Воспаление с образованием гранулем

Любые изменения в человеческом организме, сопровождаемые сильным воспалением, косметическим дефектом, появлением новообразования, как минимум, навевают страх за свое здоровье, а проявление всех трех составляющих приводят в ужас. Одно из таких заболеваний называется гранулематозное воспаление. Что такое гранулема и как ее лечить, рассмотрим далее.

Гранулема: общие сведения

Гранулемой называют воспаление с образованием характерных узелков (гранулем), возникающие в результате разрастания тканей и клеток, способных к трансформации. На коже это воспаление проявляется в виде подкожного скопления клеточных элементов с примесью крови и лимфы.

Такие новообразования могут появиться при заражении организма инфекционными, дерматологическими заболеваниями или нарушениями в иммунной системе. Помимо этого, воспаления могут возникнуть в кожных и слизистых при попадании чужеродных тел в организм человека. Стоит отметить, что точное происхождение этих новообразований до конца не изучено.

Причины образования гранулем и их классификация

Причины возникновения гранулем разнообразны. По происхождению специалисты классифицируют гранулему следующим образом:

• Инфекционные
• Неинфекционные
• Неизвестного происхождения
• Гранулемы вследствие травмы
• Развиваются вследствие инородного тела

Инфекционные гранулемы могут возникать на фоне следующих заболеваний:

• туберкулез
• брюшной тиф
• сифилис
• бешенство
• энцефалит

Гранулематозное воспаление инфекционного происхождения лечится путем уничтожения возбудителя заболевания. Неинфекционные гранулемы могут возникать в результате длительного, интенсивного медицинского лечения или пневмокониоза (группы заболеваний, возникающие при длительном вдыхании пыли).

Гранулемы неизвестного происхождения проявляются при таких заболеваниях как болезнь Крона, Хортона, Бенье-Бека-Шаумана. Кроме того, в стоматологии также встречается это заболевание. Оно представляет собой воспалительный участок десны, чаще всего с гноем. Такая гранулема – очаг инфекции, который может спровоцировать воспаление всего зуба. Если не будет проведено комплексное лечение, то велика вероятность возникновения серьезных последствий в виде осложнения.

Кольцевидная или круговая гранулема – это самостоятельное кожное заболевание, причины которого до конца не известны. Но выявлена связь возникновения гранулемы и нарушения гормонального фона и иммунной системы.

В медицине выделяют несколько видов данного заболевания, и ее проявление возможно в любом возрасте. При этом заболевании характерно воспаление кожи, которое, впрочем, никак не влияет на жизнедеятельность человека и не доставляет никаких серьезных неудобств, кроме косметического дефекта. Средняя длительность заболевания составляет от двух месяцев до нескольких лет, а иногда может проходить самостоятельно.

Кроме того, гранулематозное воспаление может поражать практически все внутренние органы. Симптомы и клинические проявления напрямую зависят от пораженного органа.

Образование гранулемы происходит в несколько этапов:

1. Накопление клеток иммунной системы в зоне поврежденной ткани.
2. Образование макрофага.
3. Образование эпителиоидной клеточной гранулемы.
4. Образование гигантоклеточной гранулемы.
5. Склероз.

Также по морфологическим признакам выделяют:

• эпителиоидоцитомы
• фагоцитомы
• гигантоклеточные

По скорости обмена веществ выделяют новообразования с высоким и низким уровнем метаболизма. Первые, чаще всего, это эпителиоидоцитомы, а вторые – гигантоклеточные гранулемы. Правильно определить какая именно гранулема и как ее лечить может только врач.

Симптомы гранулематозного воспаления

Симптоматика и инкубационный период у гранулем зависит от вида и локализации воспаления. Так, при инфекционной гранулеме инкубационный период варьируется от 1-2 суток до целого квартала. В среднем, этот период длится около месяца. Все зависит от активности бактерий и иммунитета человека. Первые симптомы в этом случае проявляются в виде небольших ярких пятен розового цвета.

Далее узелок расширяется и формируется на протяжении следующих двух недель. В диаметре инфекционная гранулема достигает 4-5 см. При заболевании венерического характера поражаются половые органы и внутренняя часть бедра, все это сопровождается очень неприятным запахом. На запущенных стадиях происходит поражение лица, шеи и полости рта.

Зубная гранулема также долгое время себя никак не проявляет. Это значительно осложняет диагностику заболевания. Но по истечению времени может появиться сильная головная боль, боль при нажатии на зуб, покраснение слизистой у зубного корня, опухоль, изменение цвета зуба, гнойные выделения, общая слабость, повышение температуры тела.

Как уже говорилось ранее, симптомы при гранулемах, сформировавшихся на тканях внутренних органов, зависят от пораженного органа. Например, о поражении головного мозга могут свидетельствовать следующие симптомы:

• сильные головные боли
• атаксия
• тошнота
• ухудшение зрения и слуха
• повышение температуры тела
• паралич

Стоит отметить, что на проявление и обострение гранулемы влияют следующие факторы:

• Стрессовые ситуации
• Переутомление
• Перегрев или переохлаждение
• Вредные привычки

Симптомы заболевания различны у каждого случая. Как правило, все зависит от вида и места локализации узлов. Некоторые из них доставляют сильную боль, а другие — лишь косметический дефект. Иногда диагностировать гранулему не может даже врач во время визуального осмотра и чаще всего это заболевание выявляется на рентгенографии.

Диагностика заболевания

Самостоятельно диагностировать гранулему бывает крайне сложно. Дело в том, что локализация узелков сосредоточена в области дермы и не выступает на поверхность кожи на первых этапах формирования. Визуально заметна гранулема, которая появилась в результате вторжения инородного тела.

При множественном скоплении гранулем может быть покрыто треть всей поверхности тела. Самые распространенные места локализации – это лицо, шея и полость рта, иными словами мягкие ткани. В хронической стадии саркоидоза узлы могут превращаться в бляшки. Острая стадия этого заболевания может поражать больше половины тела. Лечение такой формы достаточно длительное. Большинство пациентов жалуется на сильный зуд.

При диагностике гранулем венерического происхождения проводится обследование половых органов пациента и партнера, и берутся различные пробы на микроскопическом уровне.

Как уже говорилось ранее, диагностировать зубную гранулему достаточно сложно, особенно при отсутствии ярко выраженных симптомов. Стоматолог лишь может предположить наличие новообразования, опираясь на жалобы пациента, которые могут свидетельствовать о воспалительном процессе и нагноении, внешний вид зуба, но подтвердить диагноз поможет рентгенографический снимок.

Лечение и профилактические меры

Любые мероприятия, направленные на борьбу с гранулемой, в каждом случае сугубо индивидуальны. Например, в случае с круговой гранулемой заболевание может пройти само по себе. А в случае с гранулемой венерического происхождения ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно, и тем более запускать заболевание. Этот вид гранулемы предполагает комплексные меры, направленные в первую очередь на уничтожение возбудителя. В противном случае есть вероятность перехода в хроническую стадию.

На сегодняшний день существует несколько способов зубной гранулемы, однако, сохранить при этом зуб удается не всегда. Врач-стоматолог оценивает размеры новообразования, слизистые ткани у корня больного зуба и другие факторы, которые позволяют ему принять решение: дренаж, удаление зуба либо консервативный метод лечения – очистка каналов и пломбирование. Стоит отметить, что только квалифицированный специалист может грамотно диагностировать, что такое гранулема и как ее лучше лечить в конкретном случае.

Так как основными причинами образования и развития гранулем являются инфекции и плохой иммунитет, меры профилактики будут следующими:

• Придерживаться основ здорового питания
• Отказаться от вредных привычек
• Проводить больше времени на свежем воздухе
• Регулярно проветривать помещение
• Отказаться от беспорядочных половых связей
• Использовать барьерные контрацептивы
• Регулярно проходить медицинский осмотр

Эти простые правила значительно снизят риск возникновения гранулемы.

В заключение хотелось бы отметить, что такое заболевание как гранулема, является сопровождающим недугом на фоне настоящей патологии. Именно поэтому нужно искать первопричину такой реакции организма, конечно, с помощью опытного специалиста.

Янв 25, 2018Виолетта Лекарь

Источник

Гранулема – это очаговое разрастание соединительнотканных клеточных структур, которое является следствием гранулематозного воспаления. По внешнему виду они напоминают небольшие узелки. Они могут быть единичными или множественными. Размер гранулемы не превышает 3 см в диаметре, поверхность образования плоская и шероховатая. Часто подобные доброкачественные новообразования образуются при наличии в организме инфекции в острой или хронической форме.

Особенности заболевания

Механизм развития гранулемы у человека различен и зависит от вида доброкачественного новообразования, причин, вызвавших его формирование. Для начала гранулематозного воспалительного процесса должны иметься два условия:

• наличие в организме человека веществ, дающих толчок для роста фагоцитов;
• стойкость раздражителя, вызывающего трансформацию клеток.

Иногда гранулема может рассасываться самостоятельно, но это не значит, что при ее наличии к врачу можно не обращаться. Заранее предсказать рассосется ли новообразование само – нельзя.

Особенности инволюции (обратного развития):

1. За несколько месяцев или лет самостоятельно рассосаться может кольцевидная гранулема. Шрамов на теле при этом не остается.
2. При инфекционных поражениях (сифилисе) уплотнение рассасывается, оставляя после себя шрамы и рубцы.
3. При туберкулезе гранулематозные уплотнения рассасываются редко. Происходит это только в том случае, если организм пациента активно борется с инфекцией.
4. Зубная гранулема не рассасывается самостоятельно.

Гранулема возникает как у взрослых мужчин и женщин, так и у детей (в том числе новорожденных). У разных возрастных групп заболевание имеет следующие особенности:

1. Образования, которые провоцируют аутоиммунные заболевания, часто наблюдаются у молодых людей.
2. В детском возрасте новообразования сопровождаются яркой клинической картиной в связи с несовершенством иммунной системы.
3. У женщин гранулематозные структуры могут появляться во время вынашивания ребенка.
4. Сифилитическая гранулема характерна для людей после 40 лет, поскольку третичный сифилис проявляется через 10-15 лет после начала заболевания.
5. Туберкулезные гранулемы в детском возрасте могут проходить без лечения.

Причины возникновения гранулемы и стадии развития

Основные причины возникновения гранулемы врачи делят на две группы – инфекционная (туберкулез, сифилис, грибковые инфекции), неинфекционная:

1. Иммунные. Возникают в результате аутоиммунной реакции организма – происходит чрезмерный синтез фагоцитов (защитных поглощающих клеток).
2. Инфекционные образования, возникающие при грибковых инфекциях кожи, хромомикозе, бластомикозе, гистоплазмозе и прочих инфекционных заболеваниях.
3. Гранулемы, которые появились в результате проникновения инородного тела – нитей послеоперационных швов, частей насекомых, татуировочного пигмента.
4. Посттравматические узлы, которые появляются в результате травмы.
5. Другие факторы (болезнь Крона, аллергические реакции, сахарный диабет, ревматизм).

За появление гранулемы отвечает местный клеточный иммунитет, более точный механизм развития патологии специалистами пока не установлен.

Врачи выделяют следующие стадии развития заболевания:

• начальная стадия – скопление склонных к фагоцитозу клеток;
• вторая стадия – разрастание накопленных фагоцитарных клеток;
• третья стадия – преобразование фагоцитов в эпителиальные клетки;
• завершающая стадия – накопление эпителиальных клеток и формирование узла.

Классификация

Видов гранулематозных новообразований много и все они отличаются причинами, клиническими проявлениями и локализацией.

Эозинофильная гранулема – это редкое заболевание, которое часто поражает костную систему, легкие, мышцы, кожу, желудочно-кишечный тракт. Причины формирования данной патологии неизвестны. Но есть несколько гипотез – травмы костей, инфекция, аллергия, глистная инвазия. Симптомы заболевания часто полностью отсутствуют, и узлы выявляют случайно при обследовании по другим поводам. Если у пациента на фоне отсутствия признаков заболевания в анализах крови не будет выявлено повышенное содержание эозинофилов, то диагностика может быть затруднена.

Телеангиэктатическая (пиогенная, пиококковая) гранулема. Такое образование имеет небольшую ножку и по своему виду напоминать полип. Структура ткани рыхлая, цвет новообразования бурый и темно-красный, имеется склонность к кровотечениям. Располагается такая гранулема на пальце руки, лице, в ротовой полости.

Данное новообразование схоже с саркомой Капоши, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

Кольцевидная (кольцевая, круговая) гранулема – доброкачественное поражение кожи, которое проявляется образованием кольцевидно расположенных папул. Самой распространенной формой такого заболевания является локализованная опухоль– это мелкие гладкие розовые узелки, образующиеся на кистях рук и стоп.

Срединная гранулема Стюарта (гангренесцирующая). Характеризуется агрессивным течением. Сопровождается следующими симптомами:

• носовые кровотечения;
• выделения из носа;
• затрудненное носовое дыхание;
• припухлость носа;
• распространение язвенного процесса на другие ткани лица, горла.

Мигрирующая гранулема (подкожная) растет быстро, сопровождается появлением эрозий и язвочек на поверхности. Данный вид новообразования склонен к малигнизации (перерождению в раковую опухоль), поэтому необходимо обязательно обращаться к врачу для назначения эффективного лечения.

Холестериновая – редкое воспаление височной кости, которое провоцируют травмы, воспаление среднего уха, а также имеющаяся холестеатома.

Лимфатическое новообразование сопровождается повышением температуры, кашлем, потерей веса, зудом в месте поражения, слабостью, болезненностью увеличенных лимфоузлов. С течением времени заболевание может привести к поражению печени, легких, костного мозга, нервной системы.

Сосудистая гранулема – это ряд кожных новообразований, в которых имеются кровеносные сосуды.

Эпителиоидная опухоль – это не самостоятельная патология, а вид образований, в которых преобладают эпителиоидные клеточные структуры.

Гнойная гранулема кожи. К данной группе относятся все образования, которые обладают признаками воспалительного процесса. Это могут быть ревматоидные и инфекционные опухоли.

Лигатурная (послеоперационная) гранулема – это уплотнение в области послеоперационного шва (как внутри, так и снаружи). Возникает она по причине попадания мельчайших инородных частиц на ткани после оперативного вмешательства. В процессе регенерации данная область покрывается соединительной тканью и образуется узел размером с горошину. Часто такое уплотнение рассасывается самостоятельно.

Саркоидное гранулематозное образование возникает в лимфоузлах и внутренних органах при саркоидозе.

Сифилитическая опухоль возникает, как осложнение при сифилисе, если длительное время болезнь не лечат.

Туберкулезная (казеозная) гранулема – морфологический воспалительный элемент, который провоцируется проникновением в органы дыхания микробактерий. При этом нарушается клеточная структура органа, их состав и жизнедеятельность.

Гигантоклеточная гранулема располагается в костной ткани. Это доброкачественное новообразование, которое не склонно к разрастанию.

Особенности локализации

Воспалительный очаг у пациентов располагается поверхностно или глубоко. По расположению гранулематозные образования классифицируют следующим образом:

• узловые структуры мягких тканей тела (кожи, пупка, лимфоузлов);
• паховая гранулема (влагалища, полового члена). Такую форму заболевания также называют венерической (или донованоз);
• слизистых ротовой полости (языка, голосовых связок, гортани);
• подкожные;
• мышечные;
• стенок сосудов;
• уплотнения костей черепа, челюсти.

Наиболее распространенная локализация гранулем:

• голова и лицо (веки, щеки, уши, лицо, губы, нос, виски);
• носовые пазухи;
• гортань (данную форму болезни называют еще контактной);
• конечности (кисти рук, ногти, пальцы, ноги, стопы);
• глаза;
• кишечник;
• легкие;
• печень;
• головной мозг;
• почки;
• матка.

Рассмотрим подробнее самые распространенные места локализации подобных уплотнений.

Гранулема ногтя

Пиогенная гранулема – это патология ногтевой пластины. Она появляется на любом участке ногтя при наличии даже небольшого проникающего ранения. Начальная стадия ногтевой гранулемы представляет собой небольшой узелок красного цвета, который очень быстро образует эпителиальный воротник. Если образование располагается в области заднего ногтевого валика, то затрагивается матрикс (участок эпителия ногтевого ложа под корневой частью пластинки ногтя, за счет деления клеток которого происходит рост ногтя) и образуется продольная впадина. Иногда гранулема ногтя появляется при продолжительном трении или после перфорирующей травмы. Также сходные поражения можно наблюдать при терапии циклоспорином, ретиноидами, индинавиром.

Гранулема молочной железы

К гранулезными заболеваниями грудных желез относятся:

• лобулит или гранулематозный мастит в хронических формах;
• узлы, возникающие при проникновении инородных тел (воска или силикона);
• микозы;
• гигантоклеточный артериит;
• узелковый полиартериит;
• цистицеркоз.

Симптомы гранулемы в груди у девушек могут длительное время не проявляться, но рано или поздно на коже возникает гематома. В этот момент женщина начинает ощущать боль и дискомфорт в месте поражения, а при прощупывании молочной железы пальпируется бугристое уплотнение. В таком случае происходит деформация груди. При прогрессировании болезни, орган может утрачивать чувствительность.

Липогранулема молочной железы в онкологию не трансформируется.

Диагностика

Обнаружить наружные кожные гранулемы просто, а вот выявить новообразования на внутренних органах, в толще мягких тканей или костей – сложно. Для этого врачи используют УЗИ, КТ и МРТ, рентген, биопсию.

Поскольку гранулематозные образования могут быть обнаружены в любом органе и в любой ткани организма, диагностируют их врачи разных специальностей:

• рентгенолог – при профилактическом обследовании;
• хирург – в ходе оперативного вмешательства или при подготовке к операции;
• ревматолог;
• дерматолог;
• стоматолог.

Эти же врачи могут заниматься и лечением заболевания (за исключением рентгенолога), а при необходимости привлекать специалистов из других областей.

Методы лечения и удаления

Лечение гранулемы осуществляют с помощью следующих физиотерапевтических и хирургических методов:

• фонофорез;
• дермабразия (механическая чиста, предназначенный для устранения поверхностных и глубинных проблем кожи);
• ПУВА-терапия;
• магнитотерапия;
• криотерапия (воздействие на новообразование жидким азотом, благодаря которому происходит замораживание пораженных участков ткани);
• лазеротерапия (удаление гранулемы с помощью лазера).

Медикаментозное лечение гранулемы заключается в назначении кортикостероидов. Также лечащий врач может назначить:

• Мазь Дермовейт;
• Гидроксихлорохин;
• Дапсон;
• Ниацинамид;
• Изотретиноин;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию крови;
• витамины.

В обязательном порядке должны приниматься меры по лечению основной патологии, если имеется возможность ее точно диагностировать.

Незамедлительного проведения операции по удалению требуют не все гранулематозные образования. Некоторые новообразования вообще удалять бесполезно, особенно если они вызваны инфекционными или аутоиммунными процессами. Поверхностные узлы удаляют скальпелем под местной анестезией. Метод оперативного вмешательства выбирает лечащий врач на основе признаков заболевания, диагностических данных и жалоб пациента.

Народные средства и методы лечения гранулемы должны быть в обязательном порядке согласованы с врачом. Связано это с тем, что некоторые растения содержат в себе вещества, способные вызвать активный рост узла и его малигнизацию (перерождение в раковую опухоль).

Наиболее распространенные народные средства:

1. Смешать настойку (30%) чистотела с аптечным глицерином. Делать компрессы на ночь.
2. В соотношении 1:5 взять корни девясила и сухие плоды шиповника. Залить кипятком, настоять и принимать как чай.
3. Взять по столовой ложке лимонного сока и меда, добавить по 200 мл сока редьки и моркови. Принимать по столовой ложке перед едой.

Заниматься лечением гранулем должен только специалист. Самостоятельное лечение и удаление узлов может привести к таким последствиям, как инфицирование, обильное кровотечение, сепсис, склероз и некроз тканей.

Источник