Воспаление раны на локте

Бурсит локтевого отростка состояние, характеризующееся повреждением тканей и воспалением сумки (бурсы) локтевого отростка (небольшой заполненный жидкостью мешочек, расположенный в задней части локтя), что может быть источником боли в задней части локтя.

Локоть сформирован в результате соединения плечевой кости и локтевой кости предплечья. Локтевая кость имеется костный выступ расположенный в задней части локтя известный как локтевой отросток. Это костный выступ является местом присоединения нескольких мышц, включая трицепсы и формирует самую внешнюю точку задней части локтя. Между локтевым отростком и вышележащей кожей располагается сумка (бурса) локтевого отростка. Бурса представляет собой небольшой мешочек наполненный жидкостью – любрикантом и функция ее заключается в уменьшении трения между соседними слоями мягких тканей.

Мышцы – трицепсы в основном отвечает за выпрямление локтя и особенно активны во время деятельности связанной с толканием. Во время сокращения трицепсов, трение направлено на локтевую бурсу. Давление на сумку локтевого отростка может возникать также вследствие прямого удара. Когда это давление на бурсу оказывается чрезмерным из-за слишком частых движений или приложения силы, то возникают условия для воспаления сумки локтевого отростка.

Причины

• Умеренная, но повторяющаяся травма является наиболее частой причиной. Например, люди, которые опираются на локти, вызывают фрикцию и легкую травму тканей над локтевым отростком. К примеру, существуют такие термины как « локоть студента « локоть водопроводчика или локоть шахтера и в основе этих терминов длительная опора на локти.
• Единичные травмы, такие как удар, в заднюю часть локтя может вызвать воспаление.
• Артрит. Одна или несколько сумок могут воспалиться в результате полиартрита (но в большинстве случаев бурсит локтевого отростка, не связан с артритом).
• Инфекция бурсы. Это может произойти, если есть разрез на коже над сумкой, в которую попадают бактерии.
• Идиопатический. Во многих случаях бурсит возникает без всякой видимой причины. Однако, вполне возможно, что в некоторых бурсит связан с небольшой травмой, которая была забыта.

Симптомы

В норме человек не может чувствовать или увидеть бурсу. Если происходит воспаление бурсы локтевого отростка, то появляется утолщение кожи и отечность на задней части локтя. Бурса также может быть заполнена жидкостью и тогда выглядит как маленький мягкий шарик – немного похожий на кисту. В большинстве случаев (при неинфицированных бурситах и не связанных с артритом) локтевой бурсит безболезненный или слегка болезненный. Движение в локтевом суставе не нарушается.

Если бурса инфицирована (“септический” бурсит локтевого отростка), то, как правило, развиваются боли, покраснение и болезненность в локте.

Бурсит, связанный с артритом может быть сам по себе безболезненным, но могут быть боли в суставах обусловленные артритом. Пациенты с бурситом локтевого отростка обычно испытывают боль, и припухлость в задней части локтя. Боль обычно усиливается, когда, опираются на локоть или при сгибании или выпрямлении локтя. В менее тяжелых случаях, пациенты могут испытывать только боль и скованность в локте в покое после таких видов деятельности как ношение сумки. Кроме того такие виды деятельности как использование молотка или выпрямление локтя против сопротивления тоже могут вызвать боль в начальных стадиях.

По мере прогрессирования, пациенты могут испытывать симптомы, которые увеличиваются во время занятий спортом или физической деятельностью. Пациенты могут заметить отмечать отек и появление большого выступа над локтевым выступом. Большинство пациентов с локтевым бурситом испытывают боль при касании к локтевому отростку. Иногда могут прощупываться небольшие комочки в области локтевого отростка. Пациенты могут также испытывать слабость в локте особенно при попытке выпрямить локоть против сопротивления.

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза достаточно физикального обследования врачом. Но для того чтобы исключить возможное наличие инфекции или артрита необходимо также провести лабораторные исследования и рентгенографию. В некоторых случаях для исключения опухолевого генеза образования возможно назначение КТ или МРТ.

Лечение

В большинстве случаев локтевой бурсит может быть излечен самостоятельно с помощью уменьшения нагрузки на локоть. Но в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство вплоть до хирургического.

Консервативное лечение локтевого бурсита включает:

• Покой и изменение деятельности. Пациентам с локтевым бурситом необходимо избегать деятельности связанной с давлением на локоть. Ношение налокотников также может помочь защитить локтевую сумку от давления или дополнительного раздражения.
• Холод. Прикладывание холодных компресс к опухшему локтю в течение 20 минут два или три раза в день может помочь облегчить симптомы и уменьшить отек.
• Компрессия. Использование эластичного бинта обернутого вокруг пораженного сустава может помочь снизить отек.
• Элевация. Подъем локтя на уровень сердца или выше уменьшает приток крови и тем самым уменьшает воспаление.

Медикаментозное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (например Advil), напроксен (например, Aleve), и ингибиторы ЦОГ-2 (например, Celebrex) могут уменьшить отек и воспаление и облегчить боль, связанную с локтевым бурситом.

Аспирация. Аспирация опухшей бурсы с помощью иглы и шприца позволяет сразу же сбросить давление. Аспирация также проводится для тестирование жидкости на микробы. (Положительный тест будет означать, септический бурсит).

Инъекции кортикостероидов. Симптомы бурсита могут быть значительно уменьшены с помощью инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды является мощными противовоспалительными препаратами, и введение их непосредственно в воспаленную бурсу, как правило, значительно уменьшают боль и отек. Тем не менее, инъекции кортикостероидов имеют потенциальные побочные эффекты, такие как инфекции и дегенерации кожи на локте. Таким образом, эти инъекции, как правило, назначаются при упорно текущих бурситах и не эффективности другого лечения.

Антибиотики. Септический бурсит локтевого отростка требует назначения антибиотиков. Выбор антибиотика зависит от того микроорганизма который является причиной инфекции (чаще всего золотистый стафилококк). У большинства людей с септическим бурситом лечение антибиотиками достаточно эффективно в некоторых случаях требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Хирургическое лечение

Иногда при хроническом бурсите или септическом бурсите может потребоваться хирургическая операция. При традиционной бурсэктомии проводится надрез на локте и воспаленная сумка удаляется. Так как сумка находится под кожей, то локтевой сустав при операции не затрагивается.

Осложнениями хирургического удаления сумки могут быть проблемы с заживлением кожи в месте разреза и болезненность. Через несколько месяцев после операции как правило на месте удаленной бурсы вырастает новая бурса.

После операции пациентам рекомендуется некоторое время фиксировать локоть специальной повязкой с удержанием руки под углом 90 градусов.

ЛФК. После стихания симптомов бурситом достаточно эффективно назначение ЛФК для укрепления мышечного тонуса.

Прогноз

Большинство пациентов с этим заболеванием восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни в течение нескольких недель. Иногда, реабилитация может занять значительно больше времени (до нескольких месяцев) в тех случаях, когда бурсит протекал достаточно долго. Поэтому раннее лечение и реабилитация необходима для восстановления нормального качества жизни.

Источник

Дата публикации: 09.03.2019

Дата обновления: 12.11.2020

Высыпания на коже в области локтевых суставов – одно из характерных проявлений экземы. После проведенного лечения они исчезают, а затем появляются вновь после стрессов или нарушения диеты. Экзема на локтях требует своевременного лечения, иначе сыпь распространится на другие участки тела и течение примет неуправляемый характер. Очень важно вовремя обращаться к специалисту, который назначит лечение и предупредит распространение патологического процесса. Специалисты московской клиники Парамита знают, как это делать.

Причины экземы на локтях

Экзема – это аллергическое заболевание с острым, подострым или хроническим течением. Основными проявлениями ее являются разнообразные кожные высыпания воспалительного характера, сопровождающиеся сильным зудом и жжением. Название болезни произошло от греческого слова еkzeо – вскипаю, так как самыми частыми элементами сыпи являются пузырьки с прозрачным содержимым.

В основе экземы на локтях лежат разные причины, поэтому и лечение требуется подбирать индивидуально. Главную роль играет наследственная предрасположенность, выраженная в особенностях работы нервной, эндокринной и иммунной систем. Это приводит к повышению чувствительности организма к воздействию различных внешних и внутренних пусковых факторов – триггеров. В результате развивается аллергическая реакция в виде воспаления кожи.

Внешние (экзогенные) причины

• длительное механическое воздействие – раздражение кожи;
• воздействие ультрафиолетовых лучей;
• поражение химическими веществами – средствами бытовой химии, химическими и биологическими веществами на работе;
• аллергенные кремы, гели для ухода за телом;
• укусы насекомых;
• ношение синтетических тканей;
• грибковые и бактериальные кожные инфекции;
• открытые травмы кожи;
• лекарственные препараты;
• пищевые аллергены;
• шерсть животных.

Внутренние (эндогенные) причины

• токсины и антитела, образующиеся на фоне хронических заболеваний и очагов инфекции;
• особенно часто причиной становятся гормональные сбои, сахарный диабет и заболевания органов пищеварения.

Основные виды локтевой экземы и первые признаки

Экзема на локтях может быть истинной, микробной или профессиональной. Каждый вид имеет свои проявления и формы.

Истинная экзема

Заболевание может проявляться в виде симметричных высыпаний на тыльной поверхности локтей. Начинается остро, часто без видимой причины, поэтому называется идиопатическим (с неустановленной причиной). Течение быстро принимает подострый и хронический характер.

Сначала на тыльной поверхности кожных покровов рук в области локтевых суставов возникает участок покрасневшей отечной зудящей кожи. Затем на нем появляется пузырьковая сыпь. Пузырьки лопаются, появляются мелкие точечные эрозии с каплями серозного вещества на поверхности (серозные колодцы), поверхность мокнет, начинается развитие мокнущей экземы.

Через некоторое время острый воспалительный процесс стихает, часть пораженного участка покрывается корочками, соседствуя с пузырьками и эрозиями. Затем мокнутие прекращается, кожа покрывается корочками, начинает шелушиться. Переход в подострую и хроническую фазу сопровождается утолщением кожи с одновременным усилением ее рисунка – лихенизацией. Пораженные участи приобретают синюшный цвет, на них периодически появляются пузырьки, что говорит об обострении процесса. Течение может осложниться присоединением гнойной инфекции.

Одной из форм истинной экземы на локтях является пруригинозная экзема. Она характеризуется утолщением кожи в области локтей, появлением на ее поверхности мелких папул и пузырьков (везикул), которые не вскрываются и не образуют корочек. Эта форма заболевания протекает изначально хронически, часто рецидивирует, сопровождается лихенизацией и сильным зудом.

Микробная экзема

Заболевание развивается на фоне бактериальных (стрептококковых) или грибковых поражений кожи, ран, трещин и т.д. К инфекционному процессу присоединяется аллергический и аутоиммунный (аллергия на собственные ткани). В результате течение принимает длительный рецидивирующий характер. Микробная экзема на локтях изначально располагается асимметрично, но со временем аналогичные проявления появляются и на симметричных участках тела. Может иметь следующие формы:

1. Монетовидную (нуммулярную). Проявляется в виде круглых или овальных участков поражения, на покрасневшей отечной поверхности которых появляются папулы, везикулы, мокнутие и корочки – все симптомы, характерные для истинной экземы.
2. Паратравматическая. Эта форма может поразить края ран, ожогов и трещин на коже локтей. Протекает остро, с мокнутием и сильным зудом. При отсутствии правильной терапии течение переходит в хроническое.

Красные пятна на коже после стресса

Диагностика кожных заболевания

Профессиональная экзема

Профессиональная форма развивается при постоянном контакте пораженных участков кожи с веществами, вызывающими аллергию. Протекает так же, как истинная, поражаются симметричные участки тела. Развивается у лиц, имеющих генетическую предрасположенность. Часто после устранения действия аллергена все симптомы исчезают. Но иногда развиваются рецидивы и заболевания приобретает хроническое течение.

Стадии протекания экземы на локтях

Болезнь может протекать в виде следующих стадий:

• Острая. Она в свою очередь подразделяется на:
  1. эритематозную – покраснение и отек пораженного участка кожи;
  2. папулезную – появление папулезных высыпаний;
  3. везикулезную – появление на поверхности папул пузырьков;
  4. мокнущую – образование эрозий и выделение серозной жидкости;
  5. корковую – засыхание везикул и покрытие их корочками.
• Подострая – кожа утолщается, усиливается рисунок, появляется шелушение.
• Хроническая – кожа становится синюшной, лихенизируется, шелушится, появляются пигментные пятна. Периодически развивающиеся рецидивы характеризуются появлением небольшого количества пузырьков.

Методы лечения экземы на локтях

Лечение экземы на локтях проводится после всестороннего обследования больного, выявления и устранения причин болезни. Только после этого назначается индивидуально подобранная комплексная терапия, в состав которой входят:

• соблюдение диеты;
• медикаментозная терапия;
• современные европейские и традиционные восточные методики;
• народные методы.

Медикаментозная терапия

Чем лечить экзему на локтях? При этом заболевании специалисты назначают:

• антигистаминные средства 2-го поколения (Кларитин, Левоцетиризин) в виде инъекций или препаратов для приема внутрь, снимающие воспаление и зуд; если зуд особенно беспокоит по ночам, лечить следует препаратами 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), оказывающими не только противозудный, но и снотворный эффект;
• наружные противовоспалительные и антисептические средства – зеленка, фукорцин, водный раствор метиленового синего, хлоргексидин, мирамистин;
• при остром течении – растворы, кремы, мази с кортикостероидными средствами.

Лечение экземы на локтях в клинике Парамита

Наша клиника специализируется на пациентах, страдающих хроническими кожными заболеваниями. Врачи проходили подготовку в лучших мировых медицинских центрах. Они владеют:

• всеми видами медикаментозной терапии;
• современными западными терапевтическими методиками;
• традиционными восточными методиками – все они прошли подготовку по этим методам в Китае и Тибете.

Отличительными особенностями клиники являются индивидуальный подход к лечению каждого пациента, комфортные условия и доброжелательное отношение персонала. От экземы на локтях специалисты клиники избавляют пациентов надолго. А при проведении регулярного поддерживающего лечения пациенты забывают о своей болезни навсегда.

Для полного устранения причин и симптомов экземы у нас применяются не только кремы, мази и таблетки, но также современные европейские и традиционные восточные методы:

• PRP-терапия – метод, позволяющий активизировать защитные силы организма. Основан на способности тромбоцитов восстанавливать пораженные ткани. Пациенту вводится его же плазма крови, обогащенная тромбоцитами.
• Аутогемотерапия – стимуляция иммунитета путем внутримышечного введения крови, взятой из вены пациента;
• Рефлексотерапия:
  • иглоукалывание – иглы вводятся в особые акупунктурные точки (АТ) на теле пациента;
  • моксотерапия – прогревание АТ полынными сигаретами;
  • точечный массаж.
• Фитотерапия – назначение лекарственных препаратов растительного происхождения; подбор лекарств проводится индивидуально.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев

Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков

+7 (495) 198-06-06

Что делать при обострении?

При обострении болезни нужно обращаться к врачу. Обострение характеризуется выраженным отеком кожи и зудом. При этом на коже может быть, как выраженное мокнутие, так и, напротив, сухость. Это требует разного подхода к назначению лечебных процедур, поэтому лучше не рисковать, не занимаясь самолечением, а отдать себя в руки специалиста.

Применение народных средств в домашних условиях

В домашних условиях лечить экзему можно только после консультации врача. Есть много народных методов лечения этого заболевания. При выраженном мокнутии можно делать аппликации с холодным отваром коры дуба.

• взять 4 столовых ложки коры, залить горячей водой, варить 15 минут на медленном огне, остудить, процедить, долить кипяченой водой до исходного уровня;
• поместить отвар в холодильник и делать ежедневные аппликации, накладывая смоченную отваром салфетку на пораженные участки кожи.

При сухой экземе к локтям можно прикладывать разрезанный лист алоэ (внутренней стороной) – это хорошо смягчает кожу и снимает зуд.

Профилактика экземы на локтях

Лицам, страдающим экземой или имеющим близких родственников с этим заболеванием, для профилактики рецидивов следует соблюдать следующие правила:

• придерживаться диеты;
• избегать затяжных стрессов и высоких нагрузок;
• своевременно лечить хронические заболевания и очаги инфекции;
• отказаться от использования одежды из синтетических тканей;
• не перегреваться и не переохлаждаться, избегать длительного пребывания на солнце;
• избегать контакта с возможными аллергенами;
• гигиенические процедуры проводить с использованием гипоаллергенных гелей и шампуней; стирать белье – с использованием нейтральных моющих средств.

Диета при локтевой экземе

Из пищевого рациона больного должны быть исключены:

1. крепкие бульоны, острые приправы, молоко, майонез, яйца, мясо птицы, морепродукты, жирная рыба;
2. бобовые, грибы, помидоры, шпинат, луки чеснок в сыром виде, редис, цитрусовые, орехи;
3. газированные напитки, крепкий чай и кофе, какао, шоколад.

Следует также ограничить сладости и кондитерские изделия. Рекомендуется избегать стрессов и высоких нервно-психических нагрузок.

Источник