клеток (эритроцитов) и гемоглобина в крови. Заболевание характеризуется кислородным «голоданием» тканей.
- Онкологические заболевания – еще одна причина длительного заживления раны. Опухоль растет и забирает на себя часть циркулирующей крови со всеми питательными элементами и кислородом. Также при опухолях часто присутствует интоксикационный синдром, влияющий на все процессы в организме, в том числе и на процесс регенерации тканей. В настоящее время при лечении онкологических заболеваний широко используют химио- и лучевую терапию. У обоих методов в качестве побочного эффекта отмечаются длительно незаживающие раны.
- Хронические заболевания легких сопровождаются нарушением газообмена в них. В результате этого патологического процесса ухудшается насыщение кислородом гемоглобина, уменьшается транспорт кислорода к тканям, что замедляет заживление ран.
- Из-за иммунных проблем очень плохо заживают раны у больных ВИЧ.
К каким врачам обращаться при длительном заживлении ран
Долгое заживление ран вынуждает пациента обратиться за медицинской помощью. В первую очередь, требуется консультация хирурга. При наличии хронических заболеваний может понадобиться консультация
врача-терапевта,
эндокринолога, гематолога,
пульмонолога,
кардиолога,
онколога.
Диагностика и обследования при длительном заживлении ран
В большинстве случаев врач назначит необходимый комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования.
- Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count.
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Кровь – это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …
720 руб
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
Синонимы: С-реактивный белок сыворотки крови.
C-reactive Protein (CRP), quantitative.
Краткая характеристика определяемого вещества С-реактивный белок
С-реактивный белок получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (один из мех…
555 руб
Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)
Показатель, характеризующий наличие антител (независимо от класса М и G) к вирусу гепатита C.
Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 3-х рабочих дней.
Антитела класса М начинают вырабатываться через 4 …
595 руб
Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)
Синонимы: Антитела к ВИЧ 1, 2, антитела к вирусу иммунодефицита человека, ВИЧ-1 p24, ВИЧ-1-антиген, p24-антиген.
Anti-HIV, HIV antibodies, human immunodeficiency virus antibodies, HIV-1 p24, HIV-1 Ag, p24-antigen.
Внимание! При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи…
490 руб
Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)
Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 – 3 месяца, предшествующие исследованию.
Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах.
Гликированный (употребляется также т…
695 руб
УЗИ вен нижних конечностей (допплер)
Современный метод исследования венозного оттока нижних конечностей, позволяющий диагностировать нарушение кровотока, варикозных изменений вен и тромбообразования.
Альфа-Амилаза (Диастаза, Alpha-Amylase)
Синонимы: Диастаза; Сывороточная амилаза; Альфа-амилаза; Амилаза сыворотки.
Alpha-amylase; α-Amylase; Amy; AML; Diastase; 1,4-α-D-glucanohydralase; Serum amylase; Blood amylase.
Краткая характеристика определяемого вещества альфа-амилаза
Фермент, участвующий в расщеплении у…
395 руб
Что делать при длительном заживлении ран
- Обратиться к специалисту – самостоятельное лечение может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери конечности или развития сепсиса.
- Обеспечить полноценную диету с достаточным количеством основных питательных веществ и микроэлементов, учитывая наличие сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета.
- Ограничить прием алкоголя и курение. Обе вредные привычки вызывают спазм сосудов, нарушая кровообращение в области раны.
- При отсутствии противопоказаний выполнять умеренные физические нагрузки для нормализации кровообращения.
Лечение при длительном заживлении ран
Самостоятельные попытки лечения долго незаживающих ран во многих случаях безуспешны и способны ухудшить прогноз заболевания.
При появлении признаков воспаления: боли, отека, покраснения и подъема температуры окружающих тканей, истечения гноя и крови необходимо обратиться за медицинской помощью.
Врач после осмотра проведет хирургическую обработку раны, даст рекомендации по выполнению перевязок. По назначению врача можно использовать специальные заживляющие повязки, применять антибактериальные и регенерирующие мази. В ряде случаев назначают курс лечения плазмой крови, обогащенной тромбоцитами (из тромбоцитов высвобождаются факторы роста, способствующие заживлению раны). В сложных случаях хирург может порекомендовать аутодермопластику – операцию по пересадке собственного кожного лоскута в область раны.
Источники:
- Петров С.В. Общая хирургия: учебник. 4-е изд., перераб. и доп. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2014. 832 с.
- Просянникова Н.В., Липова Н.Е., Покровский К.А., Тарасенко Г.Н. Современные методы лечения длительно незаживающих ран кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. № 6, 2012. С. 47–51.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Диспепсия
Диспепсия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Отеки ног
Отеки ног – очень распространенная проблема среди пациентов старшего возраста, реже они встречаются у людей среднего возраста, совсем редко – у подростков и детей. Отеки образуются в результате выхода и скопления избыточного количества жидкости в тканях.
Келоидные рубцы
Келоидный рубец: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Источник
Одни из самых неприятных повреждений, с которым сталкиваются люди — раны на лице. Они заметны невооруженным взглядом, портят внешний вид и понижают самооценку человека. При неправильном лечении и уходе за такими повреждениями остаются шрамы, которые иногда невозможно скрыть даже с помощью косметических средств.
Небольшие раны на лице можно быстро вылечить в домашних условиях, крупные повреждения требуют обращения к хирургу и использования специальных препаратов.
Особенность повреждений кожи лица
Раны могут образовываться в любой области лица по разным причинам:
- механические и термические повреждения;
- воздействие химическими веществами;
- хирургическое вмешательство;
- угревая сыпь;
- дерматологические или инфекционные заболевания.
В сравнении с ранами на других участках тела, лечение повреждений на лице имеет некоторые особенности в силу анатомических особенностей:
- активная мимика;
- постоянное движение мышц;
- близкое расположение кровеносных сосудов;
- очень тонкий слой жировых клеток.
При значительных повреждениях кожи и мускулатуры лица швы допустимо накладывать в течение 36 часов. На других участках тела зашить ткани нужно в течение суток, чтобы избежать проникновения микробов в глубокие слои кожи.
Возможные трудности при лечении
Анатомические особенности могут вызывать некоторые трудности в процессе заживления повреждений на лице:
- Расхождение краев. При возникновении ран большого размера в нижних двух третях лица заживление может замедлиться из-за мимических движений.
- Интенсивные кровотечения, которые тяжело остановить.
- Занесение инфекции. Проникновение микробов возникает при нарушении правил обработки ран, поэтому при значительных повреждениях кожи лица часто назначают антибиотики местного и общего действия.
- Возникновение отеков сопровождает практически все повреждения на лице. Это не только сказывается на внешнем виде пострадавшего, но и может замедлять процесс заживления тканей.
Кроме этого, практически все раны на лице доставляют человеку неудобства при приеме пищи и общении. Из-за постоянного движения лицевой мускулатуры пострадавший испытывает дискомфорт и боль.
В то же время заживление ран на лице происходит быстрее, чем при повреждении тканей на других участках. Связано это с большим количеством капилляров и интенсивным кровообращением. Активное питание тканей кислородом ускоряет регенерацию. Заживление повреждений возле рта происходит быстрее, чем на других участках лица из-за особой структуры тканей.
Правила лечения
Небольшие повреждения успешно лечатся в домашних условиях. Для этого необходимо в первую очередь очистить их от загрязнений и обработать антисептиком. Если травма крупная, обращение к хирургу откладывать нельзя.
Профессиональная помощь может понадобиться и через несколько дней лечения небольшой ранки в домашних условиях. Поводом для обращения в медицинское учреждение может послужить резкое ухудшение состояния раны (появление гноя, отек, расхождение краев), открытие кровотечения.
Специалист оценит тяжесть повреждения по нескольким параметрам:
- размер;
- глубина;
- наличие инфекции.
О возможном заражении свидетельствует покраснение, сильный отек тканей, высокая температура в месте повреждения.
После осмотра хирург выполняет несколько действий:
- обрабатывает края раны профессиональным антисептиком;
- накладывает на повреждение швы (при необходимости);
- делает укол против столбняка (если понадобится);
- информирует о правилах ухода.
Рану на лице нужно обрабатывать несколько раз в день. Если повреждение глубокое или занимает большую площадь, делать это нужно в поликлинике.
Общие рекомендации
Какой бы не была рана, следует придерживаться нескольких рекомендаций:
- Лечение нельзя откладывать, чем раньше начать терапию, тем быстрее произойдет заживление тканей и меньше риск осложнений.
- Не стоит обрабатывать рану йодом или медицинским спиртом. Концентрированные жидкости сожгут края, от чего заживление тканей может затянуться. Кроме того, такие действие могут оставить следы на коже, избавиться от которых будет очень тяжело.
- Для первичной обработки рекомендуется развести спирт или йод кипяченой водой, либо воспользоваться перекисью водорода, раствором фурацилина или борным спиртом.
- Запрещается останавливать кровотечение с помощью лейкопластыря. Он снизит питание поврежденных тканей кислородом и замедлит рубцевание. Если рана кровоточит, после обработки нужно остановить кровотечение с помощью стерильных салфеток. Пластырь накладывают через несколько дней после получения травмы и меняют несколько раз в день.
- Для повышения общего иммунитета рекомендуется во время лечения принимать витаминные комплексы. В этот период рекомендуется отменить все диеты и употреблять больше белковой и растительной пищи. Укрепление здоровья ускорит процесс регенерации.
- Правильно выбирать форму лекарственных препаратов. На начальном этапе запрещается использовать маслянистые мази и жирные кремы, они гораздо эффективнее после стягивания краев раны.
- Если повреждение не заживает несколько дней или появляются признаки проникновения инфекции, назначают антибиотики.
Первая помощь сразу после получения травмы на лице проводится в несколько этапов:
- удаление загрязнений;
- обработка антисептиком;
- накладывание повязки (стерильного бинта или салфетки).
Нельзя держать рану закрытой все время, несколько раз в сутки повязку нужно снимать, чтобы обеспечить доступ кислорода.
Для ускорения процесса заживления нужно строго следовать рекомендациям своего врача и оберегать рану от воздействия высоких и низких температур, высокой влажности и ультрафиолета. До окончания регенерации не рекомендуется посещать пляж, бассейн, солярий и сауну.
Медикаменты, кремы, мази для быстрой обработки ран на лице
Скорость заживления раны на лице зависит от используемых медикаментов и соблюдения рекомендаций по уходу, полученными в больнице.
Средства для обработки ран можно разделить на несколько групп:
- бактерицидные;
- подсушивающие;
- ускоряющие регенерацию клеток;
- антибиотики (при необходимости).
Бактерицидными средствами обрабатывают раны сразу после повреждения и перед каждым нанесением других медикаментов на мокрые участки. К ним относятся уже упомянутые перекись водорода, раствор марганца и разведенные водой йод и медицинский спирт. После того, как рана подсохнет, эти препараты не используют.
К подсушивающим относятся препараты в форме водных растворов или желе. Они не перекрывают доступ кислорода к тканям, защищают от проникновения в рану микробов и ускоряют образование корочки. К ним относятся:
- Солкосерил (гель).
Препарат из Швейцарии получают из очищенной крови телят, которая активизирует выработку коллагена в коже. Гель наносят на поврежденный участок тонким слоем несколько раз в день. Препарат применяют при любых видах ожогов, язвах, глубоких и поверхностных повреждениях.
- Актовегин — российский аналог Солкосерила.
- Эплан (водный раствор или салфетки). Препарат обладает антибактериальным, обезболивающим и регенерирующим действием. Средство наносят на кожу несколько раз в день, рана затягивается примерно через трое суток после начала применения.
После того, как рана затянется и перестанет мокнуть, на нее можно наносить средства в виде мазей и кремов. Они создадут на поверхности защитную пленку, ускорят восстановление и смягчат подсохшую кожу.
Регенерация тканей происходит за счет компонентов, ускоряющих синтез коллагена и обменные процессы в клетках. К таким препаратам относят:
- Левомеколь — мазь комбинированного действия: регенерирующая, противовоспалительная и антибактериальная. Ее можно наносить даже на инфицированные раны. Левомеколь применяют для заживления ожогов, резаных ран, гнойных фурункулов.
- Спасатель — мазь, которая применяется при любых повреждениях кожи. Средство оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, нормализует кровообращение и снимает отечность.
- Бепантен. Мазь стимулирует регенерацию тканей, увлажняет и защищает от проникновения микробов.
- Контатубекс — мазь, заживляющая раны и предотвращающая образование шрамов.
- Пантенол. Регенерирующее, противовоспалительное и обезболивающее средство выпускается в форме спрея, мази и крема.
- Солкосерил и Актовегин в виде мази.
При воспалении ран на лице на них наносят антибактериальные средства после обработки антисептиком. В эту группу входят несколько препаратов: Банеоцин (порошок), Тетрациклиновая маз, Левомеколь.
Нельзя использовать перечисленные средства без консультации врача.
Средства народной медицины, чтобы ускорить заживление
Ухаживать за поврежденной кожей лица можно и с помощью средств, приготовленных самостоятельно:
- Примочки из свежего сока алоэ или каланхоэ прикладывают к ранам на 10-15 минут несколько раз в сутки.
- Домашняя мазь из вазелина (сливочного масла) и подорожника. 1 часть измельченных листьев растения смешивают с 5 частями вазелина. Средство наносят на повреждения 3-5 раз в день. Аналогично готовится мазь с календулой.
- Для ускорения заживления несколько раз в день на кожу наносят барсучий жир тонким слоем.
Использовать вышеперечисленные средства можно только после того, ка рана перестанет мокнуть в комплексе с медицинскими препаратами.
Сколько времени могут заживать раны
Регенерация тканей на лице проходит в 2 этапа. Длительность их зависит от размера повреждения и состояния здоровья человека. Сколько время требуется, чтобы залечить рану, трудно определить. Стадия заживления длится от нескольких дней до месяца, в этот период рана рубцуется. На следующем этапе окончательно оформляется внешний вид поврежденного участка.
Окончательный результат (останется ли шрам и какого он будет размера) зависит в большей степени от того, каким образом осуществлялся уход и обработка повреждения.
Возможные последствия
При неправильном уходе за раной на лице возможно инфицирование тканей. Это не только замедлит процесс заживления, но и грозит неприятными осложнениями:
- общее заражение крови;
- некротизация окружающих тканей;
- поражение лицевых нервов.
Одним из последствий повреждения лица является образование шрамов. Для их уменьшения можно воспользоваться специальными кремами, которые активизируют выработку коллагена, отшелушивают мертвые клетки и выравнивают цвет тканей.
Средства наносят несколько раз в день только на шрам, не затрагивая здоровую кожу. Пользоваться такими средствами можно начинать только после того, как рубец загрубеет (через 2-3 месяца).
В дополнение к кремам от шрамов можно использовать масла, которые втирают в коллоидные ткани.
Средство от рубцов эффективно, если след от травмы небольшой. В тех случаях, когда площадь рубца значительна, прибегают к косметологическим процедурам, например, лазерной шлифовке лица или кислотному пилингу.
Источник