Воспаление роговицы при ношении контактных линз
Кератитом называется воспалительное заболевание роговицы глаза, которое сопровождается блефароспазмом, светобоязнью и слезотечением.
Заболевание может приводить к помутнению роговицы вплоть до развития бельма. Но в большинстве случаев при правильном и своевременном лечении оно заканчивается полным выздоровлением.
Причины кератита:
К развитию воспалительного процесса, затрагивающего роговицу глаза, могут привести следующие причины:
- Наличие в конъюнктивальном мешке или на роговице инородного тела;
- Синдром «сухого глаза», развивающийся на фоне заболеваний век, некоторых неврологических заболеваний, климакса, нарушения образования слезной жидкости или дефицита витамина А;
- Глазная аллергия;
- Воздействие на глаза чересчур яркого света, например во время проведения сварочных работ без использования защитного щитка или очков;
- Нарушение правил ношения и дезинфекции контактных линз;
- Длительное применение глазных мазей с кортикостероидами.
Возбудителями кератита являются:
- Грибы – аспергиллы, фузарии, кандиды;
- Простейшие – акантамебы;
- Бактерии – псевдомоны, стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки;
- Вирусы – вирус простого герпеса, аденовирус.
Виды кератитов:
Кератиты бывают эндогенного и экзогенного происхождения. Эндогенные кератиты возникают под влиянием внутренних причин, имеющихся непосредственно в организме самого пациента. При экзогенном кератите воспалительный процесс обусловлен рядом внешних факторов.
По характеру активности воспаления кератиты подразделяются на острые, рецидивирующие и хронические.
В зависимости от точного места локализации патологических изменений выделяют центральные кератиты и периферические.
В зависимости от причины, вызвавшей его развитие, кератиты подразделяются на следующие виды:
- Вирусные кератиты. Их возбудителем является вирус герпеса или аденовирус. Герпетический кератит развивается в результате активизации на фоне общего снижения иммунитета вируса герпеса (Herpes Simplex) присутствующего в нервной ткани многих людей. В большинстве случаев эта форма заболевания носит хронический характер, при котором периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Полностью вылечить герпетический кератит практически невозможно. По данным медицинской статистики, в 60% случаев роговичная слепота обусловлена как раз герпетическим кератитом. Аденовирусные кератиты могут развиваться как одно из осложнений простудных заболеваний.
- Грибковые кератиты обычно развиваются на фоне массивной антибиотикотерапии и у лиц со сниженным иммунитетом. Проявляется покраснением глаз и выраженными болевыми ощущениями.
- Бактериальный кератит. Его возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк. Наблюдается при травматических повреждениях глаз. Может быть и у пользователей контактных линз, нарушающих правила гигиены.
- Аллергический кератит. Причиной этой формы заболевания является глазная аллергия на пыльцу растений и/или наличие в слезной жидкости некоторых бактериальных токсинов.
- Аутоиммунные кератиты возникают в результате сложных нарушений в деятельности иммунной системы человека, в результате которых она начинает распознавать ткань роговицы как чужеродную и атаковать ее.
Кератиты могут протекать в тяжелой, умеренной или легкой форме. Нередко воспалительный процесс распространяется и на другие отделы глаза, приводя к развитию кератоконъюнктивита, кератоуевита и т.д.
Симптомы кератита
Вне зависимости от вида кератита симптомы заболевания достаточно схожи. Больные обычно предъявляют жалобы на ощущение в глазу инородного тела, слезотечение и светобоязнь. Затем дискомфорт в области пораженного глаза сменяется болевыми ощущениями. Могут отмечаться и головные боли. Развивается блефароспазм (трудности при открывании век), ухудшается зрение.
Диагностика кератита
Для постановки диагноза воспаления роговицы применяют следующие методы диагностики:
- Определение остроты зрения при помощи проектора знаков или специальных таблиц – визометрия;
- Осмотр глаза с помощью щелевой лампы – биомикроскопия;
- Исследование роговицы с использованием специальных красителей – флюоресцииновый тест.
Для определения патологического агента, вызвавшего развитие кератита используется метод полимеразной цепной реакции.
Лечение кератита
В настоящее время существуют различные схемы лечения кератита. Выбор той или иной схемы осуществляется врачом, с учетом причины заболевания.
При инфекционном кератите проводится соответственно антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия.
Лекарственные средства используются для местного (в виде глазных капель и мазей) и системного (в виде таблеток и инъекций) лечения. В некоторых случаях больным назначают специальные лечебные контактные линзы, содержащие в своем составе необходимый лекарственный препарат.
В тех случаях, когда причиной развития кератита являются инородные тела глаз, то лечение обязательно должно начинаться с их удаления.
При кератите, возникающем на фоне синдрома «сухих глаз» обязательно назначают увлажняющие капли, выполняющие роль искусственной слезной пленки.
Нередко для купирования активности воспалительного процесса и предотвращения развития грубой рубцовой ткани в терапию кератитов включают кортикостероидные гормоны. Однако их назначение противопоказано при грибковых и герпетических кератитах, т.к. кортикостероиды могут активизировать в этом случае инфекцию и замедлить процессы эпителизации (заживления) роговицы.
При кератите, вызванном воздействием яркого света, применяют нестероидные противовоспалительные средства, которые не только уменьшают воспаление, но и снижают выраженность болевых ощущений.
В случаях возникновения кератита на фоне гиповитаминозных состояний назначаются соответствующие витамины.
Если проводимая консервативная терапия кератита не приводит к достижению стойкого положительного результата и у больного развивается значительное ухудшение зрения, то ему показано проведение оперативного лечения – трансплантации роговицы.
Всем пользователям оптических и декоративных контактных линз рекомендуется до полного выздоровления отказаться от их ношения, даже если в их случае кератит и был вызван совершенно другими причинами.
Коллектив врачей Ochkov.Net
Источник
Широкое распространение контактных линз — большой прогресс в офтальмологии. Их использование позволяет повысить корригированную остроту зрения, включить в работу периферическую часть поля зрения, получить хороший косметический эффект. Но все ли пользователи знают об опасностях, которые несет контактная коррекция? О том, как их избежать, читайте на нашем портале MedAboutMe.
Осложнения контактной коррекции и их причины
Основной причиной проблем является неправильная эксплуатация контактных линз. Исследования показали, что примерно 30-50% пациентов не соблюдают правила ухода за ними из-за незнания, невнимательности, забывчивости, спешки, а 70% делают ошибки в уходе за ними. Гораздо реже причиной осложнений становятся врачебные ошибки. Сюда относят неправильный подбор мягких контактных линз (МКЛ) и недостаточно внимательное обследование больного при первом визите или при их плановой замене.
Все вероятные осложнения можно разделить на 4 основные группы:
- инфекционные осложнения;
- механические повреждение роговицы или конъюнктивы;
- аллергические реакции;
- токсические реакции;
- развитие «синдрома сухого глаза».
Инфекционные поражения глаз
Микробный кератит
Это — самое грозное осложнение контактной коррекции. Большему риску подвергаются пациенты, использующие силикон-гидрогелевые линзы в режиме непрерывного пролонгированного (до 6 дней) или длительного (до 30 дней) ношения. Такой график предполагает сон в линзах, что способствует их инфицированию.
Частота инфекционного поражения роговицы у пользователей силикон-гидрогелевых линз составляет 100-125 случаев на 10 000 человек в год. Еще в 2014 году исследователи отмечали семикратный рост заболеваемости микробными кератитами и язвами роговицы у людей, пользующихся ими, за десятилетний период.
Комментарий эксперта
Dr. Patrick Vollmer, American Optometric Association (AOA)
Иногда люди не понимают, что контактные линзы — это медицинские устройства. Они не осознают рисков, связанных с их неправильным использованием. Даже если вы регулярно спите в них без проблем, то это не значит, что так будет всегда. Вероятность заражения при этом гораздо выше, чем в лотерее. Не стоит так играть со своим зрением.
Увеличение частоты замены линз снижает вероятность их инфицирования. Наиболее безопасны в плане микробных осложнений однодневные линзы, либо МКЛ, рассчитанные на 1-2 недели дневного ношения. Факторами риска являются также неправильный уход за МКЛ, пренебрежение правилами личной гигиены.
В результате этого болезнетворные микроорганизмы оказываются на линзе и вместе с ней попадают на роговицу. Любые отложения на линзе играют важную роль в инфицировании. Они способствуют фиксации бактерий на ней. В то же время отложения могут быть причиной микроповреждений в поверхностном слое роговицы. Эти зоны становятся входными воротами для инфекции.
В результате развивается воспаление роговицы — кератит. Более чем в половине случаев его возбудителем является синегнойная палочка. Опасность этого микроорганизма состоит в устойчивости к большинству антибактериальных средств.
В 2014 году исследователи из Ливерпульского университета проверили способность различных штаммов синегнойной палочки выживать в растворах для контактных линз. Все микроорганизмы были инактивированы в течение 10 минут. Но один штамм, полученный от больного с тяжелым течением микробного кератита, смог прожить в растворе более 4 часов.
Это заболевание может осложниться склеритом, увеитом, язвой роговицы и ее перфорацией (гнойным расплавлением). Все воспалительные изменения в этой зоне могут оставлять помутнения различной интенсивности вплоть до полной потери прозрачности. В этом случае может помочь только пересадка роговицы. Однако прозрачное приживление пересаженного участка происходит не всегда.
Акантамебный кератит
Однако самым опасным возбудителем кератита являются акантамебы. Это свободноживущие простейшие микроорганизмы. Однако при попадании в организм человека они способны переходить к паразитизму. Обычно акантамебы обитают в воде, в том числе водопроводной. Из нее они попадают на поверхность контактной линзы.
Заболевание тяжело диагностировать, его клиническая картина сходна с бактериальным и вирусным поражением роговицы. Кроме того, акантамебный кератит склонен к рецидивирующему течению. Эта патология несет угрозу не только зрительным функциям, но и глазу как органу.
Характерным признаком является сильный болевой синдром. Он не купируется обезболивающими средствами и не соответствует тяжести изменений, имеющихся в роговице. Кроме этого, имеется покраснение глаза, слезотечение, светобоязнь. В роговице образуется помутнение в виде круга или кольца, что заметно снижает зрение.
Лечение этого заболевания проводится только в стационаре. Консервативные методы не всегда дают хороший эффект. Нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Источник
терапевтических контактных линз
Лечебный эффект терапевтических (или бандажных*) контактных линз (КЛ) известен давно. Еще в 1882 г. появились сообщения о практическом применении на глазу прототипов КЛ – желатиновых чашечек, наполняемых лекарственными веществами. В 1916–1917 гг. ряд авторов почти одновременно предложили применение КЛ для предотвращения симблефарона при ожогах и других повреждениях глаз. В 1930–1932 гг. сообщалось об успешном использовании КЛ для фиксации диска после кератопластики. Первые терапевтические жесткие склеральные КЛ защищали поврежденную роговицу от травмирующего действия век, попадания инородных тел, создавали своеобразный слезный резервуар на поверхности роговицы, способствуя ее эпителизации.
Новую эру в лечении заболеваний роговицы открыло изобретение гидрофильных мягких КЛ (МКЛ), лечебное действие которых складывается из следующих компонентов [24]:
• МКЛ купируют болевой синдром. Механизм анальгезирующего эффекта КЛ заключается в уменьшении контакта конъюнктивы век с поврежденной роговицей при мигании, а также в ограничении формирования буллезных изменений роговицы.
• МКЛ способствуют эпителизации роговицы, уменьшая смещение нежно прикрепленных к базальной мембране эпителиальных клеток, главным образом, за счет механической защиты поверхности роговицы от травмирующего действия век и экзогенной травмы.
• МКЛ помогают сохранять присущую роговице влажность за счет уменьшения испарения влаги с поверхности роговицы. При применении высокогидрофильных КЛ создается своеобразный дополнительный водный резервуар.
• МКЛ обеспечивают механическую защиту поверхности роговицы при трихиазе век, а также после ожогов и травм, предотвращая развитие корнео-пальпебральных сращений.
В отличие от корригирующих КЛ, повышение остроты зрения не является главным и обязательным эффектом применения лечебных КЛ. Однако в ряде случаев лечебные МКЛ повышают остроту зрения вследствие уменьшения отека и коррекции неправильного астигматизма роговицы.
Особенности параметров лечебных КЛ
Как известно, КЛ в той или иной степени влияют на нормальные физиологические процессы роговицы, вызывая ее гипоксию, оказывая легкое раздражающее действие на роговицу и конъюнктиву, изменяя нормальную структуру и стабильность слезной пленки. Терапевтические КЛ для лечения поврежденной роговицы, как правило, используются в режиме продолжительного (без снятия на ночь) ношения, что и определяет особые требования к газопроницаемости, качеству изготовления и параметрам таких КЛ.
Основным требованием, предъявляемым к терапевтическим КЛ, является высокая газопроницаемость КЛ, которая зависит от структуры полимера, влагосодержания и толщины КЛ. Поэтому при необходимости длительного непрерывного ношения КЛ с лечебной целью отдается предпочтение высокогидрофильным КЛ или ультратонким гидрофильным КЛ со средним или низким влагосодержанием [22] .
Для снижения травмирующего (раздражающего) механического действия КЛ на поврежденную роговицу и улучшения ее эпителизации под линзой допускается уменьшение подвижности КЛ на глазу – подбор КЛ с так называемой “плотной” или “крутой” посадкой. Поступление киcлорода и воды осуществляется в этих случаях через КЛ, при этом такая посадка КЛ не влияет на толщину слезного слоя под КЛ .
Параметры терапевтических КЛ в большинстве случаев отличаются от таковых традиционных корригирующих КЛ и их выбор зависит от характера, степени и площади повреждения тканей глаза [6]. Больший диаметр терапевтических КЛ (15,0-20,5 мм) обусловлен необходимостью стабильного положения КЛ на роговице, особенно в случаях выраженной асферичности роговицы в результате травмы или патологического процесса, при использовании КЛ для лечения и профилактики корнео-пальпебральных сращений [16], а также для купирования послеоперационного осложнения трабекулэктомии – избыточной фильтрации внутриглазной жидкости [14].
Одной из важных особенностей назначения лечебных КЛ является необходимость сочетания контактной коррекции с инстилляциями препаратов (антисептических, регенерирующих, гипотензивных) – аналогов слезы.
В последние годы появились сообщения об успешном использовании для лечебных целей контактных линз плановой замены (Acuvue, Johnson&Johnson; SeeQuence, Bausch&Lomb; Precision UV, Pilkington Barnes Hind) со стандартными параметрами корригирующих КЛ [10,25,28].
При использовании КЛ, особенно в режиме длительного ношения, изменяется не только структура, но и состав слезной пленки. Уменьшение притока слезы под линзой и снижение ее защитных свойств может способствовать развитию инфекционных осложнений. Ряд авторов отмечают достоинства лечебных жестких газопроницаемых КЛ (ЖГКЛ), риск инфекционных осложнений при применении которых значительно ниже, чем при использовании гидрофильных КЛ [23].
В ряде работ последних лет дана высокая оценка применению лечебных КЛ из коллагена [22]. В целом лечебный эффект коллагеновых КЛ сопоставим с эффектом гидрофильных КЛ, однако риск развития осложнений при использовании коллагеновых КЛ незначителен вследствие быстрого (в течение 24-30 часов) растворения коллагена. В то же время быстрая растворимость коллагена ограничивает его применение при длительных хронических дефектах роговицы.
Эффективность контактных линз
в лечении заболеваний роговицы
В литературе представлены данные о применении лечебных КЛ при различных заболеваниях роговицы: дистрофиях Райса-Бюклера, Меесмана-Вилке, пятнистой и решетчатой дистрофиях, буллезной кератопатии, синдроме Тайджесона, нитчатом кератите. В данной работе эффективность и особенности применения КЛ при различных заболеваниях роговицы рассматриваются в соответствии с классификацией R.Thoft [30], выделившего следующие основные группы заболеваний роговицы, для лечения которых возможно назначение КЛ: первичные дистрофии роговицы; вторичные поражения роговицы в результате травм; вирусные заболевания; поражения роговицы иммунной природы; вторичные дистрофии роговицы вследствие повреждения эндотелия.
Первичные дистрофии роговицы
Применение МКЛ при первичных эпителиальных дистрофиях роговицы, к числу которых относятся дистрофия Меесмана, Райса-Бюклера, дистрофия при синдроме Когана и рецидивирующие эрозии, необходимо для купирования т.н. корнеального синдрома [25,31]. Исследована эффективность назначения МКЛ при эпителиальных изменениях роговицы, возникших после произведенной витрэктомии, у пациентов с диабетом. В этих случаях наблюдается особая уязвимость эпителия роговицы, после операции выявляется тенденция к отслоению эпителия от стромы. Электронная микроскопия показывает утолщение базальной мембраны и формирование разрыва между базальной мембраной и стромой, что приводит к возникновению и рецидивированию эпителиального дефекта роговицы. Поэтому послеоперационное назначение МКЛ стабилизирует состояние эпителия и способствует заживлению роговицы.
Травматические повреждения роговицы
В большинстве случаев повреждения эпителия, возникшие в результате травм, не требуют назначения КЛ. МКЛ может быть рекомендована в тех случаях, когда поврежденная поверхность не эпителизируется в течение 2-3 дней. КЛ оставляют на роговице в течение определенного времени (от 5 суток до 3–4 месяцев) для формирования прочных связей эпителия с базальной мембраной и стромой. Применение КЛ в этих случаях сочетается с продолжением инстилляций мидриатиков и антибиотиков. Процессы эпителизации роговицы под КЛ до конца не выяснены, работы по данной проблеме единичны, разрозненны и в некоторых случаях противоречивы. Клинические исследования эффективности применения КЛ для лечения травматических повреждений роговицы в сравнении с назначением традиционной давящей повязки не выявили ускорения эпителизации роговицы под КЛ [15]. В то же время, по данным других авторов, в случаях травматического повреждения роговицы первоначальное назначение КЛ приводило к более быстрому заживлению и формированию нежного рубца роговицы, чем при традиционной тактике лечения таких пациентов [12]. В последние годы появились сообщения об ускорении репаративной регенерации поврежденных тканей роговицы при использовании МКЛ с адгезированными на ее внутренней поверхности фетальными клетками роговицы [11].
Десцеметоцеле, длительно незаживающие эрозии роговицы, а также ее перфорации могут развиться при местном лечении роговицы стероидными препаратами, как послеоперационные осложнения кераторефракционной хирургии и экстракции катаракты. В этих случаях бандажная КЛ может назначаться в сочетании с местным применением различных медикаментозных препаратов [26,27]. Экспериментальные исследования концентраций антибиотиков в роговице кроликов после инстилляций в сочетании с применением лечебной КЛ свидетельствуют о том, что МКЛ не препятствуют поступлению препарата в роговичную ткань и способствуют созданию в ней более высокой концентрации препарата [18].
Эффективность применения КЛ при перфорациях роговицы в значительной степени зависит от размера дефекта роговицы. Наилучшие результаты (формирование передней камеры, минимальный отек и полное заживление роговицы) достигнуты при длительном непрерывном применении высокогидрофильных КЛ при небольших перфорациях роговицы [21].
Особую группу травматических повреждений роговицы, при которых в ряде случаев целесообразно назначение МКЛ, составляют химические и термические ожоги глаз. МКЛ в этих случаях является не только искусственной повязкой для роговицы, но и средством введения противоожоговых препаратов [2]. Даже легкое химическое повреждение роговицы сопровождается потерей эпителиальных клеток. Экспериментальные исследования подтверждают эпителизирующую функцию КЛ при применении ее после щелочного ожога роговицы кролика [13]. В большинстве случаев легкое химическое повреждение роговицы не требует назначения КЛ. Применение КЛ показано при замедленном заживлении эпителиального дефекта и его рецидивировании, однако назначение КЛ в этих случаях приводит лишь к временному улучшению состояния роговицы.
Вирусные заболевания роговицы
Назначение терапевтических КЛ при вирусных поражениях роговицы целесообразно только в случаях хронических дефектов роговицы – рецидивирующих эрозий, так называемых трофических изменений роговицы, которые приблизительно в 50% случаев имеют герпетическую этиологию. Механизм трофических изменений роговицы и потери эпителиальных клеток до конца не ясен, и может быть связан с нарушением (уменьшением) адгезии эпителия со стромой. Такие эпителиальные повреждения могут сохраняться неделями и месяцами и приводить к стромальным изменениям, даже язве роговицы. Для их лечения применяются лазер- и диатермокоагуляция, а также лечебная кератопластика [3]. Применение КЛ в этих случаях является дополнительным методом лечения эрозии роговицы. В тех случаях, когда применение КЛ в течение нескольких недель не приводит к эпителизации дефекта роговицы, КЛ отменяют. Эффективность КЛ снижается при появлении стромальных изменений роговицы. Некоторые авторы ставят под сомнение целесообразность назначения КЛ при рецидивирующих эрозиях из-за высокого риска возможных осложнений [32].
Большая часть других вирусных повреждений роговицы (не герпетической этиологии) не требуют назначения КЛ. Однако описаны случаи успешного применения КЛ при поверхностном кератите Тайджесона [25,29], имеющего, по мнению ряда авторов, вирусную этиологию [30].
Вторичные дистрофии роговицы
Как известно, основной причиной развития буллезной кератопатии является нарушение функции эндотелия, приводящее к развитию хронического отека роговицы, нарушению целостности эпителия, формированию эпителиальных пузырей, вскрытие которых и травматизация нервных окончаний роговицы вызывают резкий болевой синдром. МКЛ, выполняя роль дополнительного прекорнеального защитного слоя, редуцирует буллезные изменения роговицы, защищает нервные окончания от экзогенной травмы, существенно (в 90–100% случаев) уменьшает субъективные проявления буллезной кератопатии: боль, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм [8,9, 20] (рис. 1).
В ряде случаев МКЛ применяют в комбинации с нетрансплантационными методиками хирургического лечения буллезной кератопатии, к числу которых относится диатермокератопластика (с последующим использованием лечебной МКЛ) [5].
Оценка эффективности терапевтических КЛ в плане улучшения зрения при буллезной кератопатии по данным различных авторов неоднозначна. Повышение остроты зрения достигается на ранних стадиях буллезной дистрофии, когда основным фактором снижения зрения являются отек эпителия и эпителиальные изменения роговицы, устраняемые МКЛ. В случаях выраженного стромального отека, помутнения, складок и трещин десцеметовой мембраны роговицы, при решении вопроса о повышении зрительных функций глаза предпочтение отдается хирургическим (трансплантационным) методам лечения – различным модификациям кератопластики [1,4,7,24,17,19,20]. Несмотря на то, что МКЛ не являются радикальным методом лечения буллезной кератопатии, в ряде случаев при повышенном риске хирургического вмешательства или снижении функции рецепторного аппарата глаза терапевтические КЛ являются методом выбора в лечении данного заболевания.
Повреждения роговицы иммунной этиологии
Назначение КЛ в этой группе повреждений роговицы, к числу которых относятся патологические изменения роговицы при синдромах Стивена-Джонсона, Лайела, Шегрена, более сложно, чем при эрозиях роговицы или буллезной кератопатии. В этих случаях, как правило, наблюдается сочетанное повреждение роговицы, конъюнктивы, а часто и слезопродукции, что повышает риск развития осложнений при применении КЛ. Уменьшить риск возможных осложнений при так называемом синдроме сухих глаз позволяют назначение высокогидрофильных КЛ и ЖГКЛ в сочетании с инстилляциями аналогов слезы, а также модификация параметров КЛ: увеличение диаметра, улучшение дизайна края.
Осложнения, возникающие
при применении лечебных КЛ
При применении КЛ с лечебной целью возможно появление или усиление инъекции конъюнктивы, отека и васкуляризации роговицы, которые могут свидетельствовать о неправильном подборе, неудовлетворительной адаптации или потере КЛ. Стромальный отек и васкуляризация роговицы, как правило, возникают после длительного ношения КЛ и в большинстве случаев не требуют ее отмены. При этом васкуляризация роговицы в ряде случаев является дополнительным положительным фактором заживления роговицы (рис.2). Длительное применение терапевтических КЛ, особенно у пациентов со сниженной слезопродукцией, приводит к появлению отложений на поверхности КЛ, которые могут вызвать дискомфорт, дополнительное повреждение роговицы и требуют замены КЛ.
Стерильный инфильтрат роговицы, стерильный гипопион и бактериальная язва роговицы могут вызывать серьезные патологические изменения глаза и классифицируются, как тяжелые осложнения (рис. 3).
Хотя стерильные инфильтрат и гипопион исчезают без последствий в течение нескольких дней (иногда недель) без специального лечения, эти осложнения не всегда отличимы от инфекционных процессов. Поэтому при их появлении рекомендуется удаление КЛ и проведение микробиологического анализа линзы и конъюнктивы глаза. Наиболее грозным осложнением является бактериальная язва роговицы, риск возникновения которой при применении лечебной КЛ, особенно при режиме редкого снятия и замены КЛ, существенно выше, чем при использовании корригирующих и косметических КЛ. Основной профилактикой возможных осложнений при использовании КЛ с лечебной целью является частый и регулярный контроль состояния глаза.
Источник