Воспаление рубца после кесарева

Кесарево сечение – оперативное родоразрешение. Вне зависимости от причины, по которой оно проведено, его последствия, скорее всего, дадут о себе знать. Иногда это связано с особенностями родового процесса, осложнениями в процессе, иногда – с качеством проведённой операции, иногда – с послеродовым уходом. Предупреждён – значит, вооружён. Что же стоит взять на вооружение?

Осложнения после кесарева сечения условно можно разделить на 3 группы: осложнения на внутренних органах; осложнения на швах; осложнения, вызванные анестезией.

Малыш родился, и вас выписали из роддома. Что же дальше? Как ухаживать? Как обеспечить безопасность? Каких врачей пройти? Как малыш развивается в период от рождения и до 6 месяцев? Рассказываем и показываем вместе с врачом-неонатологом в видеокурсе «Развитие ребёнка от 0 до 6 месяцев»

Некоторые проблемы могут сразу показать себя и быть решёнными, некоторые – всплывают через годы.

Осложнения на внутренних органах

При естественных неосложнённых родах женщина теряет около 250 мл крови, при оперативных – около 1 литра. Эти потери восполняют кровезамещающими препаратами.

Другая проблема, входящая в осложнения внутренних органов, – спайки брюшной полости. Это сращения между петлями кишечника и другими органами. Спайки возникают после любой операции, даже после операции по удалению спаек. Они защищают организм от гнойных процессов, и в незначительном количестве не опасны, и даже никак себя не проявляют. Когда же их много (спаечная болезнь), возникают боли и непроходимости, тянется шлейф неприятных ощущений во всей нижней части живота. Спайки на маточных трубах могут приводить к внематочным беременностям. УЗИ- исследования обычно не могут выявить наличие/отсутствие спаек, обнаруживают их и удаляют на лапароскопической операции или по признакам спаечной болезни.

Для того, чтобы избежать образования спаек, важно сразу же после родов или как можно ближе к ним проходить физиопроцедуры и заниматься специальной гимнастикой. Кроме того, избавиться от спаек помогает лечение пиявками. Также появились препараты в виде свечей, помогающие облегчить состояние без новой, лапароскопической операции.

Эндометрит – воспаление в матке из-за контакта с воздухом. Симптомы обычно проявляются довольно быстро – в первые несколько дней (боли, температура, озноб, частый пульс, грязные выделения, «плохой» анализ крови). В роддомах используют иммуномудуляторы и антибиотики для снятия воспаления.

Осложнения на швах

Ранние осложнения – это кровотечения и гематомы. Возникают, когда шов наложен недостаточно хорошо, плохо ушиты кровеносные сосуды, шов был потревожен при обработке и смене повязки. Гнойно-воспалительные явления возникают из-за некачественного ухода за швом, проникновении инфекции. Тогда шов краснеет, повышается температура тела, возникают отёки и выделения из шва. На начальной стадии этого осложнения достаточно будет антибиотикотерапии. При отсутствии контроля потребуется уже оперативное вмешательство. Расхождение шва встречается крайне редко и происходит не из-за плохо наложенного шва, а из-за бессимптомно протекающей инфекции, мешающей тканям хорошо срастись. Или если женщина подняла большой вес.

Поздние осложнения – это так называемые лигатурные свищи – воспаления вокруг нитей – лигатур. Бывает, хоть и редко, что лигатура отторгается организмом или инфицирована. Появляется уплотнение, часто горячее и болезненное, может сочиться гной. Вариантов лечения немного – показано новое иссечение, удаление инфицированной ткани, наложение шва. Грыжа после кесарева сечения может возникнуть, когда разрез по какой-то причине выполнен продольно или операции были часто (дети-погодки). Келоидный рубец – осложнение косметическое, угрозы для здоровья не несёт. Это некоторое визуальное утолщение, которое можно сделать менее заметным с помощью косметологии.

Осложнения наркоза

Обычно после спинальной анастезии или общего наркоза не бывает никаких особенных осложнений, кроме слабости, временной головной боли и головокружения. Возможны симптомы кислородного голодания у ребёнка. Проблемы могут наблюдаться при врачебных ошибках при пункции оболочки спинного мозга или введении чрезмерной дозы наркоза.

Отметим также другие возможные сложности после проведения оперативного родоразрешения: месячные могут прийти чуть позже, чем при обычных родах, чуть больше времени понадобится на восстановление фигуры, бывают (врочем, и при естественных родах тоже) сложности с мочевым пузырём.

У матерей, родивших с помощью оперативного вмешательства, возможны проблемы психологического характера, как и у всех матерей вообще:

1. чувство вины;
2. постравматическое стрессовое расстройство (кошмары, панические атаки, плохой сон, депрессия, отстранённость и др.);
3. отсутствие материнского инстинкта и крепкой привязанности к ребёнку.

Спокойное психоэмоциональное состояние – залог здоровья вас и ребёнка, а также быстрого восстановления с минимальными потерями для организма.

Источник

анонимно, Женщина, 34 года

здравствуйте у меня спустя 3 месяца после кесарево открылась дырочка и выходит гной и слизь иногда.ходила к хирургу сказал что нитка выходит. делали перевязки с левомеколью и бетадином и амоксиклавчерез з недели шов закрылся но к 5 месяцам опять раскрылся на том же месте врач сказал значит не вышла ни тка и опять бетадин и левомеколь только дырочка не закрывается уже почти 2 месяца .сейчас делаю перевязки сама раз в 3 дня с левомеколью как объяснил доктор(возможности ходить на перевязки нет -ребенок маленький не с кем оставить) подскажите пожалуйста что делать доктор все говорит ждем пока выйдет а нитку не видит. шов сделан на верх шва после внематочной но в форме молнии.

Здравствуйте! Ваш хирург прав, речь явно идет о лигатурном свище. Надо ждать, пока лигатура начнет отторгаться, когда ее легче будет удалить. Протекать лигатурный свищ без особой динамики может месяцами, а порой даже годами.

анонимно

здравствуйте и это мне постоянно делать перевязки с левомеколью? не знамо сколько сроку?и нормально не помыться?

Совершенно верно. В повязках с левомеколем особого смысла не вижу, если только из свища не отделяется обильно свищевое содержимое. Но обычно его не бывает много, поэтому чаще всего прикрепляют сухой шарик или бактерицидный пластырь без всяких мазей. Что касается водных процедур – проточная вода не страшна, поэтому душ хоть каждый день, но ванна, баня, сауна пока нежелательны.

анонимно

здравствуйте у меня по не много на салфетке гной выходит до сих пор значит мне пока с левомеколем делать и как мне узнать вышел ли свищ? я к доктору не хожу . и не повлияет ли это на следующую беременность когда соберёмся с мужем.у нас эко было(безтрубное бесплодие диагноз )

Выходит не свищ, а лигатура (нитка, шовный материал). Когда увидите кончик нитки, торчащий из свища, то надо вытаскивать всю лигатуру. На следующую беременность не повлияет.

анонимно

здравствуйте скажите пожалуйста мне подсказали делать солевые компрессы чтоб выгнать нитку-это поможет или лучше хирургическое вмешательство а то у меня 2 раз открылся свищ и уже 3 мес.пошел как он гноиться

Солевой компресс – это с гипертоническим раствором. Позавчерашний день. У левомеколя отсасывающая способность выше как минимум раз в 10-15, нежели у гипертонического раствора. При этом повязка с гипертоническим раствором “работает” всего лишь около 3 часов, т.е. каждые три часа (ну, или каждые 6 часов, если отделяемого совсем уж мало) повязку надо менять. Левомеколь “работает” 12-24 часа, т.е. при скудном отделяемом повязку можно менять всего лишь раз в сутки. Выбор ваш, конечно, но разумнее пользоваться более современными средствами.

анонимно

здравствуйте я делала 2 дня солевой компресс с периодичностью 30-60 минут и у меня стала закрываться дырочка сейчас размером с грифель пастика и иногда тянущие боли под швом как при спайках было у меня после вниматочной-стоит ли считать что свищ закрывается полностью

Свищ полностью не заживет, пока не выйдет лигатура. Хотя выходное (наружное) отверстие свища может даже закрыться на какое-то время. Потом прорвется опять.

анонимно

здравствуйте т.е только хирургическое вмешательство?ведь свищ может быть не из-за нитки а из-за того что плохо обработали отверстие после ребенка перед тем как зашивать?и занесли инфекцию.

Для образования свища должна быть более веская причина, нежели просто инфекция. Лигатурный свищ – это не эксклюзив, а вполне стандартная ситуация. Да, удаление/выдергивание нитки – это тоже, конечно, хирургическое вмешательство, как и выдавливание угря, например. Но это совершенно не повод для паники. Не переживайте, все образуется.

анонимно

здравствуйте сходила в платную клинику хирург сказал что свищ 3.5 см и вытащил нитку около 1.5 см скажите как долго будет закрываться дырочка я ходила в клинику 16.08 на данный момент отверстие с иголочку и все еще выходят гнойно-зеленые выделения?

Если лигатуру убрали и другой нет, свищ закроется весьма быстро.

анонимно

здравствуйте а подскажите в какой период закроется шов чтоб мне узнать не осталось ли там другой лигатуры? на что ориентироваться.

Ориентироваться на полное закрытие свищевого отверстия. Зачетного времени нет, но в пределах нескольких суток у большинства все закрывается.

анонимно

здравствуйте раз у меня с 16.08 не закрылось и гноится значит ещё остались нитки?

Да, скорее всего – именно так.

анонимно

здравствуйте скажите пожалуйста можно ли как то узнать где остались нитки и сколько?может узи специальное делают?

Нет, никакого “специального УЗИ” нет, делают ревизию свищевого хода, если он есть.

Консультация врача хирурга на тему «Гной из шва после кесарево» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 23 июля 2019 г.

Источник

После любого хирургического вмешательства, включая и кесарево сечение, необходимо двигаться, чтобы вернуть мышцам тонус. В этих целях часто используют послеродовой бандаж, который позволяет снять нагрузку с мышц и зафиксировать швы.

Однако длительное использование бандажа нежелательно, мышцы должны работать самостоятельно. Необходимо лишь придерживаться рекомендаций врача, чтобы избежать перенапряжения и осложнений после кесарева сечения.

При кесаревом сечении обычно делается поперечный разрез. Шов после кесарева в этом случае становится незаметным и бледным спустя несколько месяцев в случае отсутствия осложнений и правильного ухода. Внутренний шов после кесарева делается с помощью рассасывающихся материалов узловыми стежками, чтобы обеспечить повышенную прочность в месте разреза и тем самым избежать осложнений.

Возможные осложнения

Шов на матке после кесарева может воспалиться и вызывать инфекционные заболевания органов малого таза и брюшной полости даже спустя несколько месяцев после операции. Отторжение шовного материала и перенапряжение мышц брюшины опасно как для внешних, так и для внутренних тканей.

На расхождение швов после кесарева сечения может указывать наличие болезненных ощущений, кровянистые или гнойные выделения, гематомы. Шов после кесарева болит или расходится чаще всего сразу после операции или после снятия лигатур. В этом случае пациентка, как правило, еще находится в больнице, и медперсонал поможет устранить проблему и предотвратить последствия на самой ранней стадии инфекционного заболевания.

Уход за швами после кесарева сечения

Сразу после операции необходимо особенно тщательное наблюдение и уход за швами. До снятия лигатуры шов каждый день обрабатывают антисептиками и меняют повязки. Если шов был сделан рассасывающимися материалами, обработка проводится в том же режиме, а шовные нити сами рассасываются за 2-3 месяца. Шов после кесарева болит достаточно долго. Для уменьшения болезненных ощущений в первые дни используют обезболивающие препараты и послеродовой бандаж.

До снятия швов нельзя напрягать мышцы живота. Чтобы не разошелся шов после кесарева в течение 2-3 месяцев не рекомендуется поднимать вес больше веса ребенка. Интенсивные нагрузки и плавание необходимо исключить на полтора месяца после операции.

На 7 сутки после кесарева сечения рубец уже сформирован, поэтому пациентке разрешается принимать душ и пользоваться специальными мазями для быстрого заживления. Как правило, это гели на силиконовой основе, которые поддерживают уровень увлажненности кожи, сглаживают выступающие рубцы, снимают зуд и ощущение дискомфорта, предупреждают нарушения пигментации.

Упражнения для заживления швов

Через несколько месяцев после операции внешние швы могут выглядеть по-разному. В этом легко убедиться, просмотрев фотографии в интернете. Косметический шов после кесарева на фото выглядит бледным и незаметным в случае хорошего заживления, или может оставаться темным и узловатым спустя несколько лет после операции. При необходимости коррекции рубцов обычно используется процедура лазерной шлифовки.

Внутренний шов после кесарева при осложнениях в послеоперационный период может вызывать различные заболевания органов малого таза. Чтобы ускорить процесс восстановления, рекомендуется делать специальные упражнения с целью увеличить приток крови к органам. Обычно комплекс упражнений включает в себя сокращения мышц промежности и тазового дна. Упражнения можно начинать делать после снятия швов с разрешения врача.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кесарево сечение считается вполне безопасной операцией. Тем не менее, существует риск развития некоторых осложнений. При таком хирургическом вмешательстве процесс восстановления длиться дольше, нежели после вагинальных родов.

После кесаревого сечения у женщин часто наблюдаются такие осложнения:

• инфицирование
• большая потеря крови
• закупорка вен
• тошнота, рвота и острая головная боль после родов (после анестезии)
• смерть (в очень редких случаях – 6 случаев на 100 тыс. родов). В случае экстренного кесарего сечения степень риска немного повышается – 18 на 100 тыс родов.

Факторы риска у новорожденных:

• родовые травмы;
• необходимость специального ухода (реанимации);
• недоразвитие легких (если кесарево сечение назначено раньше положенного срока – до 39 недели).

Хотя большинство женщин восстанавливаются после кесарево сечения и вагинальных родов быстро и без осложнений, все же в случае операции требуется специальный уход и наблюдение. Обычно после кесаревого сечения (без осложнений) женщины проводят около 3 дней в больнице, по сравнению с 2 после вагинальных родов. Полное восстановление после кесарево сечение занимает от 4 до 6 недель, а после вагинальных родов – от 1 до 2 недель.

Последствия кесаревого сечения

Женщины, у которых есть шов на стенках матки, могут испытывать негативные последствия оперативного вмешательства в будущем при последующих беременностях.

• Расхождение шва во время последующей беременности или родов.
• Предлежание плаценты.
• Приростание плаценты, врастание плаценты, проростание плаценты (от легких до тяжелых форм), проростание плаценты в стенки матки глубже обычного, что провоцирует сильное кровотечение после родов, а в некоторых случаях требующее удаление матки (гистерэктомия).

Кесарево сечение: Послеоперационный период

После такого хирургического вмешательства как кесарево сечение женщина находится под наблюдением врачей на протяжении 24 часов из-за риска развития осложнений. В этот период Вам будут давать обезболивающие средства и порекомендуют начинать понемножку ходить. Обычно женщины чувствуют дискомфорт при первых попытках ходьбы, но боль будет постепенно уходить и через несколько дней совсем исчезнет. Как правило, женщина остается в больнице 3 дня после родов, при этом по возможности может кормить и ухаживать за ребенком. Перед выпиской Вам дадут детальные послеоперационные рекомендации и расскажут о признаках развития осложнений. Процесс восстановления после кесаревого сечения длиться 4 недели или больше, при этом вполне нормально иметь незначительные болевые ощущения в области шва на протяжении первого года после родов.

Признаки осложнений

• Вы используете больше прокладок обычного (если Вы уже рожали, то, наверняка, знаете, что в послеоперационный период кровотечение незначительное).
• Вагинальное кровотечение усиливается, кровь все еще ярко-красного цвета на 4 день после родов или Вы замечаете кровяные сгустки размером больше мяча для гольфа. Часто наблюдается боль в брюшной полости.
• Появляются признаки инфицирования: повышение температуры или выделения в области шва.
• Шов открывается и начинает кровоточить.
• Кружиться голова.
• Задняя часть голени начинает болеть и наблюдается припухлость, Вам становится тяжело дышать или чувствуете боль в груди (признаки тромбов).
• Наблюдаются признаки послеродовой депрессии:
  • вас преследует долгое время чувство отчаяния или беспомощности;
  • опасные, беспокойные мысли или галлюцинации;
• Вагинальные выделения имеют плохой запах.
• Живот твердый и полный.
• Грудь болезненная, красноватого оттенка, при этом повышается температура (признаки нагрубания молочных желез и мастита).

Некоторые женщины после кесаревого сечения ощущают боль в предплечье, но это не является признаком для беспокойства, поскольку боль такого типа считается рефлекторной в результате травмы брюшных мышц во время родов. Эти симптомы обычно проходят в период восстановления.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Источник